鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断价值分析

目的:分析和对比鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断价值。方法:选取2023年1—12月贵州省人民医院收治的50例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,患者分别行鼻窦冠状位与轴位CT平扫检查诊断。以病理检查结果作为金标准,比较鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤类型、肿瘤分期的诊断准确率。结果:病理检查出上皮性肿瘤32例、间叶性肿瘤11例、神经内分泌肿瘤7例,鼻窦冠状位平扫检查出上皮性肿瘤32例、间叶性肿瘤10例、神经内分泌肿瘤6例,轴位CT平扫检查出上皮性肿瘤26例、间叶性肿瘤11例、神经内分泌肿瘤7例。鼻窦冠状位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤类型的诊断准确率高于轴位CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻窦冠状位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期等分期的诊断准确率高于轴位CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与鼻窦轴位CT平扫比较,鼻窦冠状位CT平扫在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断中具有较高的价值,能更好地显示肿瘤的位置、大小、侵犯范围及骨质破坏情况。

CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性及影像学分析

目的分析CT和磁共振(MRI)在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性表现以及影像学特征。方法从本院选取90例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,所选患者均接受CT检查和MRI检查。对患者CT检查以及MRI检查在鉴别诊断中的准确性表现展开对比,并分析患者的影像学特征。结果CT与MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断准确性上的差异无统计学意义(P>0.05);CT联合MRI对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断的准确性明显高于CT或MRI单独应用,差异有统计学意义(P<0.05);鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在CT影像中多表现为密度不均匀的软组织肿块影,且肿瘤边界不清,多呈不规则形态,部分患者病灶周边存在骨质破坏情况;鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在MRI影像中的T1加权像表现为低或稍低信号,T2加权像表现为稍高信号,且信号表现不均。结论CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中单独应用的准确性表现,联合运用可有效提高鉴别诊断的准确性,对于明确患者鼻腔鼻窦恶性肿瘤病情发展情况具有积极影响。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现

目的探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT特点。方法回顾分析45例经病理证实鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现。结果鼻腔鼻窦癌20例,多为密度不均匀肿块(14/20),直接侵犯腔内(34/20)及腔外结构(20/20)并形成软组织肿块;18例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见(2/20)。T细胞性淋巴瘤16例,多起源于鼻前庭(11/16),以混合表现为主(11/16),多数密度均匀(12/16),主要累及腔内结构(36/18),但鼻面部肿胀常见(8/16);骨质破坏不明显或轻微,5例可见骨质吸收。1例恶性神经鞘瘤和2例B细胞性淋巴瘤表现与癌肿相似。1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影。4例恶性黑色素瘤表现无特异性。结论CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别,对NHL等具有一定特征性的肿瘤能进行提示性诊断。

鼻腔、副鼻窦恶性肿瘤的CT征象

目的:分析鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的 CT表现 ,探讨几种特殊及少见恶性肿瘤的 CT征象。 方法 :4 1例鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤均经手术或活检病理证实 ,常规行轴位 CT平扫 ,其中 6例加做增强扫描 ,4例加做冠状扫描。 结果 :上颌窦恶性肿瘤 19例 ,肿瘤呈膨胀性生长 ,常累及窦腔多个壁 ,并侵犯骨壁外脂肪层 ,使其变模糊和出现软组织肿块 ;鼻腔恶性肿瘤 15例 ,CT表现为鼻腔内肿块 ,其中 6例侵犯同侧筛窦 ,3例累及眼眶 ,4例累及范围广 ,破坏临近多个结构 ;筛窦肿瘤 5例 ,均引起筛板骨质破坏 ,大都侵犯同侧鼻腔、眼眶 ;2例肿瘤巨大 ,同时累及鼻腔、筛窦及上颌窦 ,其来源辨别不清。 结论 :CT能很好地显示窦壁骨质侵蚀性破坏、窦周脂肪层侵犯消失、腔外软组织肿块及侵犯范围 。

基层医院开展内镜下鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术的体会

目的探讨基层医院内镜下治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的体会。方法回顾性分析本科2007年7月—2010年7月鼻内镜下外科治疗的9例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。9例患者的病理学类型分别为:内翻性乳头状瘤恶变2例,上颌窦鳞状上皮细胞癌3例,腺样囊性癌3例,鼻中隔乳头状腺癌1例。结果 9例患者均在内镜或内镜辅助下手术治疗,肿瘤全部或大部分切除,术后辅以放疗。随访0.5～4.0年,术后3～10个月复发于上级医院再次行鼻内镜手术治疗4例,术后半年死亡1例,术后随访至今未复发4例。结论在基层医院,要以完全切除肿瘤为原则,谨慎选择病例,逐步开展鼻内镜下的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的手术。

30例鼻窦恶性肿瘤影像分析

目的探讨鼻窦恶性肿瘤的影像学表现及其临床鉴别诊断,进一步提高鼻窦恶性肿瘤早期诊断水平。方法对我院30例经病理证实的鼻窦恶性肿瘤的X线平片及CT片进行回顾性分析,肿瘤原发于上颌窦15例(50.0%),筛窦10例(33.3%),额窦3例(10.0%),无法辨别起源2例(6.7%)。病理检查为低分化鳞癌18例,未分化癌5例,腺样囊性癌3例,恶性乳头状瘤和恶性黑色素瘤各2例。结果30例鼻窦恶性肿瘤中,25例术前确诊(占83.3%),误诊5例(16.7%)。其影像学表现为窦壁骨质呈溶骨性或筛孔样骨破坏,窦腔内均见软组织肿块,窦腔轮廓消失,软组织肿块超过窦壁边缘。结论为减少漏诊和误诊,须不同位置或体层摄片,上颌窦后壁破坏是诊断上颌窦恶性肿瘤的特征性影像学表现;高分辨率CT检查能清楚显示肿瘤范围和累及部位。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

为了探讨鼻腔鼻窦肿瘤的特征性ＣＴ表现，对经手术病理证实的鼻腔恶性肿瘤２０例进行了回顾性分析．其中恶性黑色素瘤３例，恶性淋巴瘤６例，鳞癌６例，腺癌５例．鼻腔恶性肿瘤ＣＴ上均示软组织肿块，但恶性淋巴瘤病变范围广泛，且几乎均累及同侧面颊部软组织，而无确切骨质破坏；鳞癌病变范围广泛，向窦腔外组织结构侵犯，且邻近骨质结构明显、广泛破坏；腺癌和恶性黑色素瘤病变范围局限，邻近骨质破坏不明显．

137例鼻腔原发性恶性肿瘤临床病理分析

对137例鼻腔原发性恶性肿瘤进行临床及病理分析。发现上皮性恶性肿瘤96例(70.2%),非上皮性恶性肿瘤41例(29.8%),后者并非罕见,其诊断常较一般癌肿的诊断困难,值得特别注意。

副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床观察

目的探讨鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床效果。方法选取105例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗患者,采用Kaplan-Meler法计算患者的生存率,采用Log-rank法进行生存率差异性检验。结果 105例患者放疗结束后,CR 42例,PR 14例,有效率为53.33%(56/105);化疗结束后,CR 55例,PR 23例,有效率74.29%(78/105)。放化疗近期疗效明显优于放疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者1年生存率明显高于3、5、10年生存率(P<0.05),其中3、5、10年生存率腺癌亦显著高于鳞癌(P<0.05)。单因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是放化疗疗效的影响因素,其中Ⅱ期中位生存时间明显高于Ⅲ~Ⅳ期、腺癌高于鳞癌、微创切除高于广泛性切除,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Cox模型多因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是影响放化疗疗效和预后的独立影响因素。全部患者未出现严重近期并发症,随访发现听视力障碍11例。结论术后放化疗是改善鼻腔副鼻窦恶性肿瘤临床效果的重要环节,临床分期、病理类型是影响术后放化疗疗效的主要影响因素。

MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨常规MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例经外科手术、病理证实的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的MRI及CT表现。结果4例嗅神经母细胞瘤,2例基底细胞癌,2例脊索瘤,2例非霍奇金淋巴瘤,2例腺样囊性癌,2例低分化腺癌,3例转移瘤。恶性肿瘤病变形态不规则,边界不清,T1WI、T2WI均为混杂信号,增强扫描不均匀强化。结论CT可显示肿瘤的骨性成分以及病变周围骨质结构的受累情况,而MRI能够清楚显示病变部位、形态、大小、信号强度以及周围软组织的受侵范围,增强扫描有助于部分肿瘤的鉴别诊断。但对肿瘤组织来源的鉴别存在一定的局限。

鼻腔畸胎癌肉瘤1例及文献复习

报告1例鼻腔畸胎癌肉瘤(teratocarcinosarcoma,TCS)患者,分析其临床病理特征并复习相关文献,为其诊断与治疗总结经验。患者,男,54岁,因鼻塞、涕中带血入院,查体见右鼻腔占位性病变,行手术治疗。镜下见肿瘤由上皮源性及间叶源性2种成分组成,上皮成分中见鳞状上皮、纤毛柱状上皮及神经上皮,神经上皮呈巢团状排列,可见菊形团。部分鳞状上皮细胞胞质透亮,可见鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞的移行;局部见鳞状细胞癌成分。间叶成分主要由丰富的梭形细胞构成,细胞异型性明显,间质内富于血管,局灶可见软骨形成。免疫组织化学示上皮成分中嗜铬素呈细胞质内点状阳性,CD56,NSE弱阳性,部分上皮细胞CKpan阳性,同时表达CK5/6及p63,提示鳞状细胞分化;间叶源性成分中仅Vimentin阳性表达。结合形态学及免疫组织化学表型符合鼻腔TCS,伴有鳞状细胞癌成分,肿瘤局部累及骨骼肌。术后患者行放射治疗,随访30个月未见肿瘤复发及转移。鼻腔TCS为罕见的鼻腔恶性肿瘤,须积极治疗;其诊断主要依靠组织病理学,特征性的组织结构及免疫组织化学表型有利于疾病的诊断。

嗅神经母细胞瘤（附6例报告）

本文报告嗅神经母细胞瘤６例，男女各３例，年龄１７岁～５９岁．检测ＮＳＥ（神经纤维烯醇化酶）、ＮＦ（神经纤维蛋白）和Ｓ～１００（Ｓ～１００蛋白）等阳性结果有助本病的诊断。全组病例均以鼻侧切开或颅面联合进路彻底切除肿瘤．结果：Ｂ期２例术后加放疗已生存１年和毛年．Ｃ期２例加术后放疗者已各随访５年和６．５年仍健在；Ｃ期单纯手术的２例于术后半年及１年内因肿瘤局部复发死亡．认为术后进行放疗能增加本病的治愈率．

多项血液学指标联合检测对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的 分析血液学指标白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)、β2微球蛋白(β2-MG)、碱性磷酸酶(ALP)对鼻腔鼻窦恶性肿瘤(SNM)的诊断价值。方法 选取2016年1月至2021年6月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行鼻腔鼻窦肿瘤活检或切除术治疗的SNM患者64例为观察组,另择同期来本院健康体检者128名为对照组。观察组患者术前抽取静脉血检测ALB、LDH、NRL、β2-MG、ALP水平,对照组收集健康体检时静脉血标本检测以上血液学指标。观察并比较两组ALB、LDH、NRL、β2-MG、ALP水平,并分析以上指标对SNM的诊断效能。结果 两组ALB、NRL、β2-MG、ALP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组ALB水平低于对照组,NRL、β2-MG、ALP水平高于对照组,而两组LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,ALB、NRL、β2-MG、ALP表达水平用于诊断SNM的AUC分别为0.71、0.72、0.69、0.68,灵敏度分别为0.875、0.828、0.859、0.398,特异度分别为0.672、0.578、0.438、0.891,最佳截断值分别为42.85 g/L、2.35、1.95 mg/L、64.50 U/L。以上指标联合诊断的ROC曲线,AUC为0.818,灵敏度为0.892,特异度为0.641。结论血液学指标ALB、NRL、β2-MG、ALP联合检测对SNM有较高的诊断价值。

3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果

目的探讨3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果。方法根据术中是否应用3D-Slicer虚拟现实技术将80例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者仅给予鼻内窥镜下肿瘤切除术,观察组患者在鼻内窥镜下肿瘤切除术中联合应用3D-Slicer虚拟现实技术。比较两组患者的围手术期指标、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)]和并发症发生情况。结果观察组Ⅰ、Ⅱ型患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01),术中出血量均明显少于对照组(P﹤0.01),肿瘤全切率为90.00%,高于对照组的72.50%(P﹤0.05)。术后1周,两组患者IFN-γ水平均高于本组术前(P﹤0.05),IL-4水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者SNOT-22量表各维度评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SNOT-22量表各维度评分均低于对照组(P﹤0.05)。观察组并发症总发生率为12.50%,低于对照组患者的32.50%(P﹤0.05)。结论鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术前使用3DSlicer虚拟现实技术能有效改善围手术期指标,提高肿瘤全切率,降低术后并发症发生率,提高生活质量。

成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的不同MRI表现及其鉴别

目的总结成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2011年12月~2016年10月行鼻腔鼻窦MR增强扫描并经病理确诊为鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤38例（包括鳞状细胞癌9例、恶性黑色素瘤8例、淋巴瘤5例、腺样囊性癌5例、未分化癌4例、腺癌3例、嗅神经母细胞瘤3例及恶性血管周细胞肿瘤1例）。结果肿瘤原发部位中心位于上颌窦17例,鼻腔及鼻腔-筛窦17例,筛窦3例,蝶窦1例。MRI表现：30例肿瘤（78.9%）于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈等、稍高信号,5例肿瘤（13.2%）于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈高信号,2例肿瘤（5.3%）于T_1WI及T_2WI均呈高信号,1例（2.6%）T_1WI呈高信号,T_2WI呈低信号,增强后所有肿瘤强化明显。其中腺样囊性癌、部分淋巴瘤及恶性黑色素瘤的信号较其他肿瘤有一定特征：腺样囊性癌T_2WI信号高,囊变、坏死明显;部分淋巴瘤信号均匀,强化均匀;部分恶性黑色素瘤T_1WI信号高。不同肿瘤的发病部位、周围结构改变则有较明显差异。结论 MR对成人鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。

鼻腔鼻窦原发性恶性肿瘤的影像学表现

目的：探讨鼻腔鼻窦原发性恶性肿瘤CT、MRI的影像学表现.方法：选取洛阳市第一人民医院2011年2月至2012年8月收治的60例鼻腔鼻窦原发性恶性肿瘤作为研究对象,行CT及MIR扫描,分析其影像学特点.结果：肿瘤原发于鼻腔31例,上颌窦20例,蝶窦2例,无法辨别起源7例.CT表现：肿瘤多呈边界不清、形态不规则（42例）,密度均匀（46例）的软组织肿块,多伴有邻近骨质破坏（43例）,增强扫描呈中度～明显强化,部分强化不均.MRI表现：肿瘤T1WI多呈等或稍低信号（12例）,T2WI呈稍高信号（14例）,部分信号不均匀,增强后肿瘤均呈不均匀明显强化.结论：CT和MRI能很好地显示鼻腔鼻窦原发性恶性肿瘤的部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯,腺样囊性癌及恶性淋巴瘤具有典型的CT表现.

鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效

目的评价鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效。方法将本院收入的56例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者分为2组,实验组行鼻内镜手术,对照组行传统鼻切开手术。比较2组手术时间,术中出血量,术后疼痛视觉模拟评分,术后并发症以及复发率的情况。结果实验组患者手术时间相比对照组短,疼痛情况也较对照组轻,并发症发生较少且复发率较低。结论鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤的方法具有手术时间短,术后并发症少,术后复发率低的特点,值得推广应用。

冷冻疗法在晚期鼻及鼻窦恶性肿瘤治疗中的应用

本文报告1983～1988年在我院治疗的晚期鼻及鼻窦恶性肿瘤12例,其中T_32例,T_410例。采用手术切除及冷冻,术后放疗,效果尚满意。6例已存活3～4年。

鼻窦冠状位CT扫描与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断情况

目的:探讨鼻窦冠状位CT扫描与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断情况。方法:选取2013年2月-2018年2月本院收治的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者116例,患者均进行轴位CT平扫与冠状位CT扫描。分析两种方法对不同类型鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断准确性。结果:通过冠状位CT扫描与轴位CT扫描可以观察到鼻腔鼻窦恶性肿瘤对鼻腔单侧侵犯较多;冠状位CT扫描对淋巴瘤与腺样囊性癌诊断准确率均高于轴位CT平扫(P<0.05)。结论:在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊疗过程中,鼻窦冠状位CT诊断效果满意,临床应用价值较高,应在临床上宣传与使用。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤经鼻内镜手术治疗效果评估

目的分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤经鼻内镜手术治疗效果。方法选取2015年1月至2020年1月莆田市第一医院收治的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者共50例,随机分组,对照组的患者采取常规的开放性手术,研究组采取鼻内镜手术治疗。比较两组术中出血、手术总时间、术后住院的时间、鼻腔鼻窦恶性肿瘤治疗效果、术后手术损伤事件、术前术后的SF-36生存质量量表评分值。结果研究组术中出血、手术总时间、术后住院的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组鼻腔鼻窦恶性肿瘤疗效高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的术后手术损伤事件少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者的SF-36生存质量量表评分值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论鼻内镜手术对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗作用确切,是一种微创的手术模式,可减轻手术的创伤,减少出血,手术的进程更快,且可减少术后手术损伤事件,并改善患者的生存质量,值得推广和应用。