闭合穿针石膏夹板和开放复位抽出钢丝治疗锤状指的疗效比较分析

目的探讨闭合穿针石膏夹板法和开放复位抽出钢丝法治疗锤状指的临床疗效差异。方法2002年12月-2007年9月,收治72例锤状指患者。38例采用开放复位抽出钢丝法治疗(A组):男34例,女4例;年龄(26.0±8.5)岁。致伤原因:运动伤33例,摔伤5例。示指2例,中指11例,环指18例,小指7例。受伤至手术时间为(6.1±3.1)d。34例采用闭合穿针石膏夹板治疗(B组):男26例,女8例;年龄(28.1±10.7)岁。致伤原因:运动伤31例,摔伤3例。示指1例,中指9例,环指15例,小指9例。受伤至手术时间为(6.3±3.6)d。两组伤指均有典型锤状畸形,X线片示远节指骨背侧基底部撕脱骨折。结果A、B组手术时间分别为(61.8±12.8)min及(7.0±2.6)min。术后A、B组患者均获随访,随访时间6～24个月,平均11.9个月及13.2个月。A组术后3例切口感染,其他患者切口均Ⅰ期愈合;1例术后6d出现指掌侧皮肤压疮,对症处理后愈合。36例骨折于术后(47.6±8.7)d达骨性愈合,2例对位不良形成假关节,二期行伸肌腱附着点重建后功能改善。按照主动活动度(totalactive movement,TAM)系统评定方法评定,优10例,良18例,可8例,差2例,优良率为73.7%。B组术后无针道感染发生,骨折均于术后(27.7±3.9)d达骨性愈合。TAM系统评定优19例,良13例,可2例,优良率为94.1%。两组手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及功能优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合穿针石膏夹板治疗锤状指与传统抽出钢丝法相比,具有操作简便,创伤小,并发症少的优点。

闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指Ⅰb、Ⅱb型的比较研究

目的：比较闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法：2010年3月-2013年8月共治疗46例Ⅰb、Ⅱb型骨性锤状指患者,采用闭合复位克氏针内固定治疗23例,应用2枚克氏针固定撕脱骨折块于远节指骨,并应用1枚克氏针固定远指间关节于中立位;采用切开复位抽出钢丝法治疗23例。研究项目包括手术时间、骨折愈合时间、Crawford优良率评价及并发症。结果：术后随访时间为6~12个月。闭合复位克氏针内固定组手术时间及骨折愈合时间明显短于抽出钢丝组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组Crawford优良率评价差异无统计学意义。克氏针组并发症少于抽出钢丝组。结论：骨性锤状指Ⅰb、Ⅱb型治疗时,应用闭合复位克氏针内固定比切开复位抽出钢丝内固定手术操作简单,手术时间短,骨折愈合快,骨折固定牢固且并发症少。

克氏针张力带钢丝在撕脱性骨折型锤状指中的应用

目的探讨克氏针张力带钢丝治疗撕脱性骨折型锤状指的临床效果。方法回顾性分析我院2010年7月—2015年7月收治的撕脱性骨折型锤状指32例的临床资料,均予克氏针张力带钢丝治疗,观察手术效果及并发症的发生情况。结果本组伤口均一期愈合。随访3~12个月,平均7.5个月,末节指骨基底部撕脱性骨折均对位良好,达骨性愈合,无手指畸形、术后感染等并发症。手部功能恢复优良率达91%。结论克氏针张力带钢丝治疗撕脱性骨折型锤状指效果良好,可有效恢复患指肌肉-肌腱-骨骼系统的完整性及远端指间关节的屈伸功能,且手术简单、费用低,临床可大力推广应用。

克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的临床研究

目的探讨应用克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的手术方法及临床疗效。方法应用切开复位克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指54例,骨折解剖复位。术后6周拍X线片了解骨折愈合情况。采用Crawford标准评估疗效。结果术后随访5~60个月,平均18个月。病人骨折均骨性愈合。采用Crawford标准评估疗效,优48例,良4例,可2例,优良率96%。结论克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指,手术操作简单,疗效满意,是治疗骨性锤状指有效方法之一。

微型金属螺钉治疗骨性锤状指的临床体会

目的 探讨微型金属螺钉治疗骨性锤状指畸形的疗效。方法 12例骨性锤状指畸形患者,采用手指背侧“S”形切口显露骨折断端,应用微型金属螺钉固定末节指骨骨折块。术后以低温塑料夹板行单指固定,4周后去除外固定并开始循序渐进的功能锻炼,早期练习程度以患指轻度肿胀为止,晚期根据X线片显示的骨折愈合情况予以加强,术后随访时采用Dargan功能评定标准评定治疗效果。结果 12例全部获得随访,切口均一期愈合,未出现伤口感染,关节无明显疼痛,通过4~20个月的随访,治疗效果优良率为91.7%。结论 微型金属螺钉治疗骨性锤状指的操作方法简便易行,术后患指可以早期活动,避免了关节僵直及皮肤感染等并发症,功能恢复效果肯定,值得推广。

钩状克氏针治疗骨性锤状指

2012年6月~2017年9月,我们应用钩状克氏针治疗48例骨性锤状指患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料 本组48例,男40例,女8例,年龄18~56岁。均为新鲜闭合骨性锤状指。环指20例,小指16例,中指9例,食指3例。受伤至手术时间2~7d。

肱骨干骨折两种固定术疗效比较

目的:比较微创钢板固定与带锁髓内针固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:对肱骨干骨折患者分别采用微创钢板固定术和带锁髓内针固定术,观察临床疗效。结果:微创钢板固定组患者的手术时间、术中出血量明显大于带锁髓内针固定术组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组在骨折愈合时间及关节功能恢复评分方面,则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术治疗方式对治疗肱骨干骨折均可取得良好的临床效果,但带锁髓内针固定术耗时相对较短,术中出血量相对较小。

钩状克氏针加压固定骨折块治疗骨性锤状指

目的探讨钩状克氏针加压固定骨折块法治疗骨性锤状指的临床效果。方法选取2014年3月-2019年3月收治的外伤性骨性锤状指32例,采用一枚钩状克氏针加压固定撕脱的骨折块。结果32例患者均获得随访,随访时间3~12个月,平均5个月。骨折均在10周以内愈合,采用TAM系统评定方法评估疗效:优23例,良9例,优良率100%。术后出现2例针孔感染。结论钩状克氏针加压固定骨折块法是治疗骨性锤状指的有效方法,疗效确切。

三枚克氏针阻挡卡压固定治疗骨性锤状指的疗效

目的介绍一种三枚克氏针阻挡卡压固定治疗骨性锤状指的方法和效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月在上海市浦东新区人民医院治疗的23例手指末节指骨基底部撕脱骨折伴骨性锤状指患者,其中男16例、女7例,年龄(32.17±7.99)岁,采用闭合复位后一枚克氏针过伸位固定远指间关节,两枚克氏针斜形阻挡持续卡压撕脱骨块的方法。术后6周拔除克氏针,随访时观察记录患指远指间关节活动情况及骨折愈合情况。结果术后随访均超过6个月,平均随访(11.22±5.72)个月,手术时间(46.91±11.78)min。1例患者因阻挡克氏针对手指背侧皮肤压迫而造成局部皮肤坏死,后经换药治疗,愈合满意。其余患者中无针道感染、皮肤坏死,所有患者均为骨性愈合,手指活动功能良好。末次随访时,根据Grawford功能评定标准,优13例,良9例,可1例,优良率为95.65%。结论三枚克氏针阻挡卡压固定治疗骨性锤状指,固定稳定可靠,手术操作简单,疗效满意,具有临床意义。

改良双克氏针治疗新鲜骨性锤状指畸形

目的:探讨改良双克氏针治疗新鲜骨性锤状指畸形的疗效。方法:2014年3月-2017年3月收治闭合性新鲜指伸肌腱止点撕脱性骨折患者32例,采用闭合复位改良双克氏针治疗,其中1枚1mm的克氏针纵行患指远指间关节(DIP)背伸5°位固定,另1枚1mm的克氏针于指尖处成钩状折弯,与纵行的克氏针弹性固定,以维持对骨折端的加压;术后按Crawford系统评价标准进行疗效评价。结果:术后32例患者均获得骨性愈合,手指外形基本正常,功能恢复良好。应用Crawford功能评价,优19例,良9例,可4例,优良率为87.5%。结论:改良双克氏针治疗新鲜骨性锤状指畸形,可以对骨折端持续进行弹性加压,促进骨折愈合,操作相对简单,外形美观,可取得较确切的临床疗效。

闭合复位双克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指的疗效观察

目的探讨闭合复位双克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指的临床疗效。方法对35例新鲜骨性锤状指患者应用闭合复位骨块,1枚克氏针呈斜35°~40°方向背侧钻入中节指骨头,另1枚克氏针纵行固定DIP背伸5°位,在离患指尖约1 cm处,将背侧的克氏针折弯成"鱼钩"状,将"鱼钩"与掌侧的克氏针固定,以维持弹性加压。手术后第3周解除克氏针之间的加压装置,8周拔除克氏针,加强功能锻炼。术后根据Crawford评价标准进行疗效评定。结果 35例患者均获得3个月~24个月的随访,平均6.5个月。骨折均愈合,锤指畸形均矫正,手指外观满意。根据Crawford功能评价:优21例,良10例,可4例,优良率88.6%。结论闭合复位双克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指,可以对骨折间起到持续加压作用,促进骨折愈合,操作相对简单,疗效确切,外形美观,功能恢复好,值得借鉴。

克氏针弹性固定技术治疗Mallet骨折

目的 探讨切开复位克氏针弹性固定技术治疗Mallet骨折的手术方法和临床效果.方法 自2009年5月至2014年4月,我们对43例新鲜骨性锤状指Mallet骨折患者采用切开复位骨块,1枚克氏针固定远指间关节,1枚克氏针弹性扣压固定撕脱骨块治疗.术后4-6周拔除克氏针,进行功能锻炼.结果 本组患者骨折均解剖复位,骨性愈合,其中39例获得6-28个月的随访,平均18.5个月.按总主动活动度（total active movement,TAM）系统评定方法评定：优26例,良11例,可2例,优良率为94.9％.结论 切开复位克氏针弹性固定治疗Mallet骨折操作简便,固定可靠,有利于手功能恢复.

经双骨隧道“8”字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指

目的探讨经双骨隧道"8"字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指的临床效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月南京江北医院手足显微外科收治的陈旧性骨性锤状指患者临床资料。术中采用0.8 mm克氏针于末节指骨基底部缺损远端及近端各制作1条横向骨隧道,先采用肌腱缝线沿远、近端骨隧道"8"字捆绑骨块于末节指骨基底部缺损处,再用克氏针弹性加压固定。术后3周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动。末次随访时测量患指与对应健指各关节的主动屈伸活动范围,记录手指(患指与健指)远指间关节(DIPJ)活动度及总主动活动度(TAM);参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能,分为优、良、可、差4个等级。采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料以±s表示,术后6个月患指DIPJ活动度、TAM与对侧健指比较采用配对样本t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入30例患者(30指),男19例,女11例;年龄18~62岁,平均31岁;受伤至手术时间24~65 d,平均35 d。根据Wehbe和Schneider分型:Ⅰa型8指,Ⅰb型6指,Ⅱa型7指,Ⅱb型5指,Ⅲa型2指,Ⅲb型2指。术后切口出血极少,无感染,均一期愈合。30例患指术后均获随访,时间为6~7个月,骨折处均对位可、愈合佳,锤状指畸形均完全矫正,无针道感染及断针现象。术后末次随访时测量显示,患指DIPJ活动度与对侧健指比较,差异无统计学意义[(30.2±3.5)°vs.(30.4±3.3)°,t=2.57,P=0.463];患指TAM与对侧健指比较,差异亦无统计学意义[(235.3±3.6)°vs.(237.7±4.2)°,t=1.78,P=0.247]。患指功能评价:优27指,良3指,优良率为100%。结论经双骨隧道"8"字捆绑骨块,可多维度立体独立地固定骨块,稳定牢固,治疗陈旧性骨性锤状指效果好,且利于早期功能锻炼。

双“8”字捆绑联合双克氏针在陈旧性骨性锤状指中的临床应用

目的探讨双“8”字捆绑联合双克氏针在陈旧性骨性锤状指中的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年5月南京江北医院手足显微外科收治的24例(指)陈旧性骨性锤状指患者临床资料,缝线双“8”字形捆绑骨块于末节指骨基底部。6周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动,测量患指及各关节的主动屈伸活动范围,记录手指总的主动活动度(TAM)及远指间关节活动度(ROM);参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能。结果共纳入24例(24指),男性14例,女性10例,年龄16~54岁。根据Wehbe和Schneider分型:Ⅰ:a型5例,b型5例;Ⅱ:a型8例,b型4例;Ⅲ:a型1例,b型1例。受伤至手术时间21~64 d。切口一期愈合,无断针及脱针现象。骨折处均对位可愈合佳,锤状指畸形均完全矫正。24例患指术后获随访,随访时间为6.0~9.3个月。末次随访患指的远指间关节ROM为28.5°~39.2°[31.5°(31.1°,33.7°)],与对应健指的远指间关节ROM为30.6°~40.2°[31.8°(32.°1,35.2°)]比较无统计学意义(Z=-3.92,P=0.724);患指TAM为229.4°~238.5[°232.2(°230.8°,234.5°)]与对应健指的TAM为230.2°~241.3[°234.1(°233.5°,235.7°)],差异无统计学意义(Z=-1.84,P=0.314)。以TAM系统评定标准:优21例,良3例,优良率为100%。结论缝线双“8”字捆绑骨块联合双克氏针,固定牢固且持久,能有效治疗陈旧性骨性锤状指,是一种实用而简便的方法。

克氏针与抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的比较研究

目的 比较切开复位克氏针与抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的临床疗效.方法 2009年3月至2013年5月,我们共治疗62例骨性锤状指（末节指骨基底背侧撕脱骨折块大于关节面1/3）,其中采用切开复位克氏针内固定治疗31例,采用抽出钢丝法治疗31例.研究项目包括手术时间、骨折愈合时间、Crawford优良率评价及并发症.结果 克氏针组手术时间明显短于抽出钢丝组,差异有统计学意义.术后随访时间为6- 13个月,平均10个月.克氏针组骨折均解剖复位,骨折愈合时间为4-6周,平均4.9周;抽出钢丝组骨折愈合时间为4-8周,平均5.9周.两组Crawford优良率评价差异无统计学意义.克氏针组并发症少于抽出钢丝组.结论 骨性锤状指治疗时,应用切开复位克氏针内固定比抽出钢丝内固定手术操作简单,手术时间短,骨折固定牢固且并发症少.

应用微型钩钢板治疗骨性锤状指的临床研究

目的 探讨微型钩钢板治疗骨性锤状指的临床疗效.方法 2012年4月至2013年11月对8例伴有末节指骨基底撕脱骨折的锤状指患者,采用远指间关节（DIP）背侧“S”形或“L”形切口暴露骨折端,直视下复位骨折块后用微型钩钢板固定骨折,纠正锤状指畸形.结果 术后8例全部获得随访,时间为5-24个月,骨折愈合时间为4-7周,平均5.6周.患指DIP主动背伸时欠伸0°- 15°,平均5.0°;主动屈曲丧失0°- 12°,平均2.1°.1例指甲出现轻微隆起脊,无疼痛、关节炎、感染及内固定失效等并发症.术后DIP按Crawford功能评定方法评定：优4例,良3例,可1例.结论 微型钩钢板治疗伴有撕脱骨折的锤状指能达到坚强固定,术后DIP功能恢复满意,疗效可靠.

三种治疗骨性锤状指手术方式的疗效分析

目的比较骨陆锤状指常用三种手术方式的治疗效果，并探讨较合适的治疗方式。方法自2010年3月至2013年3月，我们对92例骨性锤状指患者分别采用石黑法（32例）、克氏针结合钢丝交叉加压骨折块（34例）、微型锚钉重建伸肌腱止点（26例）治疗。结果术后随访时间为4～20个月，平均9．6个月。根据Patel等锤状指疗效评价标准评定：石黑法组，优15例，良12例，可4例，差1例，优良率为84.4%；克氏针结合钢丝交叉加压骨折块组，优11例，良18例，可3例，差2例，优良率为85．3％；微型锚钉重建伸肌腱止点组，优10例，良12例，可3例，差1例，优良率84．6％。结论三种手术方式在治疗骨性锤状指的疗效上无明显差异。综合考虑锤状指的骨折分型、医师的熟练程度、患者的经济能力，合理选择适宜的手术方式是成功治疗骨性锤状指的关键。

末节指骨背侧撕脱骨折钩钢板与克氏针固定的疗效分析

目的对比微型钩钢板与克氏针固定治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折的临床疗效。方法自2016年8月至2019年10月我院共收治36例36指末节指骨基底背侧撕脱骨折患者,其中19例采用微型钩钢板复位固定,17例采用闭合克氏针固定。术后随访使用Crawford评分标准、愈合时间、指间关节主动背伸缺失角度、指间关节主动屈曲缺失角度比较两种治疗方法的临床疗效。结果术后36例均获得随访,时间为4~26个月,平均8.7个月。按Crawford评分标准:微型钩钢板组优7例、良5例、中7例;克氏针组优4例、良8例、中5例,两组的优良例数比较差异无统计学意义(P=0.906)。平均愈合时间,微型钩钢板组为5.44周,克氏针组为6.41周,两组比较差异有统计学意义(t=3.067,P<0.05)。远指间关节主动背伸平均缺失角度,微型钩钢板组缺失(7.02±0.97)°,克氏针组缺失(8.78±1.11)°,两组比较差异有统计学意义(t=5.066,P<0.05)。远指间关节主动屈曲平均缺失角度,微型钩钢板组缺失(5.11±1.37)°,克氏针组缺失(6.91±0.98)°,两组比较差异有统计学意义(t=4.567,P<0.05)。术后并发症:微型钩钢板组1例出现感染,4例指甲出现轻微隆起脊;克氏针组3例出现针道反应。两组并发症发生例数差异无统计学意义(OR的95%可信区间[0.174,9.997],P=0.695)。结论采用微型钩钢板治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折,术后指间关节主动背伸和屈曲活动范围恢复优于克氏针固定,且术后愈合时间也短于克氏针固定。

弹性外固定架在儿童锤状指治疗中的应用

目的介绍一种弹性外固定架在儿童锤状指治疗中的应用及体会。方法2003年2月至2008年9月，我们在对31例（31指）儿童锤状指患儿的治疗中，首先用直径0．8～1．0mm的克氏针2根，制成具有弹性的手指外固定架，将伤指固定于近侧指问关节屈曲、远侧指间关节伸直的体位，然后修复伸指肌腱或固定撕脱的骨块，术后4周进行患指主动屈曲功能锻炼，6周后去除外固定架。结果本组患儿31例31指均获随访，随访时间5个月至4．5年。指伸肌腱及骨折均愈合良好，锤状指畸形完全矫正，伤指外形无肿胀，关节活动正常，骨骼生长未受影响，不影响学习及生活。根据TAM（total active movement，TAM）系统评定方法：优25例，良6例，可、差均为0例，优良率100％。结论弹性外固定架作为儿童锤状指治疗的外固定措施是一种操作简单、损伤轻微、固定可靠、治疗有效的方法，临床可以推广。

石黑法治疗伴撕脱骨折的急性闭合性锤状指畸形

目的 观察石黑法治疗伴撕脱骨折急性闭合性锤状指的疗效。方法回顾性分析2011年6月—2013年6月西安市中心医院骨二科收治的6例伴撕脱骨折的急性闭合性锤状指畸形患者的临床资料。6例患者中男5例、女1例，平均年龄37岁，右手4例、左手2例。应用石黑法进行治疗，术后拍摄x线片明确骨折愈合情况。采用Dargan功能评定法评价术后患指功能。结果手术均顺利完成。术后无针道感染和骨折再移位。6例患者术后随访3～12个月，平均4个月。骨折全部骨性愈合，愈合时间4—8周，平均6周。术后末次随访时，6例锤状指畸形均已矫正，手指外观满意。按Dargan功能评价优3例，良2例，可1例。结论石黑法治疗伴撕脱骨折急性闭合性锤状指畸形．手术微倒．同宗可靠．方法简单．并发症少，是一种值得推广的手术方法．