营养辅助治疗复治菌阳肺结核

目的采用营养作辅助治疗方法来探讨对复治痰菌阳性肺结核病人的治疗。方法52例复治痰菌阳性肺结核病人,采用随机方法分为治疗组及对照组各26例。所有病例均采用3DEC+X/6DE,治疗组在强化期加用高能要素合剂80g/天。结果复治痰菌阳性肺结核病人主要以蛋白质能量不良为主的营养不良(57.7%)。两组完成疗程后治疗组痰菌阴转率为96.2%(25/26),对照组为76.9%(20/26)(P<0.05)。结论治疗组在治疗3个月后营养状况得到明显好转(P<0.001);治疗组在完成疗程后期痰菌阴转率较对照组高(P<0.05);复治痰菌阳性肺结核病人采用营养作辅助治疗方法可提高临床疗效。

无免疫功能缺陷的肺隐球菌病19例误诊分析

目的 探讨无免疫功能缺陷的肺隐球菌病临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析我院2010年6月—2014年10月收治的19例无免疫功能缺陷的肺隐球菌病误诊病例资料。结果 本组以中青年男性为主,以咳嗽、发热、咳痰为主要表现,14例（73.7%）影像学表现为结节型肿块。入院初期误诊为肺结核6例（31.6%）,肺癌5例（26.3%）,普通细菌感染4例（21.1%）,误诊率达78.9%。均经病理检查确诊肺隐球菌病,其中经皮肺穿刺活组织病理检查确诊13例,术后病理检查确诊5例,气管镜肺活组织病理检查确诊1例。6例（31.6%）经外科手术切除,13例（68.4%）予氟康唑抗真菌治疗,效果满意,随访0.5~1年未发现病情复发或其他脏器播散。结论 肺隐球菌病在免疫功能正常人群中亦可发病;肺隐球菌病影像学表现形式多种多样,需与肺结核、肺癌及机化性肺炎相鉴别,病原学检查和肿块活组织病理检查对于鉴别诊断至关重要,尤其PAS染色诊断敏感性极高。

耐多药结核病患者并发营养不良与肺部感染相关性探讨

目的探讨耐多药结核病（multidrug-resistanttuberculosis，MDRTB）患者并发营养不良与肺部感染的相关性。方法采用回顾性分析的方法．I选择2008年11月1日至2013年1月31日广州市胸科医院诊断为MDR-TB，且进行规律抗结核治疗1年以上的，临床资料齐全的患者作为研究对象，共126例。根据研究对象治疗前营养状况，分成营养不良组（49例）和营养正常组（77例）。收集研究对象临床资料，分析营养不良与肺部感染的相关性。结果126例MDR-TB患者肺部感染发生率为92．9％（117／126）；营养不良组和营养正常组肺部感染发生率分别为100．O％（49／49）和88．3％（68／77），差异有统计学意义（x2=4．53，P=0．033）。营养不良组和营养正常组肺部感染≥3次者分别占71．4％（35／49）和35．1％（27／77），差异有统计学意义（x2=15．84，P=0．000）。Spearman秩相关检验显示，MDR-TB患者的体质量指数（BMI）与肺部感染次数之间呈负相关（r=-0．46，P=0．000）。结论MDRTB并发营养不良的患者易发生反复肺部感染，在临床治疗过程中，尤其对BMI偏低者，要注意给予营养支持治疗。

氟喹诺酮类药物在复治肺结核病治疗中的疗效比较

目的 探讨将氟喹诺酮类药物用于复治肺结核治疗中的价值。方法 随机选取2018年6月—2021年6月期间连云港市第四人民医院结核科接诊的60例复治肺结核患者,以随机抽样的模式分为治疗组和对照组,各30例。对照组采取常规药物加左氧氟沙星治疗,治疗组采取常规药物加莫西沙星治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果 治疗后,治疗组总有效率90.00%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05);治疗组不良反应发生率仅为10.00%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组炎症因子和肺功能指标的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将莫西沙星用于复治肺结核的治疗效果明显,可促进病灶吸收,更利于患者康复,值得临床推广。

观察补肺养阴法治疗复治耐药性肺结核的临床疗效

目的探究复治耐药性肺结核患者采用补肺养阴法的治疗效果。方法于2016年3月至2018年2月期间,随机抽取本院耐多药肺结核患者110例,并按照双盲法分为2组,对比组予以常规西药抗结核处理,实验组在对比组下加用补肺养阴法治疗,并对两组患者的治疗总有效率、血清炎性因子水平与免疫功能水平进行对比。结果对比组患者治疗后总有效率76.36%,比实验组患者的92.73%低(P<0.05);干预前两组患者血清炎性因子水平的比较差异不存在统计学方面的意义(P>0.05);干预后两组患者血清炎性因素水平均比干预前高,并且实验组患者的升高幅度高于对比组(P<0.05);干预前两组患者免疫功能水平的比较差异不存在统计学方面的意义(P>0.05);干预后两组患者免疫功能水平均优于干预前,并且实验组患者的改善幅度优于对比组(P<0.05)。结论复治耐药性肺结核患者采用补肺养阴法的治疗效果明显,可使血清炎性因子水平与免疫功能显著改善。

耐多药肺结核24例临床分析

为分析耐多药肺结核的成因并探讨治疗对策，对２４ 例耐多药肺结核患者病史进行分析。痰结核菌检测及药敏测试，用３ＡＫＨＰＯＸ／ＨＰＯＸ 方案治疗并观察痰、胸片变化及药物毒副作用，有适应证者行外科手术加内科治疗。结果表明：ＭＤＲ－ ＰＴＢ７５ ％ 由不规则化疗引起，包括医师、患者及药物等诸多人为因素；２５ ％ 为初始耐药。内科治疗近期有效率为８３ ％ ，停药２ 年痰菌复发率为１２ ．５ ％ ，外科手术加内科治疗近、远期疗效均好。提示加强宣教、强调结核病归口管理，提高综合医院医师对结核病的认识，保证初治患者治疗规则、彻底，是防止ＭＤＲ－ ＰＴＢ 产生的关键，对ＭＤＲ－ ＰＴＢ采用含大剂量异烟肼。

慢性排菌肺结核28例分析

目的 探讨慢性排菌肺结核病人发生的原因；方法 将近年来收治的２８ 例慢性排菌肺结核病人治疗经过进行分析；结果 用药不合理者占８９ ．３ ％ ，合理化疗者占１０ ．７ ％ ；结论 制定最佳化疗方案，严守用药规则。

吸烟对涂阳肺结核患者治疗效果影响

目的探讨吸烟对涂阳肺结核患者治疗效果的影响。方法 2008——2011年选择我国8个省共49个实施单位确诊并完成治疗的2 038例涂阳肺结核患者进行分析,根据患者吸烟情况分为现在吸烟者、戒烟者及不吸烟者3组,采用χ~2检验比较3组患者在病灶吸收、空洞闭合、 2月末痰培养及治疗转归方面的差异。采用非条件logistic回归分析吸烟对肺结核治疗效果的影响。结果在2 038例涂阳肺结核患者中,从不吸烟者占46.5%,戒烟者占36.1%,现在吸烟者占17.4%;3组患者2月末痰菌未阴转率差异明显(χ~2=9.045,P=0.011);治疗转归差异明显(χ~2=17.130,P=0.008)。戒烟组患者2月末痰培养未阴转率(OR=1.376,95% CI=1.102～1.871)及治疗失败率(OR=1.183,95% CI=1.021～1.929)分别是现在吸烟组患者的1.376及1.183倍,而现在吸烟者患者2月末痰培养未阴转率(OR=1.657,95% CI=1.137～2.414)及治疗失败率(OR=1.325,95% CI=1.023～2.308)分别是从不吸烟组患者的1.657倍及1.325倍。结论吸烟影响了涂阳肺结核疗效,增加了2月末痰菌未阴转率、治疗失败及死亡的风险。

基于养阴清肺法分析抗痨合剂改善耐多药肺结核患者治疗转归的临床研究

目的:在正规标准化治疗的基础上,基于'养阴清肺'法分析抗痨合剂改善耐多药肺结核患者治疗转归的作用。方法:采用前瞻性研究方法,选取丽水地区2012年1月至2017年12月耐多药肺结核患者87例,随机分为对照组与观察组。对照组予以常规西药抗结核治疗方案,观察组在对照组的基础上强化期辅以抗痨合剂治疗,疗程结束时总结87例耐多药肺结核患者完成疗程时的治疗转归,分析影响治疗转归的因素。结果:87例耐多药肺结核患者疗程结束时,50例治疗成功(38例治愈,12例完成疗程),对照组和观察组治疗成功率分别为43.18%、72.09%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.033)。Logistic回归分析发现,未使用抗痨合剂(P=0.043)、治疗期间影像学病灶无好转(P<0.001)、治疗3月痰细菌学阳性(P=0.009)、不良反应造成中断治疗或永久性更换方案(P=0.012)是与治疗不良结局有关的独立危险因素。结论:抗痨合剂可显著提高丽水地区耐多药肺结核患者的治疗成功率,是改善耐多药肺结核患者治疗转归的独立影响因素。

正念行为护理对肺癌合并肺结核患者的护理效果观察

目的探讨正念行为护理对肺癌合并肺结核患者的护理效果。方法选取2019年1月至2020年1月间陕西省结核病防治院收治的97例肺癌合并肺结核患者,采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组49例患者采用亲情护理,观察组48例患者采用正念行为护理。比较两组患者的屈服、回避和面对评分、自我效能感量表(GSES)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分及生活质量。结果护理后,两组患者的屈服、回避、SDS和SAS评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者的面对、GSES、情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能和角色功能评分均较护理前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论正念行为护理能促进肺癌合并肺结核患者养成积极的应对方式,提高自我效能,减轻不良情绪,提高生活质量,值得推广。