Simple and effective method for treating severe adult skeletal class II malocclusion: A case report

BACKGROUND Severe skeletal class II malocclusion is the indication for combined orthodontic and orthognathic treatment.CASE SUMMARY A woman with a chief complaint of a protruding chin and an inability to close her lips requested orthodontic camouflage.The treatment plan consisted of extracting the right upper third molar,right lower third molar,left lower second molar,and left upper third molar and moving the maxillary dentition distally using a convenient method involving microimplant nail anchors,push springs,long arm traction hooks,and elastic traction chains.After 52 months of treatment,her overbite and overjet were normal,and her facial profile was favorable.CONCLUSION This method can be used for distal movement of the maxillary dentition and to correct severe skeletal class II malocclusion in adults.

微螺钉种植体支抗在Angle氏II类1分类深覆颌深覆盖牙颌畸形治疗中的临床应用

目的应用微螺钉种植体支抗植入Angle氏II类1分类深覆颌深覆盖牙颌畸形患者上颌牙列,加强支抗,比较其上颌切牙与第一磨牙的位置变化,探讨自攻型微螺钉种植支抗比传统支抗是否具有优越性。方法选择Angle氏II类1分类深覆颌深覆盖患者68例,随机分为研究组和对照组。研究组使用自攻型微型种植钉作为支抗体;对照组使用Nance弓、横腭杆或口外弓联合作为强支抗。比较两组总的治疗时间,及治疗前后X线头影测量的线距和U1/SN的角度差值。结果 1微型种植钉保持稳定而无松动,种植体周围软组织健康,无肿胀感染,患者无明显不适。2研究组平均疗程20个月,对照组平均疗程26个月。3研究组患者在软组织侧貌得到显著的改善,上下唇相对于审美平面分别内收4.26 mm和4.54 mm。U1/SN角减小了10.2°;对照组上下唇相对审美平面分别内收2.88 mm和3.01 mm。两组之间的差异有统计学意义。研究组上颌第一磨牙矫治前后在前后向和垂直向未发生显著性移动(p>0.05),切牙在前后向发生显著性移动,组间的差异有统计学意义(p<0.01)。结论相比传统支抗技术,微螺钉种植支抗能够更好地控制牙齿移动,缩短整个治疗时间。

AngleⅢ患者上颌前牵引矫治时机的初步探讨

目的 :初步探讨前牵引矫治器对生长发育期Ⅲ类错牙合上颌发育不足患者的矫治时机。方法 :选取 2 0例研究对象 ,分成两组 ,即大年龄组 (9～ 12岁 )和小年龄组 (5～ 8岁 ) ,采用前牵引矫治器进行治疗 ,拍摄治疗前后的头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析。结果 :上颌前牵引对两组患者均产生了良好的矫治效果 :上颌骨前移 ,下颌骨后旋 ,前牙反牙合纠正 ,磨牙关系达到中性 ;两组对比显示小年龄患者的前牵引治疗具有更短的治疗时间、更多的骨骼改变、更少的牙齿改变以及更少的副作用等优点。结论

口外弓推磨牙向后治疗安氏II类1分类错的分析研究

目的 :探讨口外弓推磨牙向后治疗安氏 II类 1分类错牙合的机制。方法 :对 12例安氏 II类 I分类错牙合的少年进行口外弓推磨牙向后治疗 ,第二期用方丝弓矫治器治疗 ;对两期相关的软硬组织进行 X线头影测量。结果 :口外弓推磨牙向后的治疗使颌骨、牙齿、软组织有不同程度的改变 ,主要通过抑制上颌骨 ,使下颌正常生长而使 ANB明显减小 ;口外力也使上中切牙倾斜度明显减小。方丝弓矫治器使治疗更完善。结论 :口外弓推磨牙向后配合方丝弓矫治器是不拔牙治疗安氏 II类 1分类错牙合简便有效的方法之一。

安氏II类2分类错与先天性牙异常的关系

目的 :为了验证安氏II类 2分类错牙合与先天性牙异常如过小侧切牙、釉质发育不良、多生牙、易位牙、尖牙阻生和缺牙之间存在的关系。方法 :对 10 0例年龄 12～ 42岁未经历正畸治疗的II类 2分类错牙合患者的病史、口内、X片和牙模型进行检查 ,并进行样本百分比分析。结果 :结果显示牙异常者占 5 0 .0 0 %。 7.0 0 %的患者上侧切牙釉质发育不良 ,2 8.0 0 %过小侧切牙 ,4.0 0 %尖牙阻生 ,9.0 0 %下切牙缺失 ,易位牙为 2 .0 0 % ,无一例多生牙。 3 0 .0 0 %前牙Bolton比值不协调。结论 :安氏II类 2分类错牙合与过小侧切牙、釉质发育不良、先天缺牙密切相关。II类

Frankel-Ⅲ矫治器矫治替牙期AngleⅢ类错的软组织变化

目的:分析Frankel-Ⅲ功能矫治器治疗替牙期AngleⅢ类错患者软组织的改变,并评价该矫治器的临床疗效。方法:选择替牙期AngleⅢ类错患者15例,男8例,女7例;年龄7～12岁,平均年龄9岁5个月,分别对治疗前、后的临床表现及软组织头颅侧位定位片进行分析。测量数据采用SPSS17.0软件包进行配对t检验。结果:经过Frankel-Ⅲ功能矫治器的治疗,上、下唇基角、面凸角和下唇角增加,下唇基角、软组织角和下唇突距减小,具有显著性差异(P<0.01)。上唇基角、上唇角、下面高、全面高和上唇突距增加,具有显著性差异(P<0.05)。结论:Frankel-Ⅲ矫治器治疗后,患者的鼻、上唇、下唇、颏关系趋于协调,上、下颌软组织变化比较明显,软组织侧貌由Ⅲ类凹面型转变为Ⅰ类面型。Frankel-Ⅲ矫治器是治疗AngleⅢ类错的理想装置。

活动斜面导板在成人安氏II类下颌后缩深覆牙合治疗中的应用

目的:探讨活动斜面导板在矫治安氏Ⅱ类下颌后缩深覆牙合成人患者中的应用。方法:在临床上选择12例安氏Ⅱ类下颌后缩深覆牙合的成人错牙合患者,应用斜面导板分次前移下颌矫治下颌后缩,并纠正深覆牙合。恢复磨牙Ⅰ类关系。通过临床观察、模型测量及X线头影测量来评价其疗效。结果:12名患者中10名在戴用活动斜面导板6～12个月后,咬合关系明显改善;侧貌协调;前牙覆牙合覆盖正常,无颞颌关节症状。结论:只要病例合适,方法运用得当,活动斜面导板治疗安氏Ⅱ类下颌后缩深覆牙合的成人患者具有良好的疗效。

AngleⅡ~1类错拔牙矫治前后颏部形态的变化

目的:通过对AngleⅡ1类错拔牙矫治前、后X线头影测量分析,观察矫治前、后颏部形态的变化。方法:从方丝弓矫治的AngleⅡ1类患者治疗前、后的X线侧位片中,随机选取拔除4个第一前磨牙患者(第1组),上颌拔除第一前磨牙、下颌拔除第二前磨牙患者(第2组)以及下颌未经矫治的非拔牙患者(第3组)各15例,经X线头影测量分析,比较矫治前、后拔牙组与非拔牙组颏部形态的变化,对所得数据采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。结果:拔牙组矫治后,B点处、根尖点处的颏厚度显著减小,第1组分别减小0.60mm(P<0.05)和1.58mm(P<0.01);第2组分别减小0.22mm(P<0.05)和1.16mm(P<0.01);3组颏突度均有增加,分别为1.28mm,1.28mm和0.78mm(P<0.01)。颏弯曲度和颏倾斜度减小,第1组分别减小1.91(P<0.05)和4.69°(P<0.01);第2组分别减小1.76(P<0.05)和4.66°(P<0.01)。非拔牙组矫治后,颏部厚度无明显变化。结论:拔牙矫治伴随下切牙的内收,颏厚度有减小趋势,提示临床上对于颏部厚度偏薄的患者应慎重选择拔牙矫治,以防止不良后果出现。

传动直丝弓矫治器治疗AngleⅡ^1类错(牙合)的头影测量分析

目的采用传动直丝弓技术治疗青少年Angle Ⅱ1类错牙合,通过头影测量分析评价患者的矫治效果。方法选择40例(女24例,男16例)传动直丝弓技术矫治的Angle Ⅱ1类错牙合患者,平均年龄13.2岁。经X线头影测量分析,比较治疗前后软硬组织变化,对所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理。结果患者平均治疗时间12个月,治疗后均获得良好的覆牙合、覆盖及中性磨牙关系,侧貌也得到明显的改善。头影测量显示,U1-SN角、ANB角、U1-RL距、U6-RL距变小,L1-MP角、L1-RL距、L6-RL距变大,其他无显著变化。结论传动直丝弓矫治器利用口内支抗结合细丝轻力,快速倾斜移动牙齿,后期控制转矩并正轴,可快速有效矫治Angle Ⅱ1类错牙合。

不同垂直面型AngleⅡ^1错切牙区颌骨形态结构比较研究

目的比较研究不同垂直面型AngleⅡ1错切牙区颌骨形态结构特征。方法随机选择2009年1月至2011年1月本院正畸科收治的恒牙初期AngleⅡ1错患者121例,测量比较不同垂直面型组治疗前的头颅定位侧位片,包括线距、角度、面积、比值等。结果 (1)线距:低角者前牙区牙槽骨与基骨厚、颌骨高度低,中切牙根尖点到唇舌(腭)侧骨皮质板的距离较远;高角则相反。(2)角度:上颌相对于前颅底平面及腭平面、下颌相对于下颌平面,低角者前牙区牙槽骨及切牙比高角者更唇倾。(3)面积:不同垂直面型,上下颌切牙区颌骨面积比较差异无统计学意义。(4)比值:某一垂直面型上下颌切牙区颌骨高度的代偿方向一致,但代偿量不同,上颌大于下颌。结论不同垂直面型颌骨形态结构不同,治疗方法、预后及注意事项也有所不同。

安氏II类1分类单双颌前磨牙减数对下颌第三磨牙影响的CBCT研究

目的:探讨安氏II类1分类患者单颌拔牙与双颌拔牙正畸治疗对下颌第三磨牙(M3)萌出的影响。方法:选取安氏II类1分类65例,上颌单颌前磨牙减数32例,双颌前磨牙减数33例。在治疗前后拍摄CBCT,NNT viewer中3D重建,测量M3的轴倾角度(LM3)和下颌第二磨牙(M2)远中间隙,以及M2之间、M3之间的宽度,治疗前后数据进行配对t检验。结果:单颌拔牙组左LM3增加(P<0.01);双颌拔牙组右LM3减少(P<0.01),M2远中间隙增加(P<0.001),M3间距减少(P<0.001)。结论:单颌拔牙可能会增加M3阻生机率;双颌拔牙可能会增加M3正常萌出机率。

恒牙AngleⅢ类错伴颞下颌关节疾病患者髁突运动特征分析

目的 :通过对正常、AngleⅢ类错和AngleⅢ类错伴颞下颌关节疾病(temporomandibular dysfunctions,TMD)患者下颌前伸、后退和开、闭口运动中髁突运动的记录对比,确定AngleⅢ类错伴TMD患者的髁突运动特征,从而为错畸形及TMD的防治提供参考。方法:选择AngleⅢ类错伴TMD患者(实验组)、单纯AngleⅢ类错(对照1组)、正常者(对照2组)各30例,采用计算机化髁突轴图描记仪(CADIAXⅢ)记录下颌功能运动时的髁突运动情况,比较各项测量指标并做定性分析,采用SPSS10.0软件包对髁突各项运动最大值进行定量分析。结果:实验组和对照1组相比,开、闭口,前伸、后退及侧方运动各项指标均大于对照组,尤其在垂直向上,差异显著。实验组与对照2组相比,各项运动在Y轴上变异最大。除左、右侧方运动工作侧大于正常组外,其他各个方向运动范围均小于正常组,尤其在开、闭口运动水平向上和上、右侧方向运动最大空间位移上,差异均有显著性(P<0.01)。结论:AngleⅢ类错伴TMD患者较AngleⅢ类错和正常在三维方向有较典型的髁突运动轨迹。

安氏II类错畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响

目的:研究安氏II类错畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响。方法:收集安氏II类错畸形的成人患者和青少年患者共362例。摄取头颅定位侧位片及头颅定位正位片。对面高、面宽等19项测量项目做比较分析及t检验。结果:①安氏II类青少年患者与正常青少年相比,下颌基骨长度、下颌长度较小,但无统计学差异。②安氏II类成年患者与正常成年人相比,下颌基骨长度、下颌长度有显著性差异。③安氏II类患者下颌骨在青春发育期有向前、向上旋转的趋势。结论:安氏II类错畸形患者经过青春期发育,使面部畸形程度更加严重。本研究得出安氏II类错畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响,对正颌外科和正畸治疗具有参考意义。

成人骨性AngleⅢ类错颌下颌边缘运动的肌电变化研究

以肌电仪对３０名成人骨性ＡｎｇｌｅⅢ类错者的咀嚼肌肌电变化进行测量，并与正常成人比较，发现成人骨性ＡｎｇｌｅⅢ类错患者咀嚼肌有异常肌活动，肌电变化出现异常。其在下颌前伸运动时，颞肌前束出现异常肌活动，下颌后退运动时，其嚼肌出现异常肌活动，两者之肌电位均较正常者高。下颌左右侧方运动时，其同侧嚼肌和对侧颞肌前束均出现异常肌活动，肌电位亦较正常者高。

功能矫治器治疗AngleⅡ类错畸形

目的探讨功能矫治器在AngleⅡ类错畸形中的治疗效果及临床应用。方法对25例AngleⅡ类错畸形采用activator功能矫治器进行治疗并对其评价。结果除1例14岁的患者无效外,余均有明显效果。结论适应证的选择和治疗时机的把握以及患者的配合是治疗成功的关键。

导板与直丝弓矫治器相结合治疗AngleⅡ类低角型错

目的:探讨平面导板或斜面导板在直丝弓矫治技术治疗AngleⅡ低角型错中的应用。方法:选取AngleⅡ低角型错畸形患者20例为研究对象,采用上颌平面导板或斜面导板与直丝弓矫治技术相结合的治疗方法,比较治疗前后X线头影测量的变化。结果:矢状方向上,下颌骨位置前移,SNB、ANB、L6-Ptm明显改善;垂直方向上,MP-SN、MP-FH、L6-MP明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AngleⅡ低角型错畸形治疗中,采用上颌平面导板或斜面导板与直丝弓矫治技术相结合的治疗方法,可获得满意的面部下1/3外形,有利合关系纠正,并缩短矫治疗程。

安氏II类错矢状向诊断指标探讨

目的研究在安氏II类错合矢状向诊断方面常用角度测量与McNamara分析法中线距测量指标的相关性。方法利用X线头影测量对30例II类1分类患者进行测量分析。结果SNA,SNB,APDI,FA均与上下颌突度有高度相关性(P<0.01),AOBO与各值均不相关(P>0.01)。结论在安氏II类1分类错畸形矢状向诊断中线距的测量与角度的测量具有相同意义。

AngleⅠ类错的Wits值、ANB角和APDI相关性分析

目的探讨Wits值、ANB角和APDI对AngleⅠ类错颌骨矢状关系评价的可靠性。方法采用计算机数字化仪测量法分别测量60例AngleⅠ类错患者的头颅侧位片,计算Wits值、ANB角、APDI及其变异系数,并对3者进行相关分析。结果Wits值、ANB角和APDI的变异系数分别为2.55、0.44、0.55,且3者间均有相关关系(P均=0.000)。结论Wits值、ANB角和APDI均可作为评价AngleⅠ类错颌骨矢状关系的指标,但APDI更具有可靠性。

替牙期骨性Angle Ⅲ类错患者颅面部软组织形态研究

选择替牙期骨性 Angle 类错牙合患者 3 8例作为研究样本 ,另选相应年龄的替牙期正常牙合儿童 40例作为对照组 ,拍摄正中牙合位的 X线头颅定位侧位片 ,利用 X线头影测量分析软件进行结果分析 ,选取与 Angle 类错牙合有关的测量项目 2 7项 ,得出两组软组织各测量值 ,比较替牙期骨性 Angle 类错牙合和正常牙合的颅颌面部软组织形态差异。分析替牙期骨性 Angle 类错牙合的软组织形态 ,并探讨其与相应硬组织构形上的关系和发育规律。结果 :软组织线距测量男性有 13项 ,女性有 12项 ,两组间有显著差异。软组织角度测量 9项均有显著差异。认为面部软组织侧貌基本反映了硬组织的骨骼构形 ,软组织在不同的部位有不同的改变 ,部分软组织代偿可掩盖骨骼的畸形 。

AngleⅡ^1治疗牙弓改变在模型和头颅侧位片的相关性

目的对AngleⅡ1错病例在矫治后头颅侧位片及模型的测量结果进行回顾性分析,了解在模型和头颅侧位片上牙弓变化的相关性。方法选择17～31岁AngleⅡ1错患者20例,对其治疗前后头颅侧位片和牙模型的19项指标进行可重复测量的方差分析。结果治疗前后上下颌牙弓长度、磨牙间宽度在模型上的变化有统计学意义。头颅侧位片表现上下切牙内收,磨牙前移。下颌切牙压低,磨牙有一定程度的伸长。牙弓长度变化在模型及X线头影测量上具有相关性(P<0.01)。结论(1)正畸治疗后牙齿位置在头颅侧位片上变化与模型上实际变化呈正相关;(2)X线头影测量分析一些间接测量的项目,在某些情况下与牙、颌、面的实际情况有一定的差异。