Analysis of risk factors for lymphedema of the lower limbs after endometrial cancer surgery and suggestions for prevention and treatment

Objective:The objective of this study is to investigate the risk factors for the occurrence of lower limb lymphedema in patients with endometrial cancer after surgery and to make recommendations for prevention and treatment.Materials and Methods:We retrospectively reviewed the clinical data of 135 patients with endometrial cancer treated in the Department of Gynecology of the Affiliated Hospital of Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2013 to December 2019 and analyzed the risk factors of lower limb lymphedema in patients with endometrial cancer after surgery using single factor analysis and multi-factor logistic regression analysis.Results:The incidence of postoperative lower limb lymphedema in patients with endometrial cancer was 11.11%.The results of one-way Chi-square test analysis showed that body mass index(BMI),surgical method,number of lymph node dissection,and radiotherapy were related to the occurrence of lower limb lymphedema,and multi-factor logistic analysis showed that BMI(odds ratio[OR]=6.207),number of lymph node dissection(OR=4.223),and radiotherapy(OR=8.081)were the risk factors for lower limb lymphedema after endometrial cancer surgery.Conclusion:Patients with endometrial cancer with BMI≥≥25 kg/m^(2),high number of lymph node dissection,and postoperative radiotherapy are more likely to develop lower limb lymphedema,and they should be given priority attention and timely preventive and curative measures.

Analysis of the Risk Factors of Upper Limb Lymphedema after Breast Cancer Surgery and Nursing Care

Objective:To evaluate and analyze the influencing factors of upper limb lymphedema after breast cancer surgery,and to study effective nursing intervention measures.Methods:500 cases of early breast cancer patients from October 2017 to December 2020 were selected,all patients underwent surgical intervention,retrospectively analyzed the basic clinical data of patients,and statistically analyzed the influencing factors of upper limb lymphedema.All patients with upper extremity lymphedema received high-quality nursing intervention,and the specific nursing effect was analyzed.Results:Logistic regression analysis showed that the risk factors of upper limb lymphedema after breast cancer surgery included hypertension,postoperative upper limb functional exercise,delayed healing of incision,radiotherapy and so on.After nursing intervention,the patients*12*5 elbow 10cm,elbow 10cm,wrist size value and VAS score were better than those before nursing(P<0.05).The quality of life score of patients after nursing intervention was significantly better than that before nursing(P<0.05).Conclusion:Hypertension,postoperative upper limb functional exercise,delayed healing of incision,radiotherapy and other factors can induce upper limb lymphedema after breast cancer surgery.Effective nursing intervention can alleviate the condition of patients with upper limb lymphedema and improve their quality of life,which is worthy of comprehensive promotion.

中医防治宫颈癌术后和(或)放疗后下肢淋巴水肿研究进展

宫颈癌是全球第四大最常被诊断的癌症,也是女性癌症死亡的第四大原因,下肢淋巴水肿是治疗宫颈癌过程中常见且棘手的一种并发症,由于其慢性和不可治愈的性质,下肢淋巴水肿以功能和美学缺陷以及心理后遗症的形式给妇科肿瘤幸存者带来问题,从而降低他们的生活质量,未来临床上应对此并发症予以重视,并可从中医方面对其进行防治,从而提高患者的生活质量。

基于数据挖掘现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿的用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台(V 2.5),总结归纳现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿的用药规律。方法筛选中国知网中符合要求的中药治疗乳腺癌相关淋巴水肿的临床试验类与经验报道类文献,整理相关方剂。利用中医传承辅助平台系统进行数据挖掘,探讨用药规律。结果共纳入方剂72首,涉及中药146味;使用频次最高的中药依次为黄芪、茯苓、白术、当归、川芎;四气以温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以肝、脾二经为主;最常用的药对为白术—茯苓、黄芪—茯苓、黄芪—桂枝;获得核心药物组合5组,演化出新方5个。结论现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿以益气健脾利水为主,活血利水、温阳利水、解毒利湿、疏肝健脾等可辨证选用。

五位一体干预模式在预防乳腺癌术后淋巴水肿中的应用价值

目的探讨"医生+康复师+护士+患者+患者家属"五位一体干预模式对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿预防行为及生活质量的影响。方法选择2018年7月-2019年7月院乳腺外科乳腺癌改良根治术患者90例为研究对象,剔除脱落例数后分为观察组42例和对照组38例,对照组给予责任护士为主体的常规护理干预,观察组给予五位一体护理干预。随访6个月,比较两组负性患者情绪、淋巴水肿预防行为、淋巴水肿发生率、生活质量等指标。结果观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(34.45±5.32 vs 40.42±6.30)、(37.12±5.45 vs 41.65±6.24)(t=4.593,3.466,P<0.05,P<0.01);皮肤护理、生活方式、避免上肢压迫、淋巴水肿预防行为执行率高于对照组(90.48%vs 71.05%)、(95.24%vs 73.68%)、(92.86%vs 76.32%)、(95.42%vs 76.32%)(χ~2=4.951,7.269,4.281,6.023,P<0.05,P<0.01);中重度水肿发生率11.90%低于对照组34.21%(χ~2=5.692,P<0.05);生理状况、功能状况、情感状况、附加关注评分高于对照组(21.32±4.15 vs 17.36±3.20)、(13.45±2.10 vs 10.24±1.54)、(18.65±3.21 vs 16.24±3.16)、(27.62±3.65 vs 25.43±4.45)(t=4.472,7.217,3.378,2.416,P<0.05,P<0.01)。结论五位一体干预模式有助于缓解乳腺癌术后患者负性情绪,促进淋巴水肿预防行为的养成,降低术后淋巴水肿发生率,改善患者生活质量。

乳腺癌相关淋巴水肿影响因素及预防方法的研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿（Breast cancer related lymphedema,BCRL）是乳腺癌术后最常见的慢性并发症之一,常引起肿胀、疼痛等不适感,且可能发生在乳腺癌术后任何阶段[1]。淋巴水肿会增加上肢感染的风险,引起上肢功能障碍,患者还会因为乳房切除而引起自尊感降低及焦虑等心理问题[2]。生理及心理上的不适继而会导致患者总体生存质量下降[1]。

乳腺癌癌前病变诊疗进展

乳腺癌的防治日益受到重视,“乳腺癌多阶段发展模式”为在乳腺癌癌前病变阶段阻断和逆转提供了依据。中医药在抑制血管生成、促进细胞凋亡、调节内分泌系统和抑制癌基因表达方面对癌前病变的干预作用。提出中医应从认识疾病本质,制订乳腺癌癌前病变中医诊疗标准和拓展治疗目的,研究中药对乳腺癌癌前变的干预作用机理的角度进行研究。

血府逐瘀汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

目的观察血府逐瘀汤加减治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法 101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为两组,治疗组52例用血府逐瘀汤加减治疗,对照组49例口服双氢克尿塞、安体舒通。两组均10日为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为92.3%,对照组为75.5%,两组比较有非常显著性差异(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿有较好疗效,值得进一步推广。

宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿危险因素与预防策略

目的探讨宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿危险因素并制定预防策略。方法选择2017年6月至2018年6月于我院行宫颈癌根治术的80例患者为研究对象,术后发生下肢淋巴水肿20例。收集所有患者年龄、淋巴结清扫数等基本资料,分析影响其发生下肢淋巴水肿的独立危险因素,并据此制定针对性预防策略。结果年龄(OR=1.966)、淋巴结清扫数目(OR=2.032)、术后放化疗(OR=2.838)、每日站立时间(OR=1.871)是宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿的独立危险因素。结论宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿,受年龄、淋巴结清扫数目、术后放化疗、每日站立时间等多种因素的影响,可根据相关危险因素制定预防策略以降低下肢淋巴水肿风险。

裴正学教授从痰论治乳腺癌术后淋巴水肿验案

裴正学教授善用经方,从痰湿论治乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿,以指迷茯苓丸(汤)加减配合古圣Ⅱ胶囊口服,获效满意。

乳腺癌相关淋巴水肿非手术预防的证据整合

目的:检索并整合乳腺癌相关淋巴水肿非手术预防的相关证据,为临床非手术预防乳腺癌相关淋巴水肿提供参考依据。方法:以Johns Hopkins循证护理实践模式为指导,进行文献检索、证据级别评定及质量评价,最终遴选出最佳证据。结果:最终纳入文献23篇,整合出医护人员素质与要求、患者及其主要照护者角色、认识患病风险、发现相关症状、完成定期监测、执行预防建议6个维度的预防证据。结论:本研究中的预防证据基于循证产生,可以为临床医护人员制定医疗决策、提供预防建议、开展临床研究提供借鉴,但建议医护人员在对证据应用时作充分判断,最终应用最佳证据改善乳腺癌患者淋巴水肿现状。

基于智慧医疗系统的管理模式预防乳腺癌患者术后淋巴水肿的效果观察

目的探讨基于智慧医疗系统的管理模式应用于乳腺癌患者术后预防淋巴水肿中的效果。方法选取2020年1月至12月无锡市第二人民医院收治的乳腺癌患者112例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。112例患者均为女性,对照组患者年龄为(45.37±6.58)岁,实施常规管理模式;观察组患者年龄为(45.52±6.43)岁,实施基于智慧医疗系统的管理模式。比较两组淋巴水肿知识知晓率、淋巴水肿预防行为以及淋巴水肿发生率。计数资料组间比较采用χ^(2)检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果观察组干预6个月后淋巴水肿知识中发病原因知晓率、临床表现知晓率、治疗方式知晓率、危险因素知晓率与预防方式知晓率分别为83.93%(47/56)、89.29%(50/56)、92.86%(52/56)、83.93%(47/56)、87.50%(49/56),均明显高于对照组的66.07%(37/56)、69.64%(39/56)、76.79%(43/56)、67.86%(38/56)、69.64%(39/56),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组干预后6个月淋巴水肿预防行为的皮肤护理、生活方式、避免上肢压迫、避免极端温度评分均高于对照组(均P<0.001);预防行为总评分为(61.99±3.28)分,高于对照组的(50.44±4.20)分,差异有统计学意义(t=16.219,P<0.001);观察组干预后6个月淋巴水肿发生率为8.93%(5/56),低于对照组的23.21%(13/56),差异有统计学意义(χ^(2)=4.236,P=0.040)。结论基于智慧医疗系统的管理模式应用于乳腺癌术后患者中,可显著提高其淋巴水肿认知水平,改善其预防行为,并有效降低淋巴水肿发生率。

乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的防治

目的:探讨乳腺癌根治术后皮下积液积皮瓣坏死的预防和治疗方法。方法:选择手术治疗乳腺癌患者150例,对皮下积液与皮瓣坏死的产生原因进行回顾性分析,提出预防和处理措施。结果:150例乳腺癌患者均行改良根治术,其中10例发生皮下积液,1例发生部分皮瓣坏死,1例发生皮下感染积脓,皮瓣并发症发生率为8.0%,经穿刺、切开置管引流、早期切除坏死皮瓣植皮等治疗,患者均痊愈出院,治愈率为100%。结论:手术中切口的选择、合适的皮瓣游离厚度、电刀的合理使用、彻底的创面止血、有效的引流,可以显著地降低乳腺癌根治术后皮下积液、皮片坏死的发生率,早期发现、及时引流是治疗皮下积液积、皮瓣坏死的关键。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗(附72例报告)

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因、预防及治疗。方法对2003年5月～2008年4月住院的乳腺癌改良根治术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果发生皮下积液72例,占13.3%(72/542),通过穿刺、引流等方法均治愈。结论乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生为多因素所致,彻底止血及结扎淋巴管、引流通畅,适度的加压包扎消灭皮瓣与创面之间腔隙等措施能够降低皮下积液的发生率,应用穿刺、引流等方法皮下积液均可治愈。

加味桂枝芍药知母汤治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床观察

目的观察加味桂枝芍药知母汤对乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法取60例乳腺癌手术后上肢水肿的患者进行随机分为2组,治疗组予加味桂枝芍药知母汤中药口服和功能锻炼,对照组单纯功能锻炼。用药6周后对比患肢臂围前后变化,计算有效率并行组间比较。结果治疗组有效率(93.33%)优于对照组(68.33%),P<0.05。结论加味桂枝芍药知母汤有效缓解乳腺癌术后患肢水肿,值得临床推广应用。

循经穴位按摩预防乳腺癌术后淋巴水肿的效果分析

目的研究循经穴位按摩预防乳腺癌术后淋巴水肿的临床价值。方法选取2019年5月至2020年5月于广东省第二中医院乳腺科符合诊断的120例乳腺癌患者为主要对象,所有患者均接受腋窝淋巴清扫手术治疗。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组60例患者。对照组患者术后接受健康宣教+功能训练,观察组在对照组基础上增加循经穴位按摩,对比两组患者术后1周、2周、1个月、2个月、4个月的上肢周径、乳腺癌淋巴水肿症状体验指数评分、疼痛视觉模拟评分。结果观察组患者术后1周、2周、1个月、2个月、4个月的上肢周径均明显小于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者术后1周、2周、1个月、2个月、4个月的乳腺癌淋巴水肿症状体验指数评分均显著低于对照组,存在明显差异(P<0.05);观察组患者术后1周、2周、1个月、2个月、4个月的疼痛程度评分均明显低于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后接受循经穴位按摩更有利于预防淋巴水肿的形成,同时可减轻淋巴水肿症状,减轻水肿症状对患者的困扰,缓解患者的疼痛程度,优势显著,值得在临床上进一步推广应用。

基于元认知策略对育龄期女性BSE行为干预的调查

目的将"元认知策略"运用于BSE实践中,以达到唤起受试者元认知意识,使其主动规范和监控BSE,建立长效、客观、连续的自检机制,以期为我国妇女提供更适合的乳腺癌预防措施,促进乳腺癌二级预防工作的持久发展。方法采用随机抽样、分组的方法,将郑州市某社区的育龄期女性分为干预组和对照组,进行BSE及乳腺疾病相关知识宣教。干预组宣教内容增加元认知策略灌输及乳房自我检测卡的应用。结果干预组的就诊率及BSE行为持续时间均优于对照组(P≤0.05),两组差异有显著意义。结论 "元认知策略"对受试者进行BSE的持续性有着确实影响,即将"元认知策略"应用于BSE,对提高女性防癌意识和乳房自查能力有积极意义。

逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的观察逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选取60例住院治疗的乳腺癌术后上肢淋巴水肿的女性患者,按随机分组的方法分为治疗组与对照组各30例。治疗组用逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,对照组用微波艾灸治疗,两组均以10 d为1个疗程。比较两组疗效。结果治疗组水肿疗效总有效率93.33%,对照组为73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);在改善上肢淋巴水肿及中医证候方面,疗效也均优于对照组(P<0.05)。结论逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效肯定,使用安全。

针刺对DMBA诱导乳腺癌大鼠预防作用

目的：探讨针刺足三里、三阴交、膻中对二甲基苯蒽（7,12-demethylbenz[a]anthrancene,DMBA）诱导的乳腺癌大鼠的预防作用,探讨针灸预防乳腺癌的有效性、针对性和可操作性。方法：将120只健康纯种的SD雌性6～8周龄大鼠随机分为模型A组（40只）、模型B组（40只）、空白组（40只）,模型A、B组分2次灌注DMBA混悬液（10 mg DMBA/1 m L芝麻油）100 mg/kg体重,,每次灌胃50 mg/kg,间隔1周,复制大鼠乳腺癌病变模型;空白组灌服等容积芝麻油;模型A组于第2次灌胃后给予针刺治疗,针刺穴位为足三里（双侧）、三阴交（双侧）、膻中。观察DMBA对大鼠乳腺的影响,记录乳房外观、发育情况,手触大鼠各对乳房;采用B超检测除肉眼可见肿瘤的大鼠,记录大鼠乳腺表层至脏层的厚度;用精密度为1 mm的游标卡尺测量第2对、第3对乳房直径;Olympus光学显微镜下观察肿瘤组织病理学变化。结果：与空白组比较,模型A、B组大鼠成癌时间早、肿瘤发生率高,在B超检测下皮肤表层至脏层均有不同程度的增厚,大鼠乳头高度及直径也有不同程度的增高增宽,与模型A组比较,模型B组表现的更为显著（P〈0.05）。结论：针刺足三里、三阴交、膻中能减少DMBA诱导的大鼠发生乳腺癌的概率及时间,降低大鼠因DMBA毒性反应造成的死亡率,能够减缓DMBA诱导的乳腺癌大鼠＂正常-一般增生-非典型增生-原位癌-浸润性癌＂的演变过程。说明针刺对DMBA诱导的大鼠乳腺癌具有预防作用,其作用机制可能与调节机体性激素受体水平及其信号传导、提高机体免疫能力和调控人体基因表达有关。

宫颈癌术后下肢淋巴水肿发病机制及危险因素的研究进展

宫颈癌术后下肢淋巴水肿是一个十分棘手的临床难题,只有充分了解其发病机制及危险因素,才能进行科学有效的预防与治疗。本文从原发性与继发性淋巴水肿发病机制开始,重点总结宫颈癌术后下肢淋巴水肿的发病机制、危险因素(包括手术治疗、综合治疗、淋巴结清扫数目、放疗、术后感染、年龄及体质量指数等)、诊断及防治策略的研究进展,旨在为宫颈癌术后下肢淋巴水肿的临床防治提供一定的参考依据。