超声引导Mammotome微创旋切术加置管引流治疗慢性乳腺炎的价值分析

目的:探讨超声引导Mammotome微创旋切术加置管引流治疗慢性乳腺炎的应用价值。材料与方法:选取我院2014年10月-2015年4月期间收治的60例慢性乳腺炎患者的临床影像资料,根据不同治疗方法将患者分成两组,对照组和观察组各30例。给予对照组患者Mammotome微创旋切术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加置管冲洗引流;观察两组患者治疗效果。结果:两组患者手术时间和住院时间没有明显差异;两组患者治愈时间和治愈率有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:慢性乳腺炎患者积极运用"超声引导Mammotome微创旋切术+置管冲洗引流"疗法,可明显缩短治愈时间,提高治愈率。

Mammotome微创旋切术加置管冲洗引流在浆细胞乳腺炎诊治中的应用

目的分析讨论Mammotome微创旋切术加置管冲洗引流在浆细胞乳腺炎诊治中的应用情况。方法回顾性分析58例浆细胞乳腺炎患者,使用Mammotome微创旋切术加置管冲洗引流切除患者乳腺病灶,并将切除组织送检,分析术后治疗效果。结果 58例浆细胞乳腺炎患者共切除病灶127个,无一例操作失败,且患者乳房上仅留下3～5 mm微创切口。术后对病灶进行病理诊断,其中,恶性病灶19个,良性病灶108个。1例患者在术后近期出现并发症,术后随访6个月,经过B超检查,均未发现残留病灶。结论 Mammotome微创旋切术加置管冲洗引流在浆细胞乳腺炎诊治中应用良好,可以完好切除患者乳腺病灶,并对切除乳腺病灶进行明确诊断,并且对人体创伤较小,可以保持乳房形状,降低患者痛苦,在临床上可推广使用。

微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的疗效分析

目的探讨微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法2018年1月~2021年7月收治的脓肿期浆细胞性乳腺炎病人90例,根据治疗方式分为三组:微创组38例,采用微创旋切术;开放组30例,采用常规开放手术;穿刺组22例,采用经皮穿刺抽液术。对三组病人围手术期相关指标、治疗效果满意度,随访1年后复发率进行对比分析。结果微创组和开放组对比,微创组手术时间(17.92±4.44)分钟、切口长度(0.37±0.06)cm、切口愈合时间(5.84±1.90)天、术中出血量(5.79±2.61)ml,优于开放组差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组治疗效果满意度(89.47%)优于开放组(73.33%)及穿刺组(54.55%),随访1年的复发率微创组(7.89%)低于开放组(26.67%)及穿刺组(36.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脓肿期浆细胞性乳腺炎的治疗,超声引导下微创旋切术具有切口小、创伤小、病人满意度高、治疗周期短、治愈率高、不影响外观等优点,是目前容易被病人接受、操作简单且治疗效果好的一种微创治疗手段,值得临床推广。

置管引流与微创旋切对哺乳期乳腺脓肿患者炎性因子及免疫功能的影响

目的比较置管引流术与微创旋切术对哺乳期乳腺脓肿患者炎性因子及免疫功能的影响。方法将64例哺乳期乳腺脓肿患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组行超声引导下置管引流,观察组行麦默通微创旋切术。分别检测两组患者术前和术后第3天的白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、T淋巴细胞(CD_(4)^(+)和CD_(8)^(+))及免疫球蛋白(IgG和IgM)水平,并进行比较。结果观察组术后的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、IgG和IgM水平均较同期的对照组的水平下降更明显(P<0.05)。术后第5天两组患者脓肿愈合情况比较:对照组出现4例脓肿引流不尽以及1例乳漏[15.63%(5/32)],观察组出现1例切口感染[3.13%(1/32)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于哺乳期乳腺脓肿的治疗,超声引导下置管引流与微创旋切术均能较好控制乳腺炎症、感染。但微创旋切术能更快的降低炎性因子水平,且能改善免疫功能,缩短康复进程。

微创手术治疗脊柱结核的临床研究

目的探讨微创手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法回顾性分析32例脊柱结核的临床资料。术前有明显神经症状的8例,其中Frankel分级C级3例,Frankel分级D级5例。所有患者采用术式均为在CT引导下行经皮病灶清除,病灶置管,抗结核药物灌注冲洗引流。以吴启秋结核临床治愈标准进行疗效评估。结果随访1～5年,平均3年,结果所有患者均达到临床治愈,有神经功能损害者均完全恢复。结论脊柱结核微创治疗创伤小,疗效好,对活动期脊柱结核的临床效果好。

微创软通道双管引流治疗大血肿量的高血压脑出血的临床探讨

目的探讨微创手术双管引流治疗血肿量大于70mL的高血压脑出血的疗效。方法微创软通道手术治疗出血量大于70mL的高血压脑出血患者45例,按置管数量分为单管组和双管组,单管组27例,双管组18例,用两组患者的死亡率,两组中伴脑疝患者的死亡率,血肿平均排空时间,术后颅内感染的发生率,术后再出血的发生率,出院时GOS评分,平均住院日等临床资料进行统计学对比分析。结果单管组与双管组患者的年龄、性别和术前GCS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。双管组的血肿量大于单管组(P <0.05),术后单管组与双管组的总死亡率、伴脑疝患者死亡率、术后再出血率、血肿平均排空时间、并发颅内感染的发生率、出院时功能恢复GOS评分以及平均住院日进行对比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论微创软通道双管引流治疗血肿量大于70mL的HICH是安全、有效的,并且治疗效果优于单管引流,并没有增加术后再出血率和颅内感染率。

麦默通微创旋切术加置引流对乳腺良性肿物患者术后恢复与并发症的影响

目的分析麦默通微创旋切术加置引流对乳腺良性肿物患者术后恢复与并发症的影响。方法将2016年1月至2017年7月间云南省玉溪人民医院收治的80例乳腺良性肿物患者,采用随机信封法分为引流组及无引流组;引流组患者采用麦默通微创旋切术加置输液管改制的引流管对残腔引流,无引流组仅接受麦默通微创旋切术,不采用任何引流方式;记录两组手术时间、出血量、瘀斑面积并评估患者术后疼痛情况;术后1个月评估残腔内积液情况;术后3个月观察手术瘢痕情况并调查患者满意度。结果引流组手术时间与患者满意度均显著高于无引流组(P<0.05),引流组的手术后出血量、瘀斑面积、疼痛、残腔内积液与不良反应发生率均显著低于无引流组(P<0.05);两组瘢痕长度无显著差异(P>0.05)。结论采用麦默通微创旋切术加置引流对乳腺良性肿物患者治疗后,可改善患者术后恢复进程,降低并发症发生率。

米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的疗效分析

目的探讨米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法采用随机对照单盲临床实验设计,筛选出90例在山西白求恩医院行双J管置入术的患者,采用随机数表法将患者等分为3组。索利那新组术后当日开始口服琥珀酸索利那新5 mg、1次/d,米拉贝隆组术后当日开始口服米拉贝隆50 mg、1次/d,对照组术后出现膀胱痉挛疼痛发作时予以吲哚美辛栓直肠栓剂25 mg对症治疗。在术后3 d、4周、8周时随访。结果共获得83例患者的可靠随访数据,与对照组相比,索利那新、米拉贝隆2组患者术后膀胱痉挛次数、平均持续时间、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、生活质量评分(QoL)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.005);3组均未出现严重的不良事件,30例患者(36.1%)出现≥1级的不良事件。结论米拉贝隆与索利那新用于治疗双J管置入术后膀胱痉挛症状都有较为满意的效果,二者临床疗效相近。

不保留胸腔引流管在微创肺癌术后加速康复外科中的临床研究

目的探讨肺癌患者接受胸腔镜微创手术后不保留胸腔引流管促进加速康复的可行性和安全性。方法回顾性分析30例行胸腔镜微创肺癌手术后不保留胸腔引流管患者的临床资料,分析患者术后康复情况。结果 30例患者均顺利完成手术,其中肺叶切除术23例,肺叶楔形切除术7例;30例患者均行淋巴结清扫,无中转开胸。手术时间35~120 min,平均手术时间(70.6±16.5)min,术中出血量5~65 ml,平均术中出血量(19.6±15.2)ml。术后病理诊断腺癌23例,鳞状细胞癌6例,小细胞肺癌1例。30例患者术后均未出现严重并发症。所有患者术后第1天均已下地活动,并行床旁站立位胸部X线片检查,均未见气胸表现,2例患者提示有少量胸腔积液,均不需进一步处理或再次放置胸腔引流管。术后住院时间3~10 d,平均住院时间(6.5±1.2)d。出院后1个月复查胸部CT,所有患者均未见胸腔积液积气。结论部分肺癌患者接受胸腔镜微创手术后不保留胸腔引流管是安全可行的,符合加速康复外科理念。

麦默通微创切口置管负压引流与传统开放手术治疗乳腺脓肿的临床疗效对比研究

目的探讨麦默通微创切口置管负压引流与传统开放手术治疗乳腺脓肿患者的临床疗效。方法选取2016年3月至2019年11月我院收治的40例乳腺脓肿患者,随机分为两组各20例。对照组行常规开放手术治疗,实验组行麦默通微创切口置管负压引流术治疗。比较两组的手术指标、疗效、复发率以及并发症。结果实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分、瘢痕长度均显著优于对照组,总有效率显著高于对照组,术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P <0.05)。结论麦默通微创切口置管负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果优于传统开放手术。

快速康复在肿块型非哺乳期乳腺炎中的应用效果

目的探讨快速康复在肿块型非哺乳期乳腺炎中的应用效果。方法选取深圳市中西医结合医院2017年10月—2019年10月收治的肿块型NPM患者65例,根据患者意愿并结合临床实际分为传统手术治疗组34例和快速康复治疗组31例。快速康复治疗组给予超声引导下麦默通微创手术+置管冲洗引流,传统手术治疗组给予乳腺炎性病灶区段切除术,比较2组手术时间、住院时间、并发症发生率、复发率、外观满意度。结果快速康复治疗组手术时间、住院时间短于传统手术治疗组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。快速康复治疗组1年局部复发率低于传统手术治疗组,外观满意度为高于传统手术治疗组(P<0.05)。结论快速康复在肿块型非哺乳期乳腺炎中的应用效果良好,不仅具有缩短治疗时间,减低复发率的优势,同时能在超声引导下直观切除病灶,避免漏切、误切,保留健康乳腺组织,使乳房外形更加美观。

传统脊柱前路手术和微创入路脊柱手术治疗脊椎感染的效果比较

目的探讨传统脊柱前路手术和微创入路脊柱手术治疗脊椎感染的临床效果。方法选取我院2015年4月~2018年9月收治的60例脊椎感染患者,分为对照组和观察组,对照组采用传统脊柱前路手术进行治疗,而观察组采用微创入路脊柱手术进行治疗。统计分析两组患者手术时间、术中出血量、总引流量、引流管留置时间及卧床时间、VAS评分、Cobb角矫正度、丢失度、伤椎椎管侵占率下降值、ASIA改善等级。结果观察组的术中出血量、总引流量、引流管留置时间及卧床时间分别为(85.42±20.47)mL、(61.34±19.57)mL、(20.13±5.42)h、(7.48±1.24)d,明显低于对照组(P<0.05);术后观察组的VAS评分为(2.74±0.97)分,其下降程度明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的Cobb角矫正度、伤椎椎管侵占率下降值、ASIA改善等级均显著高于对照组(P<0.05),Cobb角丢失度显著低于对照组(P<0.05)。结论对脊椎感染患者进行治疗时,微创入路脊柱手术具有更好的治疗效果,手术方式简单,疗效高,安全性好,而且术中出血量少、住院时间短,值得在脊椎感染患者的治疗中推广。

无引流麦默通单次穿刺冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿

目的评价无引流麦默通单次穿刺冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效与安全性。方法32例哺乳期乳腺脓肿患者接受彩超引导下麦默通穿刺冲洗治疗，术中吸除脓液，切除坏死组织．残腔予以3％过氧化氢和康复新液冲洗，不置引流，按时哺乳。结果全部患者均单次治疗治愈，平均住院日4d。除3例主动要求停止哺乳外，其余29例均继续哺乳。除1例发生术后血肿、1例出现切口肉芽肿外．无其他并发症发生。随访3～36个月，均无复发，乳房外形无影响。结论麦默通单次穿刺冲洗不置引流治疗哺乳期乳腺脓肿微创美观，并发症少，不影响哺乳，可安全用于哺乳期乳腺脓肿治疗。

微创旋切加置管冲洗治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效分析

目的分析超声引导下微创旋切术加置管冲洗治疗肉芽肿性乳腺炎(GM)的效果。方法收集2018年1–12月期间就诊于武汉大学人民医院且资料完整的120例GM患者,其中60例在微创旋切术后仅常规使用0.9%氯化钠溶液冲洗治疗(对照组),另60例在此基础上再使用甲硝唑溶液联合地塞米松冲洗并少量封存(观察组),对2组患者的治疗时间、总有效率、乳房美学优良率及复发率进行比较,同时用微生物培养方法和核酸基因检测方法分析病原菌情况。结果2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。120例患者均在局麻下顺利完成微创旋切手术。观察组的治疗时间短于对照组(t=–3.633,P<0.001)。观察组和对照组的治疗总有效率和术后乳房外形评价优良率比较差异均无统计学意义(总有效率:96.7%比90.0%,χ^2=1.205,P=0.272;优良率:96.7%比88.3%,χ^2=1.922,P=0.166)。观察组的复发率低于对照组(χ^2=5.175,P=0.023)。120例患者采用微生物培养检测出31例(25.8%)细菌阳性,52例采用核酸基因检测出30例(58.8%)细菌阳性,后者细菌检出阳性率高于前者(χ^2=16.974,P<0.001),且无论是观察组还是对照组得出结论与此一致(观察组:χ^2=6.691,P=0.010;对照组:χ^2=9.379,P=0.002)。结论超声引导下微创旋切加置管冲洗引流在GM诊治中具有良好的治疗效果,可以保持优良的乳房形状,术后使用甲硝唑溶液联合地塞米松冲洗并少量封存可缩短治疗时间并降低复发率。

腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合治疗胆总管结石的疗效研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年10月-2016年12月无锡市锡山人民医院215例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,依据手术方式不同分为两组:腹腔镜胆总管探查取石+胆总管一期缝合术(一期缝合组,n=122)和腹腔镜胆总管探查取石+T管引流术(T管引流组,n=93).观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后1周肝功能情况、胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及相关并发症发生情况,两组患者术后门诊、电话随访6个月.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以例数表示,组间比较使用x2检验.结果 术后住院时间:一期缝合组和T管引流组分别为(8.5±1.9)d和(12.5±2.4)d,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);住院费用:一期缝合组和T管引流组分别为(1 200±300)元和(1 400±500)元,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后镇痛:一期缝合组和T管引流组分别为11例和32例,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).两组患者手术时间、术中失血量、胃肠道恢复时间、术后1周肝功能、术后胆漏等差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访6个月,两组均无远期并发症的发生.结论 在良好的操作技术和严格把握手术指征的情况下,腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合安全可行,具有微创外科、加速康复外科的优势.

超声介入技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

重症急性胰腺炎是一种以发病急、病情重、并发症多、病死率高为特点的急腹症。长期以来,外科干预一直贯穿于重症急性胰腺炎救治的始终,包括以开腹手术为主导的传统外科治疗手段和以微创外科技术为主导的现代外科治疗方法。尤其是近10年来,随着对重症急性胰腺炎病因、病理认识的不断深入以及传统外科治疗手段导致各种并发症的日益凸显,一系列微创外科技术被广泛应用于重症急性胰腺炎的临床治疗中并取得满意的临床效果。其中超声介入技术以方便、快捷、微创、可重复性强等优势起着关键性作用。本文结合近年来国内外文献,就超声介入技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值进行综述。

电子结肠镜下直肠下段息肉套扎切除术80例临床分析

为探讨电子结肠镜下直肠下段息肉套扎切除术的病例选择、治疗方法、术后注意事项及手术优势，对80例直肠下段息肉患者行电子结肠镜下套扎切除术。结果显示，80例共套扎86枚息肉，其中3例多发息肉，均是2枚，所有患者均一次性套扎切除成功。其中腺瘤性息肉46枚，占53．5％；炎性息肉38枚，占44．2％；局灶性癌变2枚，占2．3％。术后直肠穿孔1例，出血1例，经保守治疗均痊愈。结果表明，病例选择适当，充分的术前及肠道准备，术中精细操作，术后严密监测生命体征，保持肛门引流管通畅，术后严格的禁食、禁水是电子结肠镜下息肉套扎切除成功的关键。该手术微创、疗效可靠，是比较安全的一种手术方式。