乳腺肿块微创切除和(或)活检的新技术——Mammotome手术

目的 介绍超声引导下使用Mammotome 系统对乳腺肿块进行微创切除活检的实用性。方法 在超声图像监控下,利用Mammotome系统对30 例52 个乳腺肿块进行切除活检,并记录术后随访情况。结果 30例52个乳腺肿块被准确地完全切除,切除组织量大,足够用于病理诊断; 46个肿块为纤维腺瘤,6个肿块为纤维腺病。术后4例并发血肿。切口小而隐蔽,乳房无变形。短期随访20 例,肿块无残留和复发。结论 Mammotome技术是一项切除准确、有效、安全、创伤小、并发症少的乳腺微创技术,可用于乳腺肿块活检,同时可对2 cm以下的良性乳腺肿块进行切除。

BI-RADS结合超声弹性成像技术对筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的价值

目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)结合超声弹性成像技术在筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的价值。方法:选择2016年6月-2017年12月于本院拟行Mammotome手术的乳腺肿块患者258例,乳腺肿块共573个。对所有肿块进行BI-RADS系统分类及超声弹性成像检查。采用病理结果作为金标准,分析BI-RADS系统分类、超声弹性成像及两者联合在筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果:BI-RADS分类灵敏度为56.67%、特异性为95.95%、阳性预测值为43.60%、阴性预测值为97.57%及诊断符合率为93.89%。超声弹性成像技术灵敏度为60.00%、特异度为95.02%、阳性预测值为40.00%、阴性预测值为97.73%及诊断符合率为93.19%。联合检测的灵敏度为43.44%、特异度为99.45%、阳性预测值为81.25%、阴性预测值为96.95%及诊断符合率为96.51%。联合检测的特异度及诊断符合率均高于两者单独检测(P<0.05)。结论:BI-RADS结合超声弹性成像可以提高诊断乳腺肿块病变危险程度的特异性及诊断符合率,对筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的临床价值较高,可临床推广。

Mammotome手术治疗良性乳腺肿物的可行性及临床价值分析

目的:探讨Mammotome手术治疗良性乳腺肿物的有效性及安全性。方法:将2012年9月-2014年9月本院收治的110例乳腺良性肿物患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组行常规切除术,观察组采用Mamotomme乳房微创旋切系统;比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、手术瘢痕长度及肿物完整切除率、乳房变形率、患者对手术的满意率;并记录两组患者并发症发生情况。结果:观察组的手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术瘢痕长度显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肿物完整切除率、患者满意率均显著高于对照组,乳房变形率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血肿、皮下瘀斑、皮肤瘙痒发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Mamotomme乳房微创旋切系统能够显著减少手术时间和术中的创伤性,术后美容效果好,并发症发生率低,值得临床推广。

Mammotome微创旋切术治疗乳腺不可触及微小病灶的效果

目的:探讨Mammotome(MMT)微创旋切术治疗乳腺不可触及微小病灶的临床效果。方法:选择2021年1月—2023年5月于九江市第三人民医院行手术根治的100例乳腺不可触及微小病灶患者。根据不同手术方式将其分为对照组(n=40)和观察组(n=60);观察组采用超声引导下MMT微创旋切术治疗,对照组采用常规开放式乳腺肿块切除术治疗。比较两组手术相关指标、住院时间、瘢痕大小、术后疼痛情况、并发症发生情况;随访6个月,比较两组末次随访时复发情况及满意度。结果:观察组术中出血量、切口愈合时间、住院时间及瘢痕大小均优于对照组,术后疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总满意度为96.67%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MMT微创旋切术治疗乳腺不可触及微小病灶的手术创伤小、操作简单、并发症少、疗效满意,术后乳房外形美学满意度高,在良性乳腺不可触及微小病灶的诊治中具有重要应用价值。

超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节的有效性及安全性

目的:探讨乳腺良性结节患者采用超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗的有效性及安全性。方法:选取2020年3月—2022年12月瑞昌市人民医院收治的80例乳腺良性结节患者,以随机数字表法分成研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予常规开放切除术治疗,研究组给予超声引导下Mammotome微创旋切术治疗。对两组临床指标、瘢痕形态、乳房外观美学及并发症发生情况进行比较。结果:与对照组比较,研究组手术时间更短,术中出血量更少,术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组乳房外观美学优良率(100%)较对照组(85.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组(5.00%)并发症发生率较对照组(22.50%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节能够降低术后疼痛感,减轻对乳房外观美学的影响,降低并发症发生率。

乳房良性肿瘤Mammotome微创旋切术和传统手术疗效与安全性的Meta分析

目的:比较Mammotome微创旋切术和传统手术治疗乳房良性肿瘤的疗效和安全性。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline,PubMed,Embase,Cochrane图书馆及维普、万方、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,并采用手工检索等方法收集所有相关随机对照试验和会议文献。采用Cochrane协作网提供的软件Revman 5.0进行Meta分析,以获得Mammotome微创旋切术和传统手术治疗乳房良性肿瘤的疗效是否有差异的相关证据。结果:共纳入15项研究,包括5256例患者。Meta分析结果显示:Mammotome微创旋切术在手术切口长度、术中出血量、手术时间、愈合时间、瘢痕大小、并发切口感染和乳房变形方面优于传统开放手术,对于肿瘤大小、术后并发出血、皮下淤血、瘀斑、血肿和肿瘤残留的发生率与传统开放手术无明显差异。结论:Mammotome微创旋切术是一种治疗乳房良性肿瘤理想的微创手术方式。

Mammotome微创手术与开放手术切除乳腺良性肿瘤75例分析

目的探讨超声引导下的Mammotome旋切系统在乳腺良性肿瘤切除中的应用价值。方法对75例女性患者,分别建立治疗组35例(Mammotome微创技术)与对照组40例(开放手术)。对治疗组和对照组进行对比研究。结果治疗组和对照组病例均全部治愈,术后3个月、6个月复查B超均无肿瘤残留,无复发。通过对出血量、术口愈合时间、痊愈后瘢痕大小、乳房外形改变情况等指标比较,进行统计学分析,两组差别有统计学意义(P<0.05)。结论Mammotome微创旋切系统以最小的创伤取得了满意诊疗效果,同时又保持乳房良好外观,值得推广。

B超引导下Mammotome微创旋切术和传统开放手术对于乳腺不可触及病灶的疗效对比

目的 全面系统比对B超引导下的Mammotome微创旋切除术和传统开放式手术治疗乳腺不可触及病灶的效果和安全性。方法 选择2009年2月~2014年3月于广州军区总医院乳腺外科接受治疗的300例女性患者共388处不可触及病灶或肿块为研究对象,分为两组,其中,观察组255例患者共333处乳腺不可触及病灶施行B超引导下的Mammotome微创旋切术,同期对照组45例患者共55处乳腺肿块施行传统开放式手术。术后1个月随访,术后3个月行彩超复查。整个过程观察并记录手术结果、病理结果和随访结果。所得数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理。结果 观察组患者的切口长度、术中出血量、愈合时间、术后瘢痕大小和乳房变形现象均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者的术后满意度分别为94.1%和40.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下Mammotome微创旋切术不但诊断灵敏度高、专属性强,且疗效理想、操作简便,具有创伤小、安全性高的显著优势,临床上可作为治疗乳腺不可触及病灶的首选方案。

Mammotome乳腺手术入路的临床分析与解剖学基础

目的探讨根据患者的不同需求选择Mammotome手术入路以减少乳房相关并发症的可行性。方法 30例有哺乳需求女性患者根据就近原则采用放射状入路;11例无哺乳需求女性患者根据就近原则及美容原则采用水平状入路;观察各组患者的术中出血量、术后72 h皮肤瘀血、乳腺局部血肿形成情况,术后6天乳房皮肤感觉。术后哺乳期乳腺分泌受影响情况。结果采用放射状入路可有效减少乳腺损伤,减少对术后泌乳的影响;采用水平状入路可有效控制血管、神经损伤。结论选择麦默通手术入路可有效减少相关并发症满足患者的不同需求,但针对乳晕处肿物的手术方案仍需进一步研究。

Mammotome治疗副乳的手术配合与护理

目的:总结麦默通微创旋切手术系统(Mammotome,MMT)治疗副乳的护理经验。方法:选择我科应用MMT共治疗66例患者的121个副乳。分析治疗过程中对患者进行术前、术中及术后的护理要点。结果:所有病灶均完整切除,术后出现血肿5例,皮下积液6例,皮肤青紫17例。门诊随访52例患者6～10月,无一例复发。结论:麦默通微创旋切手术对副乳的治疗具有安全、有效、微创和美观的特点,值得推广。良好的手术配合和护理为手术的顺利进行及患者的顺利恢复提供了保障。

乳腺良性肿块超声引导Mammotome切除术与常规切除手术并发症对比分析

目的分析经超声引导Mammotome乳腺良性肿块切除术后118例患者并发症发生情况及术后疗效。方法 2011年2月至2013年2月本院共528例患者被诊断需行乳腺肿块切除术。采用数字法将其随机分为观察组（264例）和对照组（264例）。两组患者均行乳腺肿块切除术。观察组患者采用超声引导Mammotome乳腺肿块切除术;对照组患者行常规乳腺肿块切除术。对比两组患者术后疗效、并发症等情况。结果观察组疗效为优者占71.59%（189/264）,优良率为93.56%（247/264）,均显著高于对照组[47.73%（126/264）,64.77%（171/264）],差异均有显著性（P均〈0.05）。术后观察组患者出现血肿46例、气胸16例、皮肤瘀斑54例、术后复发2例,经过6～24个月的随访,术后复发2例,均显著少于对照组（血肿54例、气胸21例、皮肤瘀斑63例、术后复发19例）,差异均有显著性（P均〈0.05）。观察组患者出血量为（1.83±0.31）ml,出血时间为（3.61±1.25）分钟,均显著少于对照组[（15.57±2.18）ml、（20.54±2.83）分钟],差异均有显著性（P均〈0.05）。结论超声引导Mammotome乳腺良性肿块切除术后患者并发症少,且疗效更显著,复发少,安全性高,术后效果更加美观,值得在临床常规手术治疗中推广应用。

Mammotome乳腺良性肿瘤微创切除术的围手术期护理

在超声引导监控下,使用Mammotome进行乳腺良性肿瘤的切除,具有准确、有效、创伤小、病人痛苦少、安全、并发症少、手术前后护理及观察简单的特性,对病人则既切除了肿瘤组织,又保持了乳房外观的完好,满足了女性要求美观的需要。是一项病人乐于接受、医生护士容易操作的值得推广的微创技术。

康派特医用胶在乳腺Mammotome微创手术中的应用

目的探讨康派特医用胶在乳腺Mammotome微创手术中的应用价值。方法 2010年10月至2011年2月在我院实施乳腺Mammotome微创手术的60例患者,分别应用传统的压迫止血方法(30例)与康派特医用胶局部喷涂+压迫止血方法(30例),常规在术后1周、3个月随访,分别比较两组患者的术后情况。结果康派特医用胶与压迫止血方法联合应用较单纯压迫止血方法在术后皮下瘀斑、残腔血肿的发生率方面明显降低(P<0.05),而切口愈合情况两组相似(P>0.05)。结论康派特医用胶应用于乳腺微创手术,止血效果明显,术后恢复良好,在临床中值得推广。

Mammotome旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放性手术的对比观察(附83例报告)

目的Mammotome旋切系统用于乳腺良性肿块进行微创切除和传统开放性手术切除进行对比。方法取83例(93个)乳腺良性肿块行Mammotome旋切,设为研究组;取80例(86个)行开放性手术,设为对照组;分别在术后1月、3月、9月复查,询问病人感觉、观察切口疤痕,并利用高频彩超、皮肤外组织压力器等,观察手术切除区域组织水肿消退、血肿吸收、测量手术区组织弹性、手术后肿瘤残留等方面进行观察。结果手术切除区域组织水肿消退、手术区组织弹性,研究组明显优于对照组,两组有显著性差异(P<0.01)。在手术后肿瘤残留方面,两组无显著性差异(P>0.05)。结论Mammotome真空辅助旋切系统不但具有恢复快、无明显手术疤痕、美容效果明显,而且对正常的组织损伤小、手术后创面恢复时间快等方面优点,具有临床推广价值。

乳腺肿块Mammotome微创旋切术围手术期护理

目的探讨乳腺肿块Mammotome微创旋切术围手术期的护理。方法对本组376例病例实施心理护理、术前准备、健康教育、术后并发症的观察及处理、术后健康教育。结果本组376例病例围手术期护理得当,取得满意效果。结论乳腺肿块Mammotome微创旋切术围手术期护理得当能及时发现患者存在的生理、心理、躯体上的各种问题,对患者的康复起积极的作用。

Mammotome旋切术与传统手术治疗乳腺良性包块的疗效分析

目的对Mammotome旋切术与传统手术治疗乳腺良性包块的的效果进行评价。方法回顾性分析通过手术治疗的107例乳腺包块的患者。采用Mammotome旋切术共43例(MMT组),采用传统手术治疗64例(传统术式组)。观察两组术中出血、手术时间、切口长度、术后并发症(术后出现血肿、皮肤瘀斑、皮肤凹陷)的发生情况。结果 MMT组术中出血量与传统术式组相比差异无统计学意义(P>0.05),但MMT组的手术时间、切口长度小于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症(包括血肿、皮肤瘀斑、皮肤凹陷),两组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦默通旋切术与传统手术相比最大优势是切口长度短,手术时间短,对乳腺组织损伤相对小,术后皮肤瘢痕小或不留瘢痕,符合乳腺外科微创治疗的发展趋势,值得在临床上推广应用。

不同麻醉方式在乳腺Mammotome微创旋切手术中的应用

目的探讨不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术中的麻醉效果。方法将80例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级乳腺包块欲行乳腺Mammotome微创旋切手术的患者,随机分为两组。A组(40例):常规1%利多卡因局部麻醉;B组(40例):芬太尼1～2μg/kg+丙泊酚1.5～2.5 mg/kg静脉麻醉。记录麻醉开始即刻(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5 min(T2)和术毕(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)值。根据患者回忆记录术后自诉术中疼痛语言分级评分(VRS标准评分)。结果 A组手术患者在围手术期SBP、DBP、HR、RR较基础值均有明显升高(P<0.05),SpO2无明显变化(P>0.05)。B组手术患者除手术开始时(T1)HR有所降低(P<0.05)、一过性SpO2降低外余无明显变化(P>0.05)。A组患者绝对无痛率72.5%,B组患者绝对无痛率97.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于乳腺Mam-motome微创旋切手术中麻醉效果确切,血流动力学稳定,是较为理想的麻醉方式。

不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术的麻醉效果观察

目的观察并对比常规利多卡因局部麻醉与芬太尼＋丙泊酚静脉麻醉用于乳腺Mammotome微创旋切手术中的麻醉效果。方法75例乳腺良性包块患者随机分为2组，对照组37例给予常规1％利多卡因局部麻醉，观察组38例给予芬太尼1～2μg／kg＋丙泊酚1．5～2．5mg／kg静脉麻醉。对比2组患者围术期血流动力学、呼吸改变以及镇痛效果。结果对照组患者SBP、DBP、HR、RR较基础值均明显升高（P均〈0．05），观察组患者唯有HR在手术初期有所降低（P〈0．05），其余血流动力学指标未出现显著变化；观察组患者术中绝对无痛率显著高于对照组（P〈0．05）；2组患者均未出现显著不良反应。结论芬太尼＋丙泊酚静脉麻醉用于乳腺Mammotome微创旋切手术麻醉效果更佳，术中血流动力学稳定性更好。

上海市手术室围术期非计划性低体温预防管理现状调查

目的 调查手术室围术期非计划性低体温(IPH)预防管理现状,为构建手术室IPH预防管理标准提供参考。方法 2022年1月,采用目的抽样方法选取上海市42家医院手术室护理管理者作为研究对象,以自行设计的《上海地区手术室IPH预防管理现状调查问卷》进行调查。结果 22家(52.38%)医院未建立手术室患者体温管理质量标准,15家(35.71%)医院未制订针对手术室各类护理人员的预防患者IPH培训计划,18家(42.86%)医院未使用相同的体温测量方式全程监测患者围术期体温,36家(85.71%)医院手术室护士未在术前采用IPH风险评估量表对患者进行评估,20家(47.26%)医院手术室患者体温数据无法实现保存与追溯。结论 IPH的风险评估、主动保温的规范性、体温测量的方式、手术室体温管理相关制度以及预防IPH培训等亟须手术室管理者关注与着重加强。需要以循证为依据构建一套较为科学、规范、统一的适用于上海手术室IPH预防管理的标准,为护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考。