微创旋切术治疗乳腺导管扩张症的临床效果

目的探讨微创旋切术治疗乳腺导管扩张症的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月青岛市黄岛区人民医院收治的60例脓肿期乳腺导管扩张症患者,根据不同治疗方法分为对照1组、对照2组与观察组,每组各20例。对照1组采用常规开放手术,对照2组采用经皮穿刺抽液术,观察组采用微创旋切术。比较三组手术相关指标、乳导管直径、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率及复发率。结果观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间均短于对照1组,且术中出血量少于对照1组(P<0.05)。观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间长于对照2组,且术中出血量多于对照2组(P<0.05)。干预2周后,观察组乳导管直径短于对照1组和对照2组,VAS评分低于其他两组(P<0.05)。观察组复发率低于对照1组及对照2组(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将微创旋切术应用于脓肿期乳腺导管扩张症患者的治疗中,乳导管直径、VAS评分及复发率优于常规开放手术及经皮穿刺抽液术,手术相关指标优于常规开放手术。

乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床研究

目的探讨乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床效果。方法选取225例乳腺多发肿块患者作为研究对象,其中接受传统乳腺肿块微创旋切术治疗的105例为对照组,同期接受乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的120例患者为观察组。比较两组患者的手术相关指标、术后疗效、术后并发症及切口美观满意度等指标。结果观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术中出血量、临床疗效比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.83%,低于对照组的18.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口美观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块,不仅能达到传统乳腺微创旋切术的效果,还能缩短手术时间,降低术后并发症发生率,以及提高切口美观满意度,具有临床推广价值。

微创环乳晕切口手术与开放式切除手术治疗男性乳腺发育症的效果观察

目的:探讨微创环乳晕切口手术与开放式切除手术治疗男性乳腺发育症(GYN)的效果影响。方法:选取2020年8月至2022年8月期间在本院收治的GYN患者105例,依照手术治疗方案不同分为两组,即选择微创环乳晕切口手术的63例GYN病例纳入观察组,选择开放式切除手术的42例同类病例纳入对照组。对比两组手术相关指标、伤口愈合时间、瘢痕宽度及乳腺美观度、术前后的创伤应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]变化、术后并发症发生情况及术后效果满意度。结果:观察组的手术时间、住院时间、伤口愈合时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),切口长度及瘢痕长度短于对照组(P<0.05),乳腺美观度高于对照组(P<0.05);两组术后血清NE、E及Cor水平高于术前(P<0.05),但观察组的下降幅度小于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症总发生率低于对照组(3.17%vs21.43%,P<0.05);观察组关于术后胸部外观、伤口疤痕及皮肤与皮肤及乳晕乳头感觉共3项内容满意度评分及整体满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:相比开放式切除手术,微创环乳晕切口手术治疗GYN患者的手术时间、伤口愈合时间及住院时间更短,术中出血量更少,术后切口长度、瘢痕长度更短,能明显减轻术后创伤应激反应,减少术后并发症,提高患者对术后效果满意度。

超声引导下微创旋切术治疗浅表及深部乳腺良性结节的效果及术后并发症

目的探讨超声引导下微创旋切术治疗浅表及深部乳腺良性结节的效果及术后并发症发生情况。方法回顾性分析2019年6月—2021年11月收治乳腺良性结节138例的临床资料,其中结节距表皮深度<10 mm行超声引导下微创旋切术患者记为表浅旋切组(n=47),结节距表皮深度≥10 mm行超声引导下微创旋切术患者记为深部旋切组(n=47),采用传统手术切除患者记为传统手术组(n=44)。比较3组手术相关指标及术后并发症发生情况。结果浅表旋切组及深部旋切组结节最大径、手术时间、手术切口长度、术后切口愈合时间短于传统手术组,术中出血量和切除组织质量少于传统手术组,术后24和48 h疼痛视觉模拟评分法评分低于传统手术组(P<0.01)。浅表旋切组切除组织质量少于深部旋切组,术后48 h疼痛视觉模拟评分法评分低于深部旋切组(P<0.05)。浅表旋切组及深部旋切组术后并发症总发生率低于传统手术组(P<0.05),浅表旋切组与深部旋切组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性结节的手术相关指标明显好于传统手术,术后并发症总发生率明显低于传统手术。与浅表结节旋切比较,深部结节旋切可能会造成更严重的组织损伤及术后疼痛。

微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效、应激反应指标及复发观察

目的探讨应用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效、应激反应指标变化及复发观察情况。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月我院诊治的乳腺良性肿瘤患者248例,随机分配为观察组与对照组,每组各124例。观察组选用微创旋切术治疗,对照组选用传统开放切除术治疗。对比两组患者术中及术中各项参数、术中应激反应指标、术后美观程度、术后并发症及复发情况等项目。结果观察组手术时间较短、术中出血量较少、术后瘢痕较小,术后1周应激反应指标低于对照组,术后美观程度评价优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后1年复发情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论采用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者临床疗效较好,缩短手术及住院时间,减少应激反应,提升手术美观程度,值得临床继续借鉴并推广。

超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果比较

目的比较超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果。方法回顾性分析88例合并钙化灶乳腺肿块患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为旋切组45例和开放组43例。旋切组采用超声引导下真空辅助旋切术治疗,开放组采用开放切除术治疗。比较2组钙化灶切除率、手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度、术后并发症、术后疼痛评分和满意度情况。结果旋切组钙化灶切除率为95.56%,开放组钙化灶切除率为100.00%。旋切组手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度短于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后局部血肿、切口感染、外形改变及病灶残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。旋切组术后疼痛评分低于开放组,满意度高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下真空辅助旋切术治疗合并钙化灶乳腺肿块效果显著,具有手术时间短、出血量少、愈合时间短、切口瘢痕小、疼痛轻微、患者满意度高的优点。

两孔法腔镜切除乳腺良性肿瘤(附22例报告)

目的探讨腔镜切除乳腺良性肿瘤的可行性.方法2002年3月～2003年8月经乳房钼靶X线照相筛选为良性的乳腺肿瘤22例,其中乳腺纤维瘤15例、乳腺囊性腺瘤7例,肿块直径2～4 cm,平均2.8 cm.采用两孔法腋窝入路,腔镜下用电刀、超声刀进行切除.结果22例均在腔镜下完成乳腺良性肿瘤切除.手术时间28～68 min,平均42 min.放置引流管1 d,1例出现皮下积液,未发生皮肤坏死等并发症,恢复顺利,术后住院2～4 d,平均3 d,随访3～12个月乳房上不留任何瘢痕.结论乳腺良性肿瘤采用经腋窝腔镜切除安全可行,具有美容、美体的手术效果.

保留真皮下血管网行腋臭微创腺体剥脱术

目的探索根治腋臭的微创方法。方法通过腋部皮肤组织解剖学观察,设计保留真皮下血管网行顶泌腺体剥脱的手术方法。结果随访186例手术患者,疗效:好,177例;一般,7例;差,2例。5例遗留轻度异味,177例皮瓣血运良好,19例皮瓣散在表皮部分坏死,1例皮瓣部分坏死。结论保留真皮下血管网腋臭微创腺体剥脱手术是个较好的腋臭根治方法。

哺乳期乳腺脓肿行微创与开放性引流的对照性研究

目的:探讨哺乳期乳腺脓肿微创引流与开放性切开引流术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的效果。方法:将84例哺乳期乳腺脓肿患者随机分成2组,微创组41例行乳腺脓肿微创切开引流术,开放组43例行开放性脓肿切开引流术,比较各组手术时间、术后疼痛程度、术后换药时间、脓肿复发率以及切口美容效果。结果:两组手术时间无明显差异;微创组疼痛程度、术后换药时间、切口美容效果及术后复发率方面明显优于开放组。结论:哺乳期乳腺脓肿微创引流术相对开放性切开引流术创伤更小、换药时间大幅缩短,患者痛苦明显减轻,术后复发率低,术后美观,值得推广。

内镜辅助下腮腺切除术14例报道

目的:探讨内镜辅助下进行腮腺手术切除的临床效果。方法:对2004年10月-2006年9月就诊的15例腮腺肿物住院患者采用无注气内镜辅助下腮腺切除手术。通过耳垂后下方皮纹小切口,在颈深筋膜浅层,采用高频超声刀切割分离,远端借助监视器锐性分离,暴露腮腺浅叶。内镜下解剖面神经主干及分支,超声刀切除腮腺,伤口负压引流。结果:耳垂后下方切口长4.0～5.4cm,平均4.8cm。手术麻醉时间平均115min。腮腺浅叶切除3例,部分腮腺浅叶切除11例。术后病理诊断为多形性腺瘤8例,Warthin瘤4例,淋巴上皮病1例,淋巴结反应性增生1例。随诊6～31个月,平均14个月。面神经轻度麻痹5例,均在6个月内恢复正常。结论:内镜辅助下腮腺切除手术适用于腮腺浅叶良性肿瘤的切除,切口小且隐蔽,手术创伤小,有利于患者的恢复。

用于乳腺切除手术的磁悬吊牵拉系统的研制

针对当前乳腺切除手术中存在的暴露牵拉相关瓶颈问题,结合磁定位牵拉技术的优势特点,该文介绍了一种用于乳腺切除手术的磁悬吊牵拉系统。该系统包括体外支架、磁悬吊单元、磁牵拉单元与内磁体构成。其中体外支架与手术床相结合,实现整个系统的定位;磁悬吊单元与内磁体相配合,实现深部皮肤的牵拉,辅助深部组织的暴露;磁牵拉单元可进行切缘牵拉。在不延长切口长度情况下,与传统术式下需要3名术者进行皮瓣游离相比,磁悬吊牵拉系统辅助下仅需1术者,且皮瓣游离时间短(462.00 s vs. 609.35 s)、术者受干扰次数少(1.83次vs. 5.5次)。因此该系统不仅能够降低乳腺切除手术的操作难度,还可实现小切口、隐蔽切口的乳腺切除术,并能够减少术中人员,甚至实现单人操作,对于促进乳腺切除手术的进步具有重大意义。

微创旋切联合脂肪抽吸治疗男性乳房发育症

目的探讨微创旋切联合脂肪抽吸治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法 2013年8月至2015年8月我院收治28例男性乳房发育症患者,采用Encor微创旋切系统联合脂肪抽吸方法进行治疗。取腋前线4 mm切口用Encor微创旋切系统切除增生的乳腺组织,再经相同切口用负压吸引抽吸该区域内的脂肪组织,整个旋切过程在超声检测及引导下进行。术后放置负压引流管,局部加压包扎。观察并记录手术愈合情况、并发症及结局。结果 28例男性乳房发育症患者切口均达到Ⅰ期愈合且瘢痕不明显;胸部平坦、自然,无凹凸不平感;无乳头、乳晕坏死发生。结论 Encor微创旋切系统联合脂肪抽吸方法操作简单、安全、损伤小、出血少、恢复快,适用于治疗男性乳房发育症。

微创旋切术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生合并乳腺纤维瘤的临床效果

目的探讨微创旋切术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生合并乳腺纤维瘤的临床效果。方法选择我院128例乳腺增生合并乳腺纤维瘤患者为研究对象,利用随机数字法将其分成观察组和对照组,各64例。对照组采用微创旋切术治疗,观察组在对照组基础上术后给予患者乳癖散结胶囊进行治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前、后的雌酮(E1)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(PT)和泌乳素(PRL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性E-钙粘蛋白(sE-cadherin)水平、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达含量、复发情况及并发症总发生率,并分析观察组的用药安全性。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的E1、E2、E3、PT及PRL水平均降低,且观察组E1、E2、E3及PT水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的PRL水平无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的MMP-9、sE-cadherin水平及ER、PR含量均显著低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1年的复发率无显著差异(P>0.05)。观察组用药期间出现头晕2例,恶心呕吐1例,肢体乏力2例,均为轻微不良反应,患者自行缓解。结论微创旋切术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生合并乳腺纤维瘤患者,可提高疗效,降低雌性激素分泌和复发风险,治疗安全性较高。

乳癖散结胶囊联合微创旋切术治疗乳腺增生伴纤维瘤样变的疗效观察

目的:探讨乳癖散结胶囊联合微创旋切术治疗乳腺增生伴纤维瘤样变的疗效。方法:选取2017年9月~2019年3月我院收治的86例乳腺增生伴纤维瘤样变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组给予微创旋切术治疗,观察组在对照组基础上联用乳癖散结胶囊治疗,对比两组疗效、激素水平[雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)和催乳素(PRL)]及疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:观察组治疗总有效率(93.02%)高于对照组(76.74%),有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者激素水平均有所改善,观察组E 2[(50.26±10.89)pg/ml]、PRL[(20.14±7.68)ng/ml]水平低于对照组[(81.34±11.44)pg/ml、(28.23±8.71)ng/ml],LH[(15.67±1.48)mIU/ml]、P[(0.77±0.33)ng/ml]水平高于对照组[(9.86±1.35)mIU/ml、(0.63±0.31)ng/ml],有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组疼痛水平均下降,观察组VAS评分[(1.03±0.16)分]低于对照组[(1.94±0.25)分],有统计学差异(P<0.05)。结论:乳癖散结胶囊联合微创旋切术治疗乳腺增生伴纤维瘤样变患者,有助于调节激素平衡,缓解患者痛苦,促进其转归。

机器人外科手术系统辅助下乳内动脉获取的经验和技巧

目的总结达芬奇S机器人外科手术系统辅助下获取乳内动脉制备桥血管的经验和技巧。方法 2010年5-9月,22例患者接受达芬奇S机器人外科手术系统辅助下冠状动脉旁路移植术,男16例,女6例,平均年龄为(61.3±11.9)岁。所有患者均有心绞痛病史,经冠状动脉造影检查示左前降支严重狭窄,欧洲心脏手术危险因素评价系统(EuroSCORE)评分中位数为2分。所有患者在达芬奇S机器人外科手术系统辅助下游离骨骼化乳内动脉,制备桥血管,然后取做创小切口行乳内动脉至左前降支冠状动脉旁路移植术。结果 22例患者中共20例在达芬奇S机器人外科手术系统辅助下成功获取乳内动脉,平均获取时间为(40.8±18.6)min。1例患者的乳内动脉游离后发生痉挛,改用大隐静脉;1例患者的乳内动脉出现远端血肿,另取大隐静脉端端吻合作为桥血管。所有乳内动脉至左前降支的吻合口满意,乳内动脉流量为(19.5±8.6)mL/min,搏动指数为2.7±1.1。无手术死亡者,无围术期心肌梗死,无术后感染等并发症发生,仅1例患者术后出现胸腔积液。2例患者因术后出血再次行手术治疗。结论术前对患者进行三维CT成像,选择合适的切口位置,选用较低的电凝功率,解剖操作轻柔,保持胸腔引流通畅,均有助于机器人外科手术系统辅助乳内动脉的获取。

超声引导下麦默通微创旋切术在1036例乳腺肿物切除中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome~?(麦默通)微创旋切术在乳腺肿物切除中的应用经验与价值。方法回顾性研究2014年11月至2018年5月期间,首都医科大学附属北京友谊医院1 036例患者乳腺上1 133个乳腺肿物行超声引导下麦默通微创旋切术的治疗效果。对手术一般情况、术后病理类型、术后并发症发生情况、术后3个月复查结果进行分析。结果手术治疗过程中均能清晰显示病变,引导成功率为100%,无感染,无皮肤损伤,23例出现局部血肿、133例出现局部瘀斑,局部出血发生率为13. 7%。术后3个月超声随访结果显示,6例(0. 5%)患者手术部位出现良性病变。结论超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,具有操作方便、定位准确、创伤小、并发症少、恢复快、美观等优点,在切除乳腺肿物方面可替代传统手术模式,是值得推广的微创治疗方法。

不同切口大汗腺剪除术在重度腋臭患者微创根治术中的应用

目的:探讨不同切口大汗腺剪除术在重度腋臭(axillary osmidrosis,AO)患者微创根治术中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年5月荆州市第二人民医院收治的74例欲行微创根治术的重度AO患者为观察对象。按随机数字表法将其分为双小切口组和单小切口组,各37例。双小切口组给予平行双小切口大汗腺剪除术,单小切口组给予单小切口大汗腺剪除术。比较两组围手术期指标、术后1个月临床疗效、术后随访期间并发症、治疗满意度及随访4~6个月复发情况。结果:双小切口组手术时间明显长于单小切口组(P<0.05),术后恢复时间明显短于单小切口组(P<0.05)。术后1个月,双小切口组总有效率(97.30%)明显高于单小切口组(83.78%)(P<0.05)。双小切口组瘢痕满意程度和术后异味评分均明显高于单小切口组(P<0.05)。随访期间,双小切口组术后并发症发生率(8.11%)明显低于单小切口组(27.03%)。术后4~6个月随访,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单小切口大汗腺剪除术相比,腋皱襞平行双小切口大汗腺剪除术在重度AO患者微创根治术中具有较高临床疗效,术后并发症更低,能有效促进患者术后恢复,且不易复发,患者满意度更高,具有较高的推广应用价值。

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床观察

目的探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者疗效及安全性。方法选取2017年7月至2019年1月我院乳腺良性肿瘤患者作为研究对象(86例),依照手术方案不同分为两组,各43例。常规组采用传统乳腺良性肿物切除术,研究组采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,统计比较两组手术时长、术中出血量少、住院时间、切口愈合时间、VAS评分、瘢痕长度及术后并发症发生率。结果研究组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05);研究组住院时间、切口愈合时间短于常规组,VAS评分、瘢痕长度小于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率4.64%低于常规组20.92%(P<0.05)。结论超声引导下麦默通乳腺微创旋切术应用于乳腺良性肿瘤患者,能显著缩短手术时间、切口愈合及住院时间,减少术中出血量、术后瘢痕形成,减轻患者术后疼痛,且安全性较高。

超声引导麦默通微创旋切系统皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症

目的探讨在超声引导下运用麦默通（Mammotome）微创旋切系统行皮下乳腺切除治疗男性乳腺发育症的临床运用价值。方法2013年6月至2015年4月宿迁市人民医院乳腺外科在超声引导下运用麦默通微创旋切系统对23例男性乳腺发育症患者施行了皮下乳腺切除术，回顾性分析临床资料，对患者术后的切口瘢痕、胸壁外形及乳头乳晕等方面进行综合评价。结果23例手术均获成功，未出现术中并发症。手术时间30～65min，平均42min；术后未发生切口感染、裂开或愈合不佳；术后住院3—5d。随访6—15个月，患者手术部位瘢痕小且隐蔽，乳头乳晕处无明显凹陷，外形美观，乳头感觉正常，所有患者对手术效果表示较满意。结论在超声引导下运用麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症，手术操作简单、安全，术后胸部外观及功能等方面效果较好，瘢痕隐蔽不明显，患者满意率高。

浅议真空旋切系统应用于乳腺外科微创手术的临床效果

目的:探讨真空旋切系统应用于乳腺外科微创手术中的临床价值。方法对我院2011年1月~2013年10月收治的行乳腺外科手术患者进行抽样,选取400例良性乳腺肿瘤患者作为研究对象,随机将其分为对照组及观察组各200例,针对对照组行常规肿瘤切除手术。对于观察组则采取超声引导下的真空旋切系统治疗方案,并对比分析两组患者的临床治疗效果及其手术并发症发生的情况。结果实施真空旋切微创手术方案的观察组患者接受手术时长较低,切口长度小,术中出血量较少,切口愈合时间较短,整体手术效果显著优于实施常规切除手术的对照组。据术后随访结果显示,两组患者术后切口愈合情况均十分可观。观察组患者术后并发症发生率仅为0.5%,明显低于行常规手术方法的对照组。结论将真空旋切系统应用于乳腺外科微创手术治疗中,具有明显的临床优势,切口小、愈合快、出血量低、术后并发症发生几率小,适合临床推广。