基于HRP系统的医用耗材精细化管理模式实践探索

目的在医用耗材零加成、疾病诊断相关分组付费改革的实施背景下,探索医用耗材精细化管理模式,为公立医院高质量发展提供保障。方法以北京市某公立三级综合医院为研究对象,基于医院资源规划(Hospital Resource Planning,HRP)系统物资管理模块信息联通形成的数据,以规范临床用耗行为为导向,探索在医院运营管理委员会、医用耗材管理委员会领导下,以物资管理部门为主导,与医务、护理、医保、绩效等管理部门协同联动,以“精细管理、控制成本、优化结构”的理念为主线,对医用耗材目录、医用耗材申领、医用耗材消耗以及医用耗材监测进行精细化管理的模式。比较2023年2-7月与2021年同期的耗材成本、收入结构,来检验基于HRP系统的精细化管理模式的实践成效。结果经实践,该院医用耗材管理相关人员的精细化管理意识提升;2023年2-7月百元医疗收入消耗卫生材料(不含药品收入)相较2021年同期明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),耗材成本控制初见成效;2023年2-7月医院耗占比相较2021年同期明显降低,医疗服务收入占比相较2021年同期明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.001),收入结构有所改善。结论基于HRP系统的医用耗材精细化管理模式,可有效控制成本,促进收入结构优化,降低管理风险,可为公立医院耗材控制提供参考。

质量控制小组管理模式在护理质量管理中的应用价值

目的探讨质量控制小组管理模式在呼吸与危重症医学科临床护理质量管理工作中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年6月实施质控小组管理模式工作后的呼吸危重症患者50例为观察组,2020年1月至2020年12月质控小组实施前的呼吸危重症患者50例为对照组,观察两组患者对护理工作满意度以及实施期间总护理不良事件发生情况,评估实施质控管理小组前后护理人员护理质量。结果观察组总护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);实施质量控制小组管理模式前护理人员的基础护理质量评价、护理病历书写质量评价、健康教育宣教质量评价、应急专科能力质量评价、护理操作质量评价、消毒隔离质量评价均低于实施后,差异有统计意义(P<0.05)。结论质量控制小组管理的工作模式不仅能有效提高呼吸危重症患者对护理人员工作的满意度,减少临床工作中护理不良事件发生,还能提高护理人员护理工作质量。

多元化管理策略对医用高值耗材风险防控的影响

目的探讨多元化管理策略对医用高值耗材风险防控的影响。方法选择2020年1月—2023年12月枣庄市某三甲医院使用高值耗材多的13个科室。将2020年1月—2021年12月枣庄市某三甲医院医用高值耗材管理采取传统管理模式,作为对照组;将2022年1月—2023年12月枣庄市某三甲医院医用高值耗材管理采取基于风险防控的多元化医用耗材管理模式,作为观察组。比较2种管理模式的成效。结果观察组在党支部参与所属科室高值耗材采购、使用、计费问题议事决策落实率为100%,高于对照组的33.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医疗服务收入占医疗收入的占比增幅高于对照组,观察组百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料占比增幅低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组因耗材采购、使用、退货和计费不当进行廉政谈话人次为22人次,高于观察组的4人次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险防控的多元化医用耗材管理模式提高了耗材管理规范性与有效性;规范了医疗行为,降低了廉政风险;同时也降低了医院运营成本。

基于医保结算的耗材精细化管理策略

目的探讨高效的医用耗材精细化管理模式和方法,助力公立医院高质量发展。方法从科室人均卫材费用、病组人均费用、医保结回率入手,对各科室疾病诊断相关分组病种消耗、耗材采购价格及院内流通等进行管控;以住院患者人均总费用、人均卫材费用为指标进行效果比对。结果住院患者人均总费用和人均卫材费用分别下降8.55%和5.85%。结论在基础建设、医护人员、床位数相对恒定的状态下,通过医用耗材的精细化管理,可有效降低患者就医负担,提高医保支付率,提升医院核心竞争力。

疾控中心试剂耗材三级库信息化管理模式的研究

文章结合福建省疾病预防控制中心试剂耗材管理模式,通过分析现有试剂耗材管理的特点,深入剖析存在的问题以及解决的难点,探讨利用信息化管理构建试剂耗材三级库管理模式,设立中心仓库为一级库,处、所仓库为二级库,室办仓库为三级库的管理模式,以二级库为纽带,承上启下,实现从申请、采购、验收、保管、报销等流程信息化管理,各环节清晰明了、分工明确、权责分明,使试剂耗材的管理更科学、规范、完善,同时增强高值耗材的追踪与危险化学品的管理,加快业务运作效率的同时提高安全生产,杜绝科研经费的浪费,提高科研经费使用率。

基于数据分析的低值耗材三级库管理优化探讨

为解决低值耗材三级库管理中存在的盘点困难等问题、减少三级库库存损耗、提高医务人员使用耗材的准确性,文章从三级库库存上下限设置、零库存校验和超耗提醒、三级库使用行为分析等方面进行功能优化,探讨基于SPD(Supply-Processing-Distribution)模式的低值耗材三级库管理,为实现低值耗材三级库管理的规范性、溯源性及提高落地应用性提供管理思路。

北京市麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统建设现状分析

目的探究北京市麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统的建设现状。方法选取2021年1~12月北京市辖区内109家二级及以上医院上报的质控数据进行分析,对麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统相关的质控指标实行动态管理,探讨其在临床麻醉及质控管理中的应用现状。结果截至2021年12月,64家医院(58.7%)启用麻醉科电子记录系统,63家(57.8%)医院启用电子化麻醉记录单,45家(41.3%)医院启用电子化术前访视记录单,49家(45.0%)医院启用电子化术后随访记录单,32家(29.4%)医院启用电子化麻醉恢复室记录单,23家(21.1%)医院配备智能药柜,68家(62.4%)医院配备彩色药品标签。朝阳区、海淀区、东城区、西城区麻醉科电子病历信息化医院数量较多,顺义区、门头沟区、通州区、平谷区上报的医院中只有1~2家医院启用麻醉信息管理系统,麻醉科电子病历信息化程度较低,怀柔区、密云区上报的医院中尚未启用麻醉信息管理系统。结论北京市部分区域麻醉电子病历信息化及药品管理智能化仍偏低、麻醉信息化建设滞后,需进一步加强麻醉质控管理标准化和医疗服务同质化建设。

医用耗材SPD管理模式下成本管控实践探索——以广西某三甲医院为例

目的探讨SPD管理模式在广西某三甲医院中的应用效果,分析其在提升运营效率及降低医用耗材成本中的有效性,从而为公立医院提供一种降低医用耗材成本的有效途径。方法通过供应商集中采购平台、主数据系统建设、SPD中心库建设、手术室及介入室建设等环节,搭建一种医用耗材SPD综合管理模式。通过对比SPD管理模式实施前后医院人力管理成本、资金成本、库存误差率、耗材使用效率等多个维度的数据变化,评估SPD管理的效果。结果SPD管理模式应用后,医院耗材仓管(含物流配送)人员数量从72名减少至3名;人员管理成本降低了77.18%,耗材管理清算流程时间减少了4 d,月均库存资金成本减少了97.60%,护士事后手工统计时间减少了73.26%,库存周转天数减少了9 d,请领满足率提升了25.70%,差异均有统计学意义(P<0.05),实现了库存精细化管理和显著的成本节约及效率提升。结论SPD管理模式通过精细化的耗材管理和数据分析,能够有效减少医院耗材成本,提高管理效率。SPD管理模式的成功实施对于提高公立医院管理水平具有重要的社会意义,值得在医疗机构中广泛推广。

医院放疗设备与耗材的精细化管理方案设计

目的基于医院放疗的临床治疗实际,提高放疗设备与耗材的精细化管理水平。方法从放疗设备与耗材需求规划开始全周期介入,针对每台设备及各类型耗材建立具体的采购、安装、验收、保养、维修等流程方案,明确科室负责内容与对接方案。结果放疗设备与耗材精细化管理方案采用模块化设计,分为三大类别共七个模块,功能全面明确,业务流程与科室权责明确。结论该方案符合医院设备与耗材的精细化管理实际,显著提高了放射治疗临床管理水平,可以为医院整体的精细化管理方案提供借鉴。

基于供应链管理模式的骨科植入耗材精细化管理

目的:针对我院骨科耗材管理存在监管困难等问题,建立基于供应链管理(SPD)模式的骨科耗材管理流程,实现骨科耗材精细化管理。方法:从信息维护、科室按需申请、验收使用、资质管理、监管溯源等方面,对我院骨科耗材管理现状及问题进行分析,基于SPD模式设计并实施骨科耗材精细化管理流程。结果:基于SPD的骨科耗材管理流程实现了精细化的管理,保障了医院骨科耗材使用的规范性和安全性,验收和审核资料分别节省原有时间的56.36%和31.23%,计费、贴码差错率较传统骨科耗材管理分别下降8%和8.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用数字化手段创新骨科耗材管理模式,可提升运营效率,强化耗材监管力度,规范医疗行为,保障医疗质量,促进医院高质量发展。

实施DRG收付费对房颤射频消融术费用影响的研究

目的探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)收付费实施对房颤射频消融术费用的影响。方法采用回顾性分析与描述性分析相结合的方法,导出福建省立医院2021年1—6月(实施前)326例,2022年1—6月(实施后)363例进行分析对比。分析DRG实施前后房颤射频消融术各种费用指标(住院天数、药品费、手术费、医务性收入、耗材费、麻醉费、检查化验费)的变化情况。采用多元线性回归分析住院总费用的影响因素,采用方差分析并发症对患者住院总费用的影响。结果DRG收付费实施后住院天数短于实施前,药品费、耗材费、手术费均低于实施前,医务性收入高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);DRG收付费实施前后检查化验费、麻醉费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。耗材费、药品费是影响医保支付金额的主要因素(P<0.05);无并发症组的住院总费用为(78290.320±5020.166)元,1个并发症组的住院总费用为(84669.870±20566.278)元,2个并发症组的住院总费用为(84881.250±20369.003)元,3个并发症组的住院总费用为(93440.170±28814.175)元,患者住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),并发症越多,患者住院总费用越高。结论DRG收付费制度对优化医疗费用结构有一定作用,实施DRG能有效降低医疗费用,减少居民医疗服务支出,提高医疗服务质量,对推进我国DRG收付费的实施具有重大意义,为进一步推动完善DRG收付费改革提供理论依据,对于遏制医疗费用不合理增长、推动公立医院加强自身运营能力建设具有重要的理论与现实意义,但仍存在一些问题需要完善。

品管圈活动降低护士对腹腔镜胆囊切除手术医用耗材管理时间的应用评价

目的评价品管圈活动在降低护士对腹腔镜胆囊切除术(LC)医用耗材管理时间方面的应用价值。方法组建由9名相关人员组成的品管圈项目组,选定“降低护士对LC医用耗材管理时间”为本次品管圈活动主题,使用查检法寻找到护士对LC医用耗材管理时间均次情况,通过鱼骨图对其进行原因分析,确定真因并拟定对策后,运用戴明循环法实施整改措施。结果品管圈活动提升了项目组成员的责任感、愉悦感、积极性、凝聚力、和谐程度、沟通配合、品管手法和解决问题能力,将手术室中医用耗材管理时间从11.7 min降至5 min,缩短了52.3%。结论通过品管圈活动,护士对LC医用耗材管理时间得到明显缩短,团队质量控制的能力得以提升。将品管圈用于改善手术过程中耗材管理这一领域中较为少见,本研究为类似问题的解决提供了有益参考。

重症护理文书智能化闭环质控系统设计与应用

借助信息技术对重症护理文书进行过程质控是护理管理重点。从临床护士视角出发,梳理重症护理文书开始生成到归档全流程,结合重症专科护理文书质控需求,基于关键点控制理论,设置患者入科、护理风险评估、护理处置、护理交接班、出科质控5个关键功能模块,并构建子模块,形成了重症护理文书智能化闭环质控系统,实现了对重症护理文书的“事前预防、事中监管、事后反馈”闭环管理,提高了护理文书书写效率,提升了护理文书书写质量。

品管圈对心胸外科护士呼吸机报警认知与处理的影响

目的探讨品管圈活动对护士在呼吸机报警认知与处理方面的影响,确保呼吸机治疗的安全。方法采用随机数字表法选取2022年1—5月106例机械通气患者为开展品管圈活动前设为对照组;将2022年6—10月114例机械通气患者为开展品管圈活动后设为观察组。对照组采取传统护理方法,观察组采取品管圈质量改进活动,探讨重症监护室护士对呼吸机报警识别与处理不及时、不正确的原因,从认知、行为、管理及流程4个方面进行分析、讨论,设定目标,制订和实施对策,并对实施的过程进行质控。对比2组相同时间段内呼吸机报警次数、护士处理时间及不良事件发生情况,以及护士掌握报警知识情况。结果心胸外科护士对呼吸机报警原因掌握知晓率由实施前52.50%提高到97.50%;理解呼吸机报警英文意义知晓率由实施前41.25%提高到93.75%;报警处理正确率由实施前56.25%提高到95.65%;在报警次数、护士对报警处理时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动提高了心胸外科护士对呼吸机报警认知程度和呼吸机报警及时识别与防范处理的能力。

标准化管理在消毒供应中心医用耗材成本控制中的应用效果

目的:探究标准化管理在消毒供应中心医用耗材成本控制中的应用效果。方法:将2022年1—7月于贵港市人民医院消毒供应中心实施常规管理模式管理的医疗耗材作为对照组,2022年8月—2023年2月实施标准化管理模式管理的医疗耗材作为观察组。两组均采取同一批医疗耗材进行管理,共11700件,45名工作人员参与本次研究。比较两组消毒管理质量评分、无菌检验合格率、医护人员满意度、手术器械管理清洗剂和包装材料成本。结果:观察组回收及时度、包装质量、供应及时度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无菌检验合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组清洗剂使用数量比对照组降低16.11%,支出成本降低22.58%,观察组包装材料数量比对照组降低24.52%,支出成本降低27.38%。结论:消毒供应中心应用标准化管理成本控制效果更好,能够明显提升消毒管理与灭菌水平,同时提高医护人员满意度,具有较好的应用效果。

医院检验科试剂管理系统设计与应用

针对我院检验科试剂管理粗放,存在自动化程度较低、有效期检查烦琐、试剂流向无法全流程监控、试剂使用量无法定量分析、漏费较多以及供应商管理困难等痛点难点问题,通过引入精细化管理理念,在试剂管理的全流程中建立了规范的精细化管理制度和模板,形成试剂精细化管理闭环,并在此基础上建设完成了LIS试剂精细化管理系统。在该系统的辅助下,我院检验科在提高试剂管理工作效率的同时,耗材占比得到有效降低,从系统上线前的28.33%降低到22.27%,间接降低了科室变动成本率,达成了成本管控的设定目标,取得了良好的应用价值。

省域重点用能单位化石能源预算管理机制探索研究

实施化石能源消费预算管理,是推动能耗双控向碳排放双控转变和优化能源资源要素配置的有效工具。虽然部分省份已积累用能预算管理相关经验,但化石能源消费预算管理与用能预算管理目的、意义、范畴、方法均存在差异,尚处于探索阶段。本文基于化石能源消费现状,分析化石能源消费预算管理实施的必要性和关键因素,提出化石能源消费预算的思路、范围,研究省域化石能源预算核定方法和管理流程,为构建化石能源消费预算管理制度体系和政策体系提供参考。

重点消费品质量关键性指标及安全风险管控研究

消费品质量安全直接关系到消费者的切身利益,关乎人民群众的健康和安全。我国的消费品质量安全风险管控方法和程序尚不完善,制约了消费品质量进一步提升。本文阐述了我国消费品安全风险管控的基本情况,对毛巾、卫生用纸制品、木制家具等河北省重点消费品的产品质量监督抽查情况进行了分析,剖析存在潜在安全风险的关键性指标及质量安全因子,立足产品全生命周期为消费品质量安全风险管理以及质量提升提供了建议。

品管圈活动对手术室术前高值耗材配备准确率影响分析

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动对手术室术前高值耗材配备准确率影响分析。方法选取2022年1月—2024年1月皖南医学院第二附属医院手术室46名医护人员为研究对象,2023年1月在手术室术前高值耗材管理工作中应用QCC活动,2022年1—12月为实施前,采用常规器械管理;2023年1月—2024年1月为实施后,采用QCC活动。术前抽检100件高值耗材数据资料,对比QCC活动实施前、后手术室术前高值耗材管理与使用情况,并对比医护人员的管理满意度。结果QCC活动实施后,手术室术前高值耗材申领时间、盘点时间以及耗材损耗率均低于实施前,手术室术前高值耗材配备准确率均高于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。实施后医护人员对高值耗材配备管理的总满意率为95.65%(44/46)高于实施前的82.61%(38/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05)。结论手术室术前高值耗材配备中应用QCC活动能有效缩短耗材准备及清点时间,提高耗材配备准确率并避免耗材浪费,医护人员满意度更高。

PDCA管理在医用耗材采购成本管控中的实施效果探讨

目的探讨PDCA循环管理(plan-do-check-act,PDCA)在医用耗材采购成本管控中的实施效果,为行业人员提供成本管控参考。方法2022年对溧阳市人民医院进行PDCA循环4个阶段的应用,从而实现对医用耗材的采购成本管控,比较实施前与实施后的医用耗材采购成本情况。结果通过对于PDCA管控模式实施之后,不但可以对传统管理方式下所存在的医疗耗材成本过高的情况进行控制,同时也能够将新技术与各种新业务之间的矛盾进行缓解,以便于工作的开展。结论通过在医用耗材采购成本中对于PDCA管理措施的实施,能够有效地保障成本控制效果。