基于SPO模型构建PIVAS输液安全管理体系研究

目的 探讨结构-过程-结果 (structure-process-outcome, SPO)模型在静脉用药调配中心(PIVAS)输液安全管理体系中的作用。方法 基于SPO模型的基础上结合医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法,对PIVAS输液安全体系进行研究,制定并实施有效防范措施,对改进前后数据进行分析。结果 PIVAS输液安全提高,差错率下降明显。结论 基于SPO模型构建PIVAS输液安全管理体系,能够降低PIVAS成品输液安全管理中的不合格率,确保患儿静脉输液安全。

运用ORTCC模型的住院患者用药安全管理及效果评价

目的探讨运用ORTCC模型的住院患者用药安全管理及效果评价。方法选取2019年1月—12月运用ORTCC模型管理前的937名护理人员作为对照组,2022年1月—12月运用ORTCC模型管理后的978名护理人员作为观察组,比较两组用药重点环节检查得分情况及用药错误报告率。结果观察组病区用药重点环节检查得分高于对照组,患者用药错误报告率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用ORTCC模型有助于提升住院患者的用药安全,降低用药错误的发生,同时有助于构建安全的用药文化,营造安全用药的氛围,实现患者安全的目标。

无纸化质控管理系统在静脉用药调配中心的开发与应用

目的:建立和完善无纸化质控管理系统,考察该系统在静脉用药调配中心(PIVAS)的应用效果。方法:介绍南京医科大学附属苏州医院设计并开发无纸化质控管理系统的功能特点,比较启用前后无纸化率、质控指标达标率,并调查员工对系统的满意度,评价应用效果。结果:无纸化质控管理系统启用后,无纸化率从3.55%升到94.24%(χ^(2)=5363.779,P<0.01),各类纸质成本下降;质控指标达标率由85.56%±1.92%提高到93.33%±1.92%(t=6.360,P<0.01);员工对系统总体满意度得分(36.05±2.85)分(总分42分),87.80%PIVAS员工高度满意。结论:无纸化质控管理系统的应用,实现了质控管理工作的电子数据采集、实时动态监测以及智能化预警和信息提醒;PIVAS质控从“事后质控”到“事前质控”,实现全流程质控管理信息化和智能化,保障患者用药安全。

静脉用药调配中心常见护理安全风险因素及安全风险管理干预效果分析

目的:分析静脉用药调配中心常见护理安全风险因素及安全风险管理干预效果。方法:选取2020年1月—2021年10月滨州医学院附属医院静脉用药调配中心患者94例为观察对象,依照随机数字表法分为对照组与试验组,各47例。对照组给予常规管理,试验组在对照组基础上给予安全风险管理。比较两组干预后不良风险事件发生率、护理人员综合素质、管理质量评分、工作风险因素发生率。结果:试验组不良风险事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049);管理后,试验组护理人员综合素质评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);管理后,试验组管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各风险发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在静脉用药调配中心护理中应用安全风险管理有着较好的效果,可降低不良风险事件发生率,提高管理质量,提升护理人员综合素质。

静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践

目的加强静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)的质量管理,保证静脉用药安全。方法系统总结医院PIVAS 3年来在环节质量管理与控制方面的特色经验,探讨环节质量管理与控制对PIVAS安全管理的影响。结果PIVAS在预防性控制、各流程环节控制、事后控制与持续质量改进3个方面实施重点管控,大大提高了输液成品的质量。结论环节质量特色管理与控制,能有效促进患者的用药安全,可作为PIVAS首选的质量管理方法。

医护协同服务模式在静脉输液中的应用效果

目的探讨医护协同服务模式应用于静脉输液中的效果。方法将医护协同服务模式应用于临床静脉输液工作中,比较应用前后静脉输液的质量和临床效果。结果应用医护协同服务模式后,静脉输液方式更加科学、合理,安全系数明显提高;患者满意度及护士对自身工作满意度亦有较大提高。结论医护协同服务模式应用于静脉输液中有利于提高临床护理质量,是确保患者静脉输液安全的有效工作模式。

静脉用药调配中心精细化管理效果评价

目的提高静脉用药调配中心(PIVAS)的工作质量和效率,降低差错率。方法统计PIVAS各环节出现的差错,并分析产生原因,建立精细化管理流程,并评价管理效果。结果施行精细化流程后,PIVAS调配差错率降低,其中溶剂标签粘错数由管理前的11例减少为管理后的4例(发生率由57.89%降到28.57%),并优化了流程,工作时长缩短30 min。结论精细化管理可减轻工作压力,提高工作效率,提升调配质量,保障患者的静脉输液安全。

医疗失效模式与效应分析在静脉用药安全管理中的应用

目的优化静脉用药流程,促进用药安全。方法运用医疗失效模式与效应分析,对静脉用药流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行改进。结果静脉用药不良事件发生率降低(P<0.01)。结论通过医疗失效模式与效应分析,规范药品转运交接制度并应用屏障技术,优化了静脉用药的流程,可以降低不良事件发生率。

静脉用药调配中心抗菌药物配制的精益管理

目的提高静脉用药调配中心抗菌药物配制质量。方法对静脉用药调配中心抗菌药物配制实施精益管理,包括完善空间布局、优化审方系统、加强目视化管理、细化配制环节、改良运输环节,改进质控流程。对精益管理前(2019年5~7月)与管理后(2020年8~10月)各环节指标进行比较。结果精益管理后,抗菌药物日均审方时间、摆药时间、配制时间、出仓打包时间及配送时间显著缩短(均P<0.01);抗菌药物不合格医嘱及调配环节差错发生率显著下降,配制后药物微粒显著降低(均P<0.01);临床科室护理人员满意率显著提升(P<0.01)。结论实施精益管理优化静脉用药调配中心抗菌药物调配流程,可降低药物配制差错率,提高配制时效性,保障临床用药安全。

构建医院静脉输液安全管理执行模式理论框架研究

目的:探索符合中国国情的医院静脉输液安全管理执行模式,确保医院静脉输液的安全性和有效性。方法:在查阅国内外有关输液管理的文献资料基础上,初步形成安全管理模式的粗略理论框架,采用Delphi法,听取专家对理论框架的意见与建议。结果:通过2轮专家咨询,最终确定其理论框架:由两部分组成,分别为组织结构部分和质量评价指标部分。组织结构部分由三级指标构成,其中一级指标3项、二级指标13项、三级指标155项。质量评价指标部分由二级指标构成,其中一级指标3项、二级指标13项。结论:应用Delphi法构建的医院静脉输液安全管理执行模式理论框架,可信程度高,能为输液护理管理提供理论基础和实践模板。

静脉用药调配中心传统调配模式与仓内复核调配模式对比研究

目的提高静脉用药调配质量,保证用药安全。方法优化工作流程,实行仓内复核调配模式,并与传统调配模式的调配效率及差错检出率进行比较。结果静脉用药调配中心(PIVAS)传统调配模式下,每人每分钟可调配药物(0. 85±0. 02)袋,明显少于仓内复核调配模式的(0. 99±0. 05)袋(t=-6. 869,P <0. 01);仓内复核调配模式的差错检出率显著高于传统调配模式(2. 327‰比1. 594‰,χ~2=11. 241,P <0. 01),同时降低了耗材成本,节省了人力资源。结论仓内复核调配模式可提高调配效率和差错检出率,保证输液安全。

6S精益管理在医用耗材院内第三方物流延伸服务管理中的应用

目的应用6S精益管理工具巩固耗材院内第三方物流延伸(supply processing distribution,SPD)服务模式的管理成效,促进医用耗材精细化管理。方法分析当前存在的问题,使用6S工具对库房、人员进行全程管理。结果腾出了空间与时间,减少人力和耗材浪费,提升库房环境与服务质量。结论实施6S精益管理保障医疗安全,提升人员素养,是现代医院精细化管理的有用工具。

护理风险管理在急诊医学模式转变中的应用

目的探讨在急诊医学模式转变中应用护理风险管理的效果。方法分析急诊医学模式转变过程中的风险因素,应用风险管理程序进行护理管理。结果实施护理风险管理后,护理不良事件上报率增加,抢救成功率、分诊准确率、患者满意度提高,护理不良事件发生例数下降。结论应用护理风险管理有利于急诊医学模式的转变和护理安全。

输液报警器临床使用及管理现状调查

目的了解全国输液报警器使用及管理现状,为规范输液报警器的临床使用和管理提供参考。方法以方便抽样方法抽取31个省市自治区的119511名护理人员,采用自行设计的医疗机构输液报警器使用及管理现状问卷进行网络调查。结果9.91%的护理人员使用过输液报警器;医院或科室输液报警器购置来源不统一,7.36%没有合格证,7.60%没有产品说明书;约32.00%的科室没有建立输液报警器使用及管理规范,且未对使用人员进行相关培训;90.0%以上的调查对象愿意使用输液报警器,且认为应建立使用和管理规范并进行培训。结论临床缺乏统一的输液报警器使用及管理规范。为规范输液报警器的使用及管理,应建立健全管理机制,制订相关规章制度和操作规范,以提高输液护理质量,保障患者安全。

我院静脉用药集中调配中心的建立及运行效果的思考

通过对我院在建立和经营静脉用药集中调配中心(PIVAS)过程中遇到的问题进行思考,建议政府给予相应的支持、相关部门应尽快出台收费政策、医院内部做好管理和人员培训、适时的扩大配置品种和医嘱覆盖面,以期为即将开展该项工作的医疗机构提供参考。PIVAS是一种先进的静脉配液技术和科学的管理模式,为全面开展临床药学服务提供了新的渠道,建立PIVAS是药学发展的必然趋势。

PDCA循环管理模式对降低静脉用药调配中心排药差错的作用

目的:探讨PDCA循环管理模式对降低静脉用药调配中心(PIVAS)排药差错的应用效果。方法:2016年3~6月PIVAS实施常规管理模式,将其记为对照组,2016年7~10月实施PDCA循环管理模式,将其记为观察组。比较两组在医嘱、成品核对、审方编批、退药、排药核对、输液配置差错方面情况、实施的有形和无形效果。结果:观察组排药差错发生率低于对照组(P<0.05);观察组护士学习新进药品、规范操作流程、定期考核、设置警示标识、强化相似药品、相同药品归类、定期培训评分高于对照组(P<0.05),执行能力、凝聚力、沟通能力以及解决问题能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理模式能够有效降低PIVAS排药差错发生率,提高护士工作能力。

医疗安全事故的组织因素研究

基于西安交通大学医学院第一附属医院发生的严重感染事件,简要介绍颇受关注的"组织事故"理论,尝试探索医疗事故的组织因素。做到医院安全行医,不仅要建立完善的医疗管理体系,并把管理制度深刻融入到组织成员的意识、观念中,加强安全医疗意识,还要加强医院感染应急系统及预案,建立可行的医疗风险防范机制及加强对医务工作者的管理;最重要的是在组织运营中不断发现和纠正其中的错误,提高组织的安全管理系统水平,体现安全文化的管理哲学。做到以上几点,才有可能避免医疗事故,让患者安全就医。

SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用

目的探讨SHEL模式在急诊静脉用药护理安全管理中的应用效果,确保患者用药安全。方法应用SHEL模式对以往发生的用药护理差错的相关因素进行分析,然后有针对性制订加强安全用药护理管理措施,包括提高护理人员的业务素质,改造工作环境和工作流程,加强管理及时消除安全隐患等。结果SHEL模式实施后用药护理差错发生率显著降低,护士安全用药知识得分中总分及三查七对的内容和方法等4个条目得分显著提高,护士安全用药行为合格率显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论应用SHEL模式分析与护士用药有关的差错事故发生原因,制订有针对性的安全用药护理管理措施,可完善护士与用药相关的知识结构,规范护士安全用药行为,降低差错发生率,从而提高护理质量。

医学机能实验室安全管理探索与实践

医学机能实验室是面向医学各专业本科生开展实验教学的重要场所,其安全管理能力是实验教学活动正常开展、师生生命安全和实验室财产安全的重要保障。经过多年的运行和实践,从多层级的安全管理制度、两维度的安全责任体系、多角度的安全预防机制、全方位的安全教育制度和具特色的安全运行能力建设5个方面,构建了高效的实验室安全管理模式。实践证明,在该模式的保障下,实验室运行良好,为医学机能实验教学提供了安全的教学环境。

物联网健康管理模式对多重用药老年患者服药依从性及安全性的影响

目的:探讨物联网健康管理模式在多重用药老年患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年9月于该院就诊的多重用药老年患者134例,以简单随机化法分为观察组和对照组。对照组67例患者实施常规管理,观察组67例患者实施物联网健康管理模式。比较两组患者干预前后药物相关知识知晓情况、服药依从性和用药负担,干预后对两组患者用药安全性进行评估。结果:干预后,观察组患者各项药物相关知识知晓情况均高于同组干预前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的服药依从性均升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的用药负担评分降低,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为22.39%(15/67),低于对照组的38.81%(26/67),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:物联网健康管理模式可有效改善多重用药老年患者药物相关知识知晓情况及服药依从性,减轻用药负担,提高用药安全性。