老年高血压患者社区健康管理模式研究进展

目的总结国内外的老年高血压患者社区健康管理模式及特点,为我国社区健康管理事业的发展提供借鉴。方法采用文献研究法检索老年人高血压社区健康管理模式的相关文献,通过归纳整理、对比分析不同社区健康管理模式的特点与适用性。结果国内老年高血压患者社区健康管理模式共分为家庭医生签约服务模式、医院-社区-家庭健康管理模式、中医健康管理模式、“互联网+”健康管理模式、PDCA循环模式、PRECEDE-PROCEED模式、社区综合管理模式七种。国外研究可分为自我管理模式、HealthRise模式、健康心灵社区(CH2)模式、社区药房管理模式四种。结论以社区为单位在对老年患者中开展高血压健康管理行之有效,是一种值得广泛推广的慢性病防控策略,继续深入探讨不同管理模式的科学性与有效性,提高社区健康管理的效率和效果,可为制定科学、有效的慢性病防控策略提供更多依据。

家庭医生制度下医护团队模式干预在社区高血压疾病管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生制度下医护团队模式干预对社区高血压疾病管理的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月湖北中医药高等专科学校附属三板桥医院收治的高血压患者126例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各63例。对照组实施常规干预,观察组实施家庭医生制度下医护团队模式干预。比较两组血压、依从性及高血压知识知晓率。结果:干预6个月后,两组收缩压、舒张压低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性、预防行为依从性评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组预防知识、危害、危险因素、高血压诊断知晓率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生制度下医护团队干预模式在社区高血压疾病管理中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,提升患者依从性及高血压知识知晓率。

上海市实施整合式慢性病社区健康管理模式的促进和障碍因素

目的分析整合式慢性病社区健康管理模式实施的促进和障碍因素,区分模式服务量高覆盖率组和低覆盖率组在实施性研究的整合性理论框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)上的结构差异,为政府部门提供政策建议。方法结合CFIR对22名专家进行半结构化访谈,采用定性结构评级法对13家社区卫生服务中心受访者评分,利用NVivo 12软件编码。结果高覆盖率组和低覆盖率组的相对优势、外部政策与激励、实施准备度、反思和评价、领导个人特质5个CFIR结构有差异。促进因素包括:测量数据更加精准,提高了高血压和糖尿病患者的异常检出率和控制率;模式实现了服务、技术、数据“三整合”,优化管理流程,提供管理抓手;基础性和个性化服务结合吸引患者到基层就诊;模式与我国政策背景,初级卫生保健工作和以患者为中心理念兼容;数字化工具的应用减轻医护人员工作负担;领导重视是基础,利益方间的通力合作是重要保障。障碍因素包括:宏观层面缺少卫生行政机构的支持性政策,组织架构和运行机制尚未建立,建设、投入主体以及具体工作规范和流程有待明确;缺乏监督管理机制和质量评估小组;模式推广目标模糊;缺乏规范化系统性的培训计划;为不同群体提供服务存在挑战,缺乏有效的社会面宣传;模式仍须提高需方获得感;社区布局限制了模式的服务提供。结论卫生行政部门应明确模式的建设、运行、投入主体,完善组织架构并明确各利益方的功能定位和职责分工,进一步制定工作规范和工作流程;建立信息反馈机制和质量控制小组并进行定期评估;制定清晰的目标;加大宣传教育,扩大宣传面;利用数字化工具形成良性医患互动机制。

二三九四中西医结合慢病管理模式在老年高血压病的应用

目的探求高血压病慢性病管理的有效方法,通过研究将“二三九四”中西医结合慢病管理模式推广运用。方法将符合纳入标准的93例研究对象依据就诊顺序随机分为观察组(47例)和对照组(46例),对照组采用常规西医治疗,观察组在原有常规西医治疗的基础上采用二三九四模式,半年后对比2组患者血压控制情况及总有效率。结果干预后,观察组较对照组收缩压及舒张压更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论二三九四模式为老年高血压病患者提供了具体可靠的慢病管理措施,起到了降低血压的效果,值得推广使用。

社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果评价

目的探讨对老年高血压患者运用社区高血压慢病管理模式实施干预对血压波动产生的影响。方法选取老年高血压患者共计100例,均为我社区卫生服务中心2021年6月至2022年6月收治的患者,依据随机数字表法做分组处理,各50例,对照组应用常规护理管理模式实施干预,观察组应用社区高血压慢病管理模式实施干预,就两组参与慢病管理依从率、血压波动值、自我管理能力评分、生活质量评分、血压控制达标率进行对比。结果在实施干预后,观察组患者参与慢病管理依从率,白天时间段、夜间时间段舒张压波动值、收缩压波动值,自我管理能力评分,生活质量评分,血压达标率均优于对照组(P<0.05)。结论针对临床收治的老年高血压患者,采用社区高血压慢病管理模式实施干预,可提高遵医依从性,降低血压波动值,提高自我管理能力,增强生活质量,提升血压达标率。

互联网联合全程慢病管理模式对高血压的效果探究

目的探讨高血压慢病干预中互联网联合全程慢病管理模式的应用效果。方法选取北京市普仁医院2018—2019年收治的120例高血压患者为研究对象,根据不同的管理方式将其分为对照组和观察组,各60例,对照组采用常规管理模式,观察组采用互联网联合全程慢病管理模式。对两组患者的并发症情况、血压水平等进行分析。结果观察组舒张压、收缩压降幅高于对照组(P<0.05);管理后两组收缩压和舒张压低于管理前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组管理半年后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论互联网联合全程慢病管理模式对高血压慢病患者具有显著的成效,其不仅能够改善患者血压水平,提升治疗治疗效果,还能减少并发症发生,将其利用在临床推广中具有明显价值。

慢性病管理模式对社区糖尿病合并高血压患者的效果

目的分析慢性病管理模式在社区糖尿病合并高血压患者中的应用效果。方法选择郑州交通医院2020年7至2022年7月收治的82例糖尿病合并高血压患者作为研究对象,采用区间随机法分为对照组与实验组(各41例),其中对照组接受常规慢性病社区咨询服务,实验组在常规慢性病社区咨询服务基础上应用慢性病管理模式。比较两组干预前后血压、血糖控制情况、生活质量、遵医行为评分变化情况。结果干预前,两组血压、血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组生理功能、精神、社会、总体健康、生理职能、情感、躯体方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,组间遵医行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组情绪管理、饮食、用药、运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区糖尿病合并高血压患者实施慢性病管理模式有利于控制患者血压与血糖,同时可提升患者生活质量,规范其遵医行为。

基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究

背景我国高血压患者基数大,目前开展的高血压预防和管理仍以线下模式为主,存在管理效率不高、管理效果未达预期的问题。因此,积极探索基于线上的高血压患者管理模式,结合认知-行为转变模型构建高血压患者闭环管理路径十分必要。目的探讨基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月宁夏医科大学总医院全科门诊及病房收治的原发性高血压患者122例,随机分为线上管理组61例和非线上管理组61例。非线上管理组患者由医生给予常规管理;线上管理组患者采用基于认知-行为转变模型的线上健康教育模式,该模式以知识-态度-行为模型(KAPM)、健康信念模型(HBM)、跨理论模型(TTM)及三者的改进为基础,围绕高血压患者行为转变的5个阶段,以微信小程序为载体,采取系统化课程教育与个性化知识推送两种形式,循序渐进地改变患者的行为方式。比较两组患者基线时和干预12周后的收缩压及健康行为改变情况。结果管理前,两组患者收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患者的收缩压均低于管理前(P<0.05),且线上管理组患者的收缩压低于非线上管理组(P<0.05)。管理前,两组患者血压自测、服药、饮食、运动、心理方面的指令完成合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,线上管理组患者的血压自测的指令完成合格率高于非线上管理组(P<0.05),两组其他健康行为的指令完成合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于移动医疗技术和认知-行为转变模型设计的高血压患者管理模式,可以帮助全科医生有效管理高血压患者,提高全科医生的工作效率,并可实现患者管理数据的长期保存和实时分析,值得在实践中推广应用。

医护组合模式对社区高血压疾病管理的实践探索

目的探讨医护组合模式对社区高血压疾病管理的效果,为家庭医生制度在社区更好地推行提供经验。方法在家庭医生制度下,在上海新华街道社区卫生服务中心管辖的陈家巷居委会常住居民中的高血压患者间推行医护组合模式,与模式推行前高血压患者的血压情况进行比较分析。结果推行3个月后,患者血压得到有效控制;推行6个月后,患者血压和病情的控制和管理更为显著。结论在社区推行医护组合模式能够更好地发挥家庭医生"健康守门人"的作用,更加合理地配置已有的医疗资源,更有效地促进居民健康,同时有助提高社区居民的满意度和信任度。

慢病管理模式在原发性高血压控制中的作用

目的讨论慢病管理模式在原发性高血压控制中的作用。方法选择2018年1月至2021年1月襄阳职业技术学院附属医院收治的原发性高血压患者100例,随机分为实验组和对照组,对照组采用常规门诊管理,实验组在此基础上接受专科人员开展的慢病管理模式。结果干预一年后,实验组的血压控制率、用药依从性、生活方式改变、自我管理能力等方面均优于对照组(P<0.05)。结论对原发性高血压患者采用慢病管理模式,有利于提高血压控制率及知晓率,提高用药依从性,改善自我管理能力,具有一定的临床应用价值。

延续护理模式结合中医健康教育对慢性疾病管理自我效能的影响

目的:分析延续护理模式联合中医健康教育应用于高血压护理中对慢性疾病管理自我效能的影响。方法:2016年2月-2018年8月收治高血压患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规护理干预;观察组在常规护理干预基础上采用延续护理模式联合中医健康教育护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组护理后自我管理效能评分高于对照组,舒张压与收缩压水平均低于对照组,生活治疗总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理模式联合中医健康教育应用于高血压护理中利于提高慢性疾病管理自我效能,改善生活质量,维持血压水平稳定。

社区无缝链式服务管理模式对中老年慢性高血压患者血压指标、并发症的影响分析

目的分析社区无缝链式服务管理模式对中老年慢性高血压患者血压指标、并发症控制的影响。方法选取226例中老年慢性高血压患者,根据随机数表法分为对照组、研究组各113例。对照组患者接受常规高血压管理,研究组患者在对照组基础上实施社区无缝链式服务管理模式护理。比较2组患者管理前后血压水平变化、生活质量及并发症发生率。结果管理6个月后,2组患者舒张压、收缩压水平均低于管理前,且研究组显著低于对照组(P<0.05);管理6个月后2组患者生活质量均优于管理前,且研究组显著优于对照组(P<0.05);研究组患者并发症总发生率7.1%,显著低于对照组的16.8%(P<0.05)。结论社区缝链式服务管理模式能有效控制患者血压水平稳定,减少并发症发生,改善患者生活质量。

分析社区高血压慢性病管理模式对并发症的影响

目的分析社区高血压患者应用慢性病管理模式取得的效果。方法选取患者62例,随机分组,给予常规治疗方法和高血压慢性病管理模式,对两组治疗效果进行对比。结果管理模式实施后,观察组与对照组收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的尿微量白蛋白、低密度脂蛋白与空腹血糖指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区高血压患者长期治疗期间,引入社区高血压慢性病管理模式,对帮助改善血压指标、控制并发症等可发挥重要作用。

社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价

目的:探究老年高血压患者运用社区慢性病管理模式后所取得的临床效果。方法:收治老年高血压患者80例,随机平分两组。对照组采用常规基础干预,观察组应用社区慢性病管理模式。针对血压改善、管理满意度情况,对两组患者进行对比分析。结果:观察组治疗后血压改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组满意度(100%)显著高于对照组(80%),两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者运用社区慢性病管理模式后所取得的临床效果显著,在提高患者对管理工作满意度的同时,使患者血压水平显著改善。

人工智能在高血压诊治中的应用

人工智能和机器学习开拓了高血压诊治的新路径和新模式。本文围绕人工智能在高血压预测、评估和辅助治疗决策等方面的应用进展进行综述。在高血压预测方面,人工智能可在传统高血压危险因素的基础上,联合影像学、基因组学等多因素构建高血压风险预测模型,提高高血压的早期诊断率。通过利用人工智能专家系统识别高血压的复杂病因,可弥补临床医生诊断的局限性。在高血压评估方面,人工智能构建的高血压并发症预测模型可对心脏、脑血管等并发症进行预测,筛选出高危人群进行早期干预。在高血压治疗方面,临床决策模型、药物因素分析模型、监测预警系统和人机交互等应用,可提高高血压治疗的精准性、及时性和患者依从性,并辅助临床医生做出最优治疗决策。人工智能在高血压诊治领域的探索,建立了高血压慢病管理的新模式。

社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理模式对患者血压或血糖水平控制的作用

目的分析社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理模式对患者血压或血糖水平控制的作用。方法选择本社区卫生服务中心2018年8月-2021年1月接收的60例高血压糖尿病患者作为研究对象,采用数字表法将其分为参照组与研究组,每组各30例,参照组采用常规慢性疾病管理,研究组采用优质慢性病管理,观察和比较两组管理前后血糖、血压控制效果。结果管理前,两组血压水平、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,研究组血压水平、血糖水平低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理模式,可有效增强患者血压、血糖水平控制效果。

原发性高血压规范化管理模式对预防并发症的作用分析

目的:分析原发性高血压患者通过社区原发性高血压规范化管理对并发症的预防情况。方法:2017年1月-2018年1月选取社区原发性高血压患者200例,分为两组各100例。观察组通过社区原发性高血压规范化管理治疗,对照组采用常规社区健康管理模式治疗。比较两组血压水平、BMI以及并发症发生率。结果:观察组患者收缩压、舒张压、BMI指数均显著优于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后患者用药情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压患者通过社区原发性高血压规范化管理模式治疗,可以有效降低血压水平,改善BMI,降低并发症发生率。

新型慢性病管理模式对高血压相关并发症的预防作用分析

目的:分析新型慢性病管理模式对高血压相关并发症的预防作用。方法:2012年11月-2018年11月收治高血压患者180例,随机分为两组,各90例。两组均接受常规治疗;对照组出院后接受常规管理干预;观察组接受新型慢性病管理模式。比较两组管理效果。结果:观察组管理后3年、6年收缩压及舒张压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理后6年相关并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型慢性病管理模式的应用,可显著控制高血压患者的血压水平,同时可有效预防相关并发症。

互联网慢病管理模式在高血压患者中的应用及其对患者血压管理效果及遵医行为的影响

目的探讨在高血压患者中实施互联网慢病管理的效果和价值。方法选取2020年6~11月广州市第一人民医院收治的66例高血压患者,按电脑分层随机法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组33例接受常规管理,观察组33例以互联网慢病管理模式管理,比较不同管理模式下两组患者的血压控制情况、遵医行为、自我管理能力及生活质量的差异性。结果管理后观察组SBP、DBP水平较对照组更低而遵医行为优于对照组(P<0.05);管理后观察组自我管理能力评分与生活质量评分较对照组更高(P<0.05)。结论对高血压患者试试以互联网慢病管理模式进行管理可以提高血压控制效果和患者遵医行为,改善高血压患者的自我管理能力及预后生活质量,值得应用。

家庭医生签约服务对低收入人群中患高血压、2型糖尿病患者医疗卫生帮扶模式探讨

目的探讨家庭医生签约服务对低收入人群中患高血压、2型糖尿病患者医疗卫生帮扶模式——健康管理的效果。方法家庭医生签约服务团队成员对入选的低收入人群中患高血压、2型糖尿病患者,进行每月1次随访、每季度1次面对面随访,一年1次健康体检评估。结果通过对社区低收入人群中高血压、2型糖尿病患者医疗卫生帮扶,对比入组时和管理1年后,血压、血糖达标率明显提高、并发症未增加、对慢性病知识的了解提高。结论家庭医生签约服务能提高高血压、2型糖尿病患者对慢性病知识的了解,让此类人群也能得到有效治疗和管理,病情得到有效控制,减少并发症的发生,提高血压、血糖达标率。