无托槽隐形矫治推下颌磨牙远中移动的治疗效果研究

目的 分析使用无托槽隐形矫治推下颌磨牙远中移动牙齿的移动表达率以及其副作用移动。方法 选取24例使用无托槽隐形矫治完成推下颌磨牙远中移动的患者,利用治疗前后的CBCT建立三维坐标系,定位下颌第一、第二磨牙及切牙的牙冠牙根标志点并获得牙齿治疗前后位置的坐标、轴倾角及转矩角,结合牙齿预设移动量分析无托槽隐形矫治对推下颌磨牙远中移动的表达率,用配对样本t检验比较磨牙和切牙在非计划移动方向上坐标的差异及轴倾角、转矩角的差异分析牙齿的副作用移动。结果 下颌第一磨牙牙冠的牙齿移动表达率最高,可达71%,牙根的移动表达率则显著小于牙冠(P<0.05)。在推下颌磨牙远中移动的过程中,磨牙产生压低及颊向倾斜的副作用移动(P<0.05),切牙的副作用移动不显著(P>0.05)。结论 无托槽隐形矫治对推下颌磨牙远中移动的磨牙远移表达率较高,牙冠大于牙根,但移动过程中应注意减少磨牙的压低移动和颊向倾斜。

龈沟内环形切口法用于下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除的研究

目的 探讨龈沟内环形切口法用于下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除的临床效果。方法 纳入2020年3月—2022年3月我院收治的180例需拔除下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用龈沟内环形切口法,对照组采用标准封套法。比较两组术后2、7 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度、最大开口度,术前与术后3个月下颌第二磨牙牙周探诊深度及并发症发生情况。结果 观察组术后2 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度均轻于对照组(P<0.05),最大开口度大于对照组(P<0.05),两组术后7 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度、最大开口度差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月下颌第二磨牙远颊位点、近颊位点、颊侧位点、远舌位点、近舌位点、舌侧位点牙周探诊深度较术前差异均无统计学意义(P>0.05),且两组组间差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除术中采用龈沟内环形切口法,可减轻术后早期出血、疼痛及开口受限,缩短软组织恢复时间。

CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙患者的疗效观察

目的 分析锥形束CT(CBCT)介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM)患者的临床疗效。方法 80例IMTM患者,按1:1原则随机分为对照组和观察组,每组40例。两组实施微创拔牙术,对照组采用X线引导下超声骨刀治疗,观察组采用CBCT介导下超声骨刀治疗。比较两组手术相关指标、术后患牙并发症发生情况、手术前后炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及抗牙龈叶琳菌抗体(PgIgG)]。结果 观察组手术时间(15.58±2.39)min短于对照组的(26.84±3.64)min,失血量(3.82±0.48)ml少于对照组的(6.18±0.53)ml,术后面部肿胀程度(4.82±0.84)mm、张口受限程度(4.13±0.64)mm低于对照组的(6.38±0.96)、(5.28±0.73)mm,差异明显(P<0.05)。观察组术后患牙并发症发生率略低于对照组,但差异不明显(P>0.05)。术后3 d,两组IL-6、hs-CRP、PgIgG水平均较术前有所升高,但观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论 CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗IMTM效果较好,手术操作时间短,失血量少,炎症反应较轻,并能减轻术后张口受限及面部肿胀程度,且未增加术后并发症,值得临床推广应用。

高速涡轮手机联合气动拔牙挺在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的:探究微创拔牙工具在下颌阻生第三磨牙拔除过程中的应用效果。方法:选取2020年10月至2022年3月来我院口腔诊疗中心行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者78例,采用随机数字表法将患者分为对照组(39例)与研究组(39例),对照组采取传统锤击牙挺联合微创高速涡轮手机的拔牙方法,研究组采取微创高速涡轮手机联合气动拔牙挺的拔牙方法。比较2组的手术指标(拔牙手术时间、拔牙窝的完整性),术中并发症(牙根折断、牙龈撕裂、舌侧骨板折断、邻牙损伤)和术后评价指标(疼痛程度、术后72 h张口度、术后72 h面部肿胀度)的情况。结果:研究组的拔牙时间和拔牙窝完整性显著优于对照组(P<0.05),研究组术中和术后的评价均显著优于对照组(P<0.05)。结论:下颌阻生第三磨牙拔除术中应用气动拔牙挺联合微创高速涡轮手机的治疗效果优于传统治疗方法,值得临床推广。

两种手术拔除下颌水平阻生第三磨牙的效果比较

目的:比较先出根法(出根法)和先出冠法(出冠法)拔除水平阻生第三磨牙的临床效果。方法:纳入200名双侧下颌水平阻生第三磨牙的患者,一侧采用出根法拔除、另一侧采用出冠法拔除,分别记录手术时间和术后并发症发生情况。结果:出根法和出冠法手术时间分别为:(8.59±1.62)min和(10.49±1.55)min(P<0.05),邻牙损伤的发生率分别为1.0%和4.5%(P<0.05);两种方法术后疼痛、面部肿胀、术后出血、下牙槽及舌神经损伤的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用出根法拔除下颌水平阻生第三磨牙可减少手术时间及邻牙损伤的发生率。

两种微创拔牙技术拔除下颌第三磨牙的临床效果比较

目的 本研究的目的是探讨采用气动牙挺拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法 选择2021年7月—2022年6月于本院口腔科就诊的诊断为下颌双侧第三磨牙水平中位阻生患者30例作为研究对象,采用随机、自身交叉对照方法,一侧采用气动牙挺+45°反角高速涡轮+长裂钻拔除第三磨牙(气动牙挺组)。1个月后,采用普通牙挺+45°反角高速涡轮+长裂钻对患者另一侧的第三磨牙进行常规拔除(传统组)。比较两组手术时间、术后肿胀、疼痛、张口受限程度,患者畏惧心理。结果 在拔除双侧下颌水平中位阻生第三磨牙的30例患者中,气动牙挺法的拔牙时间[(13.10±2.92)min]明显短于传统法[(22.47±2.75)min](P<0.05)。气动牙挺法术后肿胀、疼痛、张口受限程度较传统法差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统拔牙技术相比,气动牙挺拔牙技术明显缩短了手术时间,减少创伤,患者恐惧感低,可以临床推广。

微创拔牙器械配合高速涡轮牙钻拔牙法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果评价

目的评价下颌低位阻生智齿患者应用微创拔牙器械配合高速涡轮牙钻拔牙法的疗效。方法选择山东国欣颐养集团枣庄中心医院2021年6月至2022年6月就诊的下颌低位阻生智齿患者76例,根据随机数表法分为两组,每组各38例,对照组采用传统拔牙术治疗,观察组施行微创拔牙器械配合高速涡轮牙钻拔牙法治疗,将两组下颌低位阻生智齿患者的手术时长、出血量、术后断根率、牙龈撕裂率、牙窝完整率、张口受限程度、生活质量、并发症发生率进行比较。结果观察组手术时长短于对照组,出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后断根率、牙龈撕裂率小于对照组,牙窝完整率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组张口受限率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量综合评定问卷心理功能、物质生活状态、社会功能以及躯体功能评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症(创面感染、出血肿胀、干槽症)总发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下颌低位阻生智齿患者采用微创拔牙器械配合高速涡轮牙钻拔牙法的效果突出,不仅可以降低并发症发生率,还可改善患者手术情况,提高患者生存质量,值得推广。

下颌阻生第三磨牙牙冠切除术与牙拔除术的临床疗效分析

目的:探讨不同手段拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效及对下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injury,IANI)的影响。方法:选取2021年1月─2023年1月深圳平乐骨伤科医院收治的100例下颌阻生第三磨牙(mandibular impacted third molar,M3M)患者作为研究对象,将其随机分为两组,各50例。对照组采用牙拔除术治疗,试验组采用牙冠切除术治疗。比较两组手术时间、术后视觉模拟评分、术后疼痛和并发症发生率、患者满意度及IANI发生率。结果:试验组手术时间短于对照组,治疗后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组Ⅰ度张口受限发生率高于对照组,Ⅲ度张口受限发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见IANI患者。结论:牙冠切除术能够降低术中IANI风险,减少手术时间,提升患者满意度,降低术后疼痛与并发症。

微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用

为对比微创拔牙术与传统翻瓣劈冠术拔除阻生智齿的临床效果,将260例下颌智齿阻生患者随机分为2组,分别采用翻瓣劈冠法(对照组)和微创拔牙术(微创组)拔除患牙,并比较其手术时间和术后并发症发生率。结果发现微创组拔牙时间明显少于劈冠组,术后疼痛、张口受限、感染和干槽症等并发症发生率也均低于对照组(P均<0.05)。

阻生下颌第三磨牙2种拔除方法的比较

目的:比较拔除下颌阻生第三磨牙时,传统的凿骨劈冠法与改良涡轮机拔除法的优劣。方法:600例下颌阻生第三磨牙病例,其中300例,使用传统的凿骨劈冠法拔除,另300例使用改良涡轮机法拔除,对手术时间以及术中、术后并发症进行对比观察和统计分析。结果:2种方法的手术时间分别为(22.285±12.025)min和(16.115±12.078)min。与传统的凿骨劈冠法相比,改良涡轮机拔除法拔除下颌阻生第三磨牙的手术时间较短(P<0.05),术中及术后并发症的发生率均明显降低(P<0.05)。结论:改良器械的应用,使阻生下颌第三磨牙的拔除更加方便,值得推广应用。

下颌阻生第三磨牙拔除难度预判

目的:制定直观准确的下颌阻生第三磨牙拔除难度评估方案。方法:选取病例300例,根据牙齿阻生方向、骨及邻牙阻挡程度、牙根变异以及年龄性别设定各参考因素计算分值,由不同年资医生单独完成难度评估,再由一名医生实施手术,观察难度预判准确度。结果:术前评估准确度可达95%～98%,量化的难度预判分值与拔牙时间成显著正相关关系。结论:通过分解分析阻生智齿冠根阻力及个体影响因素,可更有效的判断其拔除难度。

两种方法拔除下颌阻生第三磨牙后病人生活质量的比较

目的:比较传统凿骨劈冠法与改良涡轮机法拔除下颌阻生第三磨牙时,对病人术后生活质量的影响。方法:600例下颌阻生第三磨牙病例,其中300例使用传统的凿骨劈冠法拔除,另300例使用改良涡轮机法拔除,采用改良的术后症状严重度量表(PoSSe)综合量化评价病人拔牙术后的生活质量,将两组分数进行分析比较。结果:改良涡轮机法与凿骨劈冠法的PoSSe分值分别为26.9865±15.3992和19.9381±13.1045。改良涡轮机法拔除下颌阻生第三磨牙的PoSSe分值明显低于传统的凿骨劈冠法(P<0.05)。结论:与凿骨劈冠法相比,改良涡轮机法拔除下颌阻生第三磨牙对病人术后生活质量影响较小。

牙科焦虑症对心血管病患者拔牙心率及血压增幅的影响

目的 :研究牙科焦虑症 (DA)对心血管病患者拔牙心率及血压增幅的影响 ,为术前进行心理治疗和护理提供指导。方法 :采用改良的牙科焦虑量表 (DAS)对 13 8例心血管病患者拔牙术前的DA进行调查 ,对拔牙全过程进行心电监护 ,对DAS得分与心率及血压增幅的相关关系进行统计学分析。结果 :DAS得分与心率增幅相关系数r =0 .0 2 3 ,P =0 .790 ;与收缩压增幅r =0 .2 17,P =0 .0 11;与舒张压增幅r =0 .177,P =0 .0 3 7。结论 :对于心血管病拔牙患者 ,需要术前进行心理治疗 ,以减轻DA ,避免或减少拔牙时血压升高 ,确保手术的安全。

下颌有阻生倾向智牙胚与阻生智牙拔除术的比较研究

目的:比较下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术与下颌阻生智牙拔除术的手术难度及术后并发症。方法:研究组选取有阻生倾向的下颌智牙胚拔除术病例41例,并随机收集成年下颌埋伏阻生智牙拔除病例40例作对照。收集两组拔牙手术操作时间、术后疼痛、局部肿胀、张口度改变情况的数据,并进行对比分析。结果:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术操作时间短,术后的肿胀、疼痛及开口改变情况,均较对照组轻。结论:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术,操作简单,术后不良反应较轻,恢复快。

下颌阻生第三磨牙拔除创伤控制的相关研究

下颌阻生第三磨牙拔除常引起多种与手术创伤相关的并发症,影响患者正常的生活和工作。但国内书籍文献中缺乏对拔牙创伤控制方面的系统阐述,笔者基于临床实践,综合归纳相关文献,在此撰文供临床医务人员讨论,以期在面对此类病例时能制定合理的治疗计划和决策。

微创法与锤凿法拔除下颌阻生智齿的临床研究

目的:评估微创拔牙技术在阻生牙拔除术中的应用价值。方法:选择342例需拔除下颌阻生智齿患者,随机分成2组,分别采用微创法和锤凿法拔除患牙,记录两种方法平均拔除时间、术后肿胀、疼痛、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生情况。结果:实验组与对照组相比,平均拔除时间明显缩短(P<0.001);术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、颞颌关节痛等并发症发生率较对照组明显降低(P<0.005)。结论:随着微创医学的发展及新型拔牙器械的推出,微创拔牙理念和技术将逐渐取代传统的锤凿法。

下颌第三磨牙拔除术中不同操作过程对心率影响的临床研究

目的:通过监测下颌第三磨牙拔除术中患者心率变化,评估患者对不同手术操作过程的焦虑强度。方法:60例患者局麻下行下颌阻生第三磨牙拔除术,手术过程中持续监测心率。比较麻醉注射、切开翻瓣、涡轮机使用、锤击、牙挺使用、牙钳使用、缝合操作过程中患者心率变化以评估其焦虑强度。结果:麻醉注射、锤击、牙挺使用、牙钳使用操作过程中心率明显升高,且随着锤击、牙挺使用操作时间延长心率升高更为明显。结论:心率变化显示患者对麻醉注射、锤击、牙挺使用、牙钳使用操作过程焦虑强度较大,且与操作持续时间相关。

236颗下颌阻生第三磨牙锥形束CT影像的观察分析

目的探讨锥形束CT(CBCT)三维重建技术用于分析阻生下颌第三磨牙的应用。方法对下颌阻生第三磨牙的136例(236颗牙)患者CBCT影像资料利用NNT图像分析软件通过容积再现、多层面重建和曲面重建等技术对第三磨牙阻生情况进行分类统计。结果 236颗阻生下颌第三磨牙:高位垂直阻生最多(102颗),占43.22%,颊向阻生最少(1颗);15.68%与下颌神经管接触;与邻牙间隙>0、=0和<0分别为115、75和46颗;26.69%邻牙有龋坏;42.80%造成邻牙远中牙槽骨吸收。结论 CBCT扫描技术和分析软件的应用可提供下颌阻生第三磨牙位置的准确数据,为拔除手术方案的制定提供客观依据。

4种超声骨刀去骨法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：探讨应用超声骨刀进行4种去骨拔牙法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法：根据改良的纳入标准将55例患者的74颗牙定为高难度下颌阻生第三磨牙。以X线平片和锥形束CT（CBCT）为依据,按不同的阻生牙情况,设计4种超声骨刀去骨拔除方法：术式1为整体去骨拔除,术式2为分块去骨拔除,术式3为去骨分牙拔除,术式4为牙骨一并拔除。记录去骨方式、手术时间以及围术期并发症,评价应用效果。结果：所有阻生牙均顺利拔除,4种去骨拔除术中,术式1为38颗牙（51.4%）,术式2为18颗牙（24.3%）,术式3为12颗牙（16.2%）,术式4为6颗牙（8.1%）。平均用时为15 min（8-26 min）。所有病例随访1个月,仅2例（2.7%）出现术后局部感染,予以引流、抗感染治疗,1周内痊愈。结论：本研究创立的4种超声骨刀去骨拔牙方法能顺利拔除所有类型的高难度下颌阻生第三磨牙,且用时较短,并发症较少。

十字形分牙法在下颌水平低位阻生齿拔除中的临床效果分析

目的:探讨十字形分牙法在下颌水平低位阻生第三磨牙拔除治疗中的应用效果。方法:选取笔者医院口腔科收治的拟接受下颌水平低位阻生第三磨牙拔除治疗的200例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(采用十字形分牙法实施牙拔除术)和常规组(采用微创拔牙方法),每组100例。结果:研究组的拔牙时间低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔牙时,研究组的HR值低于常规组(P<0.05);拔牙后30min,研究组的DAS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔牙后进行术侧张口受限度、肿胀程度观察,研究组的张口受限度、肿胀程度较常规组更轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察,研究组的并发症率6.00%,低于常规组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:十字形分牙法在下颌水平低位阻生第三磨牙拔除治疗中较常规微创拔牙具有一定的优势,减少手术并发症、减少拔牙时间及出血量,减少患者的紧张程度及术后肿胀、张口受限程度。