慢性阻塞性肺疾病患者血清CatS、CatL、CatB与炎性因子、CAT评分及预后的相关性研究

目的探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者血清组织蛋白酶L(CatL)、组织蛋白酶S(CatS)、组织蛋白酶B(CatB)与炎性因子(IL-8、IL-10、TNF-α、CRP)、COPD评估测试(CAT)评分及预后的关系。方法选择2022年1月—12月河北大学附属医院收治的224例AECOPD患者为病例组,同期选择健康体检肺功能正常者62例为对照组。比较两组血清CatS、CatL、CatB、CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平及CAT评分;采用Pearson检验分析AECOPD患者血清CatS、CatL、CatB与炎性因子和CAT评分的相关性。对224例AECOPD患者随访28 d,统计死亡例数,比较生存组与死亡组临床资料及各实验室指标,采用Logistic回归模型分析AECOPD预后的影响因素。结果病例组血清CatB低于对照组(P<0.05),CatS、CatL高于对照组(P<0.05);病例组血清IL-10低于对照组(P<0.05),CRP、IL-8、TNF-α、CAT显著高于对照组(P<0.05)。Pearson检验显示,AECOPD患者血清CatS、CatL与CRP、IL-8、TNF-α、CAT评分呈正相关(P<0.05),与IL-10呈负相关(P<0.05);血清CatB与CRP、IL-8、TNF-α、CAT评分呈负相关(P<0.05),与IL-10呈正相关(P<0.05)。224例AECOPD患者中,随访28 d死亡39例。生存组和死亡组性别、年龄、COPD病程、白细胞计数、白蛋白、饮酒史、饮酒史、高血压占比、糖尿病占比、冠心病占比差异无统计学意义(P>0.05);与生存组比较,死亡组机械通气占比、PaCO_(2)、CatS、CatL升高(P<0.05),PaO_(2)、CatB显著降低(P<0.05)。Logistic回归模型显示,机械通气、PaCO_(2)、CatS、CatL是AECOPD预后的危险因素(P<0.05),PaO_(2)、CatB为其保护因素(P<0.05)。结论AECOPD患者血清CatS、CatL、CatB与炎性因子、CAT评分及预后关系密切,三者水平检测有助于评估AECOPD病情和预后。

臂丛颈丛神经阻滞麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折中的应用及对OAA/S评分、VAS评分的影响

目的:观察臂丛颈丛神经阻滞麻醉联合瑞芬太尼用于锁骨骨折手术的效果。方法:选取吉安市永丰县中医院2019年1月~2022年11月就诊的锁骨骨折患者140例为研究对象,按照收治的先后顺序随机分为试验组和对照组各70例,对照组予以臂丛颈丛神经阻滞麻醉,试验组在对照组基础上加用瑞芬太尼。记录两组麻醉前(T0)、臂丛颈丛神经阻滞麻醉后15 min(T1)、辅助用药后3 min(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后15 min(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)。同时观察两组期间的不良反应以及血管活性药麻黄碱、阿托品、尼卡地平以及艾司洛尔的例数。比较两组患者麻醉满意度的差异。结果:对照组T2时血压降低、心率减慢均不明显,与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组T3、T4时血压升高、心率增快明显,与T0和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T2血压降低、心率减慢明显,与对照组和T0比较差异有统计学意义(P>0.05),随后趋于平稳。试验组血管活性药物尼卡地平以及艾司洛尔的例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分(VAS)及镇痛效果满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:臂丛颈丛神经阻滞麻醉联合瑞芬太尼用于锁骨骨折切开复位内固定手术,镇静镇痛效果确切,呼吸循环稳定,患者麻醉满意度高,是一种安全、有效的麻醉方法。

CURB-65评分联合S100A8可预测老年社区获得性肺炎患者住院死亡风险

目的:评估CURB-65评分联合S100钙结合蛋白A8(S100A8)预测老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间死亡的临床价值。方法:通过住院患者电子病历系统收集276例老年CAP患者的临床资料,根据住院期间生存状态,将其分为死亡组(64例)和生存组(212例)。采用多因素Logistic回归法筛选CAP患者住院期间死亡的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CURB-65评分联合S100A8预测老年CAP患者住院期间死亡的临床价值。结果:单因素分析显示,死亡组年龄>70岁、意识改变的患者比例以及血乳酸、白介素-6、S100A8水平、急性生理与慢性健康状况评估(APACHE II)及CURB-65评分高于生存组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、S100A8>109 pg/mL、APACHE II评分>25分、CURB-65>2.85分是老年CAP患者住院期间全因死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,CURB-65评分联合S100A8预测老年CAP患者住院死亡的曲线下面积高于单一S100A8、CURB-65评分,预测性能最高。结论:CURB-65评分、S100A8水平与老年CAP患者住院期间临床预后关系密切,联合应用可预测其住院期间全因死亡风险。

H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分对急性中枢性头晕、眩晕的诊断价值

探讨H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分对急性中枢性头晕/眩晕的诊断价值。方法 选取2022年6月至2023年8月就诊于我院急诊的急性头晕/眩晕患者127例作为研究对象,分别并对其进行H.I.N.T.S检查、ABCD2评分及颅脑影像学检查,对比分析H.I.N.T.S检查法、ABCD2评分以及H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分对急性中枢性头晕/眩晕的诊断效能。结果 H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分的准确率为96.06%,敏感度为91.18%,特异度为97.85%,阳性拟然比为42.39,阴性拟然比为0.09。结论 H.I.N.T.S检查法联合ABCD2评分能有效预测急性中枢性头晕/眩晕,诊断价值较高。

BISAP与Ranson's评分对急性胰腺炎患者预后评估的比较

目的比较BISAP评分与Ranson’s评分在预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的严重度及病死率方面的运用价值。方法以2007年6月到2010年10月入住本院的AP患者为研究对象,资料完整诊断明确者共有652例,采用BISAP(the bedside index for severity in AP)评分与Ranson’s评分比较,受试者工作特性曲线(receiver-operating curve,ROC)行回顾性分析,在预计AP的严重度及病死率方面的差异。结果在652例患者中,通过发病48 h内出现器官衰竭确定为重症者108例(16.6%),共死亡21例(3.2%),BISAP评分≥3分的44例(6.7%),入院48 h内Ranson’s评分≥3分者213例(32.7%)。BISAP与Ranson’s评分二者在评价预后方面的差异有统计学意义,其中严重度的曲线下面积BISAP、Ranson’s评分系统分别为:0.846(95%CI 0.808～0.883),0.771(95%CI 0.722～0.820);死亡率分别是:0.809(95%CI 0.699～0.920),0.762(95%CI 0.638～0.885)。结论 BISAP评分系统在急性胰腺炎早期,针对患者严重度、死亡率的预后评估的准确性明显高于Ranson’s评分,是目前最简易、及时、连续性强并且对患者而言经济花费少的评分系统,可在临床广泛推广。

肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy's分级预测经皮肾镜取石术后结石残留的比较

目的对比肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy's分级预测经皮肾镜取石术后结石残留的准确性。方法回顾性分析收治的156例因肾结石行经皮肾镜取石术患者的临床资料并根据患者术前CT进行S.T.O.N.E.评分与Guy's分级,分析S.T.O.N.E.评分与Guy's分级与结石残留、手术时间、估计失血量等临床数据的关系并比较S.T.O.N.E.评分与Guy's分级预测经皮肾镜取石术后结石残留的准确性。结果 156例患者结石残留共70例(44.9%),结石残留患者与无残留患者S.T.O.N.E.评分分别为8.81±1.30和7.49±1.46(P=0.000),Guy's分级分别为3.23±0.78和2.31±0.84(P=0.000)。线性回归模型检验S.T.O.N.E.评分与Guy's分级与估计失血量(P=0.009,0.000)、手术时间(均P=0.000)均明显相关。logistic回归分析S.T.O.N.E.评分和Guy's分级均与经皮肾镜取石术后结石残留状态明显相关(OR=1.94,P=0.000;OR=3.63,P=0.000),ROC分析两者预测术后结石残留准确性无明显区别,AUC分别为0.750和0.773(P=0.608)。结论肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy's分级法均可有效预测经皮肾镜取石术后结石残留状态,两者预测的准确性无明显区别。

双联抗血小板药物对急性脑梗死患者血清S100β蛋白、白细胞介素1β、脂联素及神经功能评分的影响

目的探讨双联抗血小板药物对急性脑梗死患者血清S100β蛋白、白细胞介素1β(IL-1β)、脂联素(ADPN)及神经功能评分(NIHSS)的影响。方法收集河北省秦皇岛市第一医院收治的急性脑梗死患者58例,按照随机数字表分为对照组和实验组,每组各29例,均给予改善脑血管循环、保护脑细胞、控制血压、血糖、必要时吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林200 mg,1次/天,口服治疗;实验组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷75 mg,1次/天,口服治疗,均治疗2周。治疗结束后,对所有患者的血清S100β蛋白、IL-1β、ADPN水平及NIHSS评分进行检测。结果与对照组比较,治疗后实验组患者的血清S-100β蛋白水平显著降低(P<0.05),血清IL-1β水平显著降低(P<0.05),血清ADPN水平显著升高(P<0.05),NIHSS评分显著降低(P<0.05)。结论双联抗血小板药物能够降低急性脑梗死患者血清中S-100β蛋白和IL-1β水平,提高ADPN水平,降低NIHSS评分,能够有效改善患者的神经功能。

欣普贝生与Foley’s尿管用于延期妊娠低宫颈评分者促宫颈成熟疗效的比较

目的比较欣普贝生与Foley’s尿管用于延期妊娠低宫颈评分者促宫颈成熟疗效。方法选取50例延期妊娠初产妇患者,将50例患者随机分为对照组和研究组,每组患者25例。对照组患者给予欣普贝生引产,研究组患者给予Foley’s尿管引产,比较两组患者宫颈Bishop评分、临产诱发时间、产程时间、产后出血量、产后出血发生率、新生儿体质量、新生儿Apgar评分、宫颈成熟有效率、剖宫产发生率、临产率、分娩率、绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿窒息发生率。结果与对照组比较,研究组患者治疗12、24 h后宫颈Bishop评分和宫颈成熟有效率、12 h临产率、24 h分娩率明显升高;临产诱发时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、剖宫产发生率明显降低;差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者引产总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(x^2=4.035,P<0.05)。结论 Foley’s尿管应用延期妊娠低宫颈评分者引产效果优于欣普贝生药物引产,Foley’s尿管可有效促使宫颈成熟,缩短了诱发时间和产程时间,提高了临产率和分娩率,安全可靠,值得临床推广。

S100B蛋白和APACHEⅡ评分对心肺复苏后患者脑损伤的评估

目的研究心肺复苏（CPR）患者早期血浆S100B蛋白浓度和APACHEⅡ评分对脑损伤预后的评估价值。方法根据入选的52例患者脑功能预后情况，分为预后不良组28例和预后良好组24例，比较两组患者CPR成功后24h血浆SIOOB蛋白浓度和APACHEⅡ评分，绘制ROC曲线，进行统计学分析。结果预后不良组血浆S100B蛋白浓度和APACHEⅡ评分均高于预后良好组（P〈0．01）；S100B蛋白预测CPR后患者继发脑功能不良的曲线下面积0．843，APACHEⅡ评分曲线下面积0．821；CPR术后24h患者血浆S100B蛋白浓度和APACHEⅡ评分具有正相关性（r=0．67，P〈0．01）。结论CPR成功后24h患者血浆S100B蛋白浓度增高、APACHEⅡ评分增大，预示脑功能预后不良；二者可以用来早期评估CPR后患者脑损伤预后。

肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级对经皮肾镜碎石术后结石残留预测价值的比较

目的评价肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级对经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroscopic lithotripsy,PCNL)后结石残留的预测效能。方法选择2014年1月—2019年12月于蚌埠市第三人民医院泌尿外科行PCNL的肾结石患者114例,男72例、女42例;其中结石已清除(清除组)的患者77例,术后有结石残留(残留组)的患者37例。比较两组患者的临床特征、S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级。采用多因素logisitic回归分析PCNL后结石残留的预测指标,绘制ROC曲线评价筛选所得指标的诊断效能,计算并比较不同指标的AUC。结果残留组的结石负荷显著大于清除组(P<0.01),肾皮质厚度显著小于清除组(P<0.05),手术时间显著长于清除组(P<0.01),术中出血量显著多于清除组(P<0.05)。残留组S.T.O.N.E.总评分为(8.65±1.32)分,显著高于清除组的(7.31±0.95)分(P<0.01)。残留组S.T.O.N.E.评分中结石最大横截面积2、3、4分,肾结石占肾盏数量2、3分患者所占比例均显著高于清除组(P值均<0.01);两组间穿刺通道长度、肾积水、结石密度各评分患者所占比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。残留组Guy’s分级GⅢ、GⅣ级患者所占比例均显著高于清除组(P值均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,S(结石最大横截面积)评分、N(受累肾盏数)评分、Guy’s分级、穿刺肾皮质厚度为PCNL后结石残留的独立预测指标。ROC曲线评价结果显示,S.T.O.N.E.总评分预测PCNL后结石残留的AUC为0.837(95%CI为0.756~0.900,P<0.05),Guy’s分级预测PCNL后结石残留的AUC为0.745(95%CI为0.655~0.822,P<0.05),S.T.O.N.E.总评分ROC曲线AUC显著高于Guy’s分级(Z=2.082,P=0.037)。S.T.O.N.E.总评分与Guy’s分级联合指标预测PCNL后结石残留的ROC曲线AUC为0.858(95%CI为0.780~0.916,P<0.05),有高于Guy’s分级的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级对PCNL后结石残留均具有明确的预测价值,S.T.O.N.E.评分的预测效能更高。

生物物理相评分、脐动脉S/D值监测高危妊娠围产儿预后的价值

目的 :评价采用生物物理相评分 (BPS)和脐动脉血流 S/ D值监测技术对判断围产儿预后的临床价值。方法 :对 2 6 8例高危妊娠孕妇产前用生物物理相评分、脐动脉血流 S/ D值测定进行观察。结果 :BPS≤ 7分组中 S/ D≥ 3者发生率比 BPS≥ 8分组明显增高 (P <0 .0 1) ,在 S/ D≥ 3组中羊水污染、1m in Apgar评分≤ 7分、小于胎龄儿发生率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 1) ,BPS≤ 7分与 S/ D≥ 3预测围产儿预后的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为 95 .87% ,5 0 .0 0 % ,73.5 2 % ,89.32 %与 96 .86 % ,2 4 .4 4 % ,6 1.11% ,86 .4 0 % ,BPS≤ 7分联合 S/ D值≥ 3的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值为98.14 % ,6 2 .2 6 % ,89.19% ,91.34%。结论 :BPS与脐动脉 S/ D值联合监测可提高胎儿宫内缺氧状态的诊断 。

改良aEEG评分联合S-100β和GFAP对儿童癫痫性脑病早期诊断价值的分析

目的 探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合中枢神经特异蛋白S100β(S-100β)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对儿童癫痫性脑病早期诊断的价值。方法 选择2018年1月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院小儿神经内科就诊的癫痫持续状态患儿92例为研究对象。收集患儿的临床资料,在入院1~3d内行aEEG检查,入院24h内抽取空腹外周静脉血2mL检测S-100β和GFAP水平。根据有无癫痫性脑病将患儿分为癫痫性脑病组(34例)与非癫痫性脑病组(58例),比较两组的改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标单独检测与联合检测对癫痫持续状态患儿癫痫性脑病的早期诊断价值。结果 在92例癫痫持续状态患儿中,有34例诊断为癫痫性脑病。癫痫性脑病组患儿的改良aEEG评分显著高于非癫痫性脑病组,S-100β和GFAP水平也显著高于非癫痫性脑病组,差异均有统计学意义(t值分别为3.411、7.261、6.579,P<0.05)。ROC曲线分析显示,改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平对癫痫持续状态患儿癫痫性脑病早期诊断的截断值分别为8.10分、1.16μg/L、4.61ng/L,曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.876、0.809,三者联合诊断的AUC为0.908,联合诊断效能均高于单独指标的检测(Z值分别为4.821、5.013、3.961,P<0.05)。结论 儿童癫痫性脑病可引起改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平的改变,其均可作为儿童癫痫性脑病早期诊断指标,三者联合检测可提高诊断效能。

胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值研究

目的:对胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值进行调查。方法:选择我院2014-04~2015-04共58例住院孕妇,将患者根据入院顺序分为实验组,对照1组,对照2组,实验组患者采用胎儿脐动脉血流S/D联合生物物理评分检查,对照组患者采用分别采用胎心检测和胎儿脐动脉血流S/D值检查,调查三组人员的检查结果,并比较新生儿预后情况。结果:对照1组患者有10例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0,其中新生儿预后不良的有6例,占比例的20.7%,检查结果与实际结果的符合率为60%(6/10);对照2组有11例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0,其中新生儿预后不良的5例,占比例的17.2%,检查结果与实际结果的符合率为45.5%(5/11);实验组有12例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0,其中有10例患者Manning评分低于8分,新生儿预后不良的有9例,占比例的31.0%,检查结果与实际结果的符合率为90%(9/10),两组比较存在明显差异(P<0.05)。结论:胎儿脐动脉血流S/D值联合生物屋里评分在胎儿宫内窘迫患者中的诊断准确性更高。

S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的临床应用

目的探讨S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月江苏省东台市人民医院泌尿外科收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石的98例患者的临床资料,根据术后结石清除情况,分为结石清除组和结石残留组。使用S.T.O.N.E.影像评分系统对两组患者进行评分,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、手术并发症及S.T.O.N.E.评分,并分析S.T.O.N.E.影像评分系统对结石清除率的预测价值。结果98例患者于术后1周复查结石残留情况,结石清除组76例,结石残留组22例。结石清除组的手术时间、术后住院天数短于结石残留组,手术并发症发生率低于结石残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组S.T.O.N.E.各项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),结石残留组S.T.O.N.E.总分高于结石清除组,差异有统计学意义(P<0.05)。S.T.O.N.E.评分预测结石清除率的AUC为0.952(95%CI 0.938~0.971,P<0.05),准确性较高。结论S.T.O.N.E.影像评分系统可以有效的预测输尿管镜钬激光碎石术后结石的清除情况,值得临床广泛应用推广。

羊水性状及脐动脉S/D与新生儿Apgar评分关系的探讨

目的分析羊水指数、脐动脉S/D和新生儿Apgar评分资料,探讨其相互关系。方法37周以上、在分娩前3d内接受了超声检查的孕妇263例为研究对象。年龄(30.37±3.27)岁,孕龄(39.24±1.25)周;排除胎儿畸形、中度以上妊娠高血压综合征、严重孕妇疾病等异常情况。四象限法测量羊水指数,根据内部回声情况对羊水性状进行评价;频谱多普勒超声测量脐带动脉SV、DV和S/D;胎儿出生后进行Apgar 1min评分。统计学相关分析。结果羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D显示了一致的变化;以胎儿脐带动脉S/D≥3.0,Apgar 1 min评分≤7有22例,二者呈显著相关(R=0.667,P=0.000);羊水指数和羊水性状与新生儿Apgar 1 min评分也显示了良好的相关性(R分别为0.667,0.513和0.765,P=0.000)。结论羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D对评价新生儿缺氧有相同的意义。

基于B/S的电子政务考试及评分系统的设计

电子政务是一门跨学科且强调理论与实践相结合的课程。随着高校考试更趋向于"教考分离",并且由于电子政务实验室的先天设备及场所优势,在电子政务课程中试行在线无纸化考试是大势所趋。根据电子政务实验室的网络设备布局可以确定,电子政务考试及评分系统应选用B/S结构开发。对于电子政务考试及评分系统的基本思想、设计功能、开发平台、关键环节解决方案以及开发前景进行了初步探讨。

S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后清石率的预测价值研究

目的探讨S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术(PCNL)术后清石率的预测价值。方法对我院110例PCNL患者利用S.T.O.N.E.评分系统进行回顾性评价,以术后腹部平片(KUB)检测将资料分为结石清除组和结石残留组,比较两组S.T.O.N.E.评分,并进行Logistic回归分析。结果不同医生利用S.T.O.N.E.评分系统进行评价,Kappa值均在0.75以上,差异具有统计学意义(P<0.01),具有较好的一致性。结石清除组和结石残留组S、T、O、N评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),E评分差异无统计学意义(P>0.05)。以术后结石残留情况对S.T.O.N.E.评分系统进行Logistic回归分析,结果发现,S.T.O.N.E.总分、S、O、N与结石清除状态有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 S.T.O.N.E.评分系统能够很好地对术后结石残留进行预测,且不同医生预测一致性高,值得临床推广应用。

胎儿生物物理相评分、脐动脉血S/D值在高危妊娠监护中的临床意义

目的 :应用胎儿生物物理相评分、脐动脉血 S/ D比值对高危妊娠的孕妇进行产前监护 ,了解胎儿在宫内的安危 ,预测围生儿预后。方法 :对 41例高危孕妇进行胎儿生物物理相评分 (BPP)及脐动脉血 S/ D比值测定 ,胎儿出生后取脐动脉血进行分析 ,测脐血 p H值。结果 :胎儿生物物理相评分越低 ,其羊水污染、胎儿酸中毒、新生儿窒息的发生率越高。BPP评分越低 ,S/ D比值异常的发生率就越高。结论 :BPP及脐动脉血 S/ D值对高危孕妇的监护及指导临床处理、降低围生儿死亡率具有重要的临床意义。

S.T.O.N.E肾结石评分系统在MPCNL治疗上尿路开放术后肾结石中的应用

目的探讨S.T.O.N.E评分系统与微创经皮肾镜技术(MPCNL)治疗上尿路开放术后肾结石中清石率及并发症的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月在萍乡市人民医院泌尿外科泌尿外科接受同一组医生施行MPCNL的82例肾结石患者资料,根据术后结石清除状态分为结石清除组(57例)与结石残留组(25例)。根据术后是否发生并发症将入选患者分为并发症组(38例)和无并发症组(44例),同时依据Clavien分级系统对术后并发症进行分级,将患者分为轻度并发症组(23例)与严重并发症组(15例)。比较结石清除组与结石残留组的S.T.0.N.E.肾结石评分以及无并发症组、轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.0.N.E.肾结石评分的差异,并分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率及术后并发症的相关性。结果结石清除组的S、N、E评分及总分低于结石残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。结石清除率与S.T.O.N.E.评分、S评分、N评分、E评分有关系(P<0.05),与T评分、O评分无关系(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,S.T.O.N.E.评分、S评分、N评分、E评分是结石清除的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,S.T.O.N.E.评分与结石清除率呈负相关(r=-0.712,P=0.018),S评分与结石清除率呈负相关(r=-0.685,P=0.021),N评分与结石清除率呈负相关(r=-0.637,P=0.025),E评分与结石清除率呈负相关(r=-0.526,P=0.034)。无并发症组、轻度并发症组与严重并发症组的S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);且三组间S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。S.T.O.N.E.评分、S评分、T评分、O评分、N评分、E评分不是并发症的危险因素(P>0.05)。结论S.T.O.N.E.评分系统在MPCNL治疗上尿路开放术后与肾结石清石率具有相关性,呈负相关,但与并发症的相关性还需进一步验证。