腹腔镜与开腹胆总管探查术后患者肠道功能恢复的对比研究

目的探讨腹腔镜胆总管探查术与开腹胆总管探查术对患者肠道功能恢复的影响。方法对比分析LCBDE组与OCBDE组各30例患者术后首次肛门排气与排便的时间(h)。结果LCBDE组与OCBDE组患者术后首次肛门排便时间分别为(32±14)h和(48±18)h,前者明显小于后者(P<0.01);LCBDE组与OCBDE组患者术后首次肛门排气时间分别为(56±22)h和(72±29)h,前者明显小于后者。结论与OCBDE相比,LCBDE对患者生理功能干扰小,术后肠道功能恢复快。

骶管阻滞复合全麻对小儿腹腔镜手术后肠道功能恢复的影响

目的比较骶管阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉对小儿腹腔镜手术术后肠道功能恢复的影响。方法择期行腹腔镜手术的患儿60例(疝囊高位结扎术、睾丸下降固定术、鞘状突高位结扎术),性别不限,年龄1~3岁,体质指数12~18kg·m^(-2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为全麻组(A)和骶管阻滞复合全麻组(B)各30例。记录患者麻醉诱导前(T_0,基础状态)、置入喉罩后5min(T_1)、手术开始后5min(T_2)、手术结束(T_3)、拔除喉罩后(T_4)两组患儿的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于T_0、切皮后30min(T_5)、术后30min(T_6)采集静脉血,用ELISA法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、皮质醇激素(COR)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL^(-1)0)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度;记录两组术前禁饮食时间,术中异丙酚及瑞芬太尼用量、手术时间、术后初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间。结果 A组MAP、HR T_2、T_3、T_4时与T_0相比差异有统计学意义(P<0.05),B组MAP、HR T_2、T_3时与T_0相比差异有统计学意义(P<0.05),与A组比较,B组T_2、T_4时MAP、HR降低(P<0.05);与T_0相比,两组T_5、T_6时Cor、IL^(-1)0、IFABP水平升高(P<0.05);与T_0相比,A组T_5、T_6时NE水平升高(P<0.05),与A组比较,B组T_5、T_6时NE水平降低(P<0.05);两组患者异丙酚用量、初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组瑞芬太尼用量多于B组(P<0.01)。结论骶管阻滞复合全身麻醉相比全身麻醉可以抑制小儿腹腔镜手术中感受性刺激引起的应激反应,不能抑制非感受性刺激引起的应激反应,不能加速术后肠道功能的恢复。

早产儿的早期胃肠道干预方法的探讨

目的 探讨早产儿的早期胃肠道干预方法。方法 选择23例早产儿,分成两组,在鼻饲喂养的同时,观察组进行早期非营养性吸吮及肛管刺激。结果 观察组较对照组患儿的残留奶量、腹胀次数明显减少,排便次数明显增加(P均<0.01)。结论早期进行非营养性吸吮及肛管刺激可有效改善早产儿的胃肠道功能。

不同方式口服甘露醇对妇科手术患者术后肠道功能恢复的影响

目的 探讨 3种口服甘露醇方式对妇科择期手术患者术后肠道功能恢复的影响。方法 应用 3种不同的口服甘露醇方式对 90例妇科择期手术患者进行术前肠道准备。结果 3组患者的术前排大便次数、术后肠道功能恢复无显著性差异。结论 单服甘露醇用于妇科择期手术的肠道准备 ,具有一定优越性。

双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中消化道并发症及对肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠治疗营养对重症脑卒中消化道并发症的疗效及肠黏膜屏障功能的影响。方法:重症脑卒中患者76例随机分为观察组(38例)和对照组(38例)。两组均予脱水降低颅内压、控制血压血糖血脂、营养脑细胞、预防感染、保护胃黏膜和维持电解质平衡等基础治疗。对照组早期留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片1.5g研磨水化后自胃管注入,tid。两组疗程均为2周。观察两组治疗前后营养状况、GCS评分、胃肠道并发症及肠黏膜屏障功能的变化情况,比较感染并发症及药品不良反应。结果:治疗2周后,两组Hb和MAMC水平较前明显下降,GCS评分较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血清二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平均较前明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中患者可明显改善其肠黏膜屏障功能,明显减缓和改善患者的营养状况恶化,减少消化道并发症发生,患者耐受性较好,安全性较佳,并能提高患者GCS评分,改善其预后。

通过一次性肛管将开塞露深部灌肠在治疗功能性肠梗阻患儿中的临床应用效果

目的探讨通过一次性肛管将开塞露深部灌肠在治疗功能性肠梗阻患儿中的临床应用效果。方法选取2020年9月至2021年8月赣州市妇幼保健院收治的60例功能性肠梗阻患儿作为研究对象,采用住院号的单双次序方法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组患儿采用传统方法进行开露塞灌肠,观察组患儿采用一次性肛管将开塞露深部灌肠。比较两组患儿的临床疗效、症状评分、视觉模拟评分法(VAS)、症状改善指标及不良事件发生率。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的症状评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的症状评分及VAS评分均低于治疗前,且观察组患儿的症状评分及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的止吐时间、肛门恢复排便排气时间、住院时间均短于对照组,灌肠后大便排出量、肛门收缩次数、排便次数均多于对照组,肠蠕动时间长于对照组,腹围小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性肠梗阻患儿应用一次性肛管将开塞露深部灌肠,可明显改善患儿胃肠功能,促进其早日康复。