中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白和胱抑素C作为糖尿病肾病早期标志物的评价

目的探讨糖尿病肾病患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质体(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)水平在检测早期肾损伤中的临床价值。方法将160例2型糖尿病患者根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为两组:正常蛋白尿(UACR<30 mg/g)为对照组;微量白蛋白尿(UACR≥30 mg/g)为疾病组。对两组患者进行血清NGAL(S-NGAL)、尿液NGAL(U-NGAL)和血清Cys-C(S-Cys-C)测定,并研究其与尿微量白蛋白的相关性。结果与对照组相比,疾病组患者U-NGAL、S-NGAL、S-Cys-C水平显著升高(P<0.05)。尿白蛋白与S-NGAL和U-NGAL呈正相关(P<0.05)。U-NGAL与糖尿病病程、血脂异常呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,U-NGAL和S-NGAL诊断糖尿病肾病曲线下面积分别为0.928和0.826,诊断敏感度分别为81.9%和75.2%,特异度分别为93.2%和84.6%。结论在尿微量白蛋白阴性2型糖尿病患者中,尿生物标志物与非糖尿病对照组相比显著升高,在微量白蛋白尿发展之前,可作为早期肾损伤的标志物。

肝豆状核变性患者尿肾小管损害相关标志物水平的改变及其意义

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者尿肾小管损害相关标志物水平的改变及其意义。方法检测196例HLD患者(HLD组,其中假性硬化型45例,脑内脏混合型41例,肝型58例,Wilson型52例)和47名正常对照者(正常对照组)尿常规;应用免疫比浊法检测尿肾小管损害相关标志物[包括N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)和β2-微球蛋白(β2-MG)]水平。结果HLD组中,尿常规正常54例,异常142例;HLD组尿NAG、RBP、α1-MG和β2-MG水平显著高于正常对照组(P<0.05～0.01);HLD组各型间尿NAG、RBP、α1-MG和β2-MG水平差异无统计学意义;尿常规异常的HLD患者尿NAG、RBP和α1-MG水平显著高于尿常规正常的患者(均P<0.01),但尿β2-MG水平差异无统计学意义。结论 HLD患者尿液中肾小管损害相关标志物水平均显著升高,尿NAG、RBP和α1-MG水平可以更敏感的反映HLD患者肾功能的损害。

黄芪注射液联合还原型谷胱甘肽注射液对糖尿病肾病Ⅳ期肾小管标志蛋白的影响

目的观察中药黄芪注射液联合还原型谷胱甘肽注射液对糖尿病肾病Ⅳ期患者肾小管标志蛋白的影响。方法将58例患者随机分为对照组25例和治疗组33例;对照组予基础治疗,并给予还原型谷胱甘肽注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液。两组疗程均为4周,观察血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)的变化情况。结果治疗后,两组Scr、BUN均较治疗前显著下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、尿NAG、RBP均较治疗前下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论黄芪注射液联合还原型谷胱甘肽注射液能有效改善糖尿病肾病患者的肾功能,其作用机制可能与改善肾小管间质损伤有关。

肾小管标记物测定在慢性肾功能不全病人中的结果探讨

目的通过测定肾小管标记物THP、RBP、α1-MG、β2-MG,NAG、IL-6、ET-1及肾小管功能的项目(CH2O),判断肾功能不全病人的肾小管-间质损伤及炎症程度。方法应用放射免疫法测定IL-6、ET-1、THP、RBP、α1-MG、2β-MG,用ELISA沾测定RBP,用比色法测定NAG,用物理学方法测定CH2O。结果ET-l、RBP、2β-MG、CH2O的结果均是根据CRF病情分型逐渐上升,THP、IL-6是逐渐下降而1α-MG、NAG在CRF-Ⅱ以后均比CRF-I高但CRF-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ之间有高有低没有明显差异(p>0.05)。结论通过监测多种肾小管标记物及细胞因子可以对肾功能不全病人的肾间质损伤及炎性状态起到很好的诊断,对治疗有一定的指导作用。

肾小管损伤标志物检测对慢性肾脏病高危人群的意义及影响因素研究

目的探讨肾小管损伤标志物检测在慢性肾脏病(CKD)高危人群早期发现中的意义,分析肾小管损伤标志物异常升高的影响因素。方法纳入CKD高危人群266例,记录患者一般临床资料、血生化指标、尿微量白蛋白肌酐比值(urine microalbumin creatinine ratio,ACR)、肾小管损伤指标[包括尿β2-微球蛋白(Beta2-Microglobulin,β2-MG)、尿α1-微球蛋白(Alpha1-microglobulin,α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)]。依据尿ACR分为阳性组与阴性组,分析肾小管损伤标志物检测的早期意义及肾小管损伤标志物的相关影响因素。结果尿ACR阳性组肾小管损伤的阳性率为86.36%,高于尿ACR阴性组,但在尿ACR阴性患者有48.72%的患者出现了肾小管损伤标志物的异常升高;尿ACR阳性组患者的肾小管损伤标志物的损伤水平、异常项数均明显高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾小管标志物阳性组患者的年龄显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析提示血尿酸(OR=0.992,P=0.009)是肾小管损伤标志物异常升高的相关因素。结论肾小管损伤标志物检测对于发现早期肾损伤具有较高的临床价值。

基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1测定在肾脏病患者中的意义

目的：测定基质金属蛋白酶（MMPs）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPs）在肾脏病患者中的结果，以期了解其在肾间质纤维化过程的作用。方法选择不同病例的肾脏病患者作为研究对象，采用 ELISA 法测定血清中的 MMP‐9和 TIMP‐1的浓度以及尿液中 TIMP‐1的浓度。结果血清 MMP‐9的结果在糖尿病肾病组为最高，肾功能衰竭病例均高，但不同病期肾衰竭病例差异无统计学意义，但所有组肾脏病例采用方差分析差异有统计学意义（P＜0．05）；血清 TIM P‐1的结果按肾功能衰竭的程度呈上升趋势，以 CRF Ⅳ组的结果为最高，采用方差分析差异有统计学意义（P＜0．01）；尿 TIMP‐1的结果也是按肾功能衰竭的程度呈上升趋势，以 CRF Ⅳ组的结果为最高，方差分析显示差异有统计学意义（P ＜0．01）；MMP‐9／TIM P‐1的结果与肾功能衰竭的程度呈下降趋势，以CRF Ⅳ组的结果为最低，方差分析显示差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过检测血清中 MMP‐9和 TIMP‐1的浓度，以及尿液中 TIMP‐1的浓度可以更好地分析肾间质纤维化的形成原因。

多项目联检判断肾小管功能的探讨

目的:探讨通过测定肾小管标记物(THP、RBP、α1-m、β2-m、NAG、ET-1)、肾小管功能的项目(CH2O)及炎性介质(IL-6),来判断肾小球疾病的肾小管受损程度。方法:应用放射免疫分析测定IL-6、ET-1、THP、α1-m、β2-m,用ELISA法测定RBP,用比色法测定NAG,用物理学方法测定CH2O。结果:各组肾脏疾病中除隐匿性肾炎外均有一种或几种结果高于或低于对照组,其中在肾功能不全病人中的各项结果均有意义(P<0.01);隐匿型肾炎中的结果基本正常;狼疮性肾炎患者的肾小管受损也较明显。结论:通过监测多种肾小管标记物可以起到诊断和监测肾小球疾病的肾小管间质或功能损伤情况,对治疗起指导作用。

肾小管标志蛋白与肾病综合征疗效的关系

目的探讨肾小管标志蛋白和肾病综合征疗效之间的关系。方法研究时间为2014年5月—2016年12月,共选择患者91例,经临床确诊均为肾病综合征,所得数据记疾病组,对患者尿液中肾小管标志蛋白的含量进行测量,根据肾小管标志蛋白是否增加进行分组,同时采取强的松联合环磷酰胺治疗方案,记录两类患者治疗效果。在同一时段选择50例健康体检者,同样对其尿液肾小管标志蛋白进行测量,所得数据记健康组。结果疾病组患者β_2微球蛋白含量为(2.61±0.37)ml/L,高于健康组(0.20±0.08)ml/L(P<0.05)。标志蛋白增高组患者治疗总有效率为57.14%(36/63),低于未增高组92.86%(26/28)(P<0.05)。结论肾小管标志蛋白增高会降低肾病综合征治疗效果。

祛风活血方联合缬沙坦治疗IgA肾病的疗效评价及对肾小管标志性蛋白和酶的影响

目的:评价祛风活血方联合不同剂量缬沙坦治疗IgA肾病的有效性。方法:将60例IgA肾病患者随机分为两组,A组(祛风活血方联合160 mg缬沙坦)30例,B组(祛风活血方联合80 mg缬沙坦)30例,疗程12周,两组均观察治疗前后的血压、血常规、肝肾功能、电解质等安全性指标和治疗前后血、尿TGF-β_1、尿RBP酶、尿NAG酶、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白(ALB)等疗效性指标。结果:(1)治疗前两组患者年龄、性别、病程、血压、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等临床资料差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组治疗前后收缩压和舒张压、BUN和Scr均无明显变化(P>0.05),两组治疗前24h尿蛋白和ALB的差异无统计学意义(P>0.05),A组治疗后24h尿蛋白由(1.83±0.48)g/24h降至(1.07±0.45)g/24h,ALB由(32.79±2.27)g/L升至(37.53±2.63)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后24h尿蛋白由(1.95±0.52)g/24h降至(1.47±0.57)g/24h,ALB由(32.76±2.74)g/L升至(34.01±1.92)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组24 h尿蛋白明显下降,ALB明显上升,与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)A组治疗后尿NAG由(19.29±7.03)U/L降至(13.71±6.60)U/L,尿RBP由(2.84±1.20)mg/L降至(1.40±0.63)mg/L,尿β_2-MG由(0.57±0.12)mg/L降至(0.36±0.19)mg/L,尿TGF-β_1由(329.5±42.1)pg/ml降至(221.7±32.7)pg/ml,血TGF-β_1由(231.8±99.7)pg/ml降至(123.9±67.4)pg/ml,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而B组治疗前、后尿NAG、尿RBP和尿β_2-MG无明显变化(P>0.05);但B组治疗后尿TGF-β_1由(326.2±40.4)pg/ml降至(268.6±65.5)pg/ml,血TGF-β_1由(228.4±98.5)pg/ml降至(161.8±91.5)pg/ml,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组尿TGF-β_1和血TGF-β_1明显下降,与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祛风活血方联合缬沙坦有降低蛋白尿、提升血浆白蛋白,降低肾小管标志性蛋白/酶,减轻肾小管损伤,同时提示双倍剂量的缬沙坦组疗效更优于常用剂量组。

膀胱内肾源性腺瘤合并双肾重度积水1例报告并文献复习

回顾性分析1例膀胱内肾源性腺瘤,复习相关文献,并总结其临床与病理学特征。患者,女,17岁,既往有泌尿道手术史。膀胱镜下见膀胱黏膜局部隆起,呈乳头状。病理组织:膀胱黏膜呈乳头增生,部分钉突状,少量腺管形成。免疫组化结果:PAX-2、PAX-8、CK7、34βE12均阳性,而GATA-3、P63均阴性。膀胱内肾源性腺瘤是泌尿系统一种罕见的良性增生性病变,患者常伴有泌尿道手术病史,诊断主要依靠临床病理学和免疫组化特征,治疗主要为经尿道膀胱病损切除,术后需密切复查。

糖尿病肾脏疾病患者尿肾小管标志蛋白在评估肾脏损伤方面的临床意义

目的:探索尿肾小管标志蛋白在评估糖尿病肾脏疾病(DKD)肾脏早期损伤及远期预后方面的临床意义。方法:本研究共纳入137例受试者,包括DKD患者92例、无蛋白尿的糖尿病患者30例及健康对照者15例,检测尿肾小管标志蛋白,包括尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿微量白蛋白肌酐比(ACR),并对DKD患者长期随访,记录其肾脏终点事件,分析尿肾小管标志蛋白与肾脏损伤的关系。结果:(1)与健康对照者相比,DM患者尿α1-MG及NAG的排泄水平均显著升高,DM患者中伴一种或多种尿肾小管标志蛋白阳性者共16例(53.33%),其中伴尿α1-MG阳性者13例(43.33%),尿NAG阳性者9例(30%)。(2)线性回归分析显示,DKD患者的eGFR与尿α1-MG、ACR呈显著负相关(R=-0.467,R=-0.229),而与24 h尿蛋白无关。(3)逻辑回归分析显示,糖尿病病程较长或基础尿α1-MG高的DKD患者更容易出现肾功能进展。(4)尿α1-MG与SOD呈显著的负相关关系(R=-0.31),而与CRP无显著相关关系。结论:糖尿病患者肾小管损伤的出现可能早于尿白蛋白升高,而尿肾小管标志蛋白的联合检测有助于早期识别糖尿病肾小管损伤,其中尿α1-MG与肾功能关系密切,可能有助于预测DKD患者的肾脏结局。

健脾补肾膏方治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效及对肾小管标志蛋白的影响

目的探讨健脾补肾膏方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的疗效及对肾小管标志蛋白的影响。方法选取河北中医学院第一附属医院2020年1月—2021年5月收治的脾肾气虚兼血瘀型DNⅢ期患者110例,随机分为治疗组和对照组各55例。在西医常规治疗基础上,对照组予厄贝沙坦片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用健脾补肾膏方治疗。连续治疗12周后,比较组内治疗前后以及治疗后2组间中医症状积分、糖脂代谢水平、尿蛋白指标及肾小管标志蛋白指标的差异,记录2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组患者治疗后各项中医症状积分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)均较治疗前显著降低(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P均<0.05);治疗12周后,治疗组总有效率为87.27%(48/55),显著高于对照组的67.27%(37/55),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率均较低,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾补肾膏方可有效改善DN早期患者的临床症状和糖脂代谢水平,降低肾小管标志蛋白水平,延缓肾功能损伤进展,且安全性高。

基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1测定在慢性肾衰竭患者中的变化

目的:测定基质金属蛋白酶(MMPs)和基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)在慢性肾衰竭患者中的结果,以期了解这两种物质在慢性肾衰竭病变中的作用.方法:选择不同期的慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用ELISA法测定血清中的MMP-9和TIMP-1的浓度.结果:血清中MMP-9虽然在CRF病例中较高但方差分析提示,差异无统计学意义(P>0.05);血清TIMP-1的结果按肾功能衰竭的程度呈上升趋势,以CRFⅣ组的结果为最高,CRFⅠ组最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);尿液中TIMP-1的结果以CRFⅣ组的结果为最高,CRFⅠ组最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).慢性肾衰竭患者除CRFⅠ组α1-MG、β2-MG指标外,其余指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过检测血清MMP-9、TIMP-1以及尿液TIMP-1的浓度可以更好地了解慢性肾衰竭的程度和肾间质纤维化的形成原因.

多种肾小管标记物测定在肾脏疾病中的探讨

目的:探讨通过测定肾小管标记物(THP、RBP、α1-MG、β2-MG、NAG)及肾小管功能的项目(CH2O),判断肾小球疾病的肾小管受损程度。方法:应用放射免疫法测定THP、RBP、α1-MG、β2-MG,用ELISA法测定RBP,用比色法测定NAG,用物理学方法测定CH2O。结果:各组肾脏疾病中除隐匿性肾炎外均有一种或几种结果高于或低于对照组,其中在肾功能不全患者中的各项结果均有意义(P<0.01);隐匿型肾炎中的结果基本正常;狼疮性肾炎患者的肾小管受损也较明显。结论:通过监测多种肾小管标记物可以起到诊断和监测肾小球疾病的肾小管实质或功能损伤情况,对治疗起指导作用。

肾损伤因子-1在慢性肾脏病中临床意义的探讨

目的探讨肾损伤因子-1(Kim-1)在慢性肾脏病中肾功能损伤的意义。方法采用ELISA法测定慢性肾脏病患者血清和尿液Kim-1浓度;检测尿液肾小管标志物α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,以及尿蛋白总量和血液生化指标BUN、Cr、胱抑素C(Cys C)。结果与正常对照组比较,各类患者血清和尿液中Kim-1含量均显著升高(P<0.01),肾小管标志物α1-MG、β2-MG、NAG和尿蛋白总量显著升高(P<0.01),同时肾功能BUN、Cr和Cys C亦显著升高(P<0.01)。结论各类慢性肾脏病患者血清和尿液中Kim-1含量升高的同时,可伴随肾脏功能损伤指标的升高。提示,Kim-1含量的变化可反映肾功能损伤的程度,其内在联系,有待进一步深入研究。

肾小管功能在亚临床糖尿病肾病诊断价值中的初步探讨

目的 观察2型糖尿病患者的肾小管功能,分析肾小管损伤标记物与亚临床糖尿病肾病（DN）的关系.方法 298例2型糖尿病患者根据24h尿微量白蛋白（UMA）和估算的肾小球滤过率（GFR）分为对照组（NC组,正常白蛋白尿及正常滤过率,n=100）、亚临床DN组（SDN组,正常白蛋白尿高滤过率,n =87）和早期DN组（EDN组,微量白蛋白尿,n=111）.应用免疫透射比浊法检测24 h UMA、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）,生化法测定尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β-半乳糖苷酶（GAL）,分析各组肾小管损伤标记物及其与亚临床DN的关系.结果 与NC组相比,SDN组NAG较高（χ2=9.032,P＜O.01）,而与EDN组差异无统计学意义;EDN组RBP水平明显高于NC组及SDN组（χ2=56.341,31.955,P均＜0.01）;NC组、SDN组、EDN组GAL、β2-MG水平呈升高趋势,但差异无统计学意义.与NC组相比,SDN组及EDN组近端肾小管功能异常率较高（分别为59％,82％,78.2％,χ2=42.658,P＜0.01）.SDN组肾小管损伤标记物中一项或两项异常者的比例高于NC组及EDN组.肾小管损伤标记物中两项异常者有发生亚临床DN的风险[优势比（OR）=2.9,P=0.005],但经校正年龄、性别、糖尿病病程、总甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、糖化血红蛋白、体重指数后,差异无统计学意义（OR=1.7,P＞0.05）.结论 肾小管损伤可能对早期肾功能减退的判断较肾小球损伤更重要,尿白蛋白正常但GFR升高的亚临床DN患者肾小管损伤标记物的水平升高及种类增多.