基于中医“脑气”理论探析老年痴呆防治策略

中医药治疗老年痴呆历史悠久,历代医家对该病提出了不同的辨治思路,取得了一定的临床疗效。然而,自《黄帝内经》以来,囿于以心代脑确立的“心主神明”思想,该病的治疗思路大多遵循“从脏治脑”的法则,老年痴呆局部病位中的“脑气”未引起足够重视。古典医籍中对“脑气”的记载较为丰富,历代医家对“脑气”有不同认识。对“脑气”的调理应贯穿老年痴呆诊治的全过程,主要体现在疾病早期宜清补、中期宜疏导、后期宜破结的防治策略。

从“髓海不足”论治重症肌无力

重症肌无力是一种自身免疫性神经系统疑难病症,是世界公认的难治性疾病。近年来,重症肌无力的治疗新路径仍是当下研究的热点,中医药治疗更是获得越来越多的关注。重症肌无力归属中医学“痿证”的范畴,“髓海不足,经脉失养”是其重要病机,中医从“髓海不足”论治是从“本”出发,能够更加快速有效地治疗疾病,是中医治疗重症肌无力的重要方法。本文从重症肌无力发生发展与“髓海不足”的关联进行分析,分别从中医理论基础藏象理论、精气学说、经络学说以及现代医学研究4个角度进行探讨,为中医从“髓海不足”论治重症肌无力提供理论依据;并在此基础上,提出从“髓海不足”论治重症肌无力需重视阴阳并补,以促进“髓”的功能恢复,以及需重视顾护脾胃,为“髓”提供源源不断的营养的临床诊疗思路。

补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆临床研究

目的:观察补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆的临床疗效。方法:选取124例老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆进行研究,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各62例。治疗组给予补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗,对照组给予甘露特钠胶囊治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评分。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.32%,对照组为75.81%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MMSE评分均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组MMSE评分高于对照组(P<0.05);2组ADAS-cog评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组ADAS-cog评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HDS评分均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组HDS评分高于对照组(P<0.05);2组BEHAVE-AD评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组BEHAVE-AD评分低于对照组(P<0.05)。结论:补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆临床疗效良好,可改善患者认知功能及痴呆症状。

大定风珠联合西药治疗髓海不足型帕金森病临床观察

目的:观察大定风珠联合多巴丝肼片和普拉克索片治疗帕金森病的临床疗效。方法:将64例帕金森病患者采用随机数字表法分为两组各32例。对照组予多巴丝肼片和普拉克索片治疗,治疗组在对照组基础上加用大定风珠,两组疗程均为12周。采用中医证候量化表、帕金森病综合评分量表(UPDRS)、PD生活质量评分(PDQ-39)进行疗效评价。结果:治疗组总有效率87.5%高于对照组的53.1%,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者UPDRS、PDQ-39及中医证候量表评分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P﹤0.05),且治疗组积分较对照组低(P﹤0.05)。结论:大定风珠联合普拉克索、多巴丝肼片可有效缓解帕金森病患者的临床症状,改善其生活质量,疗效较好。

骨髓间充质干细胞-海螵蛸复合支架的热源试验评估

目的:对兔骨髓间充质干细胞复合海螵蛸生物支架进行热源试验检测,观察白兔的发热反应,通过对白兔体温温度变化的评估来判断复合支架植入生物体内的安全性。方法:本测试依据《医疗器械生物学评价标准》,选取3只健康成年新西兰白兔,从耳缘静脉缓慢将复合支架浸提液注入白兔体内,对比注射前后白兔体温变化。结果:每只新西兰大白兔的体温升高值均<0.6℃,三只白兔体温升高总值为1.2℃<1.4℃,符合热原试验检测要求。结论:骨髓间充质干细胞复合海螵蛸生物支架未含明显致热原物质,达到生物材料应用安全性标准。

中医“肾生髓,脑为髓海”现代生物学基础探讨

“肾生髓,脑为髓海”的理论指导中医临床应用补肾中药来防治痴呆和提高记忆能力已经有数千年的历史。然而,这一理论的生物学基础尚未有系统的论述。作者近10年来应用拟痴呆动物模型和细胞模型等开展了补肾中药防治老年性痴呆的一系列研究。结果表明,补肾中药在老年痴呆防治中具有非常重要的地位;不同补肾中药的益脑髓功效存在较大差别;补肾中药在多种拟老年性痴呆和脑老化动物模型和细胞模型的作用特点是增强细胞能量代谢、神经营养因子表达和胆碱能神经元数量与功能,减少神经毒素生成。基于此,认为中医所指的“脑髓”,其现代生物学基础是脑内神经元和神经营养因子;脑内神经营养因子减少、神经元大量萎缩和丢失而造成“髓海不足”,可引起认知功能下降,进而可发生痴呆;中药“补肾填髓”的现代生物学基础是促进神经元细胞能量代谢和利用,激活内源性神经营养因子生成增多,同时抑制神经毒素的生成,从而减少神经元死亡,促进神经元存活与再生。

以血浊理论为指导,针灸治疗高血压病思路探讨

高血压病病位在脑,但和心、肝、脾、胃、肺、肾及目、耳等脏腑、器官的功能相关。血浊蒙蔽脑窍、髓海失养、经络痹阻是其病机。治疗上拟定益气健脾、理血化浊治本和镇静止眩、通络止痛治标的治法,运用近部选穴、远部选穴相结合的选穴原则,采取即刻降压、巩固疗效和自我按摩3个步骤,施治以针刺、刺血、拔罐和按摩4种治疗方法。方案在即刻降压,改善眩晕、头痛、头昏脑胀等症状和远期疗效方面均有一定的优势,并能提高患者的生活质量。

从中医髓理论探析膝骨关节炎疼痛机制研究进展

“肾主骨生髓”的治疗原则在膝骨关节炎(KOA)中的应用得到了历代医家的认可。现代医学依托“下丘脑-垂体-靶腺-骨髓”轴揭示了“激素-软骨下骨”对KOA疼痛的调节作用,一方面阐释了“肾主骨生髓”的科学依据,也启迪了脑作为KOA疼痛研究对象的可能性。从髓理论入手,综述了“肾主骨生髓”“脑为髓海”在KOA疼痛领域的现代医学阐释,同时论证了控制KOA疼痛的重要意义及脑计划的推进对KOA疼痛研究带来的机遇与挑战,旨在为中医药治疗KOA疼痛提供新的思路。参考文献36篇。

中医“肾髓系统”刍议

肾藏精,精生髓,髓充脑、养骨、生血,"肾、精、髓"物质与功能共同构成了中医"肾髓系统",其中"肾为本,精为要,髓为枢",肾中精气盛衰决定髓的盈亏,是脑为髓海、肾主骨、精化血的生理和病理基础;同时,中医现代研究发现干细胞与肾精关系密切,体现了"肾髓系统"的物质和功能特点。

“调理髓海、通阳柔筋”针刺法对中风偏瘫患者生存质量及生活自理能力的影响

目的评价"调理髓海、通阳柔筋"针刺法对慢性偏瘫患者生存质量及生活自理能力的作用。方法将400例中风偏瘫患者随机分为调理髓海、通阳柔筋针刺治疗组(治疗组)和标准针刺对照组(对照组),采用前瞻性、多中心、随机对照、单盲(盲数据处理者)的方法,依据Barthel指数(BI)对患者生活自理能力进行评价,以及采用WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-100)和脑卒中特异性生存质量量表(卒中-QOL)进行生存质量评定。结果两组均能显著提高BI指数和BI残疾度改善率,并且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组WHOQOL-100和卒中-QOL量表评分也显著提高,治疗组亦优于对照组(P<0.01)。结论"调理髓海、通阳柔筋"针刺法可以显著改善中风慢性偏瘫患者的生活自理能力和生活质量。

基于“脑为髓海”理论探讨脑部相关疾患与骨质疏松症的相关性

人口老龄化的到来是现在脑部相关疾患及骨质疏松症(osteoporosis, OP)发病率居高不下的重要因素之一。近年来研究表明,OP的发病往往与脑部相关疾患同步发生,如帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者与OP患者具有一定重叠性。脑部病变可直接或间接导致患者活动减少乃至长期卧床失去肌肉对骨骼机械应力刺激而导致骨量丢失,最终导致OP的发生发展。现代中医药学往往将OP的防治重点置于肾、肝、脾等脏腑,而忽视了“脑”的作用,但人体是一个有机整体,脑作为人体神经系统的核心中枢,通过神经肽等信号物质直接或间接影响人体骨的形成与代谢。故脑与骨两系统在生理上互惠互利,脑部疾患与OP在病理上互为因果。中医学认为脑为髓海,主宰人体的生命活动,髓海充盈以濡养四肢百骸;髓海空虚则筋骨失养而发为骨痿。因此以中医“脑为髓海”理论出发,结合现代医学研究成果,探讨脑部相关疾患与OP相关性,为OP防治提供理论新思路。

调理髓海针刺治疗颈性眩晕临床观察

目的观察调理髓海针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将60例患者随机分为调理髓海针法(治疗组)与常规针刺组(对照组),治疗前后对患者以颈性眩晕患者症状与功能评估(ESCV)问卷进行调查,并做彩色多普勒超声(TCD)检查,观察两组治疗前后血液流变学变化,进行效果比较。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后ESCV各项指标与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后椎动脉的血管内径、最大血流速度、最小血流速度、平均血流速度、阻力指数、血流量与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用调理髓海针刺治疗颈性眩晕总有效率优于常规针刺治疗,在改善眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作能力、心理及社会适应能力方面优于常规针刺治疗,能显著改善椎动脉血液流变各项指标。

五脏俞麦粒灸对无痴呆型血管性认知障碍患者MoCA评分的影响

目的:观察五脏俞麦粒灸对髓海不足型无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分的影响。方法:将61例患者随机分为麦粒灸组、西药组,有效纳入患者共60例(麦粒灸组脱落1例),每组30例。麦粒灸组取心俞、肾俞穴分别施麦粒灸,配穴取顶中线、额中线、顶旁1线、足三里、三阴交、悬钟、太溪,配穴采取常规针刺方法,每天治疗1次,每周连续治疗5天;西药组予吡拉西坦片口服;2组均以4周为1疗程,共治疗2疗程;治疗后比较2组患者MoCA评分。结果:治疗后,2组患者MoCA总评分均较治疗前明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且麦粒灸组MoCA总评分升高较西药组更显著(P<0.05)。治疗后,麦粒灸组患者语言、视空间与执行能力、记忆与延迟记忆、定向能力评分较较治疗前明显升高(P<0.05);而命名、注意、抽象等项目评分与治疗前比较变化不大(P>0.05)。西药组视空间与执行能力、记忆与延迟记忆评分较治疗前明显升高(P<0.05);其余各项评分治疗前后变化不大(P>0.05)。治疗后组间比较,麦粒灸组患者语言评分升高优于西药组(P<0.05)。结论:五脏俞麦粒灸治疗VCIND可有效改善患者MoCA评分,且对患者语言能力改善效果优佳。

骨髓外组织检出海蓝组织细胞的研究

目的 前瞻性研究骨髓外组织检出海蓝组织细胞的特点及意义。方法 对临床上所有进行穿刺及脱落细胞学检查的标本同时做H E染色和瑞氏—姬姆萨染色 ,然后镜检找海蓝组织细胞 ,对被检出海蓝组织细胞的患者再行骨髓穿刺检查 ,确认骨髓中是否也有海蓝组织细胞 ,临床上重点观察其有无肝、脾肿大、皮肤有无出血斑、BPC是否减少。结果 从 5 76 0例被检标本中检出海蓝组织细胞 8例 ,此 8例患者骨髓中未见海蓝组织细胞 ,临床上无肝、脾肿大 ,皮肤无出血斑 ,BPC无减少。结论 骨髓外检出海蓝组织细胞的患者临床表现与“海蓝组织细胞增生症”不同 ,可能为骨髓外局部组织海蓝组织细胞增生的缘故 ,认为骨髓外组织也可分化产生海蓝组织细胞。

基于“脑主神明”理论治疗小儿脑性瘫痪回顾性研究

目的 :对5年内收治的800例诊断为小儿脑性瘫痪患者进行回顾性分析,探求小儿脑瘫治疗新思路。方法 :结合中医"脑主神明"理论的发展轨迹,对800例小儿脑瘫患者病例的证型、疗效以及患者性别、年龄对疗效的影响进行回顾性研究,主要药物有脑康灵胶囊内服。结果:采用补脑开窍、舒筋活络法在治疗小儿脑瘫上总有效率达到95%,患儿性别因素对治疗效果影响不大,患儿年龄对治疗效果有显著影响,年龄越小,治疗效果越好。结论:脑主神明理论指导下的补脑开窍、舒筋活络法治疗小儿脑瘫值得临床研究推广。

骨髓外组织检出海蓝组织细胞的研究(英文)

目的 前瞻性研究骨髓外组织检出海蓝组织细胞的特点及意义。方法 对临床上所有进行穿刺及脱落细胞学检查的标本同时做H -E染色和瑞氏 -姬姆萨染色 ,然后镜检查找海蓝组织细胞。对被检出海蓝组织细胞的患者再行骨髓穿刺检查 ,确认骨髓中是否也有海蓝组织细胞。临床上重点观察其有无肝、脾肿大、皮肤有无出血斑、BPC是否减少。结果 从 5 76 0例被检标本中检出海蓝组织细胞 8例 ,此 8例患者骨髓中未见海蓝组织细胞 ,临床上无肝、脾肿大 ,皮肤无出血斑 ,BPC无减少。结论 骨髓外检出海蓝组织细胞的患者临床表现与“海蓝组织细胞增生症”不同 ,可能为骨髓外局部组织海蓝组织细胞增生的缘故 。

韩碧英“调理髓海”治疗小脑性共济失调经验

小脑性共济失调是疑难病。韩碧英教授认为该病属于骨繇证,其基本病机为肾精不足、脾胃失养导致的髓海失调。其病位在髓海,涉及的经脉主要有督脉、足太阳经、足少阳经、阴阳脉及阴阳维脉,脏腑主要为脾肾二脏。病证中协调运动障碍定位于阴阳脉和阴阳维脉,眩晕、语言笨拙与记忆力减退等定位于脾脏及肾脏。针灸治疗遵循调理髓海的治则,用髓海穴百会、风府、脑空等,同时注重调整阴阳蹻脉功能以复运动之常,调整阴阳维脉的功能平衡两侧阴阳,并强调调后天以补先天,即通过补脾达到益肾的目的,以恢复脏腑经脉的功能。

骨髓外局部组织检出海蓝组织细胞的研究

目的前瞻性研究骨髓外组织检出海蓝组织细胞的特点及意义。方法对临床上所有进行穿刺及脱落细胞学检查的标本同时做H—E染色和瑞氏-姬姆萨染色，然后镜检查找海蓝组织细胞。对被检出海蓝组织细胞的患者再行骨髓穿刺检查，确认骨髓中是否也有海蓝组织细胞。临床上重点观察其有无肝、脾大，皮肤有无出血斑，BPC是否减少。结果从5760例被检标本中检出海蓝组织细胞8例，此8例患者骨髓中未见海蓝组织细胞，临床上无肝、脾肿大，皮肤无出血斑，BPC无减少。结论骨髓外检出海蓝组织细胞的患者临床表现与“海蓝组织细胞增生症”不同，可能为骨髓外局部组织海蓝组织细胞增生的缘故，认为骨髓外组织也可分化产生海蓝组织细胞。

基于“脑为髓海”理论运用头皮针治疗原发性失眠症的临床效果

目的基于“脑为髓海”理论运用头皮针治疗原发性失眠症,评估其效果。方法选取2021年2月至2022年7月就诊于安徽省芜湖市中医医院针灸科门诊及住院治疗的原发性失眠患者90例,按照随机数字表法将其分为头皮针组、常规针刺组及西药组,每组30名,分别予以头皮针治疗、常规针刺治疗及口服艾司唑仑片治疗。每组均治疗2个疗程。比较治疗前与治疗后各组睡眠量表评分、中医证候积分及临床效果。结果头皮针组与常规针刺组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及中医证候积分在时间点比较及交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗后、随访时头皮针组与常规针刺组PSQI评分及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:头皮针组与常规针刺组PSQI评分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头皮针组与西药组PSQI评分及中医证候积分在组间比较、时间点比较及交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗后、随访时头皮针组和西药组PSQI评分及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:治疗后、随访时头皮针组PSQI评分及中医证候积分低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。头皮针组临床疗效优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05),头皮针组与常规针刺组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性失眠症的治疗,头皮针具有直接作用、选穴精当等优势,能有效地改善原发性失眠症患者临床症状,提高生活质量,可进一步临床推广。

从“脑为髓海”理论探讨骨质疏松症与阿尔兹海默症的相关性

目的从“脑为髓海”理论为出发点,分析阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)的联系,探究二者的共同发病机制,以拓宽OP的防治思路。方法通过检索中国知网、万方、PubMed等数据库中关于“脑为髓海”理论和OP、AD的中医古籍文献、临床研究与实验研究,深入探讨OP与AD的关联。结果“脑为髓海”出自《黄帝内经》,医家们对脑与髓的认知不断加深,意识到髓海充盛滋养骨骼,筋骨强健,脑力聪慧,反应敏捷,骨与脑两个系统通过髓在生理上相互依赖,OP与AD有着共同的生理病理基础。结论“脑为髓海”理论在指导认识AD与OP的共同发病机制上具有很高的价值,大多数医生在防治OP时都以肝、肾、脾、筋、骨、肉为导向,忽视了脑-髓的重要作用,期待以此理论为基础探究出更多的OP防治思路。