多层长渡越时间轴向绝缘堆的闪络概率分析

对基于J.C.Martin经验公式的多层长渡越时间轴向绝缘堆的闪络概率分析方法进行了分析与总结。在对比各种类似分析方法优劣的基础上,提出了一种较为成熟的针对多层长渡越时间轴向绝缘堆的闪络概率分析方法,为类似绝缘堆结构的设计提供了理论依据。同时,对其中的不确定因素和存在的问题也进行了较为详细的分析和讨论,为闪络概率分析方法的进一步完善奠定了基础。

非空腹血液样本LDL-C检测的临床应用价值

目的通过分析4种低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)计算公式(Friedewald公式、Martine公式、Sampson公式和Vujovic公式)与LDL-C直接检测值(记为D-LDL-C)的一致性,探讨非空腹血脂检测的临床应用价值。方法选取心血管疾病(CVD)患者110例,比较其空腹血脂水平与普通餐后2 h血脂水平的差异。另选取CVD和/或糖尿病(DM)患者291例、健康体检者259名,检测其非严格空腹状态(空腹时间<4 h)下的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C),计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)。用4种LDL-C计算公式计算LDL-C,采用Spearman相关分析评价多靶点LDL-C水平上,D-LDL-C与LDL-C计算值在临床评估中的一致性。结果110例CVD患者餐后2 h的TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C水平低于空腹水平(P<0.05),sd-LDL-C、TG水平与空腹水平差异无统计学意义(P>0.05)。与空腹血脂水平比较,男性餐后2 h的TG水平平均升高0.11 mmol/L(P<0.05)、LDL-C水平平均下降0.13 mmol/L(P<0.05);女性TC、LDL-C和non-HDL-C水平分别降低0.22、0.14、0.19 mmol/L(P<0.05),TG变化不明显(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,4种公式的LDL-C计算值与D-LDL-C均呈正相关(r值分别为0.922、0.953、0.949、0.944,P<0.05)。当TG≤2.26 mmol/L时,Friedewald公式LDL-C计算值与D-LDL-C的偏差最小;当TG>2.26 mmol/L时,Martine公式的偏差最小。选取不同的LDL-C临床干预临界值(2.6、3.4、4.9 mmol/L),对于动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)低危者,当TG>2.3 mmol/L时,Martine公式、Sampson公式、Vujovic公式的LDL-C计算值评估ASCVD风险与D-LDL-C的一致性分别为83.8%、83.8%、82.5%,优于Friedewald公式(72.5%);对于ASCVD高危/极高危者,当TG<2.3 mmo/L时,基于4种公式LDL-C计算值的临床评估结果与基于D-LDL-C的临床评估结果的符合率均≥95%;当TG为2.3~5.6 mmo/L时,Martine公式与D-LDL-C的符合率最高(88.8%);当TG>5.6 mmol/L,4种公式与D-LDL-C缺乏一致性。结论与空腹血脂水平比较,非空腹血脂水平的变化主要为TG升高、TC和LDL-C下降,不同性别患者非空腹血脂水平的变化不一致。非空腹状态下,尤其是TG>4.52 mmol/L时,LDL-C水平可采用Martine等公式计算,亦可用于ASCVD风险评估。对于高TG血症患者和确诊为CVD、DM且已进行治疗的患者,建议仍在空腹状态下采集其血液样本。

Martin公式对渝西地区成人低密度脂蛋白胆固醇估算能力的评价

目的:评价Martin公式对渝西地区成人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的估算能力。方法:共995例患者纳入研究,以过氧化氢酶清除法直接检测LDL-C水平,以其为参照,采用线性回归分析、Bland-Altman散点图、配对资料χ~2检验评价Friedewald公式与Martin公式估算的LDL-C水平与直接检测的LDL-C水平的相关性及风险分层的一致性。结果:Friedewald公式估算的LDL-C水平(FLDL)及Martin公式估算的LDL-C水平(MLDL)均与直接检测的LDL-C水平(DLDL)有显著的相关性(r=0.96、0.94,均P<0.001)。Bland-Altman散点图分析显示,两种公式均倾向于高估LDL-C水平,但FLDL与DLDL的一致性优于MLDL。FLDL总体风险分层符合率高于MLDL(69.1%∶66.3%,P=0.016)。在三酰甘油(TG)<150 mg/dl时,MLDL分层符合率高于FLDL(65.1%∶67.6%,P=0.047);TG分别为150~199 mg/dl与200~399 mg/dl时,FLDL风险分层符合率均高于MLDL(83.3%∶71.5%,P<0.001;69.8%∶55.5%,P=0.011)。结论:Martin公式对渝西地区成人LDL-C水平估算能力不足。