脉氧监护仪在先天性心脏病筛查中的应用

目的：观察脉氧监护仪（Masimo Signal Extraction Technology, Masimo SET）在先天性心脏病筛查中的灵敏度及准确性。方法：选择2011年1月-2013年7月生后24 h内入住新生儿病房的256名新生儿为筛查对象，排除存在家族性遗传病、传染病、窒息、脐带异常、胎盘异常、严重贫血者。于生后48~72 h之间通过Masimo SET检测血氧饱和度，并对所有新生儿行心超检查确认。结果：256例新生儿中筛查阳性18例，阴性238例。经心超确认阳性病例中16例、阴性病例中10例为先天性心脏病，经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）。Masimo SET检测先天性心脏病的敏感性为88.89%，特异性为95.79%。结论：Masimo SET对新生儿早期筛查先天性心脏病有较大的帮助。

预测无痛人工流产术中发生体动反应的多因素logistic回归分析

目的通过对无痛人工流产术中体动反应进行多因素的回归分析，探讨灌注指数在静脉麻醉中预测体动反应的作用。方法68例美国麻醉医师协会（ASA）分级I级、年龄20岁～30岁、体重45kg～60kg接受无痛人工流产术的孕妇，麻醉给予异丙酚1．8mg／kg和氯胺酮0．5mg／kg静脉注射，患者安静3min后的测量值（T1）作为基础值，给药后3min时（T2）的测量值作为麻醉诱导后的值，记录这两个时刻的末梢灌注指数（perfusionindex，PI）、脑电双频指数（bispectralindex，BIS）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。根据术中孕妇是否有体动反应，将患者分为体动组和非体动组。结果本研究中有32．8％的孕妇在术中出现了体动反应。两组的年龄、体重、孕周、人工流产史、生产史、T1与T2的血压、心率和BIS值的差异均无统计学意义（P〉0．05）。与无体动组比较，体动组的．r1和rr2时刻的PI值[分别为（0．39±0．16）、（0．99±0．40）]以及它们的比值[PI（T2／Tl]1（2．91±1．41）均下降（P〈0．05）。应用二分变量logistic回归分析显示T2时的PI和PI（T1、T2）可以独立地预测体动反应。受试者工作曲线分析显示，以T2时的PI预测无体动反应的发生，曲线下面积（areasundercurves，AUC）为0．897，以PI（T2／T1）预测无体动反应的发生，AUC为0．857。结论测量PI值有助于监控患者的麻醉状态，麻醉诱导后的PI以及PI（T2/T2）可能是无痛人工流产术中体动反应的有效预测指标。