微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折合并肘关节骨折的疗效

目的探讨应用微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折合并肘关节骨折的方法和临床效果。方法2020年10月-2021年10月,对25例MasonⅢ型桡骨头骨折合并肘关节骨折,采用切开复位后微型钢板内固定。结果术后25例全部获得随访,随访时间12~18个月,平均15个月,骨折全部愈合,肘关节功能恢复良好,无并发症。按照Mayo肘关节功能评分标准进行评分,包括肘关节疼痛(45%)、屈伸活动度(20%)、稳定性(10%)及5个日常生活中的活动项目(25%),即梳头、吃饭、个人卫生、穿衬衣、穿鞋,评分在85~95分,平均90分,优20例,良5例,优良率100%。结论采用切开复位后微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,可恢复解剖结构完整性,且内置物小,固定牢固,可以早期进行肘关节功能训练,肘关节功能恢复良好,并发症少,临床效果满意,值得推广。

微型钢板结合可吸收钉治疗MasonII、III型桡骨小头骨折

目的：探讨采用切开复位微型钢板结合可吸收钉治疗Mason II、III型桡骨小头骨折疗效。方法：自2012年9月～2014年9月，我们应用微型钢板结合可吸收钉治疗Mason II、III型桡骨小头骨折13例，其中Mason II型6例，Mason III型7例。结果：全部病例随访8～24个月（平均13个月），所有病例均骨性愈合，功能恢复表示满意。按照Broberg和Morrey肘部评分标准，优7例，良4例，中2例，优良率为84．6％。结论：我们认为微型钢板结合可吸收钉应用于Mason II、III型桡骨小头骨折，固定稳定可靠，可早期活动，降低关节僵硬、异位骨化等并发症，恢复患肢功能，取得了较好的临床疗效。但本组样本数小，随访时间短，有待于进一步观察疗效。

Bold钉和微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效比较

目的比较Bold钉和微型钢板两种切开复位内固定方法治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法收集MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者74例,其中38例采用Bold钉切开复位内固定治疗(Bold钉组),36例采用微型钢板切开复位内固定治疗(微型钢板组)。采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定患者术后疗效,采用疼痛VAS评分评价患者术后疼痛情况。结果 74例患者术后伤口均无感染,随访10.1~15.7(12.6±1.27)个月。Bold钉组肘关节评分高于微型钢板组、VAS评分低于微型钢板组、疗效优于微型钢板组,两组患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组患者术后肘关节活范围比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用Bold钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,复位满意、方法简单、创伤较小、固定牢靠,相对于微型钢板疗效更好。

三种方法治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效分析

目的:探讨手术治疗与保守治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效,探讨保守治疗的应用价值。方法:选取台山市中医院2017年1月-2019年1月收治的桡骨头骨折患者30例。患者资料:年龄21~47岁,男性17例,女性13例,致伤原因:摔伤13例,交通伤8例,高处坠落伤9例,分成三组,第一组10例,采用手法整复外固定及中医药物外用治疗(夹板期使用自制跌打油,去除外固定后,使用自拟通络舒筋汤熏洗),第二组10例,采用切开复位内固定术治疗,第三组10例采用桡骨头切除术治疗。对住院天数、住院费用、术后12个月Morrey肘关节评分患肢功能优良率、术后12个月肘关节活动度、术后12个月患肘肌力减少情况、患者满意度等进行比较。结果:第一组患者住院天数及住院费用明显小于后两组,差异具有统计学意义(P<0.05),第三组治疗后患肢后伸肘、屈肘、旋前、旋后及握力等功能及临床疗效明显低于前两组,差异具有统计学意义(P<0.05),第三组与第一、二组比较,满意率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获随访,时间为12个月。结论:对成人MasonⅢ型桡骨头骨折,多采用手术治疗,基层医院由于技术及患者资金等原因,一般很少采用人工桡骨头置换术,多采用切开复位内固定术或桡骨头切除术,而桡骨头切除术作为传统性手术,多年的开展也显示出其存在很多的不足。台山市中医院采用保守治疗桡骨头粉碎性骨折,与上两组治疗方法计较,也取得相对满意的疗效。

切开复位内固定与桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折疗效比较

目的比较切开复位内固定与桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效,为临床选择治疗方法提供依据。方法 2004年1月-2008年6月,收治65例MasonⅢ型桡骨小头骨折,其中35例采用切开复位、AO微型钢板螺钉内固定系统或结合克氏针治疗(内固定组),30例采用金属单极桡骨小头假体置换治疗(置换组)。内固定组:男21例,女14例;年龄21～35岁,平均30.7岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤8例,摔伤15例。左侧23例,右侧12例。受伤至手术时间为1～7d,平均3d。置换组:男19例,女11例;年龄23～67岁,平均32.5岁。致伤原因:交通事故伤7例,高处坠落伤8例,摔伤15例。左侧17例,右侧13例。受伤至手术时间为1～6d,平均1.5d。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1～4年,平均2.5年。术后1年内固定组肘关节伸、屈及前臂旋转活动度与置换组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组前臂等长伸、屈及旋转肌力减弱比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内固定组29例骨折临床愈合,2例骨折延迟愈合,2例骨不连伴异位骨化,2例内固定失败。置换组术后1年1例肘关节屈曲角度丢失>30°;1例因假体过长,引起肘关节僵硬。术后1年根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准进行评定,内固定组总分为(69.51±10.23)分,置换组为(81.55±12.06)分,差异有统计学意义(P<0.05);其中内固定组获优15例,良5例,一般11例,差4例,优良率57.1%;置换组获优17例,良5例,一般6例,差2例,优良率73.3%。结论与切开复位内固定治疗相比,桡骨小头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折可获得更好的肘关节功能。