空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法采用空心加压埋头螺钉内固定治疗46例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、肘关节活动度。采用Broberg-Morrey评分标准评价肘关节功能。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨折解剖复位35例,功能复位11例。骨折均愈合,时间12~24周。术后无骨折移位、桡神经深支损伤、特异性炎症、关节不稳、疼痛和骨折畸形愈合等并发症发生。末次随访时,肘关节屈曲120°~140°、过伸5°~10°;前臂旋前80°~90°、旋后80°~90°;采用Broberg-Morrey评分标准评价肘关节功能:优29例,良13例,可4例,优良率为91.3%。结论空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,具有创伤小、安全性高、骨折固定稳固、患者可早期恢复肘关节功能、并发症少、无需取出内固定的优点。

手术治疗与中医保守治疗在MasonⅡ型桡骨头骨折患者中的应用效果分析

目的:分析手术治疗与中医保守治疗在MasonⅡ型桡骨头骨折患者中的应用效果。方法:选取2018年1月—2023年10月广饶县人民医院收治的76例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为保守组与手术组,各38例。保守组实施中医保守治疗,手术组实施前方入路手术治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,且手术组低于保守组;两组肘功能评分高于治疗前,且手术组高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患肢肌力等级高于治疗前,且手术组高于保守组,差异有统计学意义(P<0.001)。手术组并发症总发生率低于保守组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:手术与中医保守方法治疗MasonⅡ型桡骨头骨折均有一定效果,但手术治疗效果更显著,可缓解患者疼痛,改善肘功能,恢复患肢肌力,减少并发症。

微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折

背景:可吸收材料是骨科新型的内固定材料,在临床的应用一直存在争议,但是可吸收材料可自行降解,避免二次手术创伤,在MasonⅡ型桡骨头骨折的治疗中有显著的优势。目的:探讨微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒3种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的近期和远期疗效,为临床治疗提供指导。方法:收集大连医科大学附属第二医院关节外科于2010年3月至2016年2月收治的93例MasonⅡ型桡骨头骨折患者的临床资料,所有患者均行切开内固定,依据内固定方式的不同将患者分为微型钢板组21例、Herbert螺钉组39例、可吸收棒组30例,对比3组手术指标(手术时间及术中出血量)、骨折愈合时间及治疗费用,采用目测类比疼痛评估法、Broderg-Morrey肘关节功能评分评价患肢疼痛程度、肘关节功能,并记录3组手术不良反应情况。结果与结论:(1) 90例患者均获得术后2.2-8.2年随访,中位随访5.1年。各组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间对比差异均无显著性意义(P> 0.05);(2)各组患者术后Broderg-Morrey评分随时间的推移均不断增高(P <0.05),各组间Broderg-Morrey评分优良率对比差异无显著性意义(P> 0.05);(3)各组患者术后目测类比评分随时间的推移逐渐降低(P <0.05),但可吸收棒组目测类比评分在术后3 d、1周、2周均低于微型钢板组和Herbert螺钉组(P <0.05);(4)各组不良反应率差异无显著性意义(P> 0.05);(5)微型钢板组及Herbert螺钉组治疗费用均高于可吸收棒组,差异均有显著性意义(P <0.05);(6)结果证实,与传统的微型钢板及Herbert螺钉内固定相比,可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折具有相似的疗效,但可有效缓解患者术后疼痛,不良反应少及治疗花费少的特点。

骨折三维形态分型在MasonⅡ型桡骨头骨折Herbert螺钉内固定术中的应用

目的：探讨基于MasonⅡ型桡骨头骨折的三维形态分型确定Herbert螺钉内固定术中螺钉数量的可行性。方法：2005年1月至2015年1月收治60例单纯桡骨头骨折患者,均为MasonⅡ型骨折。男26例,女34例;年龄20-55岁,中位数32岁。受伤至手术时间11 h至3 d,中位数1.5 d。术前进行CT检查,并行三维重建。根据骨折部位的三维形态,将MasonⅡ型骨折分为A、B、C、D 4个亚型。A、B型骨折用2枚Herbert螺钉固定,C、D型骨折用1枚Herbert螺钉固定。术后观察骨折愈合情况和肘关节功能。结果：60例患者按照CT三维形态分型,MasonⅡA型12例、MasonⅡB型15例、MasonⅡC型15例、MasonⅡD型18例。所有患者均顺利完成手术,MasonⅡA、B型切口长度（4.6±0.4）cm,手术时间（78.6±5.7）min;MasonⅡC、D型切口长度（3.3±0.3）cm,手术时间（51.5±6.3）min。60例患者均获随访,随访时间12-108个月,中位数61个月。术后6个月所有骨折均达到临床愈合标准。术后12个月按照Mayo肘关节功能评分标准评定,MasonⅡA、B型（94.3±2.9）分,MasonⅡC、D型（94.7±3.1）分。结论：应用Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折时,根据骨折部位的三维形态分型确定螺钉数量,骨折固定稳定、愈合好,肘关节功能恢复好,值得临床推广应用。

可吸收棒或钛合金螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效

背景:目前切开复位内固定是治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的有效方法,内固定的选择有螺钉、微型钢板、克氏针、可吸收棒或钉等,临床疗效报道不一致。目的:对比可吸收棒或钛合金螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法:选择2016年1月至2017年2月四川省人民医院收治的桡骨头骨折患者25例,其中男16例,女9例,年龄38-61岁,均进行切开复位内固定治疗,其中13例的内固定材料为钛合金螺钉,另12例的内固定材料为可吸收棒。术后随访拍摄X射线片,确定骨折愈合时间。末次随访时,对比两组目测类比评分、肘关节活动度及肘关节功能Mayo评分与Broberg-Morrey评分。该研究已通过四川省医学科学院·四川省人民医院伦理委员会的审批。结果与结论:(1)可吸收棒组、钛合金螺钉组的骨折愈合时间分别为(2.35±0.92),(2.10±0.47)个月,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)末次随访时,两组间肘关节功能Mayo评分与Broberg-Morrey评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)末次随访时,两组间肘关节屈曲、伸直、旋后、旋前角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(4)末次随访时,两组目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);(5)结果表明,可吸收棒与钛合金螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效相似,但可吸收棒避免了二次手术取出内固定及应力性遮挡等情况。

不同内固定物手术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的效果

目的:探讨不同内固定物手术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的效果。方法:回顾性分析北京市朝阳区双桥医院骨科2013年1月-2020年12月接受治疗的96例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者。根据手术内固定材料不同,将其分为微型钢板组(32例)和埋头空心螺钉组(31例)及克氏针组(33例)。比较三组术前及术后1、4、8、12周疼痛程度,并发症,术前、术后1、4、12周及12个月肘关节功能,优良率。结果:术后1、4、8、12周,三组疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分较术前均有明显下降(P<0.05),但三组NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。克氏针组并发症发生率高于微型钢板组和埋头空心螺钉组(P<0.05)。术后1、4、12周、12个月,三组Broberg-Morrey评分均较术前明显升高(P<0.05),三组Broberg-Morrey评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访三组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折,微型钢板、埋头空心螺钉治疗可以取得良好的临床效果,可以作为桡骨头骨折的治疗选择。

三种不同内固定方案治疗成人MasonⅡ型桡骨小头骨折的效果

目的探讨微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒内固定术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床效果及经济学价值。方法 2013年5月～2016年5月在荆州市中心医院接受治疗的MasonⅡ型桡骨小头骨折患者90例作为研究对象并分为A、B、C组,A组30例采取微型接骨板内固定术,B组28例采用Herbert螺钉内固定术,C组32例采用可吸收棒内固定术进行治疗。比较三组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、治疗费用、肘关节疼痛程度、肘关节功能优良率、活动力度及并发症发生情况,并对患者满意度进行调查。结果 B组和C组患者手术时间、术中出血量及术后2周疼痛评分均明显低于A组(P <0.05),C组住院费用明显低于A组和B组(P <0.05);术后6、12个月B组和C组肘关节活动度优于A组(P <0.05);三组患者满意度及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Herbert螺钉及可吸收骨内固定术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的整体效果优于微型接骨板,但可吸收骨内固定术的治疗费用相对低于Herbert螺钉内固定术,建议优先选择。

关节镜辅助可折断螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折22例

桡骨头骨折是肘关节常见的关节内骨折,成人多见,非手术治疗效果欠佳,常合并关节僵直、关节不稳、软骨损伤等并发症[1]。随着临床对肘关节功能的重视和内固定材料的进步,对成人MasonⅡ型桡骨头骨折手术治疗成为共识。我科于2013-06至2019-10应用关节镜辅助撬拨,可折断螺钉固定治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折22例,疗效显著。1资料与方法1.1一般资料22例中男15例,女7例,年龄20~65岁,平均32.5岁。

Herbert螺钉与克氏针治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折的对照观察

目的探究Herbert螺钉与克氏针在MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折患者治疗中的效果。方法采用切开手术治疗的MasonⅡ型和Ⅲ型桡骨头骨折36例患者,根据其选择手术方式不同可分为Herbert螺钉组(行螺钉固定术治疗)和克氏针组(行克氏针固定术治疗),每组各18例。依据Broberg-Morrey关节功能评分标准对2组患者功能恢复情况进行评估,并比较2组的临床疗效。结果 Herbert螺钉组患者关节功能Broberg-Morrey总评分为(84.3±6.7)分,明显高于克氏针组的(76.6±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);Herbert螺钉组的肘关节屈曲、前臂旋后、前臂旋前等各项活动指标均明显优于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未出现不愈合情况或者延迟愈合等情况。结论 Herbert螺钉内固定术应用于治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折疗效显著,能有效恢复患者关节功能性,且明显优于克氏针的治疗效果。

掌指骨微型钢板治疗MasonⅡ-Ⅲ型桡骨小头骨折疗效观察

目的：评价掌指骨钢板螺钉治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效.方法：2011年1月-2015年6月本科室收治桡骨小头骨折患者31例,均应用掌指骨钢板螺钉固定,随访观察患者骨折愈合情况、并发症、术后肘关节功能恢复情况等来评价该方法的临床疗效.结果：31例患者骨折均愈合,无桡骨头坏死,肘关节屈伸活动均较好.结论：掌指骨钢板内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折,减少术后关节疼痛,关节不稳,是一种有效的治疗方法.

可吸收棒内固定与钛合金螺钉内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折临床效果对比观察

目的对比可吸收棒内固定与钛合金螺钉内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折的临床效果。方法将90例MasonⅡ~Ⅲ型骨折患者随机分为A组、 B组。A组给予可吸收棒内固定治疗,B组给予钛合金螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术指标、 MAYO肘关节功能评分、 Broberg-Morrey肘关节功能评分、术后并发症情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的MAYO肘关节功能评分、 MAYO肘关节功能优良率、 BrobergMorrey评分、 Broberg-Morrey肘关节功能优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的术后并发症发生率显著低于B组(P <0.05)。结论钛合金螺钉和可吸收棒内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折的疗效相当,但可吸收棒无需二次手术取出内固定,且术后并发症发生率较低。

Bold钉和微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效比较

目的比较Bold钉和微型钢板两种切开复位内固定方法治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法收集MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者74例,其中38例采用Bold钉切开复位内固定治疗(Bold钉组),36例采用微型钢板切开复位内固定治疗(微型钢板组)。采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定患者术后疗效,采用疼痛VAS评分评价患者术后疼痛情况。结果 74例患者术后伤口均无感染,随访10.1~15.7(12.6±1.27)个月。Bold钉组肘关节评分高于微型钢板组、VAS评分低于微型钢板组、疗效优于微型钢板组,两组患者比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组患者术后肘关节活范围比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用Bold钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,复位满意、方法简单、创伤较小、固定牢靠,相对于微型钢板疗效更好。

SPIN螺钉治疗成人MasonⅡ型桡骨小头骨折

目的：研究MasonⅡ型桡骨小头骨折切开复位SPIN螺钉内固定与保守治疗两种方法的临床疗效以及对肘关节功能的影响。方法：临床随访MasonⅡ型桡骨小头骨折患者58例,保守治疗组28例石膏固定3-4周后开始功能锻炼,手术治疗组30例术后1周进行功能锻炼。术后定期X线复查,采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效,并进行统计学分析。结果：随访15-33个月,平均22个月。保守治疗组Broberg和Morrey肘关节功能评分优良率75%,有轻、中度疼痛者7例,肌力下降者3例,前臂旋转活动受限者2例,术后X线复查有2例患者发生桡骨小头骨折不同程度的移位;手术治疗组优良率96.7%,留有轻微活动痛3例,无明显关节活动受限及肌力下降。两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MasonⅡ型桡骨小头骨折采用SPIN螺钉进行内固定治疗,固定骨折块,精确重建关节面,保证了早期的功能锻炼,有助于恢复良好的肘关节功能及前臂旋转功能,是一种较好的治疗方法。

埋头加压空心螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨埋头加压空心螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法本院收治的MasonⅡ型桡骨头骨折25例,其中男16例,女9例,均采用埋头加压空心螺钉内固定治疗,术后采用Broberg-Morrey肘关节功能评分进行评价,观察术后并发症。结果25例患者均获得随访,随访时间9~20月,平均(13.4±3.8)月,骨折愈合平均时间(11.3±2.1)周,随访期间内未出现桡骨头缺血性坏死、内固定失效、肘外翻畸形、异位骨化、肘关节僵硬等并发症。术后6月采用Broberg-Morrey评价肘关节功能,其中优14,良8,可3,优良率88.0%。结论采用埋头加压空心螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,固定可靠,术后并发症少,肘关节稳定性及功能恢复良好,是目前治疗MasonⅡ型桡骨头骨折较为理想的方法。

微型钢板治疗32例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的应用分析

对2008年1月-2012年6月我院收治的32例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位微型钢板内固定术治疗,并观察临床疗效。结果术后随访9-26个月,骨折均得到愈合。依据改良Mayo肘关节功能评分系统进行评定：优21例,良7例,中4例,优良率为87.5%。采用切开复位微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折可以达到满意复位,可靠固定的效果,术后关节功能优良率高,是临床治疗桡骨小头骨折理想方法,值得推广。

Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效观察

目的探讨Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定在MasonⅡ型桡骨头骨折治疗中应用的方法与疗效。方法选择自2013年1月至2015年12月解放军210医院收治的23例MasonⅡ型桡骨头骨折患者为研究对象,行切开复位Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定治疗,观察患者的疼痛度、活动度、握力,按照Khalfayan肘关节功能评分标准对患者进行评价。结果术后,23例患者按照Khalfayan肘关节功能评分标准进行评价:优69.6%(16/23),良17.4%(4/23),中13.0%(3/23),优良率87.0%(20/23)。Acutrak 2无头加压微型螺钉内固定良好,未出现骨不连、桡骨头坏死及肘关节异位骨化等情况。患者平均肘关节屈曲30°、伸展125°、尺桡关节旋前60°、旋后85°,活动度良好。22例患者无疼痛,1例肘部轻度疼痛者,无肘部或腕部无力、肘关节外翻不稳定者。结论 Acutrak 2无头加压微型螺钉应用于MasonⅡ型桡骨头骨折可有效提高骨折坚强内固定及复位修复效果,并发症少,临床效果良好。

指掌骨接骨板治疗不累及桡骨颈的Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床体会

目的 探索切开复位指掌骨接骨板内固定术治疗不累及桡骨颈的Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法 回顾性收集中部战区总医院骨科2019年9月至2021年5月收治的44例不累及桡骨颈的Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折患者为研究对象,实施切开复位指掌骨接骨板内固定手术,所纳入患者行Mayo肘关节评分、上肢功能评定表(DASH)评分、视觉模拟评分(VAS),测量手术切口长度,记录术后并发症。结果 随访12~32个月(平均18.5个月),在末次随访时,所有桡骨头均骨性愈合。Mayo肘关节评分平均为(88.9±0.6)分,优良率97.7%(43/44);上肢功能评定表(DASH)评分平均(7.3±0.7)分;视觉模拟评分(VAS)平均(1.6±0.1)分;三种评分较术前均有显著改善。术后切口长度为(5.6±0.1)cm。术后1例患者出现肘关节僵硬,其余未见明显术后并发症。结论 通过指掌骨接骨板内固定治疗不累及桡骨颈的Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折,术后患者肘关节功能恢复良好,切口小,术后并发症少,临床上推荐应用。

无头加压可折断螺钉治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的：研究使用无头加压可折断螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法2008年5月至2013年5月，本院共收治MasonⅡ型桡骨头骨折患者26例。均行切开复位无头加压可折断螺钉内固定手术治疗，术后不行外固定，第2天即开始进行功能锻炼。采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效。结果随访6～35个月，平均12.3个月。治疗优良率为94.4%，所有患者骨折均愈合，有4例留有轻微活动痛，无明显关节活动受限。结论采用无头加压可折断螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折，创伤小、手术简单、固定牢固、对关节软骨破坏少、术后早期即可功能锻炼、肘关节功能恢复彻底，是一种较好的治疗方法。

指总伸肌切开入路埋头加压空心钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效观察

目的 观察指总伸肌切开入路埋头加压空心钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-09—2021-01采用指总伸肌切开入路埋头加压空心钉内固定治疗的9例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,以肱骨外上髁为起点向下作长约5 cm切口,充分显露并纵形切开伸指总肌腱,切开关节囊显露粉碎的桡骨头,清除骨折端积血,复位塌陷或劈裂的桡骨头骨折块并用克氏针临时固定,用直径2.4 mm埋头加压空心钉固定骨折块。结果 9例均获得随访,随访时间平均16.7(12~24)个月。随访期间均未出现深部感染、骨折不愈合、桡神经损伤、肘关节不稳、肘关节僵硬及内固定失效等并发症。末次随访肘关节功能MEPS评分为85~100分,平均92.2分;其中6例评分为优,3例评分为良。末次随访肘关节功能ASES评分为86~97分,平均88.9分;满意度评分为7~10分,平均8.6分。末次随访时所有患者肘关节均恢复了功能性活动范围,肘关节伸展、屈曲、旋前、旋后肌力均恢复至4或5级。结论 指总伸肌切开入路埋头加压空心钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折能充分显露桡骨头骨折的前内侧并给予坚强的内固定,术后并发症少,有利于患者早期进行肘关节功能锻炼,疗效可靠。