常用后踝骨折分型的可信度评价

目的研究后踝骨折5种常用分型即Klammer分型、Haraguchi分型、AGH分型、俞光荣分型、Mason分型的观察者间可信度和观察者自身可信度,并分析这些常用分型的可靠性。方法收集收治的60例后踝骨折患者(其中55例合并外踝和或内踝骨折,5例单纯后踝骨折),用随机数字排列,每例患者均具有完整的术前临床及影像学资料。4位创伤骨科医生进行培训1周后,对60例后踝骨折的影像学资料进行阅片,进行Klammer分型、Haraguchi分型、AGH分型、俞光荣分型、Mason分型。4名创伤骨科医师观察者内的一致性研究6周后进行,应用平均Kappa系数K值评估观察者间可信度和观察者自身可信度。结果观察者间可信度:Klammer分型的平均K值为0.883(范围0.765~0.978),属于高度可信;Haraguchi分型的平均K值为0.898(范围0.804~0.967),属于高度可信;AGH分型的平均K值为0.873(范围0.765~0.956),属于高度可信;俞光荣分型的平均K值为0.903(范围0.787~0.978),Mason分型的平均K值为0.930(范围0.876~0.987),属于高度可信。观察者自身可信度:Klammer分型的平均K值为0.949(范围0.904~0.976),属于高度可信;Haraguchi分型的平均K值为0.937(范围0.901~0.969),属于高度可信;AGH分型的平均K值为0.947(范围0.903~0.987),属于高度可信;俞光荣分型的平均K值为0.955(范围0.923~0.996),Mason分型的平均K值为0.941(范围0.925~0.961),属于高度可信。结论5种常用分型可信度皆高度可信,可根据临床实际情况选择适当的分型。

三种植入物内固定修复MasonⅡ-Ⅲ型桡骨头骨折的比较

背景:可吸收材料是骨科近年来的研究热点之一,相对传统内固定,可吸收材料可以自行降解,避免内固定残留及二次取出手术创伤。目的:探讨可吸收棒及传统克氏针、螺钉置入内固定修复MasonⅡ-Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效及安全性。方法:收集2010年1月至2015年12月张家港市第一人民医院及张家港市中医院收治的桡骨头骨折患者45例,根据内固定植入物分为3组,分别置入克氏针、螺钉及可吸收棒,每组15例。比较3组术前一般资料、手术时间、失血量、愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分和Broberg-Morrey评分。结果与结论:①3组术前一般资料、手术时间、失血量、骨折愈合时间比较差异均无显著性意义(P>0.05);②克氏针组、螺钉组、可吸收棒组Mayo评分分别为(88.45±6.22)、(92.37±5.60)、(90.82±6.58)分,Broberg-Morrey评分分别为(90.82±6.83)、(93.05±6.54)、(91.68±7.15)分,3组Mayo评分和Broberg-Morrey评分比较差异无显著性意义(P>0.05);③随访中克氏针组、螺钉组、可吸收棒组并发症发生率分别为20%(2/15)、13%(2/15)、7%(1/15),以克氏针组略高,但3组比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,可吸收棒置入修复MasonⅡ-Ⅲ型桡骨头骨折可获良好疗效,与传统内固定物基本等效,但避免了二次手术取出内固定的痛苦及应力性遮挡对骨折康复的不良影响,推荐临床应用。

两种手术方式治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

目的比较桡骨头切除术和切开复位微型钢板内固定术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法将32例病例分为传统桡骨头切除术组(传统组)和切开复位微型钢板内固定组(实验组),每组各16例,术后通过随访对两组患者肘关节的视觉模拟评分标准(VAS)、Broberg和Morrey功能评分、活动度以及X线摄片表现进行比较研究。结果术前两组患者的VAS、Broberg和Morrey功能评分、活动度等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后两组VAS、功能评分和关节活动度均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组的改善程度显著优于传统组;实验组的随访骨性愈合时间、并发症发生率均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统桡骨头切除术相比,微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可取得较满意的临床疗效,关节有更好的功能恢复和预后。

MasonⅢ型桡骨头骨折治疗研究进展

桡骨头骨折是肘部最常见的骨折,而对于MasonⅢ型桡骨头粉碎性骨折的治疗尚缺乏共识。临床上MasonⅢ型桡骨头骨折治疗方法包括桡骨头切除、切开复位内固定(ORIF)和桡骨头置换等。MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗应尽可能重建桡骨头解剖结构,如ORIF无法重建并稳定固定桡骨头,则推荐一期行桡骨头置换术,而桡骨头切除术仅适用于肘关节稳定的老年患者。该文就MasonⅢ型桡骨头骨折治疗研究进展作一综述。

掌指骨微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ～Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效评价

目的评价掌指骨微型钢板内固定对MasonⅡ~Ⅲ型桡骨小头骨折患者的临床治疗效果。方法选择2011年1月~2015年6月本科室收治的31例桡骨小头骨折MasonⅡ~Ⅲ型患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组（16例）和对照组（15例）。观察组患者采用掌指骨微型钢板内固定手术治疗,对照组患者采用桡骨小头摘除术治疗。比较两组骨折愈合时间,并按照Broberg-Morrey肘部评分标准评价两组患者治疗前后改善情况,观察两组VAS评分及术后并发症情况。结果观察组患者骨折愈合时间显著少于对照组[（4.10±1.28）月vs.（6.43±1.32）月,P〈0.05];观察组术后12个月时的Broberg-Morrey肘部功能评分显著高于对照组[（87.50±8.07）分vs.（73.73±7.11）分,P〈0.05],观察组Broberg-Morrey肘部功能优良率显著高于对照组（81.25%vs.46.67%,P〈0.05）。术后12个月,两组VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,两组术后12个月时的VAS评分比较无显著差异（P〉0.05）。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（12.50%vs.66.67%,P〈0.05）,两组均未发生桡神经损伤或者桡骨头坏死。结论掌指骨微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,患者肘部功能恢复良好,并发症少,临床可推荐应用。

桡骨头假体置换术与切开复位内固定术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床对比研究

目的对比MasonⅢ型桡骨头骨折给予桡骨头假体置换术与切开复位内固定术的临床疗效。方法将2011年2月至2013年4月确诊并收治的148例桡骨头骨折患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组74例。研究组应用桡骨头假体置换术,对照组应用切开复位中空无头加压螺钉/T型钢板内固定术。随访2年,统计对比两组的术后肘关节功能疗效及Mayo评分,统计两组并发症发生情况。结果全部患者均得到随访,无失访病例。研究组患者肘关节功能优良率为81.08%,显著优于对照组的66.22%,差异有显著性(P<0.05)。研究组其Mayo评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.76%,显著低于对照组的25.68%,差异有显著性(P<0.05)。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折给予桡骨头假体置换术其近期疗效优于切开复位内固定术。2年以上的远期疗效对比有待进一步研究。

微型钢板内固定治疗桡骨头骨折

目的探讨微型钢板内固定治疗桡骨头骨折的可行性及临床疗效。方法对2011年8月至2015年1月的18例桡骨头骨折患者行Kocher入路切开复位钢板内固定,其中男13例,女5例;年龄15~45岁,平均年龄35岁。摔伤9例,车祸伤5例,运动伤4例。18例患者均为闭合性骨折。观察肘关节活动度、力量、稳定性及疼痛。结果18例均获得随访,随访时间8~16个月,平均12个月。骨折愈合后按Broberg-Morrey评估标准进行肘关节功能评定,结果优11例,良6例,差1例,优良率94.4%。结论微型钢板可以较好的复位及固定桡骨头骨折,固定稳定,利于早期行肘关节功能锻炼,术后肘关节功能恢复较满意,是治疗桡骨头骨折的理想方法。

弹性髓内钉内固定治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折

目的比较弹性髓内钉内固定与切开复位钢板内固定治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-04—2019-04诊治的46例成人MasonⅡ型桡骨头骨折,24例采用弹性髓内钉内固定治疗(观察组),22例采用切开复位钢板内固定治疗(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术中透视次数、骨折愈合时间,比较两组末次随访时的肘关节屈伸活动度、前臂旋前活动度、前臂旋后活动度以及术后1、3、6个月的肘关节功能Brobery-Morrey评分。结果两组均顺利完成手术,随访时间10~18个月,平均14.8个月。对照组出现1例异位骨化,肘关节屈伸活动轻度受限,经系统康复锻炼后恢复正常。观察组手术时间、术中出血量、住院时间较对照组少,术中透视次数较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时观察组肘关节屈伸活动度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);两组前臂旋前活动度、前臂旋后活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月观察组肘关节功能Brobery-Morrey评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组肘关节功能Brobery-Morrey评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论弹性髓内钉内固定治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折可达到良好的手术效果,且具有操作简单、手术创伤小、手术时间短、术中出血量少等优点,有利于早期康复治疗,在把握手术适应证的基础上,值得临床推广应用。

T形掌骨板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效观察

目的 探讨T形掌骨板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的技术要点,以及术后对肘关节稳定的影响和疗效。方法 自2011-03—2013-09诊治53例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,分为T形掌骨板内固定组（A组）26例,克氏针内固定组（B组）27例,2组术后进行随访,并选取术后1、3、12个月随访时采集的疼痛指标和肘关节功能指标进行比较,观察T形掌骨板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折是否存在优越性。结果 随访时间13~26个月,2组术后1、3个月时疼痛指标A组均明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12个月2组疼痛指标比较,差异无统计学意义（P=0.528）。术后1、3、12个月A组优良率均高于B组,且优良率进行χ2检验,术后1个月时差异有统计学意义（P=0.000）,术后3个月时差异有统计学意义（P=0.049）,术后12个月差异无统计学意义（P=0.129）,可能与病例数较少有关。结论 与采用克氏针内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折相比,T形掌骨板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可以牢固固定,利于恢复肘关节的稳定性,患者可以早期活动,肘关节的功能恢复良好。

选择不同术式重建Mason IV 型桡骨小头骨折对远期肘关节功能的影响

目的选择不同术式，保留或切除桡骨小头重建肘关节，治疗MasonIV型桡骨小头骨折（桡骨小头骨折伴肘关节脱位）对远期肘关节功能的影响。方法我院2001年1月至2009年12月MasonIV型桡骨小头骨折患者28例，分别采用桡骨小头内固定（A组，16例）和桡骨小头切除（B组，12例）两种方式结合韧带重建治疗。并随访12—24个月。结果依据Mayo肘关节评分（MEPS）系统进行评估，A组：优2例，良10例，可4例。B组：良5例，可5例，差2例。两组Mayo肘关节评分优良率比较差异有统计学意义（x。=1．9464，P〈0．05）。肘关节屈伸活动度：A组达到健侧活动范围（61．3±11．5）％，B组为（59．5±7．36）％，两组比较差异无统计学意义（t=0．4734，P〉0．05）。前臂旋转活动度：A组达到健侧活动范围（71．3±7．36）％，B组为（72．7±5．9）％，两组比较差异无统计学意义（t=0．5137，P〉0．05）。结论MasonIV型桡骨小头骨折，桡骨小头内固定与桡骨小头切除者肘关节活动度差异无统计学意义，但手术保留桡骨小头对远期肘关节稳定及功能好于桡骨小头切除者。

使用解剖微型钢板治疗MasonⅡ及Ⅲ型桡骨头骨折的研究分析

目的 研究分析解剖微型钢板治疗MasonⅡ型及Ⅲ型桡骨头骨折的临床效果.方法 选取2016年6月至2018年6月沈阳医学院附属中心医院骨关节与骨创伤外科收治的20例行解剖微型钢板切开复位内固定治疗的MasonⅡ型及Ⅲ型患者,对其临床资料进行回顾性分析.男14例,女6例,年龄(39. 45 ± 4. 36)岁,年龄范围为23~65岁.采用Mayo肘关节功能评分标准,通过术后肢体疼痛情况、关节活动度、稳定性以及日常生活功能等方面,对术后效果进行分析评估.结果 20例患者均获得10~12个月的稳定随访,15例患者在术后3个月达到骨性愈合标准,其余5例在术后第4~5个月时间达到骨性愈合标准.有16例患者在术后2周即可恢复正常的腕关节及肩关节的功能活动,术后6周前臂旋转及肘关节屈伸功能完全恢复正常,其余4例患者在术后7~8周时恢复正常的前臂及肘关节活动度.结论 对于MasonⅡ及Ⅲ型桡骨头骨折,使用解剖微型钢板能够使骨折尽快愈合,术后早期便可进行功能恢复练习,前臂及肘关节活动及功能可获得满意恢复.

两种影像学检查方式用于桡骨小头骨折诊断及临床分型的总阳性率比较

目的:探讨DR与CT用于桡骨小头骨折诊断及临床分型的总阳性率差异。方法:回顾性分析2013年3月至2015年12月收治桡骨小头骨折患者共112例DR与CT影像学检查资料,比较两种影像学方式用于桡骨小头骨折诊断及临床分型的总阳性率。结果:CT用于桡骨小头骨折诊断总阳性率显著高于DR,差异有统计学意义(P<0.05);CT用于桡骨小头骨折Mason I型诊断总阳性率显著高于DR,差异有统计学意义(P<0.05);两种影像学方式用于桡骨小头骨折MasonⅡ型和Ⅲ型诊断总阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT用于桡骨小头骨折诊断及临床分型阳性率较DR更高,尤其在Mason I型诊断方面。