CR与CT对桡骨小头骨折Mason分类法的应用价值比较

目的探讨数字化X线摄影(CR)与CT两种检查方法对桡骨小头骨折Mason分类法的应用价值,为临床合理选择检查方法提供参考依据。方法回顾性分析70例经临床确诊为桡骨小头骨折患者的CR及CT图像。以临床最终诊断为金标准作为比对,分析CR与CT对桡骨小头骨折检出率、骨折各个类型分型的灵敏度及两种方法对骨折显示的差异性,并进行简要统计学处理。结果 70例首诊时CR检出骨折56例(80.00%),阴性3例(4.29%),骨折可疑11例(15.71%),总阴性率为20.00%;CT检出骨折68例(97.14%),骨折可疑2例(2.86%)。CR、CT阳性率分别为80.00%、97.14%。CT对桡骨小头骨折检出率明显优于CR(P﹤0.05)。70例首次检查CR诊断MasonⅠ型24例,Ⅱ型22例,Ⅲ型10例,阴性未分型14例;CT诊断MasonⅠ型27例,Ⅱ型27例,Ⅲ型14例,阴性未分型2例;CR对桡骨小头骨折分型总的灵敏度为80%,CT为97.14%。在各型分类中,CR对Ⅰ型骨折灵敏度最高,低于CT的灵敏度但无差异性(P>0.05);Ⅱ型、Ⅲ型的诊断灵敏度比较中,CR均低于CT且差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 CR与CT检查对桡骨小头骨折均具有较高的检出率、诊断灵敏度及Mason分类应用价值;CR诊断为MasonⅠ型骨折病例不必再行CT检查进行骨折分类,对节约医疗资源、减少对患者的X线照射及指导临床制订合理的治疗方法均具有重要意义。

成人外伤性肘部脂肪垫征与桡骨头骨折的相关性研究

目的：探讨外伤性肘关节脂肪垫征与桡骨头骨折的相关性。方法：从96例病例中收集46例肘关节外伤后肘关节脂肪垫征阳性患者的CR、CT及临床资料。按临床最终诊断有无桡骨头骨折分为病例组（25例）和对照组（21例）。病例组均为单纯性桡骨头骨折病例,按桡骨头骨折Mason分型分为＂Ⅰ型组＂（15例）和＂其他类型组＂（10例）。分别测量两组病例的肘前脂肪垫（anterior fat pad,AFP）和肘后脂肪垫（posterior fat pad,PFP）的最大厚度,并进行统计学分析。结果：病例组AFP、PFP厚度分别为（12.40±1.80）mm、（10.10±2.47）mm,对照组分别为（5.36±1.54）mm、（4.08±0.92）mm,两组间AFP和PFP厚度有显著性差异（P〈0.01）;桡骨头骨折MasonⅠ型组AFP、PFP厚度分别为（12.38±1.44）mm、（5.66±1.56）mm,其他类型组分别为（12.42±3.32）mm、（4.90±1.48）mm,两组间AFP和PFP厚度差异无统计学意义（P〉0.05）;AFP、PFP厚度对桡骨头骨折诊断的准确度A分别为0.775、0.757时具有一定的准确性（P〈0.05）,两指标A的95%CI分别为（0.641-0.910）、（0.618-0.896）。结论：外伤性脂肪垫征与桡骨头骨折存在一定的相关性,肘部脂肪垫厚度值越大桡骨头骨折的可能性愈大;但脂肪垫的厚度对区分桡骨头骨折类型无指导价值。