分期应用Mason术治疗复发性直肠阴道瘘

复发性直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）因经过了多次手术治疗，局部组织血供不佳，瘢痕严重，手术难度较大，容易再次复发或遗留严重后遗症，其治疗一直是困扰临床医生的难题。

Mason术治疗复发性直肠阴道瘘13例分析

目的探讨复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法回顾性分析2001年12月至2008年12月收治的13例复发性直肠阴道瘘患者的病因及治疗情况。结果13例患者全部采用一期横结肠转流性造口术，二期Mason术修补，三期造口还纳术治疗。全部治愈，随访4～84个月，无一例复发。结论复发性直肠阴道瘘经多次手术治疗后局部组织血供不佳，瘢痕严重，选择恰当的手术时机，充分的术前准备，分期应用横结肠去功能性造口＋Mason术可显著提高手术成功率。

直肠类癌手术方式的探讨

目的探讨直肠类癌手术方式的合理选择。方法对我院1982年4月～2008年12月间手术治疗的51例直肠类癌病例进行回顾性研究及随访。结肠镜下肿瘤电切术3例,经肛门局部切除术13例,经肛门括约肌的直肠外科手术(Mason术)7例,经肛门内镜微创手术(TEM)18例,直肠前切除术(Dixon术)2例,经腹直肠切除经肛门结肠肛管吻合术(Parks术)2例,腹会阴联合直肠肿瘤切除术(Miles术)4例,其他手术2例。结果术后病理确诊直肠类癌残灶显慢性炎11例,直肠类癌局限于粘膜下层以内者(pT_0或pT_1期)28例,直肠恶性类癌(神经内分泌癌)12例(23.5%)。全组51例患者手术并发症的发生率为3.9%。12例直肠恶性类癌中1例Miles术后发生肝转移,2例经肛门切除术后复发。本组中7例Mason术和18例TEM术后均未发生并发症或肿瘤局部复发。结论选择直肠类癌的手术方式应综合考虑类癌的具体部位、大小以及术前活检的病理结果,对于疑诊恶性的病例还应考虑肿瘤浸润肠壁的深度。Mason术和TEM为适合局部切除的直肠类癌患者提供了理想的术式选择。

Mason手术在直肠癌局部切除术中的应用

目的 探讨中下段直肠癌局部切除的途径和方法。方法 对近 10年来采用Mason手术作局部切除的 30例中下段直肠癌病例进行分析。结果 Tis期癌 5例 ,T1期癌 13例 ,T2 期癌 10例 ,T3 期癌 2例。所有标本切缘经病理检查未发现癌残留。平均随访期为 5 2个月。 5年存活率为 93%。目前未发现癌复发病例。结论 Mason手术应作为中下段直肠癌局部切除术的首选术式。

直肠绒毛状腺瘤手术方式的探讨

目的探讨直肠绒毛状腺瘤手术方式的合理选择。方法对70例手术治疗的直肠绒毛状腺瘤病例进行回顾性研究及随访。经肛门括约肌径路切除(Mason术)29例,直肠前切除术(Dixon术)16例,经肛门局部切除(transanalexcision,TE)11例,经骶部切除(Kraske术)5例,其他手术9例。结果25例(35.7%)直肠绒毛状腺瘤已发生癌变。70例患者术后并发症发生率为15.7%,术后复发率为14.3%。Mason术后并发症发生率和复发率分别为6.9%和0。结论选择直肠绒毛状腺瘤的手术方式应综合考虑腺瘤的具体部位、大小以及术前活检的病理结果,对于腺瘤癌变的病例还应考虑肿瘤浸润肠壁的深度。Mason术是治疗直肠中下段绒毛状腺瘤的理想术式。

低位直肠肿瘤保肛手术路径探讨

低位直肠肿瘤手术因保留肛门有难度，恶性肿瘤手术又有严格的距离要求，既使部分保留了肛门功能也不尽如意。经典的Miles术式需要在左侧腹壁行永久性人工肛门，给患者带来巨大的精神和肉体上的痛苦。采用经肛门括约肌路径手术治疗低位直肠良性肿瘤或早期低位直肠恶性肿瘤（简称Mason术）可以有效保留了肛门，效果满意，现报道如下。

早期低位直肠癌保肛手术27例分析

低位直肠癌手术保留肛门有严格的距离要求，经典Miles术式需要在腹壁造永久性人工肛门，给患者带来巨大的精神和肉体上的痛苦，部分患者甚至因此拒绝手术而放弃治疗。我国直肠癌好发部位恰恰以直肠下段居多，占74．1％。