合作尝试法联合仿真模拟人在妇产科见习中的应用研究

目的分析合作尝试教学法联合仿真模拟人在妇产科主动融通见习中的应用效果。方法2022年10月,选择在中南大学湘雅三医院妇产科见习的五年制学生,共131名,随机分2组:研究组66名学生采用合作尝试教学法联合仿真模拟人进行教学,对照组65名学生采用以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL),教学评估内容为产后出血的模拟训练,通过理论测试、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)、学生评教表、课后调查问卷表等多方面评估教学效果。结果研究组的理论测试成绩、Mini-CEX评分表中的各项成绩、课后问卷调查的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。学生评教表中研究组学生对带教老师的教学基本功、教学内容、教学方法、教学效果的评分远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在师德、教学管理方面的评分一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇产科主动融通见习教学中,应用合作尝试教学法联合仿真模拟人的教学形式,可以有效促进理论知识的学习、提高体格检查及操作技能水平、调动学生学习的主动性、积极性,能够真正做到“主动、融通”,并能够使学生更准确地做出临床判断、更好地做到人文关怀、改善其在临床工作中的整体表现,显著提高临床见习教学效果,并能够改善学生对教师的主观评价,更好的体现教师的教学能力及价值,值得在医学生本科教学中应用。

妇产科阴道分娩产后出血的治疗效果评价

目的评价妇产科阴道分产后出血的治疗效果。方法选取80例阴道分娩产后出血产妇,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组接受常规治疗,研究组接受宫腔水囊填塞术治疗。比较两组产妇手术指标、临床疗效。结果研究组手术操作时间、止血时间均短于对照组,24h出血量少于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率100%明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论妇产科阴道分娩产后出血治疗干预中宫腔水囊填塞术有利于产妇临床指标改善,对临床疗效有所保障。

单采血小板和冷沉淀凝血因子配合应用对难治性产科大出血患者凝血功能的影响

目的探讨单采血小板与冷沉淀凝血因子配合输注治疗难治性产科大出血患者的效果。方法70例难治性产科大出血患者随机分为两组,对照组应用冷沉淀凝血因子输注治疗,观察组应用单采血小板配合冷沉淀凝血因子输注治疗,比较两组的凝血功能、止血效果及免疫功能。结果治疗后,观察组的APTT、PT、TT均低于对照组,FIB高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的平均止血时间短于对照组,24 h有效止血率高于对照组(P<0.05)。结论单采血小板和冷沉淀凝血因子配合应用可改善难治性产科大出血患者的凝血功能,提高止血效果,且对患者免疫功能的损伤程度更低。

难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用

目的:探讨难治性妇产科大出血介入栓塞治疗的临床价值和意义。方法:47例难治性妇产科大出血患者,包括产后宫缩乏力、引产后大出血、宫颈妊娠、子宫切除术后残端出血、宫颈鳞癌等。处于失血性休克状态35例,出现弥漫性血管内凝血(DIC)9例。采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影后,行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:44例经一次栓塞后成功止血,手术时间30～65min,平均45 min。1例子宫切除术后大出血经三次栓塞后成功止血,1例经一次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术,1例经两次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术。结论:介入栓塞治疗妇产科大出血是一种有效、迅速、安全的止血方法。

经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的疗效观察

目的评价经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床疗效。方法选择性双侧髂内动脉或超选择性子宫动脉插管,以真丝线段和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,明胶海绵条栓塞双侧髂内动脉。结果对27例妇产科急症出血患者进行了动脉栓塞,其中15例进行双侧子宫动脉栓塞,7例进行双侧髂内动脉栓塞,5例进行双侧子宫动脉和髂内动脉同时栓塞。25例完全彻底止血,2例剖宫产栓塞后再出血,未出现严重并发症。结论经导管动脉栓塞术是治疗妇产科急症出血的可靠方法。同时栓塞双侧子宫动脉和双侧髂内动脉能提高止血效果。

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法16例CSP大出血患者平均出血量(2200±1400)ml,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注5-Fu或MTX和明胶海绵条栓塞。结果16例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访3～6个月无再次大出血。结论急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。

子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果。方法对16例妇产科大出血的患者(10例产后大出血,2例胎盘植入,4例晚期宫颈癌出血),应用Seldinger技术,采用明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞治疗(其中2例胎盘植入和4例宫颈癌患者栓塞前先行化学药物灌注)。结果全部患者选择性插管成功,及时止血,无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术是急诊治疗妇产科大出血的有效方法。

652例妇产科患者成分输血分析

目的分析成分输血在妇产科患者中的应用。方法利用本院"军字一号"网络信息中心,查阅2001年10月～2006年4月妇产科输血病例652例,分析红细胞悬液、全血、血浆、血小板和冷沉淀等血液成分使用情况。结果652例患者输注的血液成分红细胞制品占89%,血浆占7%,其他占4%。经输血等治疗后病情得到了控制,并获得了很好的疗效。结论成分输血在妇产科患者中取得良好效果,成分输血比例达到99%。

选择性动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的 研究选择性髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的临床应用。方法 选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗 1 9例妇产科大出血患者 ,其中产后出血 1 2例 ,功血 3例 ,人工流产术后宫内残留 2例 ,侵蚀性葡萄胎 1例 ,绒癌子宫穿孔 1例。产后出血、功血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞 ,肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞。结果 1 9例妇产科大出血患者栓塞后立即止血或出血明显减少 ,除 1例出现右髂外动脉血栓形成 ,行右股动脉切开取栓术后好转外 ,余无严重并发症。结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞技术的开展既避免了开腹手术 ,又不影响患者脏器功能 ,保留了年轻患者的生育功能 。

急诊介入栓塞对剖宫产后瘢痕妊娠大出血的应用价值

目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（Cesarean section pregnancy,CSP）大出血时急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法2：3例CSP患者出血量1 500-3 500 ml,平均2 000 ml,行双侧子宫动脉超选择性插管后灌注甲氨蝶呤（Methotrex-ate,MTX）和明胶海绵颗粒行栓塞治疗。结果：23例CSP患者全部栓塞成功,随访3~6个月无再次大出血。结论：急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP患者安全、有效、无严重并发症,值得临床推广使用。

急诊动脉栓塞治疗妇产科出血性疾病36例疗效观察

目的探讨急诊行动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的临床应用价值。方法 36例妇产科出血患者,出血量为600-1500ml不等(平均1100ml),行双侧髂内动脉或超选择性子宫动脉造影及栓塞治疗。结果 36例妇产科出血患者,栓塞术后均有效止血,未出现严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗妇产科出血是一种止血迅速、有效、安全的方法,值得临床推广应用。

针对性治疗应用于失血性休克危急重症患者的临床效果研究

目的探讨失血性休克危急重症患者应用针对性治疗的临床效果。方法选择2015年1月—2016年12月在宝鸡市妇幼保健院接受治疗的80例失血性休克危急重症患者作为研究对象,给予患者行针对性治疗,观察患者治疗效果。结果 80例患者经过治疗抢救成功率达到100.00%;共分娩胎儿82例,其中2例胎儿出现难产窒息,经过临床处理后好转。治疗后患者面色发白、呼吸急促、心脏骤停、昏迷发生率低于治疗前(P<0.05)。胎盘残留或植入是失血性休克危急重症最主要的发病原因,其次为合并其他疾病、软产道损伤、宫缩乏力。结论对失血性休克危急重症患者给予针对性治疗,临床效果确切,可以提升抢救成功率。

血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用：35例分析

目的评价血管性介入治疗在妇产科大出血疾病中的效果及应用价值。方法对本院妇产科35例大出血患者共38次急诊数字减影血管造影（DSA）下行超选择性子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗。结果1例插管失败，1例因严重弥漫性血管内凝血（DIC）改行手术治疗，3例行2次介入治疗，其中1例第2次介入治疗失败，介入治疗后止血有效率为94．6％（35／37），子宫切除率8．6％（3／35），一次栓塞治愈率为85．7％（30/35），达到血止保全子宫等较好的疗效，随访无严重并发症，不影响女性生理。结论血管性介入治疗在治疗妇产科大出血疾病方面安全有效。值得推广。

妇产科出血性疾病的介入治疗(附16例报告)

对14例由妇科恶性肿瘤引起的顽固性出血和二例产后大出血作了双侧髂内动脉栓塞,所有栓塞均为明胶海绵,栓塞治疗效果良好。讨论了髂内动脉栓塞对妇科癌性出血、产科出血疾病的治疗价值.

治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的价值。方法选择2003年4月至2008年12月难治性大出血患者46例,18例行动脉栓塞术为治疗组;28例行髂内（或子宫）动脉结扎术为对照组。就平均手术时间、出血量、是否需要进一步行子宫切除术及术后并发症等进行分析。结果经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血与对照组比较,具有手术时间短（为对照组的60.2%）、减少出血量（减少约1/3）、缩短流血时间（为对照组的70.8%）、降低子宫切除率（子宫切除率仅为5%）和无并发症等优点。结论经导管动脉栓塞术在治疗难治性妇产科出血中有止血迅速、有效、创伤小、可保留子宫且无严重并发症等优点,在具备设备条件和技术力量的医院值得选择。

子宫压迫缝合术:过去、现在和将来

子宫压迫缝合术是20世纪末期兴起的产后出血保守性手术方法,虽然取得很好的效果,但仍不断有改良的子宫压迫缝合术或子宫压迫缝合术结合其他方法治疗产后出血的报道。通过介绍子宫压迫缝合术适应证的扩展、以及目前尚未解决的问题,阐述子宫压迫缝合术的研究方向。

子宫动脉造影和栓塞治疗在妇产科大出血中的临床应用

目的探讨妇产科大出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及临床价值。方法对18例妇产科大出血的患者,包括子宫颈妊娠5例,产后宫缩乏力3例,前置胎盘1例,粘膜下子宫肌瘤3例,绒癌2例,子宫颈癌2例,次全子宫切除术后出血1例,巨大子宫内膜息肉1例,所有病例行双侧子宫动脉造影,并用聚乙烯醇微粒+明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果18例患者双侧子宫动脉超选择插管成功,其中12例造影见活动性出血征象,13例于实质部见大片状不规则染色,所有病例均成功行双侧子宫动脉栓塞,出血立即停止或明显减少,经扩容、输血等支持疗法后血压回升,血红蛋白上升,生命体征稳定,观察2周内无再出血发生,无严重并发症。结论子宫动脉造影及栓塞治疗是妇产科大出血安全有效的诊断和治疗方法。

整体护理干预在妇产科失血性休克的抢救中的应用

目的探讨整体护理干预在妇产科失血性休克抢救中的应用效果。方法将2013年1月—2014年6月本院采用整体护理干预后收治的80例妇产科失血性休克患者作为观察对象,同时回顾性收集2012年1月—2012年12月本院未采用整体护理干预前的患者按照1:1原则挑选作为对照组,比较整体护理干预前后本院妇产科患者的抢救成功率、住院时间和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)得分。结果 2组患者护理干预前HAMD评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组患者HAMD评分和SDS评分相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率100.00%,对照组为93.75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,对照组为15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可缩短妇产科失血性休克患者的住院时间、降低患者抑郁焦虑心理,提高患者痊愈率,值得借鉴。

妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果

目的：探讨妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果。方法：选取2008年1月~2012年2月期间在本院分娩的产后出血患者196例,分为对照组与观察组各98例：对照组采取常规护理;观察组在常规护理的措施上采取有效的护理干预措施,然后对比两组的护理效果。结果：对照组的产后24h出血量为（658±61）ml,满意度为82.7%;观察组的产后24h出血量为（536±49）ml,满意度为95.9%,两组的产后24h出血量、护理工作满意度方面比较,差异均具有统计学差异（P〈0.05）。结论：在妇产科产后出血患者的临床护理中,必须采取有效的护理干预措施,以促进患者的及早康复。

经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的效果观察

目的：探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床效果。方法将我院2012年1月~2014年10月接诊的妇产科急症出血患者91例作为研究对象，分为手术组与保守组，其中保守组41例采取保守治疗（无效者予以子宫切除或结扎处理），而手术组50例采取经导管动脉栓塞术治疗。观察记录两组患者止血时间、止血有效率、子宫切除率及不良反应发生率。结果手术组止血时间为（1.43±0.65）h，而保守组止血时间为（7.48±1.62）h，手术组止血时间更短（P〈0.01）；手术组止血率与子宫切除率依次为92.00%、8.00%，保守组则分别为51.22%、48.78%，手术组止血率与子宫切除率明显更优（P〈0.01）。结论妇产科急症出血较常见，采取保守治疗效果不佳，予以经导管动脉栓塞术治疗效果明显，止血率与安全性高，可更好地保留子宫，值得借鉴。