卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性:单中心回顾性队列研究

目的分析行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性。方法回顾性纳入2014年1月—2018年12月北京协和医院接受肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者。收集患者一般资料、术前血浆白蛋白、美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间、围术期(术中及术后3 d内)异体红细胞输注情况等临床资料,采用多因素Logistic回归法分析术前低蛋白血症(血浆白蛋白<35 g/L)与异体红细胞输注风险的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的卵巢癌患者1001例,其中术前低蛋白血症64例(6.4%),围术期接受异体红细胞输注481例(48.1%)。术前低蛋白血症患者围术期异体红细胞输注率高于非低蛋白血症患者[84.4%(54/64)比45.6%(427/937),P<0.001]。多因素Logistic回归分析校正美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间等混杂因素后显示,术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险显著相关(OR=5.68,95%CI:2.56~13.57,P<0.001)。结论术前低蛋白血症可增加行肿瘤细胞减灭术卵巢癌患者围术期异体红细胞输注风险。

辐照红细胞与普通悬浮红细胞输注对肝癌患者CD4+T细胞亚群水平的影响

目的分析辐照红细胞与普通悬浮红细胞输注对肝癌患者CD4+T细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析100例肝癌患者,根据输血红细胞类型,将以辐照红细胞输注治疗的65例患者纳入辐照组,以普通悬浮红细胞输注治疗的35例患者纳入普通组。比较输血前和输血后14 d时,2组患者外周血CD4+T细胞亚群水平(Th1、Th2、Th17、Treg)、细胞因子水平[白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、干扰素(IFN-γ)]。比较输血后3个月内2组患者感染发生率。输血后随访3年,比较2组患者无进展生存期(PFS)。结果输血后14 d时,辐照组患者Th1、IL-2、IFN-γ水平显著高于普通组,Th2、Treg、IL-10、IL-17水平显著低于普通组(P<0.05),2组Th17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后3个月内辐照组患者感染发生率低于普通组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后随访3年,2组患者PFS比较无统计学意义(P>0.05)。结论异体普通悬浮红细胞输注将抑制肝癌患者细胞免疫功能,而辐照红细胞输注可减轻异体输血引起的细胞免疫抑制反应,后者在肝癌手术中具有较高推广应用价值。

不同压力下快速输注去白红细胞对红细胞与血液质量的影响

目的探讨不同压力下快速输注去白红细胞对红细胞与血液质量的影响。方法纳入2021年1月至2022年12月选取血液库中的4袋400 mL去白红细胞,将每份平均分为4小袋,分别使用不同型号(18 G、20 G、22 G、24 G)针头并对各血袋使用不同压力(0 mmHg、100 mmHg、200 mmHg、300 mmHg)进行快速输注,对比不同型号针头于不同压力下输注的流速及对血液中红细胞计数(RBC)、血液质量的影响,并以20 G针头为例,观察血液流经留置针前后红细胞形态异常情况。结果同种输注压力下,随着针头型号的增加,血液流速不断降低,而使用同种型号针头情况下,随着输注压力的增加,血液流速不断升高,差异均统计学意义(P<0.05)。不同型号针头型号输注前后的RBC、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)及血小板(PLT)相比,差异无统计学意义(P>0.05);不同压力下输注前后的RBC、HCT、HGB及PLT相比,差异无统计学意义(P>0.05)。血液流经20 G针头后红细胞形态异常数明显增加,且随着输注压力的增加而增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在快速输注去白红细胞过程中,输注压力的增加可有效提高输注速度,不会对红细胞与血液质量造成明显影响,但容易增加红细胞形态异常的发生风险。

去白细胞悬浮红细胞输血技术在急救输血中的实践及进展研究

去白细胞悬浮红细胞指分离白细胞后所剩的红细胞悬浮液,适用于大量失血患者的急救输血中。白细胞会引起相关病毒传播及介导输血反应,去白细胞可以确保患者输血安全。本文对悬浮红细胞输血中的去白细胞方法进行研究,不同方法的白细胞去除率与红细胞回收率有所不同,制备悬浮红细胞主要采用第三代去白细胞过滤器,白细胞去除率超过99%。第四代白细胞过滤器使用的材料更加丰富,相关研究正在逐步开展,有待获得更充足的临床证据。有效去白细胞对于悬浮红细胞输血具有重要实践意义,可以防止人类白细胞抗原同种异体免疫,减少发热非溶血性输血相关反应,降低白细胞相关传染病风险,同时预防输血后移植物抗宿主病。

不同红细胞制剂输注对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效的影响

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输注不同红细胞制剂的疗效。方法:选取96例AIHA患者作为研究对象,依据输注红细胞制剂不同分为对照组(n=47,接受去白细胞悬浮红细胞输注)和观察组(n=49,接受洗涤红细胞输注)。比较两组患者的疗效、临床症状积分、血液指标及输注不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率为93.88%,高于对照组的78.72%(P<0.05);观察组患者心悸、头晕、气短、乏力及胸闷症状评分分别为[(1.44±0.18)、(1.78±0.23)、(1.55±0.18)、(1.06±0.17)及(1.15±0.18)分],均低于对照组的[(1.92±0.23)、(2.04±0.25)、(1.74±0.21)、(1.43±0.18)及(1.24±0.17)分](P<0.05);观察组患者血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平分别为[(97.42±9.83)g/L、(4.72±0.48)×1012/L]高于对照组的[(80.54±8.35)g/L、(4.01±0.45)×1012/L](P<0.05),网织红细胞比例(Ret)、总胆红素(TBIL)为[(18.12±1.94)%、(26.33±2.75)μmol/L],低于对照组的[(21.33±2.56)%、(40.15±4.29)μmol/L](P<0.05)。两组患者输注不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:洗涤红细胞输注疗效更佳,可显著改善AIHA患者临床症状、血液指标,且安全性良好。

不同血浆与红细胞输注比例对创伤后大出血患者救治效果及凝血功能的影响

目的:探讨不同血浆(FFP)与红细胞(RBC)输注比例对创伤后大出血患者救治效果及凝血功能的影响。方法:选取125例创伤后大出血患者为研究对象,按照救治时FFP/RBC输注比例不同分为A组(n=42)、B组(n=44)和C组(n=39)。A组输注比例0.5~1.0;B组输注比例>1.0~1.5;C组输注比例>1.5~2.0。比较各组患者救治效果(入院24 h死亡率、ICU停留时间及住院时间)、血常规[血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)水平]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)水平]、纤溶功能[D-二聚体(D-D)、蛋白C(PC)及纤维蛋白降解产物(FDP)水平]及血制品输注量。结果:各组患者入院24 h死亡率、ICU停留时间及住院时间无统计学差异(P>0.05)。输血后,各组患者APTT、PT、Plt、D-D、INR、PC水平比较:A组<B组<C组(P<0.05)。各组患者FFP输注量比较:A组>B组>C组(P<0.05)。结论:救治创伤后大出血患者过程中推荐FFP/RBC的输注比例为>1.0~1.5,在保证救治效果的前提下,能有效促进凝血功能恢复,节约血制品。

不同比例成分大量输血对产后出血患者凝血功能的影响

目的探讨不同比例成分大量输血对产后出血患者凝血功能的影响。方法选取2018年2月至2023年2月聊城市第二人民医院收治的120例产后出血产妇作为研究对象,均接受大量输血治疗,输注>8 U的红细胞,按照悬浮红细胞∶血浆比例的不同分为观察组(60例,悬浮红细胞∶血浆=1.5∶1)、对照组(60例,悬浮红细胞∶血浆=2.5∶1),比较两组的凝血功能。结果观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间短于对照组,纤维蛋白原高于对照组(P<0.05)。结论产后出血患者进行大量输血时,悬浮红细胞与血浆输注比例1.5∶1对凝血功能影响较小。

红细胞输注疗效和铁过载对再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 浅析红细胞输注疗效和铁过载再生障碍性贫血患者对T淋巴细胞亚群的影响,以便为日后临床提供参考。方法 选取2022年1—12月北大医疗鲁中医院收入的再生障碍性贫血患者68例为研究对象,依据输注是否有效分为输注有效组与输注无效组,每组34例,分析两组患者的T淋巴细胞亚群的结果。结果 两组患者T淋巴细胞检验结果指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);输血有效组及输血无效组患者非铁过载患者CD3+指标均高于铁过载,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 患者长期依靠红细胞输注会造成铁过载,而铁过载会对CD3+T淋巴细胞产生影响,特别是在红细胞输注是有效的情况下。

输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌免疫功能、癌性疲乏及相关指标影响的临床研究

目的探讨输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌患者免疫功能、癌性疲乏、炎症因子、不良反应发生率及感染率的影响。方法选取2019年06月—2022年06月医院胸外科确诊的肺癌患者97例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组干预方案为输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服,对照组干预方案为单纯输注红细胞,比较两组患者输血前及输血后1周免疫功能、癌性疲乏、炎症因子、不良反应发生率及感染率的差异,探讨输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌患者相关指标的影响。结果输血后,两组患者的CD+4、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平均低于输血前,且观察组的下降水平低于对照组(P<0.05),两组患者的CD+8细胞水平均高于输血前,且观察组的升高水平低于对照组(P<0.05)。观察组的抗体IgG、IgM、IgA水平与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的抗体IgG、IgM、IgA水平均低于输血前(P<0.05)。观察组的补体C3、补体C4水平与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的补体C3水平低于输血前(P<0.05),补体C4水平高于输血前(P<0.05)。两组的白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(nterferon-gamma,IFN-γ)水平均比输血前低(P<0.05),且对照组的IL-2、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平则均低于观察组(P<0.05)。对照组的癌性疲乏程度与输血前差异无统计学意义(P>0.05),观察组的癌性疲乏程度较输血前低(P<0.05)。观察组皮疹、发热、过敏等不良反应的发生率以及感染率均低于对照组(P<0.05)。结论输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服可减轻输血对围手术期肺癌患者免疫功能的影响,有利于改善肺癌患者癌性疲乏程度,减少炎症反应,降低不良反应发生率及感染率,具有临床推广意义。

单采自体储血在多节段腰椎后路椎间融合术中的应用效果研究

目的 观察单采自体储血技术在骨科多节段腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)中的应用效果,为节约血液资源及血液保护提供新的技术手段。方法 回顾性分析作者医院2019-06/2022-09月行多节段PLIF 40例患者资料,根据是否行单采自体储血分为单采组和对照组,每组各20例。比较两组患者的一般临床资料、术中出血量、术中异体血浆用量、住院时间及术后红细胞(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞比容(hematocrit, Hct)、血小板(platelet, PLT)指标变化情况。结果 两组患者一般资料、术中出血量,术中异体血浆用量差异均无统计学意义(P>0.05)。单采组患者术中异体RBC用量小于对照组患者(P<0.05)。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。单独效应分析结果显示,单采组患者单采后、术后1天,术后3天RBC、Hb、Hct较入院时明显降低(P均<0.05),术后1天、术后3天PLT较入院时明显降低(P均<0.05),术后3天Hb较术后1天明显降低(P<0.05);对照组术后1天、术后3天RBC、Hb、Hct、PLT较入院时明显降低(P均<0.05),且术后3天RBC、Hb、Hct较术后1天明显降低(P均<0.05)。两组间RBC、Hb、Hct、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前单采自体储血是一种安全、高效的自体储血方式,其在减少异体RBC输注、节约血液资源起到了积极的作用,为围手术期血液保护提供了新的思路,值得临床推广运用。

以1∶1比例输注新鲜冰冻血浆和去白悬浮红细胞对严重创伤急诊患者的影响

目的探讨以1∶1的比例输注新鲜冰冻血浆和去白悬浮红细胞对严重创伤急诊患者血栓弹力图指标和预后转归的影响。方法选取收治的120例严重创伤行急诊输血患者,将其按照输注新鲜冰冻血浆和去白悬浮红细胞比例的不同分为1∶1比例输注治疗组、1∶2比例输注治疗组、1∶3比例输注治疗组,每组均40例。输注后,比较三组血栓弹力图指标[凝固角(α-Angle)、输血后凝固时间(K)值、反应时间(R)值以及血栓最大幅度(MA)值],并记录术后24 h出血量、重症监护病房(ICU)住院时间、休克纠正时间以及血容量恢复时间。结果输注后,1∶1比例输注治疗组的α-Angle、MA值高于1∶2、1∶3比例输注治疗组,K值、R值较1∶2、1∶3比例输注治疗组低(P<0.05);1∶1比例输注治疗组的ICU住院时间、休克纠正时间以及血容量恢复时间均较1∶2、1∶3比例输注治疗组短(P<0.05)。结论为严重创伤急诊患者以1∶1的比例输注新鲜冰冻血浆和去白悬浮红细胞可有效改善其凝血状态,并为其预后的改善提供积极助力,其应用效果值得肯定。

肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效的影响因素

目的 探讨肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效的影响因素,为临床合理输血以及避免血液资源浪费提供依据。方法 选取某院2018年1月~2021年6月收治的180例红细胞输注的肿瘤相关性贫血患者,对患者输注红细胞记录和输注效果进行回顾,根据相关红细胞输注效果评定标准评价输注效果,180例红细胞输注患者中80例无效输注,100例有效输注,比较两组患者性别、年龄、输血史、感染史、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床肿瘤分期等一般资料,将一般资料中差异有统计学意义的项目作为自变量进行影响肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效的Logistic回归分析。结果 两组患者性别、年龄、感染史、淋巴结状态、并发症差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者输血史、血管侵犯、入侵深度、临床肿瘤分期、围术期红细胞输血量与肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效有关,且差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,输血史、红细胞输血量、临床肿瘤分期、入侵深度、血管侵犯均是影响肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效的独立因素(P <0.05)。结论 有输血史、临床肿瘤分期较高、入侵深度较深、血管侵犯的肿瘤相关性贫血患者发生无效红细胞输注的风险较高,对肿瘤相关性贫血患者要根据病情和实际情况制定输血方案,充分考虑输注效果的不良因素,确保输血的安全有效。

X射线与γ射线辐照对悬浮红细胞质量影响的对比研究

目的 对比分析经过X射线辐照与γ射线辐照后悬浮红细胞相关质控指标与理化指标的变化,以评估X射线辐照对悬浮红细胞质量的影响。方法 随机留取谷氨酸氨基转移酶(ALT)检测不合格,其他检测均合格的2 U悬浮红细胞共49袋,分成两组,按照辐照源分别命名为γ组(21袋)与X组(28袋)。将γ组与X组在采集后第13天进行相应的辐照处理,并将辐照后的血液置于2~6℃血液冷藏冰箱中保存,分别于辐照后第1天、第22天取样测定相应的质量指标。结果辐照后第1天,X组与γ组的溶血率、K~+浓度、Na~+浓度、Cl~-浓度与Ca~(2+)浓度分别为(0.10±0.03)%vs.(0.09±0.06)%、(46.50±7.94) mmol/L vs.(45.03±4.65) mmol/L、(99.44±3.86) mmol/L vs.(100.83±4.79) mmol/L、(68.35±2.79) mmol/L vs.(67.59±1.26) mmol/L、(0.40±0.11) mmol/L vs.(0.43±0.08) mmol/L。辐照后第22天,X组与γ组的溶血率、K~+浓度、Na~+浓度、Cl~-浓度与Ca~(2+)浓度分别为(0.29±0.07)%vs.(0.27±0.06)%、(64.22±4.58)mmol/L vs.(63.05±3.57) mmol/L、(81.50±5.56) mmol/L vs.(81.76±3.91) mmol/L、(68.72±1.97) mmol/L vs.(68.28±1.36) mmol/L、(0.39±0.10) mmol/L vs.(0.41±0.04) mmol/L。对X组与γ组同一保存时间的同一质量指标进行比较,两者均无显著性差异(P>0.05)。随着保存时间的延长,X组与γ组的溶血率与K~+浓度均明显增大,Na~+浓度均显著降低,而Cl~-浓度与Ca~(2+)浓度则无变化。结论 悬浮红细胞经X射线与γ射线辐照后的质控指标与理化指标均无明显差异,基于安全性考虑,X射线辐照仪可完全替代γ射线辐照仪用于制备辐照血液。

大量输血患者用血情况及临床预后的回顾性分析

目的了解医院临床大量输血的发生率、大量输血患者的科室占比以及血液成分输注现状等,进一步为医疗决策和大量输血的研究提供基础理论依据。方法收集本院2014年1月1日~2018年12月31日489例(514次)大量输血患者的基本临床资料以及血液成分输注情况,本研究为回顾性队列研究。结果本院5年期间大量输血的发生率为1.2/1000住院人次(95%CI:1.1~1.3),30 d全因死亡率为21.88%;发生大量输血的科室中,创伤急诊科的死亡率最高(60%),其次为重症医学科(ICU)(56.25%)以及其他外科(46.67%),而产科大量输血患者无死亡;所有的大量输血患者均输注了红细胞:中位数为14(11.5~19.13)U;血浆,中位数为1600(1200~2200)mL;47%的患者输注了血小板,中位数为0(0~10)U;32.68%的患者输注了冷沉淀,中位数为0(0~10)U;全因死亡风险logistics回归分析结果显示:与青年组相比较,老年患者(65岁<年龄≤79岁):OR=2.471,95%CI=[1.044,5.847],P<0.05;老年患者(年龄>80岁):OR=7.563,95%CI=[1.587,36.049],P<0.05。24 h红细胞输注量>18 U的患者(18≤RBC<27:OR=2.94895%CI=[1.592,5.462],P<0.05;RBC≥28:OR=3.992,95%CI=[1.178,13.536],P<0.05)30 d全因死亡风险较高。结论大量输血研究应该纳入动态定义,如果我们仅使用24 h RBC输注量≥18 U作为大量输血定义,将丢失约68%的案例;大量输血患者死亡率较高,其中心脏外科、普外科以及骨外科是大量输血发生率较高的科室;女性患者大量输血人次持续增加,应该给与更多关注;此外65岁以上的老年患者以及24 h红细胞输注量≥18 U患者的30 d全因死亡风险最高。

心脏瓣膜置换术围术期异体红细胞输注情况分析

目的分析心脏瓣膜置换术围术期异体红细胞输注情况,为后续实施精准输血提供数据支持。方法选取2019年1月至2020年1月贵州省人民医院进行择期心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者492例作为研究对象,统计围术期术中和术后两个时期异体红细胞输注量情况和相关数据并进行多因素回归分析,筛选两个时期异体红细胞输注量的相关影响因素。结果术后时期人均异体红细胞输注量(3.27 U)明显高于术中时期(2.91 U)。将患者术中、术后时期异体红细胞输注量分别作为因变量,将单因素分析及相关性分析中有统计学意义的变量作为自变量,构建多重性回归模型,结果显示术中失血量、术前血红蛋白、体重指数(BMI)、体外循环时间和年龄是术中时期异体红细胞输注量的影响因素(P<0.05);术中失血量、心包引流量、重症监护室停留时间、住院时间、BMI和切口愈合不良是术后时期异体红细胞输注量的影响因素(P<0.05)。结论心脏瓣膜疾病患者围术期异体红细胞决策影响因素众多,根据分析相关有效因素,提前制定个体化用血方案,有助达到精准有效的输血疗效。

红细胞储存时间对地中海贫血患者红细胞输注疗效的影响

目的探究红细胞储存时间对地中海贫血患者红细胞输注疗效的影响。方法选取2020年1月至2021年6月于萍乡市人民医院接受治疗的80例地中海贫血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组予以储存时间>14 d红细胞进行红细胞输注,观察组予以<14 d红细胞进行红细胞输注,比较两组输注前后血清血液指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞计数(RET)、血清铁蛋白(SF)]、输血3 d时有效输注率、血清相关因子(K^(+)、Na^(+)、Cl^(-))水平及不良反应发生情况。结果输血1 d后,两组RBC、Hb水平均高于输血前,RET、SF水平均低于输血前,且观察组RBC、Hb水平均高于对照组,RET、SF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血3 d后,观察组红细胞输注有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。输血1 d后,两组K+、Na+、Cl-水平均高于输血前,但观察组K+水平低于对照组,Na+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Cl-水平比较差异无统计学意义。观察组不良反应发生率为12.50%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用储存时间较短的红细胞对地中海贫血患者进行悬浮红细胞输注效果较好,且对器官损伤较小,具有较高安全性,值得临床推广应用。

不同比例红细胞悬液与新鲜冰冻血浆输注应用于急性创伤患者中的效果

目的:比较不同比例红细胞悬液(SRBC)与新鲜冰冻血浆(FFP)输注应用于急性创伤患者中的效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年4月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接受治疗的51例急性创伤患者。根据FFP和SRBC输注比例的不同将其分为低比例组(n=25)和高比例组(n=26)。低比例组以FFP∶SRBC比例为1∶3进行输血。高比例组以FFP∶SRBC比例为1∶1进行输血。比较两组输血前及输血24 h后凝血功能、纤溶指标、血栓弹力图。结果:输血24 h后,两组纤维蛋白原(FIB)水平低于输血前(P<0.05),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于输血前,高比例组FIB水平高于低比例组,PT、TT、APTT均短于低比例组(P<0.05)。输血24 h后,两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平均高于输血前(P<0.05),且高比例组D-D、FDP水平均高于低比例组(P<0.05)。输血24 h后,两组凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)均高于输血前(P<0.05),且高比例组R、K、α角、MA均高于低比例组(P<0.05)。结论:采用FFP∶SRBC比例为1∶1输注血液,可更好地调节纤溶系统,减轻输血对凝血功能的影响,改善血栓弹力图。

输注贮存红细胞在炎症条件下对巨噬细胞调节作用的动物实验

目的探讨炎症条件的动物输注贮存红细胞对巨噬细胞(BMDMs)的调节作用以及贮存红细胞输注与细菌感染引发炎症反应的关系。方法将6~8周龄成年雄性C57BL/6小鼠[(18~22)g/只]40只随机均分为实验组和实验对照组(对照组),均通过动物尾静脉注射铜绿假单胞菌200μL/只,并使用吸入式麻醉剂异氟烷(1%~3%)麻醉后,通过小鼠眼后静脉丛,实验组输注鼠源贮存悬浮红细胞(>14 d)400μL/只、对照组每只输注等量新鲜悬浮红细胞(贮存<24 h);于输注后2、4、8 h脱就猝死各结束2组小鼠生命5只,摘取鼠肝,体外培养铜绿假单胞菌感染(200μL/只)小鼠的股骨、胫骨骨髓来源的BMDMs,流式细胞术检测BMDMs中分化簇86(CD86)、分化簇197(CD197)[巨噬细胞1型(M1)基因特异性标志物]、分化簇209(CD209)[巨噬细胞2型(M2)基因特异性标记]表达水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测小鼠肝脏F4/80、M1、M2基因表达水平,并使用SPSS17.0统计学软件分析数据。结果实验组与对照组BMDMs中CD86和CD197的表达(%)分别为8688±1.01 vs 79.24±2.65、38.59±3.73 vs 25.95±0.86(P<0.05),CD209(%)为23.88±2.23 vs 21.91±3.58(P>0.05)。输注红细胞后2、4 h,小鼠肝F4/80基因表达水平实验组和对照组分别为1.83±0.11 vs 0.75±0.06、0.46±0.06 vs 0.33±0.06(P<0.05),8 h后分别为0.33±0.03 vs 0.35±0.05(P>0.05);输注红细胞2、4、8 h,小鼠肝M1基因中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达水平实验组和对照组分别为3.44±0.20 vs 2.46±0.08、9.25±0.55 vs 2.67±0.12、2.80±0.08 vs 2.39±0.01,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为1.69±0.22 vs 1.13±0.03、1.44±0.24 vs 0.96±0.09、1.31±0.05 vs 0.96±0.06,单核细胞趋化蛋白1(MCP1)分别为4.96±0.08 vs 4.28±0.27、4.63±0.04 vs 2.07±0.09、2.28±0.19 vs 1.33±0.03(P<0.05);M2基因中精氨酸1(Arg1)基因表达水平实验组和对照组分别为0.81±0.21 vs 0.82±0.18、0.66±0.11 vs 0.58±0.09、0.39±0.17 vs 0.37±0.15,甘露糖受体C型2(Mrc2)分别为0.99±0.91 vs 0.97±0.08、0.98±0.12 vs 1.02±0.11、0.59±0.19 vs 0.57±0.08,重组蛋白163(CD163)分别为1.75±0.20 vs 1.69±0.18、0.22±0.02 vs 0.21±0.01、0.04±0.01 vs 0.03±0.01(P>0.05)。结论实验小鼠输注贮存红细胞明显促进其肝脏组织巨噬细胞朝向M1表型的极化。

X射线辐照对淋巴细胞的灭活能力及对悬浮红细胞质量的影响研究

目的探讨X射线辐照对悬浮红细胞中淋巴细胞灭活能力及辐照后14 d内对红细胞质量的影响。方法将悬浮红细胞分为三组:X射线辐照组、γ射线辐照组、未辐照组,辐照组分别使用X射线辐照仪、γ射线辐照仪以25 Gy剂量辐照。分离上述三组悬浮红细胞的淋巴细胞进行培养,比较两种辐照方法对悬浮红细胞中淋巴细胞的灭活效果;检测辐照后第0、7、14 d悬浮红细胞的溶血率、2,3–DPG、ATP、红细胞渗透脆性等。结果X射线辐照、γ射线辐照后淋巴细胞增殖抑制率分别为(98.034±1.778)%和(97.882±1.915)%,且两组在辐照后14 d内溶血率、2,3–DPG、ATP、红细胞渗透脆性等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论X射线血液辐照仪和γ射线辐照仪对淋巴细胞的灭活效果无明显差异,且25 Gy辐照对悬浮红细胞质量无明显影响。

不同输血策略对外科创伤大出血患者凝血功能及血液资源消耗的影响

目的探究不同输血策略对外科创伤大出血患者凝血功能及血液资源消耗的影响。方法收集本院2020年6月~2022年6月就诊的104例外科创伤大出血患者的临床资料,按不同输血策略划为30例A组[新鲜冰冻血浆(FFP):悬浮红细胞(RBCS)>1:1]、38例B组(FFP:RBCS>1:2~1:1)、36例C组(FFP:RBCS≤1:2)。比较三组凝血功能、血液资源消耗情况、ICU停留时间、住院时间及生存情况。结果三组输血后纤维蛋白原(FIB)均比输血前低,且C组比A组及B组低,B组比A组低(P<0.05);C组输血后活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)均比A组及B组高(P<0.05);C组FFP用量比A组及B组低,且B组比A组低(P<0.05);三组RBCS用量、ICU停留时间、住院时间相比无差异(P>0.05);三组入院1d及1个月存活率相比无差异(P>0.05)。结论FFP:RBCS>1:2~1:1的输血策略可在不影响外科创伤大出血患者疗效的前提下改善其凝血功能,减少血液资源消耗。