Impact of Antimicrobial Stewardship Programs on Antibiotic Use and Drug Resistance:Analysis of Data from Maternal and Child Health Care Hospitals in Hubei Province,China

ObjectiveTo evaluate the impact of Antimicrobial Stewardship Programs(ASPs)on antibiotic use and drug resistance.MethodsThis was a retrospective,multicenter,management intervention study.The data from 85 maternity hospitals(maternal and child health care hospitals)in Hubei province from 2012 to 2019 were collected.The indicators related to antimicrobial drug use included the utilization rate of different grades of antimicrobial drugs,the intensity of antimicrobial agent use,the rational use of prophylactic antimicrobial agents before class I surgical incision,and pathogenic detection and consultation rates before antimicrobial drug use.ResultsSince the implementation,the purchase of antimicrobial agents in hospitals has been maintained within the prescribed range,and the defined daily dose system(DDDs)of antimicrobial agents has been reduced,prophylactic use and accurate treatment of antimicrobial agents related to class I surgical incision have been more reasonable.With the implementation of ASPs,the detection rate of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii,cefotaxime-resistant Escherichia coli,and methicillin-resistant Staphylococcus aureus has been decreased in China from national bacterial resistance surveillance data.ConclusionASPs have positive effects on antibiotic use and drug resistance in 85 maternity hospitals(maternal and child health care hospitals).

Maternal and Fetal Prognosis of Evacuated Parturients in N’Djamena Mother and Child Hospital (Chad)

Introduction: All pregnant women are at risk of obstetric complications leading to high fetal-maternal mortality and morbidity. The aim of this work was to evaluate the maternal and fetal prognosis of evacuated parturients. Patient and Method: we conducted a prospective analytical survey for four months, from April 1st to July 31st, 2018 in the Maternity of N’Djamena Mother and Child Hospital about the maternal and fetal prognosis of evacuated parturients. Any parturient evacuated or referred for obstetric complications was included. Study parameters were epidemiological, clinical, para-clinical, therapeutic and prognosis order. These parameters were analyzed in the SPSS 18 French version software. Results: Evacuated parturients represented 20% of maternity admissions. The average age was 23.9 years, with extremes ranging from 15 and 43 years. They were uneducated in 72.9%, primiparous in 46.8% of cases. The three delays were dominated by the 1st delay, which represented 34.1% of cases. In this series, 26.3% parturients had presented obstetric complications. Preruptive syndrome was the most common complication with 29.3% cases. Predisposing factors to maternal-fetal complications were low attendance antenatal care, late evacuation and distance travelled. The maternal mortality rate was 3%. Fetal complications were observed in 28.3% of cases and the neonatal mortality rate was 24.6%. Conclusion: The maternal and fetal complications of evacuated parturients are a real public health problem in our regions. The suppression of delays, capacity reinforcement of peripheral maternity and the periodic recycling peripheral centers to recognize obstetric emergencies will contribute to improve the maternal and fetal prognosis of evacuated parturients.

某妇幼保健院基于RBRVS和DRG方法开展绩效评价的实践

根据国家、省医药卫生体制改革相关文件精神,笔者采用当下比较有效的绩效评价工具RBRVS+DRGs的绩效考核方法,构建具有妇幼专科特色的绩效评价体系,引导临床业务科室在促进业务增长的同时提升业务能力和病种收治质量。通过绩效考核评价机制的改革,促进了医院业务财务融合发展,建立重实绩、重贡献、向优秀人才和临床一线倾斜的分配激励机制,实现医院高质量发展的目标。

基于TIG模式的层级培训对妇幼医院急诊护士核心能力及岗位胜任力的影响

目的 探讨基于TIG模式的层级培训对妇幼医院急诊护士核心能力及岗位胜任力的影响。方法 选取2020年6月—2022年5月妇幼医院急诊护士68名,采用随机数字表法分为对照组(34名)和研究组(34名)。对照组采用传统培训,研究组采用基于TIG模式的层级培训。对比两组护士培训结束时理论及操作考核成绩、核心能力及岗位胜任力。结果 研究组护士理论及操作考核成绩与对照组比较均明显升高,差异明显(P<0.05)。研究组护士岗位胜任力评估量表各维度评分与对照组比均明显升高,差异明显(P<0.05)。研究组护士核心能力量表各维度评分与对照组比均明显升高,差异明显(P<0.05)。结论 基于TIG模式的层级培训有助于提升妇幼医院急诊护士理论及操作考核成绩、核心能力、岗位胜任力。

基于三级妇幼保健院应用微信公众号开展健康科普传播状况的调查

目的了解我国三级妇幼保健院应用微信公众号开展健康科普传播的现状,为促进各级妇幼保健机构充分利用微信公众号平台开展健康科普宣传,提高新媒体健康传播效能提供参考依据。方法选取2021年参加全国三级妇幼保健机构绩效考核并有微信公众号的274所机构为调查对象。采用自制问卷,于2022年4—6月通过问卷星向被调查机构的微信公众号负责人进行调查。问卷内容涉及负责人基本情况,以及本机构纳入三级妇幼保健院微信公众号科普作品影响力监测的微信公众号建设和管理情况,科普作品的创作、发布和运营情况,针对用户调查情况等。结果274所有微信公众号的三级妇幼保健院中,67.9%的微信公众号为服务号;98.9%的微信公众号具有健康宣教功能;用户注册数超过20万人的微信公众号占29.2%。各机构微信公众号管理人员数量普遍较少,仅为1人的机构占29.2%,37.9%的机构无专人管理。微信公众号负责人所在科室主要为宣传科(38.7%)、健康教育科(27.4%)及院办(13.1%);负责人专业背景为医学相关专业的仅占36.9%;各机构确定科普作品主题的方法主要为配合科普宣传日(94.2%)、各科室提供(90.1%)、热点话题(81.8%)、根据节气/天气变化(59.5%)等,主题确定来源于用户需求调查的仅为37.2%;科普稿源以相关业务科室提供为主(95.3%);94.5%的机构在科普作品发布前有专人审核。发布的科普作品主要通过院内官方宣传媒体(84.3%)和院内自媒体(77.4%)进行推广,经由辖区妇幼体系推广的机构仅占13.1%。微信公众号运营管理人员主要是本机构专职(47.1%)和兼职人员(49.3%);79.6%的机构无运营经费支持;53.6%的机构设定了科普作品发布激励机制,仅有21.2%的机构开展过微信公众号用户调查。结论绝大多数三级妇幼保健院均能通过微信公众号开展妇幼健康科普传播工作,但普遍缺乏用户调查和对公众号运营的支持,应进一步加强对微信公众号的管理,并充分利用微信公众号开展与用户的沟通及需求评估,从而进一步促进微信公众号健康传播能力的提升。

2015—2022年全国三级妇幼保健院卫生人力资源配置状况分析

目的了解2015—2022年全国三级妇幼保健院的卫生人力资源配置状况,为进一步加强妇幼保健院人才队伍建设和管理提供依据。方法通过全国妇幼保健机构监测系统收集数据,对全国所有三级妇幼保健院的卫生人力资源情况进行描述性分析。结果2015—2022年全国三级妇幼保健院卫生技术人员数量不断增加,年平均增长率为10.2%;高学历和高职称卫生技术人员占比逐年上升;卫生技术人员占比达标的三级妇幼保健院所占的比例已提高到93.8%;医护比已超过1∶1.4。结论我国三级妇幼保健院的卫生人力资源配置状况呈现良好的上升趋势,为提高妇幼保健院整体服务水平与服务能力奠定了基础。

基于财务视角的我国妇幼保健院发展变化研究

目的:基于财务视角对妇幼保健院发展现状进行研究,为妇幼事业发展和相关部门出台政策提供参考。方法:采用描述性分析法,从财政保障水平、偿债能力、收支情况、发展能力和工作效率5个维度选取14个财务指标,对2012-2021年妇幼保健院与整个专业公共卫生机构进行分析与比较。结果:妇幼保健院财政补助收入占比明显低于整个专业公共卫生机构,且增速变动幅度较大;资产负债率整体上呈增长趋势;收支结余率较低,自我补偿能力减弱,人员经费支出比率较高;近2年发展能力指标增速整体上低于专业公共卫生机构;医师日均诊疗人次整体呈下降趋势,床位周转率和床位周转次数下降明显。结论:建立科学合理的财政补助机制;适当控制负债规模;坚持“强保健、精临床”双轮驱动,加快推进医疗服务价格形成机制建设;明确财务指标标准;加强精细化运营管理,实现效率、效益、效能同步提升。

绿色建筑建设及运维实践——以淄博市妇幼保健院新院区为例

围绕绿色医院建造这一热点问题,从绿色建筑设计、BIM建造、低碳运维三个维度,详细阐述了淄博市妇幼保健院新院区在绿色医院创建及运营中的具体做法,总结了相关经验。

基于三阶段数据包络模型的妇幼保健院运行效率研究

目的 分析2021—2022年北京市妇幼保健机构运行效率,为促进妇幼保健机构高质量发展提供启示。方法 收集北京市17家妇幼保健机构指标数据,运用三阶段数据包络分析法(data envelopment analysis, DEA),在剔除环境变量和随机效应的影响后进行效率分析。结果 与第一阶段效率值相比,第三阶段两年的效率均有所上升。其中,2021年17家妇幼保健机构中8家机构处于DEA有效状态,2022年存在DEA有效的机构有5家。结论 北京市17家妇幼保健机构运行效率有所差异,环境变量对妇幼保健机构的影响较大,应提高技术效率与规模效率的一致性,提高妇幼保健机构运行效率,促进妇幼保健机构高质量发展。

某妇幼保健院352例新的/严重的药品不良反应报告分析

目的对妇幼保健院2019年至2023年所发生的352例新的/严重的药品不良反应(ADR)进行分析,以弥补说明书的滞后,为患者安全用药提供参考。方法通过国家药品不良反应监测系统回顾性调取某妇幼保健院2019年1月1日至2023年09月30日的352例新的/严重的不良反应报告,使用Excel软件分析其详细情况并总结。结果上报成功的新的/严重的ADR报告共352例,患者年龄为(31.80±15.95)岁,女性为主(310例,88.07%),给药途径以口服为主(138例,39.20%),累及器官-系统以消化系统为主(27.02%);多数表现为恶心、呕吐、嗳气、腹泻、胀气和腹痛等,其次为皮肤及皮下组织类,表现为皮疹、瘙痒和皮肤潮红等。结论临床医师和药师用药期间应密切关注新的/严重的ADR,做好应对措施,保障用药安全。

电子病历在被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析

目的探讨电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析。方法选取2020年7月—2022年8月福州市妇幼保健院病案室病历680份作为研究对象,将2020年7月—2021年7月实施传统手写病历340份纳入对照组,将2021年8月—2022年8月(2021年10月执行新系统)实施电子病历340份纳入观察组。对比不同组别的病历质量评分、病历书写缺陷率、护理人员对病历使用的便捷率。结果观察组的病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、治疗、辅助检查、基本要求及医嘱单及总分分别为(2.70±0.46)分、(23.24±1.35)分、(32.45±2.88)分、(4.50±0.60)分、(5.20±0.50)分、(5.50±0.50)分、(8.85±1.21)分、(82.44±5.46)分;对照组分别为(2.00±0.01)分、(20.81±1.13)分、(29.54±1.84)分、(3.64±0.66)分、(3.90±0.30)分、(4.00±0.45)分、(7.76±1.25)分、(71.66±4.56)分,2组比较,观察组更高(P<0.05)。观察组的基础护理漏写、不能体现专科情况、护理记录不及时、病情评估与描述不准确、生命体征与体温单不符、与医师记录不一致等缺陷率分别为3.24%、4.12%、2.94%、2.35%、2.65%、2.06%,对照组分别为6.76%、9.41%、6.47%、5.59%、6.18%、5.00%;2组比较,观察组更低(P<0.05)。观察组的病历借阅时间(2.51±0.85)min、病案复印时间(5.24±1.89)min、首页录入时间(3.33±0.89)min,均短于对照组(6.41±1.54)min、(9.42±2.47)min、(6.66±1.63)min(P<0.05)。结论电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中有利于提高病历质量和降低病历书写缺陷率,以及提高护理人员对病历使用的便捷。

妇幼专科医院人力资源管理存在的问题及对策

随着医改进入“深水区”,以妇产科为重心的专科医院面临着严峻的考验。妇幼专科医院应深入思考未来发展问题,力求通过革新人力资源理念、丰富人才培训方式、建立绩效考核办法、健全激励机制和拓宽晋升渠道等促进人力资源管理变革,为妇幼专科医院健康和长远发展奠定良好的基础。

低生育率背景下基层妇幼保健院发展战略研究——以海南省某区级妇幼保健院为例

低生育率背景下,基层妇幼保健院面临业务量减少的威胁。本文以海南省某区级妇幼保健院为例,运用SWOT模型分析基层妇幼保健院的优势、劣势、机会和威胁,提出相应类型的发展战略。基层妇幼保健院具有贴近市场、服务较易改善的优势,存在人才缺乏、技术薄弱、社会信任度和管理水平较低的劣势;外部环境存在政府高度重视、医联体政策利好、群众注重身心健康和人文关怀的机会,面临生育率下降、高危孕产妇分级管理、医院间竞争加剧的威胁。基层妇幼保健院应根据内外环境实施增长型战略、扭转型战略、多元化战略和防御型战略,实现高质量发展。

基于PDCA循环管理探索省级妇幼保健院开展新职工岗前培训的意义与实践路径

人才是促进卫生健康事业高质量发展,推动健康中国建设的关键。新职工作为医院人力资源管理的重要组成部分,也是提高医院核心竞争力和提升人才质量、实现高质量发展的关键。开展新职工岗前培训,是挖掘职工潜能、提高职工工作能力,激发干事创业热情和文化认同的重要途径之一,也是加强医院人才梯队建设、促进学科发展、推动医院综合实力和核心竞争力不断实现新跃升的重要保障。Plan(计划)-Do(执行)-Check(检查)-Act(处置)(PDCA)循环管理模式是现代医院科学管理的重要抓手,在新职工岗前培训过程中运用质量管理工具是改善培训质量、提高培训效率的重要途径。本文以省级妇幼保健院为例,结合质量控制(PDCA)循环管理模式在新职工岗前培训的应用,总结归纳省级妇幼保健院开展岗前培训的必要性、重要性,探索提出开展岗前培训要坚持以政治建设铸魂,不断优化培训课程,提升培训管理水平并建立长效培训机制,从而进一步为医院高质量发展打下良好基础。

基于SWOT分析的某三级甲等妇幼保健院高质量发展策略研究

目的探索在推进公立医院高质量发展背景下三级甲等妇幼保健院未来发展策略。方法以厦门市妇幼保健院为例,通过运用SWOT分析法,对医院发展过程中所面临的优势、劣势、机会和威胁进行深入研究,结合实际提出建议。结果分析后认为医院具有雄厚的临床实力、充沛的人才储备、广阔的学科平台、较强的社会影响力及医疗资源扩容等优势;但也存在医院体制僵化、管理能力弱、服务水平低、学科建设有短板、属于非区域医疗服务中心等劣势;机遇主要来自国家政策加持、健康意识提升、市场潜力大、数据健康战略推进等;挑战主要是低生育率冲击、行业间激烈的竞争、医疗改革的推进及患者需求个性化等影响。结论妇幼保健院要充分认识内部条件,了解外部环境,明确定位,勇于创新,拓展医院发展新路径,探索医院高质量发展最优管理框架和发展路径。

UDI在妇幼专科医院医用耗材管理中的应用分析

医疗器械唯一标识(UDI)是医疗器械产品的电子身份证,有助于医疗器械耗材的标准化和规范化管理。医用耗材的申请、采购、配送和使用是医院规范化管理的重要内容,也是医院实现精细化管理的重点。医用耗材实施UDI管理,通过信息化手段准确识别和智能管理,可提升医疗机构的综合管理能力。本研究按照国家药品监督管理局工作要求,以某三甲妇幼专科医院实施UDI管理医用耗材的智能建设实践为基础,结合医用耗材供应链管理要求,充分利用医院现有的信息系统资源,辅以智能化管理设施、设备,实现院内医用耗材编码与UDI编码、医保编码的关联,实现医用耗材管理信息化、智能化,补充完善卫生行政主管部门对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管要素。本研究认为,我院医用耗材实施UDI管理,虽然存在UDI数据库产品不完整、医院物资管理系统与UDI数据库难以对接、“三医联动”信息化管理难度增加等问题,但UDI是实现所有医用耗材的精细化、标准化、科学化管理的基础,能保证医用耗材的安全性、有效性,优化财务管理和患者自助查询,实现了医用耗材的财务精准结算、财务管理可溯源、患者及家属知情的良性氛围,进一步提升了医院管理能力和社会效益。

某省妇幼保健院人力资源管理对提升职工满意度的影响

目的探讨福建省妇幼保健院人力资源管理对提升职工满意度的影响。方法以福建省妇幼保健院2019年1月—2022年12月在全省第三方满意度调查中的职工满意度调查结果数据为研究对象。医院自2020年起开始优化人力资源管理,包括实施特色留人机制、完善职工绩效管理、构建薪酬激励体系、加强职工教育培训、加强保障职工合法权益等。比较人力资源管理优化前(2019年1—12月)与人力资源管理优化后(2020年1月—2022年12月)医院职工对工作现状、工作环境、医院管理、科室协作、薪资与工作匹配性和职业发展前景的满意度得分。结果2019年、2020年、2021年、2022年4个年度,医院职工对工作现状、工作环境、医院管理、科室协作、薪资与工作匹配性、职业发展前景的满意度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2020年、2021年、2022年医院职工各项指标满意度得分均高于2019年,差异有统计学意义(P<0.05)。人力资源优化管理后3年间,以2022年医院职工各项指标满意度得分最高[工作现状(94.17±3.27)分、工作环境(94.44±4.15)分、医院管理(94.96±3.77)分、科室协作(95.15±3.74)分、薪资与工作匹配性(91.62±4.81)分、职业发展前景(92.25±6.13)分],与2020和2021年相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化人力资源管理,可以有效提高职工满意度,激励和调动职工的工作热情与积极性,有利于提高工作效率和质量,促进医院持续健康发展。

基于云上妇幼的5G新生儿及儿童院前急救系统的建设与应用

目的:设计与建设一套基于云上妇幼的5G新生儿及儿童院前急救系统,提升新生儿及儿童急救效率,探索院前急救转运医疗服务新模式。方法:基于云上妇幼云平台,建立以患者为中心、高度集成化的一体化院前急救管理系统,依托5G、云计算、物联网、移动互联网及人工智能等技术,创建4W标准智能救护体系,实现院外呼救-院前急救-院内抢救的数字化、智能化、标准化急救全流程管理。结果:通过基于云上妇幼的5G新生儿及儿童院前急救系统,实现了市级120指挥调度平台、全区云上妇幼平台、医院集成平台的院前急救信息的互联互通。结论:基于云上妇幼的5G院前急救系统,提升了新生儿及儿童的院前急救效率,保障了新生儿及儿童的转运安全,实现了院前-院内急诊救治的一体化管理。

妇幼保健医院孕产保健部全流程设计初探

2018年实行《妇幼健康服务机构建设标准》(建标189-2017),社会中对于妇幼保健院的需求趋于精细化、全面化。文章总结了妇幼保健院孕产保健部现阶段存在的问题,研究并分析了《妇幼健康服务机构建设标准》(建标189-2017)下建设的两个新型妇幼保健医院,总结其空间功能布局及交通动线组织的优势,思考我国未来妇幼保健医院孕产保健部全流程设计的发展方向,希冀为今后妇幼保健院建筑设计提供参考。

新形势下妇幼保健院运营管理问题分析与对策探讨

新形势下,革新经营管理思维的同时,解决妇幼保健院经营管理中存在经营管理不健全、人才学科建设缓慢、内部交流不畅通等问题也极为重要,本文系统综述了新形势下妇幼保健院经营管理的问题并提出了“确定机构使命,加强顶层设计”“调整经验管理战略”“重视运营管理能力的提升”等相应策略。