孕产妇母婴健康素养问卷的研制及信效度研究

目的 研制适用于孕产妇的母婴健康素养问卷,为今后评估孕产妇母婴健康素养水平提供测评工具。方法 通过文献查阅和德尔菲(Delphi)专家咨询法筛选确定初选条目,通过预调查修改完善母婴健康素养问卷,并应用其对2022年4—5月期间在重庆市妇幼保健院就诊的350例孕产妇进行测评,评价问卷信度和效度。结果 初始问卷共有64个条目,包括基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3个维度。采用临界比值法、相关系数法和内部一致性分析法对项目进行分析筛选,最终形成57个条目的孕产妇母婴健康素养问卷。总问卷Cronbach′s α系数为0.865,重测信度为0.797,分半信度为0.826;经验证性因子分析,模型拟合良好(基本知识与理念:χ^(2)/df=1.869,RMSEA=0.050,GFI=0.854,AGF=0.824;健康生活方式与行为:χ^(2)/df=1.968,RMSEA=0.053,GFI=0.938,AGF=0.916;基本技能:χ^(2)/df=1.555,RMSEA=0.040,GFI=0.974,AGF=0.956)。结论 此次研制的孕产妇母婴健康素养问卷具有较好的信度和效度。

母婴健康素养问卷的编制及其在农村孕产妇中的应用

目的:编制适用于农村地区孕产妇的母婴健康素养(maternal and infant health literacy,MIHL)问卷,并在广西灵山县进行应用,为广西壮族自治区农村乃至更广泛的我国农村地区开展有指向性的妇幼健康保健工作提供测评工具和科学依据。方法:通过文献检索和专家讨论,建立MIHL框架体系,并初步确定条目清单,采用德尔菲法确定问卷核心条目。于2022年10月—2023年9月将该问卷应用于灵山县妇幼保健院就诊的1743名孕产妇,同时收集孕产妇的基本信息;采用Cron⁃bach’s α系数和验证性因子分析进行问卷的信效度检验,采用χ^(2)检验对不同组别间MIHL水平进行单因素分析,采用多元logistic回归分析MIHL的影响因素。结果:问卷共包含24个条目,总问卷Cronbach’s α系数为0.719;验证性因子分析结果提示模型拟合良好。应用结果显示,灵山县孕产妇MIHL得分为46分,MIHL具备率为27.25%。多因素分析显示,孕产阶段、产次、文化程度、与配偶关系、与父母关系是MIHL的影响因素。结论:该研究编制的MIHL问卷在农村孕产妇中具备良好的信度和效度,使用该问卷测评得到的灵山县孕产妇MIHL水平较低,需加强健康教育的精准度和实效性,应重点关注孕期阶段、初产、文化程度低、与父母及配偶关系一般的群体。

情绪调节策略、母婴健康素养与产妇产后抑郁的关系

目的:探讨产妇产后抑郁的影响因素,分析其与情绪调节策略、母婴健康素养的关系。方法:选取2020年10月-2023年12月住院分娩产妇220例,调查产妇一般资料,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、情绪调节问卷(ERQ)、母婴健康素养评估问卷评估产妇产后抑郁、情绪调节策略、母婴健康素养情况,Pearson分析情绪调节策略、母婴健康素养与产妇产后抑郁的关系,二元logistic回归分析产妇产后抑郁的影响因素。结果:220例产妇产后6周内失访2例,问卷回收不合格9例,共剔除11例,纳入209例。209例产妇中发生产后抑郁32例(15.3%)(产后抑郁组),未发生产后抑郁177例(84.7%)(非产后抑郁组)。单因素分析显示,受教育程度、非计划妊娠、产妇类型、足月分娩、新生儿疾病与产妇产后抑郁有关(P<0.05),Pearson相关性显示,母婴健康素养、ERQ认知重评与产妇产后抑郁呈负相关关系,ERQ表达抑制与产妇产后抑郁呈正相关关系(均P<0.05);二元logistic回归分析显示,非计划妊娠、初产妇、新生儿疾病、ERQ认知重评低、ERQ表达抑制高、母婴健康素养水平低是产妇产后抑郁的影响因素(均P<0.05)。结论:产后抑郁受多种因素影响,其中情绪调节策略、母婴健康素养与产妇产后抑郁发生密切相关,临床应重视相关因素予以针对性干预,以降低产后抑郁的发生率。

基于母婴健康队列的早产发生率及其影响因素

目的了解云南省曲靖市早产发生情况,并探讨其影响因素,为早期干预提供科学依据。方法以曲靖市妇幼保健院为依托,选取2020年9月1日至2021年10月31日符合纳入标准的孕产妇为研究对象,随访孕妇的基本情况及分娩结局,采用卡方检验、Logistic回归模型分析早产流行病学特征及其影响因素。结果7302名孕妇中发生早产477例,早产率为6.53%;其中晚期早产、中期早产、早期早产分别占77.15%、12.79%、10.06%。多因素分析结果显示,早产的危险因素有:文化程度低(即小学及以下、初中、高中)、孕次≥3次、产次≥3次、前置胎盘、双胎或多胎妊娠、有剖宫产史、有流产史、产检次数≤8次、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿或子宫畸形(P值均<0.05)。结论早产的发生率较高,可能受孕妇的文化程度、孕期前置胎盘、双胎或多胎妊娠、产检次数、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿或子宫畸形以及既往有剖宫产史、流产史等影响。应加强早期准确识别早产高危因素的能力,做到早发现、早预防、早治疗,减轻其带来的母胎影响,促进母婴健康。

孕期保健护理对母婴分娩结局的影响

目的分析孕期保健护理对母婴分娩结局的影响。方法选取我院2020年2月至2021年8月收治的80例孕产妇为研究对象,根据护理方案差异将其分为常规组(40例,常规围产期护理)和观察组(40例,孕期保健护理)。比较两组的护理效果。结果出院1、3个月,观察组的纯母乳喂养率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的妊娠合并症总发生率低于常规组(P<0.05)。观察组的新生儿不良妊娠结局总发生率低于常规组(P<0.05)。干预后,观察组的一般自我效能感量表(GSES)评分高于常规组,抑郁自测量表(SDS)、焦虑自测量表(SAS)评分显著低于常规组(P<0.05)。结论孕期保健护理可有效满足孕产妇的围产期营养需求,提升自我效能感及母乳喂养率,缓解其负面情绪,降低不良母婴分娩结局发生率。

基于能力、机会、动机-行为模型的孕晚期孕妇自我管理行为影响因素分析

目的基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型分析各因素对孕晚期孕妇自我管理行为的影响机制,为制定相关的健康干预措施提供理论参考。方法采用便利抽样法,选取延吉市某三级甲等综合医院、某妇幼保健医院及某社区卫生服务中心产科门诊常规产前检查的320名孕晚期孕妇为研究对象。采用一般资料调查表、母婴健康素养量表、中文版分娩恐惧问卷、领悟社会支持量表(PSSS)和孕妇自我保健管理评定问卷对孕妇进行调查。结果320名孕妇的孕妇自我保健管理评定问卷得分为(73.81±10.43)分。相关分析结果显示,研究对象自我管理行为分别与母婴健康素养(r=0.498,P<0.01)、领悟社会支持(r=0.527,P<0.01)呈中度正相关,与分娩恐惧呈中度负相关(r=-0.542,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、孕周、孕次、母婴健康素养、分娩恐惧、领悟社会支持是自我管理行为的影响因素(P<0.001),共解释总体变异的57.0%。结构方程模型显示,各项拟合指数均达到适配标准;母婴健康素养、领悟社会支持既可以直接影响自我管理行为,也可以通过分娩恐惧的中介作用间接影响自我管理行为。结论孕晚期孕妇的自我管理行为处于中等水平,整体水平有待进一步提高。医护人员应积极动员社会各界力量,提供系统化、规范化的妇幼保健知识教育,提高孕妇的母婴健康素养水平及领悟社会支持水平,缓解分娩恐惧情绪,增强孕妇孕期进行自我管理的信心和动力,以促进孕妇形成良好的自我管理行为,保障母婴健康。

重庆市北碚区母婴健康素养现状分析

目的了解北碚区居民母婴健康素养,找出其影响因素,为制定该区妇幼卫生工作有效策略提供依据。方法以《母婴健康素养——基本知识与技能(试行)》为主线,自行设计调查问卷,抽取北碚区17个镇街的1062名孕妇及计划怀孕的妇女进行母婴素养健康调查。结果北碚区母婴健康素养的平均水平为1.79%,具备基本知识和基本理念素养水平、健康生活方式与行为与健康技能水平的比例分别为4.52%、4.24%和3.48%。城市居民具备的母婴健康素养比例高于农村(P<0.05),大专及以上文化程度高于高中及以下文化程度(P<0.05),孕妇高于待孕妇女(P<0.05),有生育史妇女高于无生育史妇女(P<0.05)。结论北碚区居民母婴健康素养较低,不同地区、不同文化程度、不同孕育史和不同生育史的人群母婴健康素养存在差异。

北京市海淀区母婴健康素养现状的调查分析

目的通过分析母婴健康知识的知晓现状,探讨提高我国妇幼健康素养水平的方向。方法采用整群抽样方法,确定9家助产机构的孕妇学校和基层社区的健康教育活动的课堂全部参与者,进行《母婴健康素养测评问卷》调查,共收集1797人母婴健康知识的知晓信息。结果关于母亲基本知识的正确率最高(62.2%),关于婴幼儿基本知识的正确率最低(39.0%);本市户籍(52.2%,χ2=116.534,P=0.000)、接受过高等教育(54.5%,χ2=241.832,P=0.000)、女性(51.4%,χ2=57.449,P=0.000)、30岁以上人群(52.7%,χ2=74.054,P=0.000)的知晓情况好于其他人群,其他看护人的基本知识知晓情况好于母亲们(54.1%,51.4%,χ2=76.501,P=0.000)。结论男性、外地户籍、未接受高等教育和育龄期的人群是母婴健康教育的重点人群,婴幼儿基本知识和基本技能是需要加强的宣教内容。

安徽省相关人群母婴健康素养调查报告

目的了解不同目标人群的母婴健康素养水平及其相关因素,为设计和开展妇幼健康教育活动提供依据。方法采用分层整群抽样方法,在安徽省抽取5个市各1个区和1个县,对婚检对象、孕妇夫妇和儿童家长进行面对面问卷调查。结果共调查5076人,母婴健康素养具备率为0.9%;婚检对象2032人(40.0%),孕妇夫妇1487人(29.3%),儿童家长1557人(30.7%)。调查对象母婴健康素养的总具备率为0.9%,其中婚检对象为0.8%、孕妇夫妇为0.6%、儿童家长为1.5%(χ~2=7.08,P=0.03)。多因素Logistic回归分析显示,城市、地区、调查对象、职业因素与母婴健康素养具备率具有统计学相关关系。不同城市调查对象的母婴健康素养水平不同(2个市的OR>1,P<0.05),城市居民低于农村居民(OR=3.29,P<0.01),儿童家长高于婚检人群(OR=0.36,P<0.01),企业工人/商务人员、农民/农民工、无业及其他人员均低于公务员/企业管理人员(OR_(企业)=6.37,P<0.01;OR_(农民)=8.30,P<0.01;OR_(无业)=11.58,P<0.01)。结论安徽省不同人群的母婴健康素养水平偏低,影响因素包括城市、地区、调查对象类别、职业等。

甘肃省临潭县孕妇及婴儿母亲母婴健康素养干预效果评价

目的评价临潭县孕妇及婴儿母亲母婴健康素养干预效果,为农村地区母婴健康素养干预工作提供科学的依据。方法采取有条件现金转移支付(CCTs)和健康教育相结合的综合干预对干预组实施干预,对照组常规管理;采用多阶段整群随机抽样方法,通过问卷调查来获得干预组和对照组的资料,采用χ2检验和Fisher确切概率法进行统计分析。结果干预组母婴健康素养得分(48.5±14.8)高于对照组(12.7±11.2),差异有统计学意义(P<0.05);干预组基本知识和理念、健康生活方式和行为以及基本技能3方面素养水平(2.3%、3.0%、1.5%)均高于对照组(0、0、0),2组差异均有统计学意义(P<0.05);干预组基本知识和理念、健康生活方式和行为以及基本技能3方面答对率(51.3%、43.6%、37.7%)高于对照组(14.4%、11.3%、6.3%),2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以有条件现金转移支付和健康教育为主的综合干预,有利于农村地区孕妇及婴儿母亲掌握正确的母婴健康知识和建立健康的行为,提高其母婴健康素养水平。

围生期健康教育课堂联合孕期保健对孕妇分娩方式、母婴结局、产后母乳喂养的影响

目的:探究围生期健康教育课堂联合孕期保健对孕妇分娩方式、母婴结局、产后母乳喂养的影响。方法:选取2018年7月-2020年1月于本院进行产检并计划于本院分娩的孕妇40例为研究组。另选取2017年1月-2018年6月到本院进行产检并计划于本院分娩的孕妇40例为对照组。研究组给予围生期健康教育课堂联合孕期保健护理,对照组给予常规健康宣教与孕期保健护理。比较两组产后下床活动时间、住院时间、分娩方式及母婴不良结局。比较两组自我保健知识掌握情况及产后母乳喂养情况。结果:研究组产后下床活动时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组自我保健知识评分高于对照组(P<0.05)。研究组阴道分娩率为77.50%高于对照组的55.00%,且剖宫产率为22.50%低于对照组的45.00%(P<0.05)。研究组产妇及新生儿不良结局发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组开始母乳喂养的时间早于对照组,纯母乳喂养例数多于对照组,且母乳喂养知识评分高于对照组(P<0.05)。结论:围生期健康教育课堂联合孕期保健可提高孕妇阴道分娩率,减少母婴不良结局发生、提升母乳喂养率,值得临床推广应用。

银川市产褥期妇女母婴健康素养与分娩方式的相关性分析

目的:探讨产褥期妇女母婴健康素养与分娩方式的相关性,以期为妇幼保健工作提供参考依据。方法:选取2019年5月-2020年5月在银川市社区管理的产褥期妇女进行问卷调查。结果:银川市产褥期妇女具备母婴健康素养的比例为16.1%(140/871);具备母婴健康素养的产褥期妇女,除年龄≥32岁、高中或中专文化程度外,其他特征中的自然分娩率均高于剖宫产率;剖宫产组健康素养总分及各方面知识得分均高于自然分娩组。结论:产褥期妇女对母婴健康知识的掌握程度与分娩方式相关。

2017年兰州市孕产妇母婴健康素养状况及影响因素

目的:了解兰州市孕产妇母婴健康素养状况,为开展妇幼健康教育工作提供依据。方法:采用问卷调查的方法,对1661名孕产妇进行调查,采用多因素logistic回归分析孕产妇母婴健康素养水平的影响因素。结果:兰州市孕产妇母婴健康素养水平为16.0%(95%CI:14.2%~17.8%)。多因素logistic回归分析结果显示:农村地区、低年龄、低文化程度和人口流动是孕产妇具备母婴健康素养的阻碍因素。结论:兰州市孕产妇母婴健康素养水平较低,应提高健康教育的针对性和有效性,促进孕产妇母婴健康素养水平的提升。

应用德尔菲法构建孕产妇母婴健康素养评价指标体系

目的构建适用于孕产妇的母婴健康素养评价指标体系。方法通过文献回顾和专家小组讨论,从基本知识和理念、健康生活方式和行为及基本技能3个维度初步建立孕产妇母婴健康素养评价维度和指标体系,依据德尔菲(Delphi)专家咨询法,邀请相关领域专家进行两轮咨询评分后筛选并确定评价指标。结果本次咨询有93.33%的专家为副高级及以上职称,平均工作年限为(20.6±10.8)年。两轮咨询表回收率和有效率均为100.00%;两轮专家权威系数分别为0.88、0.89;两轮专家意见协调程度分别为0.131、0.316(均P<0.001)。经过两轮专家咨询,根据筛选标准确定孕产妇母婴健康素养评价指标64条。结论本次研究咨询的专家具有较好的代表性及较高的积极性,且权威程度、协调性较好,筛选出的指标合理、全面。通过此次初步构建的孕产妇母婴健康素养评价指标,为下一步孕产妇母婴健康素养评估工具的开发奠定了基础。

2018—2019年上海市黄浦区产后妇女母婴健康素养水平调查分析

目的本研究通过调查上海市黄浦区"孕期全程化标准化健康教育"工作模式实施后,该区连续两年的产后妇女健康素养水平变化,分析该模式对产后妇女母婴健康素养的干预效果。方法上海市黄浦区街道社区卫生服务中心社区医生在2018年8—10月和2019年同期进行产后家庭访视过程中,随机抽取401名访视对象并进行了《妇女产后生殖健康素养问卷》调查。计算评价调查对象产后相关母婴健康素养水平和素养具备率,并分析各因素可能的影响作用。结果产后妇女母婴健康素养具备率2018年为2.5%,2019年为3.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。2019年该人群母婴健康素养在医疗服务领域中的理解维度,健康促进中的理解、应用维度得分分别为(8.26±2.45)分、(3.16±1.16)分、(1.77±0.48)分,均高于2018年得分,而医疗服务中的应用维度,疾病预防中的评价维度得分分别为(11.68±1.61)分、(3.49±0.95)分,均低于2018年得分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产后妇女母婴健康素养水平仍然偏低,收入水平、城乡差异都是重要的影响因素。现有健康教育模式可能一定程度上有利于提高产后妇女在疾病治疗和健康促进领域母婴健康素养水平,但对该人群在疾病预防领域的素养水平提升效果较差。

上海市黄浦区孕期妇女母婴健康素养干预效果评价

目的了解黄浦区孕妇母婴健康素养现状,评价该区"孕期健康教育行动"对孕期妇女母婴健康素养的干预效果。方法分别选取于2018年9月至11月、2019年9月至11月在上海市黄浦区各街道社区卫生服务中心建档的孕早期妇女共408例进行问卷调查,同时向孕早期妇女发放资料手册、提供集中授课、进行个性化咨询等健康教育干预措施。比较两次调查获得的孕妇母婴健康素养水平。结果干预后孕妇的母婴健康素养总得分高于干预前,差异具有统计学意义(t=-4.48,P<0.05);干预后孕妇总体母婴健康素养具备率为21.4%,医疗服务、疾病预防、健康促进三个领域母婴健康素养具备率分别为16.9%、34.8%、35.5%,均高于干预前,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.06、29.54、14.99,均P<0.05);干预后"产前检查""妊娠期贫血""妊娠期糖尿病""孕期危险症状""孕期健康生活方式""孕期血压管理""劳动保护与生育保险"这7个核心知识点的母婴健康素养具备率均高于干预前,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.56、9.41、31.19、5.77、10.67、19.24、14.99,均P<0.05)。结论孕期健康教育能有效提高孕妇母婴健康素养。

以助产士主导的孕期保健服务对产妇孕期体重及母婴结局的影响

目的探讨以助产士主导的孕期保健服务对产妇孕期体重及母婴结局的影响。方法选取2017年6月~2018年6月于我院定期产检的120例产妇,采用随机数字表法分为两组,每组各60例。对照组常规孕期保健指导和陪产护理,研究组则实施以助产士主导的孕期保健服务。比较两组孕期体重控制情况及母婴结局。结果研究组分娩前体重及孕晚期增重均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率、母婴并发症总发生率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以助产士主导的孕期保健服务能增强产妇孕期体重控制效果,有利于减少母婴并发症的发生,提高自然分娩率。

2021版NICE产后护理指南要点解读

2021年英国国家卫生与临床优化研究所发布了《产后护理指南》,该指南综合了相关国际领域高质量的循证医学证据,立足于产后母婴护理临床问题,规范和优化了临床护理操作,为产科护理人员提供了切实有效的实践指导。本文围绕指南中产后护理的管理与转诊、产妇的产后护理、产后的婴儿护理、婴儿疾病的症状和体征以及婴儿喂养的护理这5个方面的推荐意见进行要点解读,为进一步促进母婴安全,提升产科护理内涵提供参考。

知信行健康教育模式对初产妇母婴结局和婴儿照护能力的影响研究

目的探讨知信行(KAP)健康教育模式在初产妇中的应用效果。方法选择2019年7月~2020年7月江西中医药高等专科学校附属医院生产的60例初产妇,按随机数字表法分对照组和观察组,每组各30例。对照组采取健康教育,观察组采用KAP健康教育模式。观察并比较两组的剖宫产等不良母婴结局情况,记录两组的产后出血量、产程,干预前和干预7 d时新生儿照护能力。结果观察组的不良母婴结局总发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的产后出血量为(285.22±20.43)mL,少于对照组的(300.29±20.54)mL;总产程为(225.89±18.57)min,短于对照组(258.36±18.74)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组新生儿的照护能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后新生儿照护能力中知识[(60.18±6.57)分]、技能[(38.19±5.64)分]、态度[(16.94±2.75)分]均高于对照组的(43.97±6.24)、(26.35±5.22)、(11.58±2.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KAP健康教育模式应用于初产妇,能保障母婴健康,改善母婴结局,促进新生儿照护能力的提高。

疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床探讨

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法整群选取对2015年10月—2016年5月期间在该院产科分娩的209例疤痕子宫再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析,根据分娩方式的不同将209例产妇分为自然分娩组(阴道试产成功后经阴道分娩,72例)和剖宫产组(137例),分析不同分娩方式对母婴健康状况的影响。结果回顾两组产妇的临床资料发现,自然分娩组产妇的产前BMI值较剖宫产组产妇小(P<0.05),既往有自然分娩史的产妇所占比例较剖宫产组(P<0.05)高,产后失血量和住院费用均较剖宫产组产妇少(P<0.05),产后并发症发生率为2.7%,较剖宫产组产妇的12.4%低(P<0.05)。两组均无围产儿死亡,自然分娩组新生儿的体重较剖宫产组轻(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠孕妇选择自然分娩对母婴健康产生的影响更小。临床应加强对疤痕子宫再次妊娠孕妇的产前宣教,指导孕妇正确认识自然分娩。