产前筛查中孕中期孕妇uE_3、AFP和Freeβ-HCG检测及超声的应用价值

目的着重于探讨甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE_3)和游离人绒毛促性腺激素β亚单位(Freeβ-HCG)检测及超声在孕中期孕妇产前筛查中的应用价值。方法对3500例产检孕中期的孕妇进行研究,给予产前AFP、uE_3与Freeβ-HCG检测联合超声诊断,分析诊断效果与价值。结果 3500例孕中期孕妇查出高风险孕妇152例,约占4.34%(152/3500),高风险孕妇包括24例(15.79%)18三体高风险,114例(75.00%)唐氏综合征高风险,14例(9.21%)神经管缺陷高风险;查出低风险孕妇3348例,约占96.66%。经产前诊断发现2例(0.06%)神经管缺陷,3例(0.09%)唐氏综合征,1例(0.03%)18三体;对不符合分娩要求者终止妊娠。在超声胎盘异常诊断中,高风险孕妇胎盘异常率21.05%(32/152),低风险孕妇的胎盘异常率为3.17%(106/3348),两者胎盘异常率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高风险孕妇与低风险孕妇静脉导管血流异常率分别为4.61%(7/152)、0.51%(17/3348),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良妊娠结局诊断中,产前AFP、uE_3与Freeβ-HCG检测联合超声诊断的单项异常阳性预测值为25.62%,同时异常阳性预测值为79.63%,单项异常与同时异常的阳性预测值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产前AFP、uE_3与Freeβ-HCG检测联合超声诊断能够有效检出高风险孕妇,及时采取终止妊娠措施避免对孕妇的生命与健康造成危害,临床应用价值极高。

河北省免费NIPT联合PAPP-A、F-β-HCG 及超声检查诊断孕中期胎儿染色体异常的意义

目的 评价河北行免费的无创产前DNA检测(NIPT),联合血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)检测及超声对孕中期染色体异常的诊断价值。方法 选取衡水市第二人民医院2019年1月至2023年1月接收的3 591例拟行染色体检测的孕中期妇女,均行免费NIPT联合血清学指标(PAPP-A、F-β-HCG)及超声检查。将羊水穿刺染色体核型分析结果记为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价不同方法诊断孕中期染色体异常的价值。结果 经随访,在3 591例中,共有39例染色体异常,其中,32例经超声检查有染色体异常,34例经NIPT检测有染色体异常。在3 552例染色体正常的胎儿中,34例经超声检查有染色体异常,36例经NIPT检测有染色体异常;染色体异常胎儿的母体PAPP-A、F-β-HCG水平均高于染色体正常胎儿的母体(P<0.05)。PAPP-A、F-β-HCG共同诊断胎儿染色体异常的敏感度及ROC曲线下方的面积(AUC)均高于母体PAPP-A、F-β-HCG单独诊断(P<0.05);NIPT,PAPP-A、F-β-HCG及超声的联合诊断的敏感度及AUC均高于NIPT,PAPP-A、F-β-HCG,超声的单独诊断(P<0.05),且不同方法诊断染色体异常的特异度对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 孕中期胎儿染色体异常的母体PAPP-A、F-β-HCG水平高,且NIPT联合PAPP-A、F-β-HCG及超声诊断染色体异常有较好的价值。

孕中期母体血清F-β-HCG、VB12、Hcy水平、四维彩超联合检测对胎儿中枢神经系统畸形(CNS)的诊断价值

目的 探究孕中期四维彩超联合母体血清维生素B12(VB12)、游离-β-人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平检测对胎儿中枢神经系统畸形(CNS)的诊断价值。方法 选取2021年07月~2023年08月于我院就诊的78例疑似胎儿CNS孕妇,以生产结局为金标准,统计生产结局、四维彩超结果,并分析四维彩超诊断效能,比较发生CNS与正常者母体血清Hcy、VB12、F-β-HCG水平,效能分析采用受试者(ROC)曲线。结果 四维彩超诊断灵敏度、准确度分别为86.67%、94.87%,漏诊率为13.33%;发生胎儿CNS的母体血清F-β-HCG、Hcy水平均高于正常者(P<0.05);母体血清VB12水平低于正常者(P<0.05);母体血清维生素B12、F-β-HCG、Hcy水平、四维彩超联合诊断胎儿CNS的AUC为0.962,最佳预测敏感度、特异度分别为93.33%、85.71%,均高于单独诊断。结论 四维彩超联合母体血清维生素B12、F-β-HCG、Hcy水平诊断可作为筛查CNS的辅助指标,具有较高的诊断灵敏度,可为临床及时诊断,终止妊娠,避免畸形新生儿提供可靠依据。

血清CA125、β-HCG、P检测在早期异位妊娠诊断中的价值分析

目的探讨血清糖链抗原-125(carbohydrate antigen 125,CA-125)、游离β亚单位人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)、孕酮(progesterone,P)在早期异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)诊断中的应用价值。方法选取45例EP患者EP组,选取45例同期正常妊娠孕妇为对照组,比较两组血清CA125、β-HCG和P水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估3项指标诊断早期异位妊娠的价值。结果EP组血清CA-125、β-HCG、P水平均低于对照组(P<0.05);血清CA-125、β-HCG和P对早期异位妊娠诊断的最佳临界值分别为41U/mL、14304mIU/mL、18.34ng/mL,ROC曲线下面积分别为0.902、0.886、0.896。结论血清CA-125、β-HCG和P水平的测定对EP和早期正常宫内妊娠的鉴别诊断有一定价值,开展CA-125、β-HCG和P水平的检测很有必要,值得临床推广与应用。

孕中期血清产前筛查指标MoM值异常与不良妊娠结局的相关性

目的探索孕中期血清产前筛查指标的中位数倍数值（MoM值）异常与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析宁波地区2012～2013年参加中孕期血清筛查、随访资料完整且结束妊娠的妇女121404例，并按妊娠结局分为不良结局组（1559例）与正常结局组（119845例）。比较两组妇女孕中期血清甲胎蛋白（AFP）、游离β人绒毛膜促性腺激素（fβ—hCG）和游离雌三醇（uE3）的MoM值；并分析血清三联指标MoM值异常对不良妊娠结局的影响。结果不良结局组AFP、fβ—hCG的MoM值均高于正常结局组（均，P〈0.05）．uE3的MoM值低于正常结局组（P〈0．05）。AFP、fβ—hCG的MoM值异常升高，uE3的MoM值异常降低，三项筛查指标中MoM值单项、两项和三项异常者．其发生不良妊娠结局的风险均明显增加，其中三项异常者发生不良妊娠结局的风险最高（OR=33．23，95％CI：21．91～50.41）。结论孕中期血清AFP、fβ—hCG、uE3的MoM值出现单项、两项和三项异常均是发生不良妊娠结局的危险因素。建议对血清学筛查指标异常者进行目标疾病诊断外，还应重视其发生不良妊娠结局的可能。

孕妇血清PP13、甲状腺指标及β-hCG水平与重度PE发生的关系

目的研究孕妇血清胎盘蛋白13(PP13)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)等甲状腺相关指标及β-人绒毛促性腺激素(β-hCG)与重度子痫前期(PE)的关系。方法选取北京市垂杨柳医院2019年1月至2020年1月收治的50例PE孕妇作为研究组,选取同时期50例正常孕妇作为对照组。比较两组研究对象血清PP13、FT3、FT4、TSH及β-hCG指标表达水平差异及血压与上述指标的相关性分析,分析上述指标对重度子痫前期疾病的预测效能。结果研究组孕妇PP13、TSH及β-hCG均高于对照组,FT3、FT4等均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度PE孕妇PP13、TSH及β-hCG均高于轻度PE患者,FT3、FT4等低于轻度PE患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PE孕妇血清PP13、TSH、β-hCG与收缩压、舒张压呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示血清PP13、TSH、β-hCG曲线下面积(AUC)分别为0.879、0.869、0.857,敏感性分别为62.50%、100.00%、81.25%,特异性为100.00%、62.90%、78.57%。结论重度PE孕妇血清PP13、TSH及β-hCG表达水平随疾病加重而升高,其中PP13对重度PE发病预测效能最高。

孕妇血清游离β-hCG及uE_(2)水平对妊娠期并发症及妊娠结局影响

目的:探究孕中期血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及尿雌二醇(uE2)水平对妊娠期并发症及妊娠结局影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年2月于本院产前检查并顺利分娩的200例孕妇临床资料,检测孕中期母体血清游离β-hCG及uE2水平,根据两种指标水平分组,分析不同水平孕妇妊娠期并发症及妊娠结局差异。结果:血清β-hCG升高组(>2.0MoM)妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破及胎儿窘迫发生率均高于血清β-hCG正常组(0.5~2.0MoM)和血清β-hCG降低组(<0.5MoM)(P<0.05),而后两组无差异(P>0.05)。uE2降低组(<0.7MoM)妊娠期高血压、胎盘早剥、胎膜早破及胎儿窘迫发生率均高于uE2正常组(≥0.7MoM)(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清β-hCG高水平及uE2低水平均与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥呈正相关性(P<0.05)。结论:血清β-hCG高水平和uE2低水平与妊娠期并发症和妊娠结局有关,提示孕中期检测孕妇两项指标对预防妊娠期并发症和不良妊娠结局有指导意义。

血清μE3 βHCG hAFP联合无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体产前筛查中的应用

目的探讨血清学游离雌三醇（μE3）、β－人绒毛膜促性腺激素（βHCG）、人血清甲胎蛋白（hAFP）筛查联合无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体异常筛查中的应用价值。方法收集2015年4月至2017年3月进行中孕期血清学μE3、βHCG、hAFP水平三联筛查的孕妇5822例作为研究对象，应用Multiaale软件筛选出三联查后的高风险人群，采用高通量测序法对孕妇外周血中胎儿游离DNA进行检测，并对诊断结果异常孕妇采用羊膜腔穿刺进行染色体核型分析，以侵入检查结果和妊娠结局作为金标准，分析血清学筛查联合无创DNA检查在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用价值。结果5822例孕妇经血清μE3、βHCG、hAFP三联筛查，筛出高风险孕妇241例（4．14％），其中21-三体高风险孕妇196例（3．37％）、18-三体高风险孕妇27例（0．46％），其它18例（0．31％）；高风险孕妇进一步通过无创DNA检测筛查阳性病例23例（0．40％），占血清学筛查高风险病例的954％，其中21－三体阳性19例、18－三体阳性3例、13-三体阳性1例；其余218例无创DNA检测正常孕妇随访至胎儿出生，均未发现染色体异常。23例孕妇均行羊水细胞核型分析，结果显示21－三体阳性18例、18-三体阳性3例、13－三体阳性1例，与无创DNA检测结果的一致性为95．65％。结论：无创DNA产前检测在染色体非整倍体疾病筛查中具有较高的准确性，与血清μE3、βHCG、hAFP三联查联合能够提高筛查效率，降低侵入性诊断的数量。

孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇水平联合检测预测不良母婴结局的价值

目的:观察孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)、游离雌三醇(uE_(3))水平联合检测预测不良母婴结局的价值。方法:选取2020年1月至2022年6月定期于该院产检的90名孕中期双胎妊娠孕妇进行前瞻性研究,检测其血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平,并观察其不良母婴结局发生率,比较不同母婴结局孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平预测不良母婴结局的价值。结果:90名双胎妊娠孕妇不良母婴结局发生率为35.56%(32/90)。不良母婴结局孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG水平高于良好母婴结局孕妇,血清uE_(3)水平低于良好母婴结局孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白水平预测不良母婴结局具有一定的价值(AUC=0.724,P<0.05);单项血清F-β-hCG、uE_(3)水平预测不良母婴结局具有较低的价值(AUC=0.698、0.691,均P<0.05);三者联合预测不良母婴结局具有较高的价值(AUC=0.905,P<0.05),且高于各单项指标预测价值。结论:孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平联合检测预测不良母婴结局具有较高的价值。

潍坊地区孕中期唐氏综合征筛查血清标志物中位数值的建立

目的：建立潍坊地区正常孕妇产前筛查唐氏综合征血清学标志物甲胎蛋白（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素（F-β-hCG）的中位数据库。方法：应用时间分辨荧光检测技术,对13 827例15-20周的孕妇血清进行AFP、F-β-hCG含量的测定,排除各种异常病例,将剩余的13 399例正常孕妇进行统计学分析,2T-risk进行风险评估。结果：建立了潍坊地区正常孕妇15-20周产前筛查血清学标志物AFP、F-β-hCG的中位数据库,实验数据分别与软件内嵌值及温州地区相应数据比较：AFP中位浓度与软件内嵌相应数据比较差异无统计学意义（PAFP〉0.05）,与温州地区比较差异有统计学意义（PAFP〈0.05）;F-β-hCG中位浓度与软件内嵌数据比较差异有统计学意义（PhCG〈0.05）;与温州地区比较差异无统计学意义（PhCG〉0.05）。利用本地区的中位数据库将13 399例孕妇重新进行风险评估,唐氏综合征检出率和假阴性率不变的前提下,潍坊地区的产前筛查的阳性率及假阳性率降低了。结论：各地区应尽快建立自己的中位数值数据库。