MatrixRIB肋骨内固定系统在多发性肋骨骨折治疗中的应用

目的 探讨MatrixRIB肋骨内固定系统在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月12例应用MatrixRIB肋骨内固定系统治疗的多发性肋骨骨折患者,记录患者一般信息,对患者的手术前后PaO2、PaCO2、疼痛评分进行比较.结果 12例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,手术后PaO2明显提高(t=22,P<0.05),手术后PaCO2明显降低(t=4.619,P<0.05);术后疼痛评分明显降低(t=6.417,P<0.05).术后随访3个月,均切口愈合良好,无严重并发症.结论 MatrixRIB肋骨内固定系统在多发性肋骨骨折的治疗中固定效果牢靠,改善症状明显,术后无严重并发症,临床效果满意.

纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果对比

目的:分析纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:选取2020年10月—2023年10月成都大学附属医院收治的多发性肋骨骨折患者112例作为研究对象,按照随机分组法分为研究1组(应用纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统)、研究2组(应用螺旋肋骨钉),各56例。比较两组围术期指标、并发症发生率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组术后下床活动时间早于研究1组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果均较为理想,安全性均较高,但螺旋肋骨钉治疗可缩短术后下床活动时间,临床可根据患者实际状况选择合适的治疗方法。

CT引导下桥接组合式内固定系统治疗多发肋骨骨折

目的:探讨桥接组合式内固定系统治疗多发肋骨骨折的早期临床效果。方法:2016年1月—2018年12月桥接组合式内固定系统治疗多发肋骨骨折共22例,骨折愈合后记录胸壁疼痛呼吸、肋骨对位以及双侧胸腔对称情况。结果:患者术后获6~24个月(平均12个月)随访。所有患者术中均未发生重要血管、神经损伤,术后6月骨折均愈合;患者疗效评定标准评定:优15例,良5例,可2例优良率91%。结论:桥接组合式内固定系统应用于多发肋骨骨折具有并发症少,操作简单,固定效果良好等特点,效果确切,值得推广应用。

微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折

目的探讨肋骨内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法对多发肋骨骨折,2006年8月～2008年8月采用非内固定手术(包括加压包扎、呼吸机辅助呼吸、胸腔穿刺等)治疗63例,2008年8月～2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗60例,即采用日本Gunze Limited,Medical Material Center生产的各型号NiTi记忆合金-抓握式接骨板及江苏亚华生物科技工程有限公司生产的各型号聚左旋乳酸可吸收骨固定系统(刚子)微创内固定复位。比较2组疗效及并发症情况。结果与非内固定手术组相比,微创肋骨内固定组住院时间短[(15.5±3.4)d vs.(21.3±5.6)d,t=-6.996,P=0.000],疼痛轻[视觉模拟评分(2.1±1.1)分vs.(5.7±1.5)分,t=-14.854,P=0.000],镇痛药用量少[哌替啶总用量(67.5±27.0)mgvs.(128.6±33.6)mg,t=-11.094,P=0.000],但住院费用高[(3.8±1.8)万元vs.(1.5±1.4)万元,t=8.011,P=0.000]。结论 微创肋骨内固定术治疗肋骨骨折优于非内固定手术治疗,具有较高的临床应用价值。

侧前路单钉棒系统内固定治疗多发胸椎结核

目的探讨侧前路单钉棒系统内固定肋骨植骨治疗多发胸椎结核的疗效。方法自2003年1月～2007年4月对39例多发胸椎结核患者，术前正规抗结核治疗4—6周，侧前路彻底清除病灶，适当撑开矫正后凸畸形，行肋骨植骨侧前路单钉棒系统内固定，术后继续应用抗结核药物治疗1．5—2年。结果39例患者随访12—36个月，平均20个月。症状完全缓解24例，治愈率61．53％；部分改善11例，好转率28．21％，合计恢复率为89．74％。所有切口均为一期愈合，术后后凸畸形平均矫正25．2°,最终一次随访后凸角度平均矫正22．4°，后凸角度平均丢失2．8°；所有植骨均骨性融合。结论侧前路单钉棒系统内固定治疗多发胸椎结核，既能彻底清除病灶防止复发，又能矫正畸形、重建脊柱稳定性，防止晚发神经损害。

多发性肋骨骨折内固定术的围手术期护理

严重胸外伤所致多发肋骨骨折是胸外科急性重症之一，病情凶险，变化迅速，病死率高［1］。多发肋骨骨折常引起胸壁的不稳定、连枷胸而导致呼吸循环系统发生病变，产生严重的呼吸循环功能障碍等。为了达到消除胸壁浮动，尽量减少并发症的出现，尽可能减轻患者的痛苦，采用内固定术纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化［2］。本院自2009年4月至2012年12月应用镍钛记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折患者70例，效果满意，这种方法具有患者痛苦少，恢复快，病程短的显著特点。现将护理要点报道如下。

前路一期病灶清除植骨单钉棒内固定治疗多发下胸椎结核

目的:探讨前路单钉棒系统内固定肋骨植骨治疗多发下胸椎结核的疗效。方法:自2003年1月～2008年4月经胸膜外行病灶清除、椎管减压,肋骨植骨和单钉棒系统内固定治疗45例多发下胸椎结核;男31例,女14例;年龄30～67岁,平均41.3岁。2～3个椎体破坏31例,≥4个椎体14例;12例合并脊髓损伤Frankel分级:C级5例,D级7例;Cobb s角15°～36°,平均24.5°。术前抗结核治疗4～6周,术中彻底清除病灶、矫正后凸畸形,行肋骨植骨前路单钉棒系统内固定;术后继续抗结核治疗1.5～2年。结果:45例患者随访18～36个月,平均28个月。完全缓解28例,治愈率62.22%;部分改善13例,好转率28.89%,合计恢复率为91.22%。术后12月Frankel分级:B级1例,D级3例,E级8例;术后Cobb s角0～12°,平均5.9°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后后凸角度平均矫正18.6°,最终1次随访后凸角度平均矫正16.7°,后凸角度平均丢失1.9°;所有植骨骨性融合。结论:前路单钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核,既能彻底清除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性;由于术后抗扭转力学性能较差,应注意病人选择并需使用胸腰支具到植骨融合为止。

老年人多发性肋骨骨折临床治疗分析

60岁以上肋骨骨折患者,机体反应能力差,对疼痛感觉迟钝,常患有多系统疾病,如糖尿病、原发性高血压、冠心病、慢性阻塞性肺气肿,且常有营养不良贫血等并发症,伤后各类病情可进行性恶化,且由于患者机体反应性差,临床表现与病理改变的严重程度不相吻合,复合伤发生率高,故临床表现较为复杂,易造成病情延误,甚至出现意外。

Matrix钛肋骨固定系统在连枷胸治疗中的应用

目的探讨MatrixRib钛肋骨固定系统在连枷胸治疗中的应用。方法对上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科2014年1月至2015年1月58例连枷胸手术患者应用MatrixRib钛肋骨固定系统行肋骨内固定术。结果 58例连枷胸患者手术均顺利,术后恢复良好,术后疼痛评分明显降低(t=37.55,P<0.05)。平均手术时间(96.7±28.2)min,术中出血量(284.5±46.3)ml,术后住院时间(14.8±2.7)d。术后发生肺部感染3例、肺不张4例,经治疗后痊愈。患者术后切口均Ⅰ期愈合,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失。随访至术后6个月,复查胸部X线片,显示胸廓饱满,内固定牢固,骨折断端骨性愈合,无严重并发症。结论应用MatrixRib钛肋骨固定系统治疗连枷胸,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好、固定牢靠、并发症少,临床效果满意。

保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效的系统评价

目的系统评价保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集关于切开复位内固定术与保守治疗比较治疗多发肋骨骨折的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2017年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究(4个RCT,12个队列研究),包括1 374例患者,其中切开复位内固定组723例,保守治疗组651例。Meta分析结果显示:切开复位内固定组的ICU住院天数[MD=–3.41,95%CI(–4.39,–2.43),P<0.000 01]、总住院天数[MD=–7.60,95%CI(–10.67,–4.53),P<0.000 01]、肺不张发生率[RR=0.40,95%CI(0.29,0.54),P<0.000 01]、肺部感染发生率[RR=0.43,95%CI(0.30,0.61),P<0.000 01]和胸壁畸形发生率[RR=0.05,95%CI(0.03,0.11),P<0.000 01]均少于对照组。结论与保守治疗相比,切开复位内固定术在治疗多发肋骨骨折方面可明显减少患者住院时间,降低围术期并发症的发生率,改善患者预后,更有利于多发性肋骨骨折患者康复。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

前路钉棒系统在多发下胸椎结核手术中的应用

[目的]探讨前路钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核的疗效。[方法]自2003年1月-2008年4月经胸膜外行病灶清除、椎管减压,肋骨植骨和钉棒系统内固定治疗45例多发下胸椎结核;男31例,女14例;年龄30-67岁,平均41.3岁。2-3个椎体破坏31例,≥4个椎体14例;12例合并脊髓损伤。Frankel分级：C级5例,D级7例;Cobb角15°-36°,平均24.5°。术前抗结核治疗4-6周,术中彻底清除病灶、矫正后凸畸形,行肋骨植骨前路钉棒系统内固定;术后继续抗结核治疗1.5-2年。[结果]45例患者随访18-36个月,平均28个月。完全缓解28例,治愈率62.22%;部分改善13例,好转率28.89%,合计恢复率为91.22%。术后12月Frankel分级：B级1例,D级3例,E级8例;术后Cobb角0-12°,平均5.9°,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后后凸角度平均矫正18.6°,最终一次随访后凸角度平均矫正16.7°,后凸角度平均丢失1.9°;所有植骨骨性融合。[结论]前路钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核,既能彻底清除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性,防止晚发神经损害。