模拟定位导向Max-Core活检针经皮肺活检的护理体会

目的 探讨模拟定位导向Max Core活检针经皮肺活检的诊断价值。方法 采用模拟定位机对 5 7例肺周边性小结节病变进行模拟定位导向 ,用Max Core活检针经皮肺活检后作出病理诊断。结果 5 3例作出明确诊断 ,阳性率为 93 %。讨论 模拟定位导向Max Core活检针经皮肺活检对肺周边性小结节病变是一种操作简便、安全、有效的诊断技术 ,应加强术前术后护理。

超声支气管镜引导下经血管针吸活检在纵隔占位性病变诊断中的应用

目的总结分析应用超声支气管镜引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)诊断6例纵隔占位性病变患者的效果。方法回顾性分析2023年9月至12月于北京医院呼吸与危重症医学科应用EBUS-TVNA穿刺的6例纵隔占位性病变患者的临床资料,总结EBUS-TVNA穿刺纵隔肿物的诊断效果。结果本研究恶性病变术后结合EBUS-TVNA病理结果确诊,所有患者均在术后半年完成随访,所有良性病变患者均通过术后半年随访胸部CT评估并经临床医生判断得出最终诊断。6例患者中,肺鳞状细胞癌2例,肺腺癌2例,上皮细胞鳞化伴轻-中度不典型增生1例,穿刺见肺门/纵隔淋巴结炎性改变1例。6例患者均顺利完成EBUS-TVNA检查,3例(50%)出现轻度并发症,均为术中轻-中度出血,均无重度出血、心率加快或减慢、血氧降低等穿刺并发症发生。结论EBUS-TVNA可作为活检肺门/纵隔旁有血管穿行或包绕的肿物的重要检查方法,具有良好的安全性,EBUS-TVNA增加了患者获得病理诊断的机会,具有一定临床应用价值。

超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNAB)对甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2021-02—2023-01于郑州大学第二附属医院行US-CNAB的119例共142个甲状腺TI-RADS 4a类结节患者,以术后常规病理检查为“金标准”,评价US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的效能,统计并发症发生率。结果US-CNAB结果与术后常规病理结果的差异无统计学意义(P>0.05)。以术后常规病理检查为“金标准”,US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.15%、88.24%、95.78%、96.36%93.75%。US-CNAB后出现声音嘶哑1例,血肿6例,并发症发生率为5.88%。结论US-CNAB对鉴别甲状腺TI-RADS 4a类结节的良恶性具有较高的诊断价值。

超声内镜引导下经支气管针吸活检术中护理与风险应对的临床研究

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的术中护理与风险应对措施及效果。方法:研究时间为2022年8月至2023年8月,共纳入106例行EBUS-TBNA的患者,将其分为两组,其中试验组和对照组各有53例。试验组采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,对照组采取传统的护理措施。比较两组的护理质量评分、手术相关指标及术中并发症发生率。结果:试验组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为94.62±2.73分、95.31±1.14分和96.18±1.01分,对照组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为89.74±4.61分、90.26±3.15分和91.49±2.82分。与对照组相比,试验组的患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度评分均更高(P<0.05)。试验组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为98.14±0.37分、18.57±6.46 min和5.64±2.21 min,对照组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为92.17±2.28分、37.13±8.24 min和12.69±4.74 min。与对照组相比,试验组的取材满意度评分更高,手术时间和麻醉苏醒时间均更短(P<0.05)。试验组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为1.89%、0、1.89%和0,对照组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为5.66%、3.77%、3.77%和1.89%。试验组的术中并发症(出血、低氧血症、低体温、心功能不全)发生率为3.77%,显著低于对照组的15.09%(P<0.05)。结论:EBUS-TBNA过程中采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,可以有效提高手术准备和术中护理配合度,提升取材效果并缩短手术时间,且有助于预防并发症的发生,从而提高了EBUS-TBNA的安全性和成功率。

二维超声与应力式弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺结节诊断中的临床应用价值

目的:探讨应用二维超声与应力式弹性成像(SE)联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术(FNAB)诊断甲状腺结节(TN)的价值。方法:选取2020年1月—2023年12月高州市人民医院收治的70例TN患者(共82个结节),全部患者均进行二维超声、SE、FNAB检查,对比不同方法单一诊断、SE联合FNAB诊断在TN良恶性鉴别诊断中的效能。结果:二维超声检查中,良性结节形态规则率、包膜完整率以及边界清楚率均高于恶性结节(P<0.05);SE检查中良性结节检出50个,其中1分8个、2分29个、3分13个,恶性结节检出32个,其中4分21个、5分11个;FNAB细胞学检查中良性结节检出54个,其中Ⅰ级0个、Ⅱ级24个、Ⅲ级21个、Ⅳ级9个,恶性结节检出28个,其中Ⅴ级12个、Ⅵ级16个。二维超声诊断TN良恶性准确率为78.05%,特异度为78.18%,灵敏度为77.78%,与病理结果一致性一般(Kappa值=0.529);SE诊断准确率为81.71%,特异度为81.82%,灵敏度为81.48%,与病理结果一致性尚可(Kappa值=0.604);FNAB诊断准确率为91.46%,特异度为92.73%,灵敏度为88.89%,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.808);SE联合FNAB诊断方面准确率为96.34%、特异度为96.36%、灵敏度为96.30%,与病理结果一致性极好(Kappa值=0.917)。显示联合诊断的诊断效能更高。结论:SE联合FNAB检查对TN进行鉴别诊断,具有更高的诊断效能,相比于单一诊断,更加具备优势。

细针抽吸活检与术中快速冰冻切片在甲状腺结节诊断中的应用分析

目的:探讨细针抽吸活检(FNAB)细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查在甲状腺结节中的诊断应用价值。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月苏州市相城人民医院收治的180例甲状腺结节患者临床病理资料,对比分析FNAB细胞学与术中快速冰冻切片组织学诊断的准确度、敏感度、特异度。结果:FNAB细胞学诊断良性病变52例,恶性病变128例,检查准确度、敏感度、特异度分别为92.2%、91.1%、95.6%;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变55例,恶性病变125例,检查准确度、敏感度、特异度分别为91.1%、88.9%、97.8%。2种诊断方法结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNAB细胞学具有操作简便、准确率高和标本获取率高等特点,术中快速冰冻切片具有高时效性、边缘定位清晰等特点,二者相互印证,互为补充,对甲状腺结节性质的诊断具有重要的临床应用价值。

173例关节炎患者新型细针滑膜盲穿活检的滑膜质量和安全性评价

目的:探讨新型滑膜活检装置所采集的滑膜质量以及该技术的安全性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年12月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科采用新型滑膜活检装置行滑膜活检的173例患者临床及滑膜组织信息,包括记录采集的样本组织大小,分析滑膜组织HE染色后滑膜结构完整性,滑膜碎片占比,RNA完整性(RIN)评分等。同时对患者进行问卷调查,内容包括穿刺前后的关节疼痛、僵硬和肿胀,穿刺过程的不适,术后的不良反应、恢复时间等。结果:穿刺部位131例为膝关节,12例为踝关节,23例为腕关节,7例为肘关节。其中25例未见到滑膜组织,取样成功率为85.55%。取样样本平均为10.86 mm^(2)。所有滑膜样本均可见到完整的滑膜结构。可评级的滑膜碎片占比为85.13%,RIN的中位数为7.00。PRO数据显示,在活检前后和活检后1周,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。未报告严重并发症,包括关节感染、出血或血管迷走神经体征。结论:新型滑膜活检装置可有效进行滑膜取材,且临床安全,患者耐受性良好。

冷冻活检针中CO_(2)节流降温特性的实验研究

通过对比不同CO_(2)进气压力下4款冷冻活检针中的降温特性,分析进气压力、J-T槽内径、回流通道大小对于活检针降温的影响,并测试其在明胶中形成的冰球大小。结果表明:1.8-0.42 mm、1.8-0.30 mm、1.8-0.12 mm、1.1 mm活检针分别在4.5、4.0、5.5、5.5 MPa的进气压力下降温最快。压力较小时,降温速率与进气压力呈正相关,进气压力大于最佳压力值时,随着压力增大,冰堵加剧;测试的活检针中,较小的J-T槽内径有利于提高活检针的降温速率以及获得更低的刀头温度,较大的回流通道可以减少管内冰堵,提高降温速率;1.8-0.42 mm、1.8-0.30 mm、1.8-0.12 mm、1.1 mm活检针分别在4.5、4.5、6.0、6.0 MPa气源压力下冰球直径最大,当J-T槽的内径减小时,其最佳的气源压力有所增大。

细针吸取活检在下颌下腺肿物诊断中的价值及误诊原因分析

目的探讨细针吸取活检(FNA)对下颌下腺肿物的诊断价值。方法回顾2013-2022年就诊于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科,行FNA并获得最终病理的下颌下腺肿物患者,以最终病理为金标准,计算FNA诊断各型下颌下腺肿物的准确性、灵敏度、特异性、安全性,分析误诊原因。结果共纳入114例患者。非肿瘤性疾病多为IgG4-RD,FNA诊断准确度为91.2%,灵敏度97.4%,特异性88.2%。FNA诊断下颌下腺良性肿瘤准确度:86.8%,灵敏度:81.7%,特异度:92.6%。FNA诊断下颌下腺恶性肿瘤准确度为93.0%,灵敏度62.5%,特异性98.0%。误诊原因包括10例取样误差及8例病理类型误判。结论FNA在诊断IgG4相关性下颌下腺炎中极具价值,在诊断下颌下腺恶性肿瘤灵敏度较低,有误诊可能,需结合患者资料进行综合考虑。

动态对比增强磁共振成像对术前空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管原位癌术后病理升级为乳腺浸润性导管癌的评估价值

目的通过分析术前空芯针穿刺活检(CNB)诊断为乳腺导管原位癌(DCIS)术后升级为乳腺浸润性导管癌(IDC)病例的MRI特征,探讨乳腺动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的评估价值。方法回顾性分析2012年1月~2022年12月华南理工大学附属第六医院收治的经超声引导下CNB诊断的乳腺DCIS(含微浸润)患者104例,所有患者均进行乳腺MRI检查,对比分析术后未升级DCIS和术后升级为IDC的大小、形态、边缘及内部强化特征等。结果术前CNB诊断为DCIS 104例,手术后仍为DCIS(含微浸润)64例,病理升级为IDC 40例,升级比例(病理学低估)约为38.5%。未升级DCIS组肿块病变18例,非肿块病变46例,升级为IDC组肿块病变19例,非肿块病变21例,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI特征方面,病灶表现为非肿块样强化时,未升级DCIS主要表现为段样分布,不均质强化;术后升级为IDC主要表现为区域分布,集簇强化。病灶表现为肿块样强化时,未升级DCIS组边缘清晰,术后升级IDC组多为边缘毛刺状。时间-信号强度曲线分型上,术后未升级DCIS主要为平台型,其次为渐增型,而术后升级为IDC则主要为流出型,其次为平台型,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺MRI成像对于CNB证实的DCIS是否存在手术后病理学升级具有潜在价值,有利于临床制定针对性治疗方案。

超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在胰腺占位中的临床应用

目的:探讨分析超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在胰腺占位中的临床应用及诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年12月本院收治的胰腺占位患者(130例),均对所有胰腺占位患者开展超声内镜引导下细针穿刺活检术检查。以患者的穿刺病理结果或者是术后病理结果阳性标准为诊断标准,观察统计超声内镜引导下细针穿刺活检术在胰腺占位诊断中的应用效果。结果:130例胰腺占位患者采取EUS-FNA诊断,实质性病灶为108例,囊实性病灶为22例,病灶位于胰头颈部91例,胰体尾部39例,病灶直径≤2cm为12例,直径>2cm为118例。其诊断敏感度为83.85%(109/130)。病灶直径>2cm的阳性率(87.29%)明显高于病灶直径≤2cm的阳性率(50.00%),数据比对差异有统计学意义(P<0.05)。130例患者行EUS-FNA时,穿刺成功后,均取靶向组织、细胞样本进行细胞学定性诊断和组织学定性诊断,阳性率对比无统计学意义(P>0.05)。术后有6例患者表现出轻微腹痛,患者在术后3~4h后症状得到改善,未进行特殊处理。结论:在胰腺占位诊断中应用超声内镜引导下细针穿刺活检术,可获得较高的诊断效能,安全性高,且胰腺肿块的直径大小与诊断准确度呈正比关系,为胰腺占位患者的临床诊治提供有效参考。

规范化护理在新型细针滑膜盲穿活检术中的应用研究

目的:探讨规范化护理在新型细针滑膜盲穿活检术中的应用及要点。方法:收集2023年1月至12月南昌大学第一附属医院风湿免疫科收治的采用新型滑膜活检装置行滑膜活检的关节病患者173例,按年龄、性别分层随机法分为对照组(n=68)与观察组(n=105)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施规范化护理。比较两组患者护理前后疼痛及焦虑情况,记录两组患者并发症发生情况。结果:护理前两组患者疼痛及焦虑评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后两组患者疼痛及焦虑评分较护理前均显著下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.100)。结论:实施新型细针滑膜盲穿活检术的患者开展规范化护理可显著缓解疼痛及焦虑情绪。

支气管内超声引导下经血管针吸活检诊断肺门和纵隔病变的安全性和有效性

目的探讨支气管内超声引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)在肺门和纵隔病变中的诊断价值。方法回顾性分析2021年6月-2023年1月该院接受超声支气管镜检查,因病变和气道间隔血管,行EBUS-TVNA的10例患者的临床资料。分析EBUS-TVNA诊断阳性率和并发症发生情况。结果10例患者中,8例穿过肺动脉和分支,2例分别穿过主动脉和上腔静脉。所有患者均成功获取标本。有8例患者明确诊断,恶性病变6例,良性病变2例,EBUS-TVNA诊断肺门和纵隔疾病的总体阳性率为80.0%(8/10),诊断恶性疾病的敏感度为85.7%(6/7),特异度为100.0%(3/3);有2例患者未能明确诊断,1例行经皮肺穿刺确诊为膀胱尿路上皮癌肺转移,1例随访6个月,病灶缩小归为良性。入组患者检查耐受性较好,均未发生严重并发症。结论EBUS-TVNA诊断肺门和纵隔病变,是一种安全有效的技术,可作为传统超声内镜技术的有效辅助手段。

气管内超声引导下针吸活检术联合经支气管镜肺活检术对肺结节病诊断效能的分析

目的:评估气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)联合经支气管镜肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断效能。方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月就诊于东南大学附属中大医院高度疑诊为肺结节病患者的临床资料,所有患者均取得病理结果并结合临床综合评估最终诊断明确。评价EBUS-TBNA联合TBLB诊断肺结节病的效能以及弹性成像在诊断中的作用,并探讨胸部CT对于肺结节病分期的价值。结果:在131例高度疑诊为肺结节病的患者中,最终明确诊断为肺结节病的患者共有123例。其中105例患者单用EBUS-TBNA获得阳性的病理结果(阳性率为80.2%),58例患者通过单用TBLB获得阳性的病理结果(阳性率为44.3%);两者联合使用的诊断阳性率是89.3%。131例患者均进行胸部CT分期,其中Ⅰ期患者78例,Ⅱ期患者53例。在通过EBUS-TBNA及TBLB最终明确病理诊断后,根据是否出现上皮样肉芽肿浸润这一表现定义累及范围,发现根据胸部CT分类为Ⅰ期的患者中38.5%肺实质中检出上皮样肉芽肿浸润。结论:EBUS-TBNA联合TBLB可明显提高对肺结节病的诊断效能。单纯依靠胸部CT扫描进行肺结节病的分期并不可靠,会导致对患者病情严重程度估计不足。建议使用EBUS-TBNA诊断可疑结节病时,即使没有肺部浸润,也推荐常规联合TBLB,可以进一步提高诊断率和更充分地评估病情。

超声引导下同轴针经皮肝脏占位穿刺活检

目的 探讨同轴针在超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检中的应用价值。方法 回顾性分析在我院接受超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检的92例患者的临床资料,根据穿刺工具的不同,分为同轴活检组(46例)和常规活检组(46例),比较两组间的平均穿刺时间、取样次数、取样满意率、穿刺成功率和并发症发生率的差异。结果 92例患者中,共有80例患者获得了确切的病理结果,整体穿刺成功率为87.0%(80/92)。同轴活检组的穿刺成功率为95.7%(44/46),显著高于常规活检组的78.3%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。对于直径≤3cm的肝脏占位,同轴活检组的平均穿刺时间较短,取样次数、取样满意率和穿刺成功率均显著高于常规活检组(均P<0.05);对于直径>3cm的肝脏占位,同轴活检组的平均穿刺时间仍然较短(P<0.05),两组在取样次数、取样满意率及穿刺成功率方面无显著差异(均P>0.05)。此外,同轴活检组的并发症发生率明显低于常规活检组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用同轴针进行超声引导下肝脏占位穿刺活检术缩短了操作时间,增加了取样次数,提高了取样满意率和穿刺成功率(尤其是小病灶),同时还降低了并发症的发生率,具有安全、高效和简单易行等优势。

高频超声引导下粗针穿刺活检及肿瘤标志物检测在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值研究

目的 探讨高频超声引导下粗针穿刺活检及肿瘤标志物检测在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法 选择140例乳腺肿块患者作为研究对象,经手术术后病理检查确诊乳腺癌72例、乳腺良性病变68例,所有患者术前均接受高频超声检查、高频超声引导下粗针穿刺活检及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]检测。比较不同检查方法 (高频超声、高频超声引导下粗针穿刺活检)对乳腺癌的诊断效能,乳腺癌和乳腺良性病变患者的肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平,不同高频超声引导下粗针穿刺活检结果患者的超声表现特征及肿瘤标志物水平。结果 高频超声引导下粗针穿刺活检将4例乳腺癌误诊为乳腺良性病变,将1例乳腺纤维瘤和2例纤维样囊肿误诊为乳腺癌。高频超声引导下粗针穿刺活检诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及准确率分别为94.44%、95.59%、95.00%,均明显高于高频超声的68.06%、79.41%、73.57%(P<0.05)。乳腺癌患者CEA、CA199、CA125水平分别为(4.55±1.22)ng/ml、(31.86±9.56)U/ml、(26.12±6.18)U/ml,均明显高于乳腺良性病变患者的(1.68±0.52)ng/ml、(12.10±4.33)U/ml、(11.54±4.83)U/ml(P<0.05)。高频超声引导下粗针穿刺活检良性与恶性患者的肿块最大直径、形态、边界、内部回声、淋巴结肿大、钙化、血流信号等超声特征比较差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声引导下粗针穿刺活检良性患者的CEA、CA199、CA125水平分别为(1.74±0.55)ng/ml、(12.43±4.40)U/ml、(11.62±4.88)U/ml,均低于恶性患者的(4.53±1.26)ng/ml、(31.88±9.68)U/ml、(26.25±6.20)U/ml(P<0.05)。结论 高频超声引导下粗针穿刺活检能够较好的鉴别诊断乳腺癌与乳腺良性病变,其诊断效能明显优于单纯高频超声,穿刺活检结果与肿瘤标志物、超声表现特征存在明显关系,能够为乳腺肿块治疗提供指导依据。

超声引导下细针穿刺活检联合超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

目的:研究超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:选择2022年1月至2023年1月我院106例进行超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像的甲状腺结节患者,以病理检查为金标准,分析两者诊断价值。结果:超声引导下细针穿刺活检、超声弹性成像与病理检查一致性Kappa值分别为0.651、0.708,联合检查一致性则为0.941;超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像联合检查特异度96.92%(63/65)、准确度97.17%(103/106)、阳性预测值95.24%(40/42)高于两者单一检查(P<0.05)。甲状腺癌患者密度不均匀、形状不规则、浸润、边缘模糊的影像学特征占比高于甲状腺良性结节患者(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中均具有一定的价值,且两者联合诊断可以提升鉴别价值。

超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选择2021年3月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的TI-RADS 4类甲状腺结节患者50例(共72个结节),所有患者均行超声引导细针穿刺活检技术检查,并与术后病理结果进行比较,分析超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的效能。结果术后病理检查结果显示,良性结节40个,包括乳头型腺瘤、滤泡型腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎结节;恶性结节32个,包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌。纳入研究的72个可疑甲状腺结节中,超声引导细针穿刺活检呈恶性的结节31个、良性41个,TI-RADS 4a、4b、4c类Kappa值分别为0.862、0.768、0.821,均>0.75,超声引导细针穿刺活检技术与术后病理结果具有较好的一致性。超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、84.38%、87.50%、87.10%、87.80%。结论应用超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的良恶性性质具有较好的临床诊断意义,能够提高临床诊断灵敏度与准确率。

超声引导下针吸活检在乳腺癌内乳淋巴结诊断中的应用

目的探讨超声引导下针吸活检(FNA)在乳腺癌内乳淋巴结(IMN)诊断中的应用价值。方法选取疑似IMN的乳腺癌患者160例为研究对象,均在超声引导下行IMN穿刺活检,88例采用空芯针活检(CNB,CNB组),72例采用FNA(FNA组)。对照病理诊断结果,分析比较FNA与CNB对IMN的诊断效能。结果FNA组的IMN最大直径、IMN最大厚径均小于CNB组,差异有统计学意义(P<0.05);2组穿刺诊断的IMN分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组穿刺标本不满意率、IMN阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,CNB组和FNA组与病理诊断的一致性良好(Kappa>0.70);与CNB组比较,FNA组一致性更高(Kappa=0.890)。CNB组与FNA组诊断IMN的敏感度、特异度、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CNB组阴性预测值低于FNA组,假阴性率高于FNA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CNB组8例(9.09%)发生穿刺并发症,包括轻症或无症状气胸6例、穿刺肌间出血2例,症状均较轻微,FNA组未发生穿刺并发症。结论超声引导下FNA对乳腺癌IMN的定性诊断的效能较高,且FNA的穿刺风险小,并发症少,更适合解剖位置特殊的IMN穿刺活检。

超微血管成像联合同轴针在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值

目的:探讨超微血管成像(SMI)联合同轴针在超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值。方法:超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检144例病人均接受外科手术治疗。将所有病人划分为2组,即接受SMI联合同轴针肝占位性病变穿刺活检为SMI+同轴针组;接受肝脏占位性病变单针穿刺活检为单针组,记录并分析取材过程的相关数据、穿刺病理结果及外科手术病理结果,评价SMI联合同轴针在超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值。结果:SMI+同轴针组在取材时间、穿刺次数、术后疼痛发生率及疼痛数字评分法评分低于单针组,在诊断准确率、肝脏恶性病变检出率及平均标本长度优于单针组,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组取材次数、标本有效率、术后肝包膜下出血方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SMI联合同轴针在超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检中具有一次穿刺多点取材的优势,能够减少穿刺次数、缩短取材时间、提高诊断准确率、肝脏恶性病变检出率、平均标本长度、降低疼痛发生率及疼痛数字评分的优点,具有较好的临床应用前景。