CGF联合Bio-Oss材料在上颌窦底提升术同期种植修复中的应用

目的:探讨浓缩生长因子(Concentrated growth factor,CGF)联合Bio-Oss材料在改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术种植治疗中的应用价值。方法:选取笔者医院2018年5月-2021年12月口腔门诊采用改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期接受种植治疗的98例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。对照组:49例,患者术中植入Bio-Oss骨填充材料;联合组:49例,患者术中植入CGF联合Bio-Oss的骨填充材料,对比两组患者术后不同时间新形成的骨密度,种植体植入前后患者牙周健康指标及种植体的稳定性差异。结果:术前,两组患者牙槽骨密度HU值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,联合组的牙槽骨密度HU值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月时,联合组龈沟液出血指数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,联合组的牙周探诊深度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月,联合组的牙周探诊深度小于对照组(P<0.05);术后6个月、12个月,联合组植入体的植入扭矩值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,联合组的种植体稳定系数大于对照组(P<0.05)。结论:改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后行同期种植修复治疗中,植入CGF联合Bio-Oss的骨填充材料对于促进早期牙槽骨成骨能力形成及提高种植体植入稳定性较单纯Bio-Oss填充材料更有优势。

侧壁开窗上颌窦底提升中上颌窦黏骨膜穿孔修补方式的研究进展

上颌后牙区牙缺失导致的牙槽嵴吸收以及上颌窦的气化,造成上颌后牙区骨量不足,常通过上颌窦底提升进行骨增量。上颌窦黏骨膜穿孔是侧壁开窗上颌窦底提升中最常见的并发症之一,穿孔后如何进行修补,不同修补方式产生的影响各不相同,本文将对侧壁开窗上颌窦底提升中上颌窦黏骨膜穿孔不同修补方式进行综述,以期为临床医生提供一定参考。

富血小板纤维蛋白在上颌窦底提升术中促进骨再生应用方式的研究进展

上颌窦底提升术是口腔种植领域用于解决上颌后牙区垂直骨量不足时常用的一种手术方式,包括上颌窦内提升术和外提升术。富血小板纤维蛋白(PRF)作为第二代血小板浓缩物,具有一定的骨诱导性,可以促进间充质干细胞的成骨分化,在上颌窦底提升术中常与骨移植材料混合使用或单独使用,具有较大的应用前景。基于目前研究现状对PRF促进上颌窦底黏膜中间充质干细胞成骨分化的分子机制尚未详细报道,同时PRF在上颌窦底提升术的应用仍然存在争议。本文根据国内外相关文献就PRF在上颌窦底提升术后促进上颌窦底黏膜中间充质干细胞成骨分化的机制以及在上颌窦底提升术中的不同应用方式进行综述,以期为临床医生合理利用PRF进行上颌窦底提升术、进一步推进PRF的临床应用提供参考依据。

上颌窦黏膜囊肿鼻内镜下摘除同期窦底提升术初探

目的评价鼻内镜下上颌窦黏膜囊肿摘除同期窦底提升术的临床效果。方法2020年9月至2021年9月行上颌窦底提升患者9人,患者同时合并患侧上颌窦囊肿,在鼻内镜下行囊肿摘除术,并同期行窦底提升术,同期或二期植入种植体。结果所有患者均在鼻内镜下行上颌窦黏膜囊肿摘除术及窦底提升术。2例患者同期植入种植体。术后6个月复查,上颌窦底提升植骨区无感染,同期植入种植体患者骨结合良好。所有患者上颌窦黏膜囊肿未复发,上颌窦黏膜愈合良好,2例手术中上颌窦底黏膜破裂的患者术后表现为上颌窦黏膜局部增厚,没有出现鼻窦炎症状。结论鼻内镜下行上颌窦黏膜囊肿摘除同期行窦底提升术是安全可靠的。

全面性护理对液压法上颌窦底提升术同期植入种植体的围术期作用

目的 总结32例上颌后牙缺失患者采用液压法上颌窦底提升术同期植入种植体的围术期全面性护理方法。方法 选取2021年11月至2022年4月在南京医科大学附属口腔医院门诊手术室实施液压法上颌窦底提升术同期植入种植体的患者为研究对象,给予全面性护理,包括护理配合、健康宣教、术后随访等方面,术前行细致化心理护理,缓解负面情绪,促使患者积极配合手术;术中密切监测生命体征,熟练配合,准确传递器械及钻针,协助安装液压装置,及时调节钻速及扭力;术后关注感染及出血情况,指导合理饮食、规范用药,进行口腔卫生干预,及时随访并协助建立家庭支持体系。结果 32例患者均获得良好的初期稳定性,术后反应较轻,无并发症发生;患者认为手术舒适感较高。结论 围术期进行合理的全面性护理可降低手术并发症发生率,从而提高种植牙的成功率。

植骨与否对上颌窦底内提升同期种植术临床疗效的影响

目的 :探讨上颌窦底内提升后植骨与不植骨术后6个月上颌窦成骨效果及种植体稳定性的差异。方法 :选择2019年12月—2021年12月于丽水市人民医院行上颌窦底内提升及同期种植的患者150例,按植骨与否分为A组(上颌窦底内提升+植骨)与B组(上颌窦底内提升+不植骨),测量分析患者术前、术后CBCT资料及种植体稳定性,比较2组患者临床疗效是否存在差异。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:共植入199颗种植体。术后1年,A组种植体存留率为97.6%,B组为95.7%,2组之间无显著差异(P>0.05)。术前剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)及灰度值(HU)在A组与B组之间无显著差异(P>0.05),术后6个月上颌窦内成骨高度(sinus bone gain,SBG)及HU在2组之间无显著差异(P>0.05)。术后即刻及术后6个月的ISQ值2组之间无显著差异(P>0.05)。结论:在RBH为3~8 mm且计划提升高度为3~4 mm的病例中,植骨与否在上颌窦底内提升术同期种植患者中对种植体的存留率及稳定性影响不大。

CAS-KIT液压提升法与冲顶提升法在上颌窦内提升术中的应用观察

目的探讨CAS-KIT液压提升法与冲顶提升法(骨凿法)在上颌窦内提升术中的应用效果。方法收集上颌窦内提升并同期完成种植的58例患者,其中30例采用CAS-KIT液压提升法,28例采用冲顶提升法,比较两组术后骨高度及骨提升幅度,记录黏膜穿孔数、感染数、植体脱落数、修复前ISQ值等指标,进行统计学分析。结果CAS-KIT液压提升组术后骨高度及骨提升幅度大于冲顶提升组(P<0.05);两组黏膜穿孔率、术后感染、修复前ISQ值、植体脱落率、总并发症率等方面无统计学差异(P>0.05)。结论CAS-KIT液压提升法和冲顶提升法均可以取得较好的临床效果,而前者在骨提升幅度方面更具优势,且能降低患者术中的不适感,预期性较好。

上颌窦内提升植骨及同期牙种植术的临床应用

目的：评价使用上颌窦内提升器械进行上颌窦内提升植骨同期牙种植术的临床效果。方法：16例（22枚）上颌后牙高度不足患者,采用上颌窦内提升术同期植入德国Ankylos种植体,其中窦底提升高度超过3mm（共13枚种植体）植入自体骨或人工骨,并同期行牙种植体植入术,术后6~10个月行种植义齿修复。结果：术后曲面断层片显示上颌窦内提升植骨组（共13枚种植体）窦黏膜提升幅度在3.3~11.2mm（平均提升6.46mm）,种植体末端进入窦内长度1.6~7mm（平均3.89mm）,1例术后鼻腔有出血,1周后症状消失。1例种植术后4个月失败脱落,脱落后5个月重新补种成功。结论：上颌窦内提升植骨同期牙种植术能有效解决上颌后牙区牙槽骨高度骨量严重不足的牙种植问题。

经牙槽嵴上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体在位点保存中的应用研究

目的:研究经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体的临床疗效及其在位点保存中的应用价值。方法:选取笔者医院2013年6月-2016年6月收治的112例后牙缺损患者,根据是否接受不植骨同期植入种植体分为两组,即对照组和观察组,每组各56例。对照组:患者采用位点保存技术(填充Bio-Oss Collagen+覆盖Bio-Gide膜+延期植入种植体和骨替代材料);观察组:在实施位点保存技术的同时结合经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体。治疗后随访6个月,观察比较两组患者牙槽骨高度缺损值、植入种植体后高度提升值、骨密度值、治疗周期、种植体稳定率、融合率、咬合功能满意率等指标的差异性。结果:手术治疗后,两组患者的牙槽骨高度缺损值、植入种植体高度提升值、骨密度值、咀嚼功能评分明显改善,组间在牙槽骨高度缺损值、植入种植体高度提升值、骨密度值、咀嚼功能评分、种植成功率、自我满意程度、融合率方面比较均无显著性差异(P>0.05),但观察组治疗周期(9.2±2.3)周显著短于对照组的(15.6±2.9)周,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体在位点保存近期效果中有较好的应用效果,长期效果仍需进一步观察。

超声骨刀在种植外科的应用效果评价

目的:介绍超声骨刀在种植手术中的应用及初步评价。方法:2012年2月—2012年6月期间,6例患者术前评估种植区剩余骨量不足,其中2例患者上颌后牙区牙槽嵴顶到窦底的剩余骨高度在4～6 mm,均行上颌窦侧壁开窗提升术;另外4例患者上颌或下颌前牙区骨宽度在3～6 mm,均行唇侧onlay植骨术。术中采用超声骨刀分别于上颌窦前壁开窗,进行上颌窦提升术和下颌支外斜线处块状骨取骨并行唇侧onlay植骨术。结果:6例患者均顺利完成手术,术中超声骨刀对骨皮质和骨松质都有良好的切割能力,并且精确性高,软组织保护好,出血少,手术视野清晰以及创伤小。术后无头晕、头痛等不适,切口均一期愈合。术后3、6个月复诊,全景片和CT检查显示上颌窦前壁开窗处及下颌支外斜线处骨切口愈合良好,骨材料成骨和块状骨成活良好。结论:超声骨刀对骨组织具有良好的切割能力,并对软组织有良好的保护作用,在种植外科领域具有广阔的前景。

上颌窦提升术在种植修复中的临床应用

目的探讨上颌窦提升术在上颌磨牙缺失种植修复术中的应用及疗效。方法对上颌磨牙后区牙槽骨严重吸收导致骨量不足的15例患者运用上颌窦提升术、人工骨植入术并同期植入BEGO两段式种植体17枚,其中上颌窦内提升术12例,植入种植体13枚;上颌窦外提升术3例,植入种植体4枚。全部病例术后1周和3、6、9个月摄曲面体层片检查种植体稳定性及人工骨与种植体愈合情况。结果17枚种植体无一枚感染及松动,无上颌窦炎症,术后6～9个月X线示人工骨粉均已改建成新骨,种植体周围无阴影。结论上颌窦提升术及同期种植体植入术方法可靠,具有良好疗效,可显著扩大牙种植体植入术适应证。

上颌窦底黏膜增厚对上颌窦内提升术同期种植效果的影响

目的探讨上颌窦黏膜增厚时行上颌窦内提升术同期种植的临床效果及对种植体成功率的影响。方法选取15例上颌后牙缺失骨量不足,伴有上颌窦黏膜增厚>2 mm且术前均无明显上颌窦炎症的患者,行上颌窦内提升同期植入种植体18颗,术前、术后及术后6个月通过CBCT记录比较上颌窦黏膜厚度变化,术后6个月Ⅱ期修复,修复后追踪观察24个月,观察骨结合及行使功能情况,评估种植体成功率。结果15例患者共植入种植体18颗。CT检查术后4例上颌窦底提升后黏膜变薄,11例黏膜增厚,但均无上颌窦炎症状。术后半年,种植体均获得良好的骨结合,完成种植修复。修复后2年内定期回访,种植体周围骨结合及功能行使情况良好。结论上颌窦黏膜增厚对上颌窦内提升同期种植修复效果及成功率无影响。

个性化护理方案在液压法行上颌窦内提升中的应用

目的探讨个性化护理方案在液压法行上颌窦内提升患者中的应用。方法选取2016年2月至2019年11月本院口腔种植中心就诊的患者60例作为研究对象,所有患者给予液压法行上颌窦内提升治疗,将患者随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组给予个性化护理方案干预,比较两组患者的依从性、不良反应发生率、生存质量、护理满意度。结果观察组饮食调整、按时按量用药、保持口腔卫生、按时复诊评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预前两组患者的牙科焦虑量表(DSA)评分差异无统计学意义,干预后观察组的DAS评分明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者的心理健康、躯体功能、社会功能、一般健康状态、情感角色、健康变化、口腔疼痛、躯体角色、生活质量评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组的服务态度、护理安全、护理效果、护理过程的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在液压法行上颌窦内提升中应用个性化护理方案,可以提高患者的治疗依从性,降低不良反应发生率,改善患者不良情绪,提高生存质量及护理满意度,值得临床推广应用。

CBCT及液压法上颌窦提升同期牙种植术的联合应用

目的CBCT和液压法上颌窦内提升同期牙种植术在临床联合应用。方法选取2015年～2017年本院行上颌窦内提升的患者49例作为研究对象,其中,男19例,女30例,剩余骨高度(6>RBH>4 mm),行液压法上颌窦内提升术,同期植入49颗种植体,加BIO-OSS骨粉,行临床效果及CBCT评测,评价上颌窦提升效果。结果 CBCT显示无粘膜穿孔,骨平均增加高度7.3 mm(4.9～9.2mm),六个月后二期修复,种植体存留率100%。结论液压法上颌窦内提升术效果肯定,精确,微创,安全可靠。

上颌窦提升术在种植修复中的应用及疗效

目的:探讨上颌窦提升术在上颌磨牙缺失种植修复术中应用及疗效情况。方法:对上颌磨牙后区牙槽骨严重吸收导致骨量不足15例患者运用上颌窦提升术,人工骨植入术并同期植入BEGO两段式种植体17颗,其中闭合式上颌窦提升术12例,植入种植体13颗,开放颌窦提升术3例,植入种植体4颗。全部病例术后一周和1,3,6个月拍摄下颌骨全景位片检查种植体稳定性及人工骨与种植体愈合情况。结果:17颗种植体无一颗感染及松动,无上颌窦炎症,术后6个月X线示人工骨粉均已改建成新骨,种植体周围无阴影。结论:上颌窦提升术及同期种植体植入术方法可靠,具有良好疗效。

不同骨材料对上颌窦底提升术骨吸收和种植体存留的影响

目的探讨不同骨材料对上颌窦底提升术骨吸收率和种植体存留率的影响。方法选择医院收治的48例牙列缺损患者,全口曲面体层X线片检查显示上颌后部分剩余牙槽骨高度≤4 mm,均接受经上颌骨前外侧壁的上颌窦底提升术和植骨延期种植术治疗,根据骨移植材料的不同,将患者分为2组,其中28例采用单纯异种骨移植材料作为异种骨组,20例采用自体骨联合异种骨移植材料作为混合组。结合X线片随访结果,比较两组植骨术后骨吸收率和种植体存留率。结果 48例均成功完成上颌窦底提升术和延期种植体植入,术后随访2年,两组移植骨量均有一定程度减少,但异种骨组随访期末植骨面积(45.75±6.91)mm^2大于混合组(40.04±4.57)mm^2,骨吸收率(1.99%)低于混合组(15.24%)(P<0.05);异种骨组、混合组分别植入57、42枚种植体,随访存留率分别为98.25%、97.62%,二者无统计学差异(P>0.05)。结论上颌窦底提升术采用异种骨移植材料的骨吸收率低于异种骨联合自体骨,但二者对延期种植体存留效果无明显影响。

富血小板纤维蛋白在上颌窦内提升中促进骨愈合的作用

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)在上颌窦内提升中促进骨愈合的临床作用。方法选择需行上颌窦内提升种植术患者20例,随机分为实验组12例和对照组8例,实验组上颌窦内提升时植入人工骨粉和PRF混合物并同期植入植体,对照组上颌窦内提升单纯植入人工骨粉并同期植入植体,术后1月、2月、3月通过影像学检查,观察人工骨粉降解及新骨形成情况,通过CT值来计量上颌窦内新骨密度的变化。结果 20颗种植体无脱落,植体周围创口愈合良好,无上颌窦粘膜穿孔及炎症反应。术后1月,X线示两组可见人工骨粉颗粒均未降解,新骨形成较少,两组上颌窦内新骨密度即CT值没有统计学意义。2月时,实验组人工骨粉降解较少,新骨可见形成,对照组材料仍未见明显降解,新骨形成较少,两组CT值有统计学意义。3月时,实验组人工骨粉几乎降解完全,新骨形成明显,对照组人工骨粉部分降解,有新骨形成但不明显,两组上颌窦内新骨密度即CT值有统计学意义。结论PRF在上颌窦内提升中促进新骨形成,提高新骨质量,有利于骨组织的愈合。

IBS内提骨凿行山羊上颌窦内提升效果的实验研究

目的以山羊头为模型,探讨IBS内提骨凿行上颌窦内提升的效果。方法通过解剖山羊上颌窦并分析山羊CBCT,建立直视下于山羊头腭侧壁进行上颌窦内提升的动物实验模型。山羊头24只含48个上颌窦依据不同的上颌窦目标提升高度随机分为提升高度5 mm,8 mm,10 mm三组,每组8只16个上颌窦,使用IBS内提骨凿行上颌窦内提升术,统计并记录每组提升到目标高度时上颌窦是否穿孔、上颌窦穿孔个数以及穿孔时提升高度。结果提升高度5 mm,8 mm,10 mm三组各16个上颌窦穿孔数分别为1,3和9个。上颌窦提升至目标高度5 mm与8 mm组窦膜穿孔率比较差异无统计学意义(P>0. 05),提升高度5 mm与10 mm组差异具有统计学意义(P<0.05),提升高度8 mm组与10 mm组差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于提升高度达10 mm,运用IBS内提骨凿进行山羊上颌窦内提升高度5 mm与8 mm穿孔率低,安全性高。结论IBS内提骨凿是一种良好的上颌窦内提升器械,可以安全提升山羊上颌窦膜5-8 mm,使上颌窦膜形成一均匀的伞状膨隆,但提升8 mm以上高度时仍需要慎重。

浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在上颌磨牙区骨增量种植中的应用效果

目的:探究不同治疗方式在上颌磨牙区骨增量种植中的应用效果。方法:选取2018年3月-2019年1月于本院就诊的30例上颌磨牙区骨增量的缺牙患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组15例(17颗)。对照组在改良上颌窦底提升术中应用Bio-Oss骨粉,观察组则在对照组的基础上加用浓缩生长因子(CGF)。比较两组的留存率、伤口愈合时间、上颌窦底提升高度及不同时间的水平骨宽度、水平骨宽度变化、骨厚度、骨密度及角化龈宽度。结果:观察组的留存率显著高于对照组,伤口愈合时间短于对照组、上颌窦底提升高度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的水平骨宽度、水平骨宽度变化、骨厚度、骨密度及角化龈宽度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良上颌窦底提升术中应用Bio-Oss骨粉及CGF的临床效果相对较好,具有更高的临床应用价值。

上颌窦底液压内提升同期种植的临床疗效

目的:评价上颌窦底液压内提升同期种植应用于上颌后牙缺失患者的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年12月暨南大学附属口腔医院上颌后牙种植修复的62例患者。按随机数字表将其分为对照组及研究组,各31例。研究组实施上颌窦底液压内提升同期种植手术,对照组实施传统上颌窦底骨凿内提升同期种植手术。比较两组术中、术后1、7 d疼痛评分及并发症。结果:研究组术中VAS评分为(5.58±1.12)分,术后1 d VAS评分为(4.05±0.47)分,术后7 d VAS评分为(1.02±0.11)分,均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%(P<0.05)。结论:上颌窦底液压内提升同期种植的临床效果较好,能减轻患者术中、术后的疼痛感,减少并发症的发生。