增强CT影像组学-CT特征联合模型鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤

目的观察增强CT影像组学-CT特征联合模型(联合模型)鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)与鼻腔鼻窦淋巴瘤(SL)的价值。方法回顾性收集68例SNSCC及63例SL患者,按7∶3比例分为训练集(n=92,含48例SNSCC及44例SL)与验证集(n=39,含20例SNSCC及19例SL)。以单因素分析及logistic回归分析训练集临床资料及病灶CT表现,筛选鉴别SNSCC与SL的独立预测因素并建立CT特征模型;基于训练集增强静脉期CT提取和筛选病灶最佳影像组学特征,建立影像组学模型,计算影像组学标签;基于二者构建联合模型并绘制列线图。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别SNSCC与SL的效能;以校准曲线、决策曲线分析评估联合模型的校准效能及其临床获益。结果CT所示原发病灶部位及骨质侵犯均为鉴别SNSCC与SL的独立预测因素(P均<0.05);于增强静脉期CT筛选出3个最佳影像组学特征;分别以之构建CT模型及影像组学模型;并基于二者构建联合模型。CT、影像组学及联合模型在训练集的AUC分别为0.895、0.730及0.925,差异均有统计学意义(Z=-3.964~-1.833,P均<0.05);在验证集的AUC分别为0.845、0.684及0.868,联合模型的AUC大于影像组学模型(Z=-2.568,P=0.010)。联合模型校准度良好,其在训练集以15%~62%及85%~92%为阈值时、在验证集以88%~95%为阈值时临床净获益较高。结论所获增强CT影像组学-CT特征联合模型可有效鉴别SNSCC与SL。

MANAGEMENT OF THE ORBITAL CONTENTS IN RADICAL SURGERY FOR SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE MAXILLARY SINUS

We reviewed retrospectively 139 patients with squamous cell carcinoma of the maxillary sinus who were treated with planned combinations of preoperative radiotherapy and maxillectomy between 1958 and 1987. The 5-year survival rate of these patients was 30%. In 111 patients who had tumor invasion of the orbital floor 88 underwent radical surgery with orbital exenteration and 23 had their orbital contents preserved. If orbital exenteration was performed, the 5-year survival rate was 27.3% (24 / 88) and the rate of recurrence within the orbit was 12.5%. In patients with preservation of the orbital contents, the corresponding rates were 34.8% (8 / 23) and 8.6% respectively (P = 0.65). Histological study af ter maxillectomy with orbital exenteration showed that in 95% of 65 specimens (62 / 65) invasion of the orbit was limited. These tumors could be completely resected by total maxillectomy with limited removal of the periorbital tissues after preoperative radiotherapy. We conclude that after preoperative radiation, the eyeball could be safely preserved in most selected patients with maxillary sinus carcinoma invading the orbital floor.

上颌窦恶性肿瘤组织中p53和PCNA的表达及其意义

背景与目的:据文献报道,p53和增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)与恶性肿瘤的发生发展有密切关系,本研究检测p53和PCNA在上颌窦恶性肿瘤、良性肿瘤和炎症性病变中表达的强度差异,探讨p53和PCNA与上颌窦恶性肿瘤临床分期、病理分型及淋巴结转移的关系。方法:用免疫组化的方法检测108例上颌窦恶性肿瘤、19例上颌窦良性肿瘤、8例鼻粘膜炎症中p53和PCNA的表达情况。数据统计采用秩和检验,并用平均秩衡量p53和PCNA的阳性表达强度。结果:在上颌窦良性肿瘤和鼻粘膜炎症两组中,p53和PCNA的平均秩分别为42.8、50.3和47.9、46.8;在恶性肿瘤组中,p53和PCNA平均秩分别高达73.0和73.2;在上颌窦恶性肿瘤中,鳞癌p53的平均秩为60.7,比腺癌的平均秩(43.9)高,有显著性差异(P<0.05)。但临床分期Ⅰ～Ⅳ期中,p53平均秩分别为46.6、50.1、56.1、55.0,PCNA平均秩分别为60.5、48.8、56.1、53.9;在无淋巴结转移组和有淋巴结转移组中,p53平均秩分别为53.7和57.3,PCNA平均秩分别为53.9和56.4;在生存期<3年、<5年和≥5年等3组中,p53平均秩分别为49.9、53.7和48.5,PCNA平均秩分别为45.7、56.9和52.0,均无显著性差异(P>0.05)。结论:p53和PCNA与上颌窦恶性肿瘤尤其是鳞癌的发生、发展有一定相关性。

晚期上颌窦鳞癌组织中GST-π和PCNA的表达与预后的关系

背景与目的:细胞增殖与代谢相关的肿瘤标志物在上颌窦癌的研究较少。本研究旨在探讨晚期上颌窦鳞癌谷胱甘肽S-转移酶-π(glutathioneS-transferaseπ,GST-π)和增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)的表达与预后的关系。方法:选取晚期上颌窦鳞癌组织54例,上颌窦良性肿瘤组织29例,正常鼻腔粘膜组织20例。免疫组化法检测标本组织中GST-π和PCNA的表达。Kaplan-Meier法评估晚期上颌窦鳞癌GST-π和PCNA的表达水平与预后的关系;Cox回归模型进行多因素预后分析。结果:上颌窦鳞癌组织中的GST-π和PCNA高表达率显著高于良性肿瘤组织和正常组织(74.1%vs.89.6%和15.0%,P<0.01;79.6%vs.3.4%和0,P<0.01)。单因素生存分析表明GST-π低表达组与高表达组的5年生存率分别为34.5%与21.2%,差别有统计学意义(P=0.025),PCNA低表达组与高表达组的5年生存率分别为18.0%与27.0%,差别无统计学意义(P=0.890)。多因素生存分析显示GST-π的表达(P=0.039,OR>1)对生存率的影响有统计学意义。结论:GST-π表达是影响晚期上颌窦鳞癌预后的独立因素;PCNA表达水平与生存无关。

Dkk-1及Bcl-2蛋白在人鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨Dickkopf-1(DKK-1)及B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)蛋白在人鼻腔、鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法及Western blot技术分别检测30例SNSCC(SNSCC组),38例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP组)以及20例中鼻甲黏膜组织(对照组)中DKK-1和Bcl-2蛋白的表达情况。结果与SNIP组及对照组比较,DKK-1蛋白在SNSCC组中的表达明显下调,Bcl-2蛋白在SNSCC组中的表达明显上调;在SNSCC组中,DKK-1及Bcl-2蛋白在高、中分化与低分化组中的阳性表达率分别为100.00%、68.75%、33.33%及50.00%、62.50%、100.00%,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DKK-1蛋白可能在SNSCC的发生和发展过程中起着重要的促进作用,且与Bcl-2蛋白呈负相关,DKK-1蛋白可能成为SNSCC基因治疗的新靶点。

口腔颌面部鳞癌原发灶部位对颈淋巴结转移区域的影响

目的：分析口腔颌面部不同原发部位鳞癌颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移倾向性。方法：回顾性收集北京大学口腔医院口腔颌面外科2000年1月至2011年12月1233例（1340侧）同期行颈淋巴清扫术及原发灶切除的口腔颌面部鳞状细胞癌患者资料，记录颈部淋巴结转移部位，分别计算不同原发部位鳞癌颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移率。结果：557侧颈部发生转移（41．57％），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移率分别为27．61％、22．91％、9．18％、4．99％、3．24％。舌癌、口底癌Ⅲ区转移风险较高，舌癌Ⅱ区转移率明显高于Ⅰ区，口底癌、下牙龈癌、颊癌、下颌骨中枢性颌骨癌、上牙龈癌、上颌窦癌以Ⅰ区转移多见。结论：口腔颌面部鳞癌患者颈淋巴转移以Ⅰ～Ⅲ区多见，不同原发部位鳞癌Ⅰ～Ⅲ区转移的倾向性不尽相同。

上颌窦鳞状细胞癌术前放疗后病理反应的预后意义

目的:分析上颌窦鳞状细胞癌术前放疗后显微镜下病理反应程度与局部控制率和长期生存率的关系。方法:1994年1月至2003年5月接受术前放疗的上颌窦鳞状细胞癌36例,男26例,女10例,中位年龄为57.5岁。临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期12例,Ⅳ期22例,受侵上颌窦区中位放疗剂量为60Gy,中位休息23d后行上颌窦癌根治性切除术,术后标本连续切片并HE染色,显微镜下评价肿瘤组织放疗反应程度并分析其与肿瘤局部控制率和长期生存率的关系。结果:依据恶性肿瘤放(化)疗后病理反应分度标准,Ⅰ度放疗反应为33.3%,Ⅱ度为16.7%,Ⅲ度为50.0%。治疗后中位随诊51个月,随诊期间复发14例,占38.9%,其中局部复发13例。全组治疗后5年总生存率为70.9%,5年无病生存率为60.5%。肿瘤组织Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度放疗反应的总生存率和无病生存率有显著差异,但Ⅱ、Ⅲ度放疗反应组之间无显著性差异,将Ⅱ、Ⅲ度合并为重度反应组,Ⅰ度定为轻度反应组,两组的局部复发率分别为12.5%和83.3%(P<0.001)。重度反应组与轻度反应组的5年无病生存率和总生存率分别为87.1%和91.3%与8.3%和30.0%,P值均<0.001。综合性别、年龄、病理分化、放疗剂量、放疗与手术间隔时间、临床分期以及肿瘤放疗反应程度的多因素回归分析提示肿瘤组织反应程度是重要的预后影响因素。结论:上颌窦鳞状细胞癌放疗后显微镜下肿瘤组织反应程度与预后密切相关,是重要的预后指标。

双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的临床探讨

目的:探讨双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的可行性。方法:回顾分析33例上颌窦癌患者的临床资料,其中15例患者采用双径路鼻内镜手术方式,18例患者采用传统手术方式,术后均接受6MV-X线放射治疗(60～70)Gy/(30～35)F/(6～7)W,对比两种手术方式治疗的效果。结果:双径路鼻内镜手术+放疗组,5年生存率为45.4%。传统手术+放疗组,5年生存率为42.9%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双径路鼻内镜手术可以彻底切除上颌窦癌,优点是创伤小,避免了面容损毁,提高了患者生存质量,但有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究。

晚期上颌窦鳞癌远期疗效分析

目的 回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗） 治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法 资料完整的４３２ 例患者中，Ⅲ期１４１ 例，Ⅳ期２９１ 例；男２４４ 例，女１８８ 例；年龄１４ ～８７ 岁。选用单纯放射治疗、单纯手术及放射治疗＋ 手术的综合治疗。结果 ５ 年生存率分别为：单纯放射治疗１５．６％ ，单纯手术２１．７ ％ ，综合治疗４０．１％ （ 其中术前放射治疗者为４０．０％ ，术后放射治疗者为４３．０ ％ ）。侵犯上方结构者５ 年生存率为３１．７％ ，侵犯下方结构者为４６．６％ ，上、下均受侵者２０．０ ％ 。治疗失败的２３８ 例中１９８ 例是局部复发。结论 晚期上颌窦癌的治疗以综合治疗较单纯放射治疗和单纯手术效果好，选择术前或术后放射治疗方式，对生存率无明显影响。术前放射治疗５０Ｇｙ 或术后放射治疗６０ ～７０ Ｇｙ 可能提高生存率。肿瘤侵犯下方结构者预后明显好于侵犯上方结构和上、下均侵及者。有效地控制局部复发是提高上颌窦癌５ 年生存率的关键。

程序性细胞死亡因子5、Dickkopf-1及B细胞淋巴瘤-2蛋白在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究程序性细胞死亡因子5(Programmed cell death 5,PDCD5)、Dickkopf-1(DKK-1)及B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)蛋白在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(sinonasal squamous cell carcinoma,SNSCC)中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法分别检测30例SNSCC,38例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP组)以及20例中鼻甲黏膜组织(正常组)中PDCD5、DKK-1和Bcl-2蛋白的表达水平,观察SNSCC组织中PDCD5蛋白、DKK-1蛋白和Bcl-2蛋白表达情况与相应的临床病理学参数之间的关系。结果 PDCD5蛋白和DKK-1蛋白在正常组及SNIP组中呈高表达,两者无统计学意义。在SNSCC组织中呈低表达或缺失。PDCD5蛋白及DKK-1蛋白的表达水平与肿瘤的病理分级相关,肿瘤分化程度越高,PDCD5蛋白及DKK-1蛋白表达越高。Bcl-2蛋白的表达情况与两者呈负相关。PDCD5蛋白及DKK-1蛋白与患者的性别、年龄、临床分期及是否有淋巴结的转移之间无明显相关性。Bcl-2蛋白的表达与患者颈淋巴结是否有转移有统计学意义,而与患者的年龄、性别及临床分期无统计学意义。结论 PDCD5蛋白、DKK-1蛋白的失活和Bcl-2蛋白的诱导在SNSCC的发生发展中起重要作用,并且三者之间在SNSCC的发生发展中可能具有一定的相关性,可能为SNSCC的诊疗提供新的靶点。

NF-κB在上颌窦鳞状细胞癌中的表达

【目的】探讨核因子-κB(NF-κB)在上颌窦鳞状细胞癌中的表达及其与主要临床指标间的关系。【方法】采用免疫组化SP法检测42例上颌窦鳞状细胞癌和20例正常上颌窦黏膜组织中NF-κB的表达情况。【结果】20例正常上颌窦黏膜组织表达全部为阴性,42例上颌窦鳞状细胞癌中28例NF-κB表达上调(阳性率66.7%)。NF-κB的表达与肿瘤分期、淋巴结转移之间无明显相关性,而与组织分化程度显著相关,低分化上颌窦鳞状细胞癌较中、高度分化上颌窦鳞状细胞癌NF-κB的表达明显增高(P<0.05);具有NF-κB阳性表达的上颌窦鳞状细胞癌患者3年生存率明显低于阴性患者(P<0.05)。【结论】NF-κB的表达在上颌窦鳞状细胞癌的发生、发展中起一定作用,并可作为判断上颌窦鳞状细胞癌生物学行为和预后的一个参考指标。

MCM7及HPV在上颌窦鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:通过检测MCM7和HPV在上颌窦鳞癌(squamous cell carcinoma of the maxillary sinus,MSSCC)中的表达,探讨其在MSSCC发病机制中的作用及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测MSSCC(实验组)、癌旁组织(癌旁组)和下鼻甲黏膜组织(对照组)中的MCM7及HPV的表达,应用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:(1)MCM7在癌旁组和对照组上皮中大部分位于基底层,而其在MSSCC中呈弥散分布。MCM7在对照组(P=0.000)、癌旁组(P=0.000)和实验组(P=0.000)中的表达水平逐渐增高。(2)MCM7的表达仅与肿瘤分化程度有关(P=0.030),并且随着分化程度的下降,MCM7的表达水平逐渐增高。(3)伴HPV感染的细胞无论在对照组、癌旁组或实验组中分布均无明显规律。HPV在对照组、癌旁组及实验组患者中的感染率分别为40.00%(4/10)、95.65%(22/23)和78.57%(33/42)。(4)HPV感染与颈淋巴结转移有关(P=0.015),而与患者性别(P=1.000)、年龄(P=0.332)、吸烟(P=0.536)、临床分期(P=0.806)及肿瘤分化程度(P=0.489)无关。(5)在实验组中,伴HPV感染者,MCM7表达水平显著高于未感染者(P=0.007),且呈正相关关系(rs=0.317,P=0.041)。结论:MCM7和HPV可能与MSSCC的发生、发展有关,可能对患者的临床治疗及预后判断具有重要指导意义;MCM7异常表达可作为筛查HPV感染病例的良好临床病理学指标。

增殖细胞核抗原在上颌窦鳞状细胞癌的表达

目的:探讨增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)在上颌窦鳞癌中的表达及其与上颌窦鳞癌发生发展的关系。方法:应用免疫组化SABC法检测了35例上颌窦鳞癌和15例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的PCNA表达。结果:PCNA染色阳性细胞为细胞核染色。PCNA指数上颌窦鳞癌为86.94±9.83,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤为46.14±2.66,二者差异有统计学意义(P<0.001)。随上颌窦鳞癌的分化程度的降低,PCNA指数增加,不同分化间PCNA指数差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:PCNA的表达与上颌窦鳞癌的发生及分化程度相关。

上颌窦鳞状细胞癌细胞周期调控因子表达及意义

目的 检测上颌窦鳞癌、上颌窦内翻性乳头状瘤及上颌窦炎性黏膜中细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、细胞周期蛋白E(cyclinE)、P2 1WAF1/CIP1和P2 7KIP1的表达情况 ,分析其表达与上颌窦鳞癌病理分化程度的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测 5 0例上颌窦鳞癌、2 0例上颌窦内翻性乳头状瘤、10例上颌窦炎性黏膜中cyclinD1、cyclinE、P2 1WAF1/CIP1和P2 7KIP1的表达情况。结果 ①在上颌窦鳞癌、上颌窦内翻性乳头状瘤及上颌窦炎性黏膜中 ,cyclinD1阳性表达率分别为 10 0 %、2 5 0 %、4 8 0 %(P <0 0 5 ) ;cyclinE阳性表达率分别为 2 0 0 %、35 0 %、5 8 0 % (P <0 0 5 ) ;P2 1WAF1/CIP1阳性表达率分别为 80 0 %、6 5 0 %、4 0 0 % (P <0 0 5 ) ;P2 7KIP1阳性表达率分别为 70 0 %、75 0 %、4 0 0 % (P <0 0 5 ) ;②cyclinD1、cyclinE、P2 1WAF1/CIP1和P2 7KIP1阳性表达率与上颌窦鳞癌的性别、T分型差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;③P2 1WAF1/CIP1在高、中和低分化的上颌窦鳞癌中阳性表达分别为 11/15、11/19、4 /16 (P <0 0 5 ) ;cyclinD1、cyclinE和P2 7KIP1在高、中和低分化的上颌窦鳞癌中阳性表达率组间比较差异无显著性 (P值均 >0 0 5 )。结论 ①在上颌窦炎性黏膜、上颌窦内翻性乳头状瘤及上?

肝细胞生长因子在上颌窦鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨肝细胞生长因子(hypatocyte cell growth factor,HGF)在上颌窦鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化 SABC 法对40例上颌窦鳞癌及8例正常上颌窦黏膜组织中 HGF 的表达进行观察。结果 (1)HGF 在上颌窦鳞癌组织中的表达显著高于正常黏膜组织(P<0.01)。(2)HGF 表达随肿瘤 T 分级增高而增强(P<0.05)。(3)HGF 的表达高低与肿瘤复发和术后生存率未见明显相关性(均 P>0.05)。结论HGF 表达在头颈部鳞癌的侵袭进展过程中起一定促进作用。(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:371～372)

上颌窦鳞癌细胞雌激素、孕激素受体的研究

应用免疫组化ＡＢＣ法对５３例上颌窦鳞癌组织及２１例非癌组织（包括９例正常上颌窦组织、１２例上颌窦乳头状瘤组织）雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）的表达进行了检测。结果表明：上颌窦鳞癌的ＥＲ阳性率为４１．５１％，ＰＲ阳性率为３７．７４％；而非癌组织的ＥＲ、ＰＲ阳性率为９．５２％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。表明部分上颌窦鳞癌组织中存在ＥＲ、ＰＲ、ＥＲ、ＰＲ表达密切相关（Ｐ＜０．００１）。上颌窦鳞癌细胞中ＥＲ、ＰＲ阳性率与组织学分级成反比，且在染色程度上有明显的差别。ＥＲ和ＰＲ的表达与年龄、性别无关（Ｐ＞０．０５）。本文有可能为上颌窦鳞癌患者的内分泌治疗提供参考。

右侧牙痛、麻木伴面颊部肿胀3月

[简要病史] 马某某,男,55岁,汉族,辽宁省人,职业：自由职业.以＂右侧牙痛、麻木伴面颊部肿胀3月＂之主诉入院.3月前无明显诱因出现右侧牙齿持续隐痛,伴牙齿麻木,但无牙龈肿胀、松动及脱落等,自行口服＂去痛片＂治疗,症状无好转.2月份前出现左侧面部肿胀,略发红,伴有左侧面颊部麻木.1月前出现左侧鼻塞,伴左眼溢泪,当地医院经鼻腔新生物活检后诊断为＂左侧鼻腔病变,考虑上皮源性恶性肿瘤＂,遂转来我院就诊,门诊以＂上颌窦癌（右）？＂收住院.查体见右侧面颊部略膨隆,皮肤略发红,鼻中隔向左偏曲,右侧鼻腔狭窄,无脓性分泌物,右侧总鼻道可见灰白色新生物,中鼻道及下鼻道显示不清.双侧颈部未触及明显增大淋巴结.

上颌窦鳞癌的早期诊断

目的 提高上颌窦鳞癌的早期诊断水平。方法 本文分析了 478例上颌窦鳞癌的首发症状、临床分期及其与疗效的关系。结果 Ⅲ、Ⅳ期的晚期病例占 95 .18% (4 5 5 / 478)。首发症状以面部肿胀、疼痛、鼻腔异常分泌物、鼻塞、上牙松动脱落为常见 ,常被误诊为鼻窦炎、牙髓牙周炎、三叉神经痛等。结论 首发症状不具特异性是上颌窦鳞癌误诊的主要原因。X线片尤其是Water氏位片可以作为常规及普查时应用 ,CT、MIR是理想的诊断方法。上颌窦内窥镜检查创伤小 ,能达到确诊目的 。

人上颌窦鳞癌及粘膜不典型增生组织中表皮生长因子受体的表达

目的 :探讨表皮生长因子受体 (EGFR)在上颌窦鳞癌发生不同阶段中的表达情况。方法 :应用免疫组织化学LSAB法 ,分别观测EGFR在上颌窦正常粘膜、慢性炎症及鳞癌组织中的表达情况 ,以及其与上颌窦鳞癌临床病理学特征间的关系。结果 :EGFR在上颌窦不典型增生粘膜和鳞癌中的阳性表达率明显高于正常、单纯增生的粘膜 ,鳞癌组织中的表达又明显高于不典型增生组织 (P <0 0 5 ) ;EGFR的阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤组织的分化程度无关 (P >0 0 5 ) ,而与患者的淋巴结转移与否及 3a生存期有关 (P <0 0 5 )。结论 :EGFR在上颌窦鳞癌发生发展中起重要作用 ,可作为判断上颌窦鳞癌生物学行为和预后的一个参考指标。

中耳癌伴同侧上颌窦内翻性乳头状瘤恶变1例

1临床资料患者,男,56岁。因左耳听力下降伴流脓1年,加重伴疼痛2个月于2008-07-10入院。患者于1年前无明显诱因出现左耳听力下降、流脓症状,听力下降呈进行性加重,影响工作及生活。4个月前出现左侧鼻塞,在外院行＂左侧鼻腔、左侧上颌窦肿瘤切除术＂,术后未行病理检查。2个月前左耳听力下降、流脓症状进一步加重并出现左耳剧烈疼痛。