重庆地区正常人群颅颌面硬组织结构特征的Delaire头影测量初步研究

目的采用Delaire头影测量方法分析重庆地区正常人群的颅面硬组织结构特征,建立重庆地区正常人群Delaire头影测量方法的参考标准以指导正畸和正颌治疗。方法采用计算机辅助Delaire头影测量方法对重庆地区高校学生中95例正常人群(男性44例,女性51例,年龄18～23岁)的颅颌面硬组织标记进行测量,结果进行统计学处理并与法国地区正常参考值进行对比分析。结果取得了95例中国重庆地区正常人群Deliare头影测量分析法中各测量项目的均值及标准差,分析得出中国重庆人与法国人颅面部硬组织结构的特征和差异。结论建立了重庆地区正常人群Delaire头影测量方法的参考标准。

计算机辅助正颌外科手术的预测和模拟系统——颅颌面硬组织的三维重建

目的:由二维CT切片图像重建三维颅颌面骨骼立体模型,供进一步的正颌外科手术预测和模拟系统使用。方法:利用计算机和图像处理技术对患者的颅颌面CT原始资料进行预处理,采用移动立方体算法重建三维模型。结果:建立了三维坐标系下的可从任意视角观察的颅颌面硬组织模型。结论:三维CT重建模型更加形象直观、精度更高。

颅颌面外科与三维重建技术

探讨电子束ＣＴ三维重建技术在颅颌面外科的适应症和应用价值。方法采用美国Ｉｍａｔｒｏｎ公司的电子束ＣＴ（ｅｌｅｃｔｒｏｎ Ｂｅａｍ ＣＴ，以下简称ＥＢＣＴ） Ｃ－１５０，对７６例严重颅颌面病人实行薄层ＣＴ容积扫描。将所获ＣＴ图象经数字接口传至加拿大ＩＳＧ公司生产的Ａｌｌｅｇｒｏ工作站进行三维重建。结果ＥＢＣＴ成像技术能立体的、详尽和精确的显示机体组织三维解剖结构极其相互关系。其再现畸形或病体模型的程度可以达到近乎解剖学的精度，为准确了解和掌握病情并制定合理的手术治疗计划提供了极为重要的依据，提高了手术治疗效果。结论ＥＢＣＴ三维重建技术是现代颅颌面外科最主要的诊断方法之一并具有重要的临床应用价值。

骨性Ⅲ类错畸形正颌患者颅面部硬组织特征的Delaire头影测量初步研究

目的采用Delaire头影测量方法分析骨性Ⅲ类正颌患者颅面部硬组织特征，为正畸-正颌联合治疗的术前正畸、模型外科设计提供参考。方法采用计算机辅助Delaire头影测量方法对33例骨性Ⅲ类正颌患者（18～39岁，ANB角〈-4°）的颅颌面硬组织特征进行测量分析，采用SAS9．0进行Tukey检验和ANOVA分析。结果本研究发现骨性Ⅲ类错[牙合]畸形正颌患者的颅面部硬组织特征可区分为低角型、高角型、上颌正常型和关节窝后移型，4组均数ANOVA分析发现，11项分析指标的均数差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用Delaire头方法可较全面识别骨性Ⅲ类错[牙合]畸形发育特征并进行相应的正畸-正颌诊断设计，利于术后疗效的稳定、协调，值得临床上应用并推广。

利用Delaire整体平衡头影分析法建立正常颅颌面硬组织结构数据库的初步探索

目的:研究中国重庆地区汉族正常成人颅颌面硬组织结构特征,建立数据库,并将之与法国人、韩国人比较。方法:选择78例中国重庆地区汉族颅颌面形态正常的成人(男37例,女41例),摄取标准定位头颅侧位X线片,测量,并将各项值进行比较。结果:初步建立了中国重庆地区汉族正常人群成人颅颌面结构的Delaire分析法正常参考值,探讨了其性别特征与种族特征。结论:建立了中国重庆地区汉族正常Delaire整体平衡头影分析数据库,并比较分析了其特征。

颅面复杂骨折的手术治疗

目的:总结复杂性颅颌面(CMF)骨折的治疗方法,以提高临床治疗水平。方法:23例复杂性颅颌面(CMF)骨折的患者采用头皮冠状切口、下睑缘切口及口内前庭沟切口入路,充分显露所有骨折部位。按照由外而内,先上下再中间,功能与形态并重的原则进行骨折的解剖复位,钛板坚固内固定。结果:手术切口均一期愈合,所有患者面部畸形得到明显改善,张口度和咬合关系恢复正常,X线片显示骨折处对位良好。结论:复杂性颅颌面骨折病情危重、类型复杂。熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可最大程度地改善外形,恢复功能。

游离前臂皮瓣在修复口腔组织缺损的临床评价

目的:分析游离前臂皮瓣在修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床疗效。方法:选择2005年8月至2009年8月于我院行游离前臂皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的72例患者,所有的患者均定期按时随访,随访1-5年,统计分析这些患者的临床资料。结果:70例游离前臂皮瓣修复成功,成功率为97.2%。随访观察供区和受区恢复良好,部分患者皮瓣有不同程度的感觉恢复。结论:前臂游离皮瓣可较好的修复口腔颌面部组织的缺损,临床应用中应注意适应症的选择。

基于小波包分析的颅颌面纹理特征提取方法

针对新型生物研究对象颅颌面的研究,提出小波包分析的方法对颅颌面的纹理特征进行提取.特征矢量为颅颌面预处理后图经过小波包分解后各个子节点的节点能量占总能量的比例.利用该特征矢量,计算相似度,实验证明,该方法计算简单,特征维数较低,可以有效提取颅颌面的纹理特征.

计算机辅助设计、快速成型技术大面积颅眶缺损个性化整复

目的:探讨利用CT数据、计算机辅助设计、快速成型技术,预制个体化修复体在大面积颅眶缺损整复中的应用。方法:2004年6月～2009年8月共6例外伤后颅眶缺损患者运用该方法修复。先行CT连续薄层容积扫描获得断层数据,在三维造型软件中运用原位贴合、交互式屏幕法行缺损修复,设计个体化修复体三维曲面模型。然后将三维曲面模型数据格式转换后传入快速成型机制造修复体三维原型,利用医用钛合金铸造修复体,植入缺损区域。结果:预制的个性化修复体曲度、边缘与缺损区域吻合良好,6例颅眶缺损患者术后外观形态对称,痊愈后容貌恢复正常,平均随访4年无感染、假体外露等并发症出现,治疗效果满意。结论:计算机辅助设计、快速成型技术预制个性化修复体在整复大面积颅眶缺损畸形可有效地解决修复体塑形难、手术时间长、整复后外形欠佳等治疗难题,具有广泛的临床应用前景。

唇腭裂术后牙颌面畸形的手术治疗

对４例唇腭裂术后继发牙颌面畸形的患者采用上颌骨ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切开前移及下颌支斜行骨切开后退的方法，矫治唇腭裂术后较严重的凹面畸形，均取得满意疗效且长期效果稳定。同时，还讨论了此类患者的治疗特点和经验。

损伤控制性治疗在伴口腔颌面外伤的全身多发伤中的临床研究

目的:探讨损伤控制外科理论在伴有口腔颌面部创伤的多发伤患者救治过程中的作用。方法:回顾分析在救治32例伴口腔颌面部创伤的多发伤患者过程中的经验、教训。结果:在救治的32例病例中,应用损伤控制外科理论进行多发伤的序列治疗,31例好转,多发伤得到有序治疗,1例死亡。结论:应用损伤控制外科理论有利于提高伴口腔颌面部创伤多发伤患者的救治成功率,对于这类患者早期颌面部治疗应以止血、保持呼吸道通畅为主。

颌面间隙感染患者入科时血糖水平与病情发展及预后的关系

目的观察血糖升高对颌面间隙感染患者预后的影响,探讨患者入科时血糖水平在颌面间隙感染危险评估中的重要性。方法便利抽样选取2008年1月至2012年1月收住乐山市人民医院颌面外科的颌面感染患者112例,根据入科时血糖值将病例分为三组：血糖4.0～9.9mmol/L为A组;10.0～15.9mmol/L为B组;≥16.0mmol/L为C组,回顾性分析三组患者并发症发生率及预后指标之间的差异。结果三组入科血糖水平与改良早期预警评分（modafied early warning score,MEWS）和全身炎症反应综合征评分（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）成正相关（r=0.68、0.72,均P〈0.01）,且三组间的并发症发生率和预后指标的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应高度重视颌面间隙感染患者的入科血糖水平,其有助于护理人员快速判断病情及预后,并实施分级护理。

多层螺旋CT在颌面部外伤中的运用

目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)对颌面部外伤的应用价值。材料与方法 对20例颌面部外伤的患者行多排螺旋CT扫描,均行表面遮盖法(SSD)、容积再现法(VR)和多平面重建法(MPR)三维重建。结果 SSD和VR对于面颅骨较大、移位较明显的骨折显示良好,图像立体感强,直观。MPR可以较全面、细致的显示面颅骨骨折的情况,尤其是面颅骨深部的细微骨折。结论 恰当的运用多排螺旋CT(MSCT)的图像重建功能可以较为全面、准确、直观的显示颅面骨骨折的情况,对诊断、手术方案的制定等方面有重要作用。

颅颌面骨骼三维分析系统的研究

本研究采用普通的Ｘ线头颅定位摄片仪，同期分次摄取正、侧位定位片，结合计算机图象处理技术，建立了一套颅颌骨的三维分析系统，在绘出可任意旋转的颅颌骨框图的同时，由计算机完成一系列的距离和角度的测量，从而在定性和定量两方面基本满足了临床医师的要求。本系统的优点在于原始资料获取的费用少、放射剂量小、设备要求低，摒弃了常规手工描绘Ｘ线片的方法，避免了此过程引入的误差；运用以侧位片为基准校正正位片的方法，排除了分次拍摄可能造成的头部位置的不一致；定标技术使重建方法更为简化，缩短了重建时间。本研究为临床颅颌面畸形病例诊断和治疗方案制订提供了一种简单、精确和实用的方法。

严重复杂性颅颌面骨折后继发畸形的修复重建

目的探讨严重复杂性颅颌面骨折后,继发畸形晚期重建的手术步骤及手术方法。方法采用头皮冠状切口、下睑睫毛缘切口及口内龈颊沟切口入路,充分显露所有骨折部位。按照先上后下、再中间,由外向内的顺序进行各功能区域的修复。首先经颅内外联合入路修复额眶部畸形,然后进行眶颧部外侧面部支架的截骨重建,再行下颌骨截骨复位,最后行上颌骨Le FortⅠ型截骨,颌间结扎后,通过下颌骨确定上颌骨的位置并用小夹板内固定。应用自体骨重建鼻背骨性支架,重塑鼻背轮廓;内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽,恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系;同时眶壁植骨修复,缩小扩大的眶腔,矫正眼球内陷畸形。结果共治疗复杂性颅颌面骨折后继发畸形12例。所有患者畸形均获明显改善,咬牙合功能恢复良好。结论复杂性颅颌面骨折多涉及颅面骨三个或三个以上区域,骨折变化多样。熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可最大程度地改善外形,恢复功能。

牙颌面部生长发育的研究方法

颅颌面生长发育知识是口腔正畸学的重要理论基础之一。不同种族、地域和性别人群的牙、、颅面形态结构各有特点和规律,相关研究复杂多样。随着科技的进步,颅颌面生长发育的探索由横断面观察转为长期纵向研究,信息采集从传统二维发展为立体三维,加上计算机技术日新月异的发展,各种功能软件相继开发使用,能深入细致地观察颅颌面的生长变化,总结出正常人的生长发育规律,帮助正畸医生作出正确的生长预测和临床诊疗决策。本文拟对颅颌面生长发育研究方法和进展作一综述。

颅颌面部组织的测量研究进展

人类的牙颌、颅面形态结构存在着种族地区差异。因此,在正畸、颌面、整复等医学领域,对不同种族地区背景的个体进行颅颌面畸形的诊断治疗时,必须以其本民族地区的正常人群形态特征作为参考依据。多年来,学者们通过各种测量方法对其进行了研究。然而，颅颌面部畸形常表现为三维空间结构的异常。那么，如何更加精确全面地描述颅颌面部三维结构并建立其客观可靠的参考标准越来越引起人们的重视。下面就颅颌面结构的种族地区差异及测量方法进展作一综述。

一种基于形状特征的颅颌面X片图像检索方法

对颅颌面X片图像进行了研究。引入不变矩方法,讨论了将不变矩应用于颅颌面医学图像检索的可行性。实验结果表明:基于小波边缘检测的不变矩可有效地提取颅颌面的形状特征;采用欧式距离进行相似度测量,可有效检索出相似度较高的图片。检索的图片可以为疑似病例诊断提供帮助。

交互式医学图像控制系统(MIMICS)在颌面部骨折手术中的应用研究

目的:探讨交互式医学图像控制系统在计算机辅助颌面部骨折手术中的应用价值。为陈旧性的创伤性颌面部不对称患者及严重骨折患者术前精确设计手术方案及达到术后良好效果提供可靠依据。方法:对18例拟进行颌面部骨折复位的创伤患者头面部三维CT断层扫描图像,识别确定重建对象,对骨组织采用灰度阈值法进行自动重建;采用MIMICS软件对获取的医学信息进行建模。根据颌面创伤外科医生制订的方案在模型中完成手术的模拟和骨折断端镜像重建,预测骨折断端的正常位置恢复颌面部的对称性。结果:完成了颌面骨组织的患者头面部三维重建模型。镜像模拟了颌骨骨折复位手术移动骨断端过程,预测骨折复位的正常解剖位置,并且以动态动画形式演示,可从任意角度进行观察。实现了颌面部创伤手术中骨折断端复位的正确指导,术后骨组织移位的可视化预测。结论:利用医学影像资料,采用MIMICS软件可实现人头面部复杂结构的三维重建和镜像模拟,可以动态形式完成颌面部骨折手术的模拟复位,尤其对陈旧性、多发性骨折的术前预测骨折断端的复位精度,并提高了骨折复位的准确度和精度。可在计算机屏幕前制定手术方案,进行手术医师术前手术评估和预测,提高了颌面部骨折手术的有效性、精确性和矫治效果。

口腔颌面部间隙感染患者病原菌分布及药物敏感性分析

目的：探讨口腔颌面部间隙感染中病原菌的分布及药物敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析我院2010年1月～2013年10月口腔颌面部间隙感染患者脓液分离菌分布情况，采用VITEK2compact全自动细菌鉴定分析仪配套试剂进行细菌鉴定及药敏试验。结果107例患者送检标本中共检测出病原菌65例，其中革兰阳性菌38例，占58．5％；革兰阴性菌27例，占41．5％。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等均对万古霉素100％敏感。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、奇异变形菌和大肠埃希菌均对亚胺培南100％敏感。结论口腔颌面部间隙感染脓液中菌种分布以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、草绿色链球菌、奇异变形菌和大肠埃希菌为主，临床医生应根据药物敏感性结果合理使用抗菌药物。