超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0甲状腺乳头状癌的可行性研究

目的研究超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的可行性、安全性和有效性。方法随机纳入2019年1月至2022年1月我院确诊多灶性T1N0M0(≤3个)PTC患者68例为研究对象,肿瘤最大直径≤2 cm,均采用超声引导下微波消融治疗。随访至2023年4月,中位时间为30个月,随访包括常规超声、超声造影、甲状腺功能及必要的细针穿刺细胞学检查(FNA)。结果68例患者分为T1a组52例和T1b组16例,T1b组消融时间显著延长,肿瘤最大直径增加,差异有统计学意义(P<0.05)。68例患者均成功完成手术并康复出院,无明显并发症,超声造影显示消融淋巴结无增强。消融术后1、3、6个月肿瘤最大直径和体积显著大于术前(P<0.05),术后12、18、24个月均逐渐缩小(P<0.05)。随访未出现肿瘤进展或者复发。术前与末次随访甲状腺功能包括甲状腺球蛋白、总甲状腺素和促甲状腺素水平均无显著变化(P>0.05)。结论超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0的PTC患者有较好的可行性、安全性和有效性。

四肢软组织肿瘤合成磁共振图像与常规磁共振图像质量对比的初步研究

目的 探讨四肢软组织肿瘤合成磁共振图像与常规磁共振图像质量比较。方法 回顾性分析2021年12月至2023年1月于河南省肿瘤医院行同时行合成磁共振及常规磁共振扫描的四肢软组织肿瘤患者40例。Kappa分析两名医师主观评分一致性;比较合成磁共振与常规序列图像清晰度、图像伪影评分和肿瘤最长径差异。结果 两名医师对图像清晰度、图像伪影评分和肿瘤轴位最大径测量均一致性良好(Kappa值均>0.600)。Syn T1WI、con-T1WI序列图像清晰度比较,Syn T2WI、con-T2WI I序列图像清晰度比较,差异均无统计学意义(P=1.000,0.083),Syn T2STIR与con-dixon-water-T2WI序列图像清晰度比较,差异有统计学意义(P=0.025)。Syn T1WI、con-T1WI序列图像伪影评分比较,Syn T2WI、con-T2WI图像伪影评分比较,差异均无统计学意义(P=0.070、0.056),Syn T2STIR,con-dixon-water-T2WI图像伪影评分比较,差异有统计学意义(P=0.023)。合成磁共振成像测得肿瘤长径均值(63.21±37.90)mm,常规序列测得肿瘤长径均值(63.13±36.92)mm,二者图像所测得肿瘤长径差异无统计学意义(t=0.009,P=0.992)。结论 合成磁共振成像对四肢软组织肿瘤显示清晰,大小测量与常规序列一致,Syn T1WI、Syn T2WI具有较好的图像质量,Syn T2STIR图像清晰度略差于常规压脂序列,伪影较常规序列明显,有待改善。

基于CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤术后无病生存期的预测价值

目的探讨基于术前增强CT的3D定量形状特征对原发性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者行完全切除术后无病生存期(disease-free survival,DFS)的预测价值。方法回顾性选择2010年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院接受肿瘤完全切除术并经病理诊断为原发性胃部GIST的154例患者。评估腹盆腔CT传统影像学特征和肿瘤3D定量形状特征,采用单因素及多因素Cox回归分析DFS的影响因素。提取截断值并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果最大三维直径(HR=1.829,95%CI 1.389~2.408,P<0.001)和球面歧化(HR=2.153,95%CI 1.474~3.146,P<0.001)是原发性胃部GIST术后DFS的独立风险因素。Kaplan-Meier曲线显示,最大三维直径>90.5 mm或球面歧化>1.5的原发性胃部GIST患者接受完全切除术后的DFS更短(P<0.001)。结论基于术前增强CT的3D定量形状特征参数(最大三维直径和球面歧化)对原发性胃部GIST患者术后DFS具有临床辅助诊断价值。

新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析

目的:对晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗的应用价值进行评估,及探讨新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术满意缩瘤的标准。方法:回顾性研究2005年1月1日至2010年12月31日在四川大学华西第二医院住院治疗的晚期卵巢癌患者339例。比较225例接受初始肿瘤细胞减灭术及术后行辅助化疗(PDS组)和114例新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS组)患者的手术、围手术期并发症、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用单因素和多因素分析晚期卵巢癌患者预后的独立因素,以及独立因素与晚期卵巢癌患者的临床及病理学特征与治疗方案选择间的关系。结果:1两组患者肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但IDS组肿瘤细胞减灭术达到无肉眼残留病灶比例(39.47%)高于PDS组(27.56%)(P<0.05)。2IDS组术中出血量更少、输血比例更小、手术范围更小、手术时间更短、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。3两组的PFS和OS比较差异无统计学意义(P>0.05)。多变量Cox回归分析结果患者肿瘤细胞减灭术后残留病灶大小(P<0.001)、FIGO分期(P<0.001)和年龄(P=0.003)是影响晚期卵巢癌患者OS的独立因素。4IDS组术后仅无肉眼残留病灶可提高患者的OS。FIGO分期与治疗方案选择间的关系有统计学意义(P=0.01),最大原发肿瘤直径与Ⅳ期卵巢癌患者治疗方案选择间的关系有统计学意义(P=0.07),通过STEPP分析,原发肿瘤直径的界值为8.6 cm。结论:新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到无肉眼残留的几率,缩小手术范围,减少围手术期并发症的发生,但不能提高患者的PFS和OS。新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术中满意缩瘤的标准应为无肉眼残留病灶。患者的FIGO分期和最大原发肿瘤直径可能对晚期卵巢癌患者选择治疗方案提供帮助。

贲门癌瘤体最长直径与临床病理特征的关系及其对患者生存期的影响

目的探讨贲门癌瘤体最长直径(maximum tumor diameter,MTD)与浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系及其对患者生存期的影响,为贲门癌临床病理TNM分期提供依据。方法测量4826例手术治疗的贲门癌患者MTD,分析MTD与肿瘤浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系;对其中1 756例患者进行入户问卷调查、和(或)电话随访,采用Kaplan-Meier法计算其生存期并绘制生存曲线,Log rank检验分析组间生存期的差异,Cox比例风险回归模型分析MTD对患者生存期的影响。结果 4 826例贲门癌患者平均MTD为(5.6±2.3)cm,MTD中位数为5.0 cm(0.5~18.0 cm)。依MTD长度,将贲门癌患者分为四组(MTD【3 cm、3~6 cm、≥6~9 cm、≥9 cm)。随MTD增长,患者淋巴结转移阳性率明显升高(r=0.254,P【0.05),浸润程度逐渐加深(r=0.102,P【0.05),癌细胞分化程度变差(r=0.069,P【0.05);5年生存率明显降低(P【0.05)。特别需要指出的是,随MTD增长,淋巴结转移阴性组患者5年生存率也明显降低。Cox多因素生存分析发现,MTD、淋巴结转移、浸润程度和分化程度是影响贲门癌患者预后的独立因素。结论贲门癌MTD与淋巴结转移、肿瘤细胞浸润程度和分化程度密切相关;是影响贲门癌患者预后的独立因素。

潮汕地区贲门癌淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的分析潮汕地区贲门癌淋巴结转移规律及其与临床病理特征的关系。方法随机选取汕头大学医学院第一附属医院收治的进行外科手术治疗的贲门癌病例304例，建立临床病理资料数据库。选取年龄、性别、肿瘤长径、大体类型、分化程度、浸润深度、标本切缘7个临床病理特征因素，应用 Logistic回归分析方法，分析其与淋巴结转移之间的相关性。结果304例患者共清扫淋巴结2 844枚,平均清扫9.36枚/例，总转移度为28.9%（822/2 844），总转移率为445%（275/618）。淋巴结转移部位包括腹腔和胸腔，腹腔淋巴结的转移度和转移率均明显高于胸腔淋巴结，差异有统计学意义［29.4%（807/2 749）比15.8%（15/95），46.3%（266/574）比20.5%（9/44），P〈0.01］。多因素Logistic回归分析提示肿瘤长径和分化程度与淋巴结转移相关［OR=2.898，95%CI：1.446～5.807，P=0.003；OR=1.763，95%CI：1.053～2.950，P=0.031］。结论贲门癌淋巴结转移既向腹腔转移也向胸腔转移，主要以腹腔转移为主。肿瘤长径和分化程度与贲门癌淋巴结转移相关。

术前未确诊的嗜铬细胞瘤特点分析

目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A组)16例;术前诊断为嗜铬细胞瘤(B组)87例。分析两组间临床表现、内分泌激素水平及影像学检查结果。结果 A组高血压诊断年龄(55.5±9.09岁)明显大于B组(43.61±12.30岁),差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、血压等一般临床特点差异无统计学意义。A组尿儿茶酚胺(CA)升高比率达88.9%,与B组(95.1%)比较差异无统计学意义,尿CA升高2倍比率、尿多巴胺值、肿瘤最大径及MRI阳性率明显低于B组(P<0.05)。随着肿瘤最大径的增大,诊断嗜铬细胞瘤的比例也逐渐增高(P<0.01)。间碘苄胍显像、生长抑素受体显像和正电子发射断层扫描在B组的阳性率分别为87.5%、66.7%和80.0%。结论 AI中嗜铬细胞瘤的诊断不应忽视高血压患病年龄大的患者,对于尿CA高于正常上限的患者应予以高度关注,必要时可结合间碘苄胍显像、生长抑素受体显像及应用示踪剂的PET/CT等功能影像学检查明确诊断。

肿瘤最长直径对贲门腺癌患者术后预后判定的价值

目的:探讨肿瘤最长直径(MTD)判断贲门腺癌(GCA)患者术后预后的价值。方法:4 347例GCA患者基本信息、随访记录均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库,MTD与TNM分期等临床病理资料来自医院病历记录。结果:低发区、TNM晚期GCA患者MTD大于高发区或TNM早期患者(P <0. 05)。Cox回归分析结果显示,MTD较大是GCA患者术后预后的独立危险因素,HR(95%CI)=1. 163 (1. 084～1. 248)。结论:MTD可为GCA的预后评估提供参考。

DECT鉴别混合性磨玻璃结节型肺肿瘤亚型的价值

目的探究双能CT(DECT)碘摄取参数在预测混合性磨玻璃结节型(mGGN)肺肿瘤亚型方面的价值。方法回顾性分析了2021年1月~2022年5月经手术病理证实的134枚mGGN型肺肿瘤的DECT图像特征。依据术后病理类型将磨玻璃结节(GGN)分为浸润性腺癌组(n=75)和原位/微浸润组(n=59)。单因素分析比较两组mGGN实性成分最大径、结节最大径与DECT定量指标的差异。采用二元Logistic回归分析建立联合预测模型,并通过ROC曲线和Z检验比较各指标及联合模型的诊断效果。结果浸润性腺癌组mGGN的实性成分最大径、结节最大径及肿瘤实性比(CTR)及肿瘤增强强化值均高于原位/微浸润组(P<0.05),浸润性腺癌组mGGN的结节实性部分碘密度(ID实性)、结节的实性部分标准化碘密度(NID实性)均低于原位/微浸润组(P<0.05)。其中,实性成分最大径、结节最大径及肿瘤的增强强化值均为独立预测因子(OR=21.019、35.878、1.132,95%CI:1.957~225.786、5.116~251.596、1.062~1.206,P值均<0.05),由此构建联合预测模型的AUC为0.913(95%CI:0.852~0.955),准确度为81.3%,特异度77.3%,敏感度94.9%。联合预测模型的AUC均高于实性成分最大径、结节最大径及肿瘤的增强强化值的AUC(P值均<0.05)。结论mGGN的实性成分最大径、结节最大径联合DECT定量参数是术前鉴别混合性磨玻璃结节型肺肿瘤的有效方法,并具有较高的预测准确性。

经阴道三维超声检测最大肿瘤直径联合外周血鳞状上皮细胞癌抗原水平对局部晚期及晚期宫颈癌的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声检测最大肿瘤直径(MTD)联合外周血鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平对局部晚期及晚期宫颈癌的诊断价值。方法选择2020年10月至2022年1月宁夏医科大学总医院收治的204例宫颈癌患者为研究对象。年龄26~80(51.82±11.00)岁;国际妇产科联盟(FIGO)分期≤ⅡA期130例,≥ⅡB期74例;宫颈鳞状细胞癌166例,非鳞状细胞癌38例;低/中分化58例,高分化146例。采用经阴道三维超声检测患者首次诊断时的MTD,免疫化学发光法检测治疗前患者外周血SCC-Ag水平。比较不同FIGO分期、组织类型、分化程度患者的MTD及外周血SCC-Ag水平,分析MTD、SCC-Ag与宫颈癌FIGO分期、组织类型、分化程度的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析MTD、SCC-Ag单独和联合对≥ⅡB期宫颈癌的诊断效能。结果≥ⅡB期组患者的外周血SCC-Ag水平显著高于≤ⅡA期组,MTD显著大于≤ⅡA期组(P<0.05)。鳞状细胞癌组患者的外周血SCC-Ag水平显著高于非鳞状细胞癌组(P<0.05);非鳞状细胞癌组患者SCC-Ag阳性13例(34.2%),鳞状细胞癌组患者SCC-Ag阳性111例(66.9%),非鳞状细胞癌组患者SCC-Ag阳性率显著低于鳞癌组(χ^(2)=13.834,P<0.05)。鳞状细胞癌组与非鳞状细胞癌组患者的MTD比较差异无统计学意义(P>0.05)。低/中分化组患者的MTD显著大于高分化组(P<0.05),2组患者的外周血SCC-Ag水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。SCC-Ag、MTD与FIGO分期呈正相关(r=0.484、0.544,P<0.05);MTD与分化程度呈负相关(r=-0.166,P<0.05),SCC-Ag与分化程度无相关性(r=-0.027,P>0.05)。SCC-Ag、MTD单独诊断≥ⅡB期宫颈癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.824,SCC-Ag与MTD联合诊断≥ⅡB期宫颈癌的AUC为0.855;SCC-Ag联合MTD诊断≥ⅡB期宫颈癌的AUC显著大于单独SCC-Ag、MTD诊断(Z=1.956、2.152,P<0.05);单独SCC-Ag与单独MTD诊断≥ⅡB期宫颈癌的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.789,P>0.05)。结论宫颈癌患者治疗前外周血SCC-Ag水平可作为宫颈癌分期的参考指标,MTD可评估宫颈癌的分化程度及分期;SCC-Ag与MTD联合对局部晚期及晚期宫颈癌的诊断价值较大。

嗅沟脑膜瘤术后患者嗅觉障碍危险因素分析

目的分析嗅沟脑膜瘤术后患者嗅觉障碍的危险因素。方法178例嗅沟脑膜瘤患者根据术后是否存在嗅觉障碍分为嗅觉障碍组(74例)和嗅觉正常组(104例),采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析其嗅觉障碍的危险因素。结果单因素分析显示,肿瘤最大径、术前嗅觉功能、手术人路是嗅沟脑膜瘤术后嗅觉障碍的影响因素;多因素分析显示,肿瘤最大径、术前嗅觉功能、手术人路是嗅沟脑膜瘤术后嗅觉障碍的危险因素。结论嗅沟脑膜瘤术后嗅觉障碍危险因衮是肿瘤最大径、术前嗅觉功能、手术人路。

术前血小板计数和肿瘤最大径比对结直肠癌患者的预后分析

背景术前血小板计数,肿瘤最大径可辅助判断结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后,结合两者可在一定程度上取长补短,准确判断患者预后.但目前在临床上,对于联合这两个参数,如血小板计数和肿瘤最大径比(platelet count and maximum tumor diameter ratio,PTR)是否可存在价值的报道较少.目的探讨术前PTR对CRC患者3年无进展生存期(progression free survival,PFS)的预测价值.方法收集解放军总医院海南医院自2012-12/2019-06经手术后病理确诊的结直肠腺癌患者127例,计算PTR并分析其在性别、年龄等不同临床临床参数中的差异和对PFS预测的价值.结果(1)PTR对患者3年PFS存在一定价值(AUC=0.66,95%CI:0.56-0.76,P<0.01),当其取值为57.27时,其对3年PFS预测的敏感性73.30%,特异性为56.10%;(2)以57.27为界,PTR高于界值的患者预后较好(Logrank=9.70,P<0.01),生存时间明显长于低于界值的患者(50.02 mo±22.33 mo vs 38.46 mo±24.39 mo,t=-2.76,P<0.01);(3)单因素分析显示术前癌胚抗原、糖类抗原199及TNM分期,PTR对患者生存存在影响(P<0.01),但多因素分析仅显示术前癌胚抗原、N及M分期是独立预测因子.结论PTR对CRC患者3年PFS预测存在一定价值,其中PTR较高的患者生存相对较好,但PTR不是患者预后的独立预测因子.

中医辩证治疗甲状腺结节的临床效果

目的探讨中医辨证治疗甲状腺结节的效果。方法将医院收治的72例甲状腺结节患者按照随机均等原则分为研究组(常规治疗+中医辨证治疗)与对照组(常规治疗)。对比两组的治疗效果及安全性。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肿块最大直径、恶变高危因素评分均显著降低,且研究组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论中医辨证疗法治疗甲状腺结节效果显著,其能缩小结节直径并控制恶变,安全有效,值得推广应用。

MRI测量和评估口腔黏膜鳞状细胞癌临床分期指标的准确性分析

目的:研究磁共振成像(MRI)测量和评估口腔黏膜鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)临床分期指标的准确性。方法:纳入2020年2月—2022年9月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的OSCC患者71例,记录MRI测量的肿瘤最大直径(maximum tumor diameter,MTD)、浸润深度(depth of invasive,DOI)以及最大值截面,按相应截面制作病理切片,测量病理MTD和DOI值并进行统计分析,将MRI图像评估的患者颈淋巴结状态与术后病理证实的淋巴结状态进行比较,分析术前MRI测量和评估临床分期的准确性。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:MRI Gd-T1WI序列测量的DOI平均较病理结果高出2.54 mm(95%CI:3.56~1.53,P<0.05),相关系数r为0.984;T2WI序列测量的DOI平均较病理结果高出3.09 mm(95%CI:4.88~1.29,P<0.05),相关性系数r为0.953。Bland-Altman散点图显示,Gd-T1WI序列的测量结果与病理DOI值一致性更高。临床测量的MTD较病理结果高出0.85 cm(95%CI:0.78~0.91,P<0.05),相关性系数r为0.958;MRI测量的MTD较病理结果高出0.21 cm(95%CI:0.10~0.32,P<0.05),相关性系数r为0.878。MRI测量肿瘤的MTD值较临床目测的结果误差显著降低。通过MRI术前评估患者颈淋巴结状态,真阳性率为69.6%,真阴性率为89.6%。结论:MRI在测量OSCC患者临床分期指标DOI和MTD的准确性较高,可作为评估患者临床分期的一种可靠的参考方法。

多参数磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗效果的相关性分析

目的探讨肿瘤最大径、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对乳腺癌新辅助化疗疗效中的评估价值。方法回顾分析榆林市星元医院2016年1月至2022年3月期间50例经手术后病理学检查证实的浸润性乳腺癌患者的临床资料,所有患者均行穿刺病理学证实且行新辅助化疗后手术切除。比较病理完全缓解组(pCR)和非病理完全缓解组(NpCR)患者磁共振成像参数的差异,并对有统计学意义的指标通过多因素Logisitic回归分析建立联合评估模型。最后对单独及联合评估效能进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析。结果肿瘤最大径线变化率和DCE-MRI最强强化率两组间具有显著差异,且单独及联合均具有显著的评估效能,而ADC值不具有显著差异。结论ADC值可评估新辅助化疗效果但有其局限性;肿瘤最大径线变化率与DCE-MRI最强强化率均可单独作为新辅助化疗疗效判断的指标,且二者联合评估效能会更加优越。

肿瘤最大径对完全切除术后胸腺瘤远期复发的预测价值

目的探讨肿瘤最大径对胸腺瘤完全切除术后患者远期复发的影响。方法回顾性分析2007年8月至2017年8月在该院行完全切除术的90例胸腺瘤患者的病例资料,根据患者术前CT测量的肿瘤最大径,分别按临界值4、5、6、7、8、9 cm分组。采用Kaplan-Meier法分析无复发生存(RFS)情况,log-rank法进行差异性检验,选出可能对复发有影响的临界值行Cox回归分析,探讨影响复发的独立危险因素。结果所有患者5、10年总生存(OS)率分别为89.3%、78.8%,5、10年疾病特异性生存(DSS)率分别为96.2%、88.1%,5、10年RFS率分别为89.2%、83.0%。肿瘤最大径≤5与>5 cm患者的5年RFS率分别为95.7%、85.3%,≤8与>8 cm患者的5年RFS率分别为91.8%、81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示肿瘤最大径(临界值为8 cm)、年龄和Masaoka-Koga分期是RFS的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤最大径>8 cm的胸腺瘤完全切除术后复发风险较高。

肿瘤定量参数对VI-RADS评分系统评估膀胱癌的辅助价值

目的评估VI-RADS评分系统的准确性,以及肿瘤的定量参数对VI-RADS评分系统评估膀胱癌的辅助价值。方法回顾性分析泰州市人民医院79例经病理证实的膀胱癌病例资料,以病理结果为标准,分析VI-RADS评估膀胱癌肌层浸润的准确性。按照病理结果有无肌层浸润将患者分为两组,测量膀胱癌病灶的表观扩散系数(ADC)值、肿瘤-膀胱壁接触长度(TCL)、肿瘤最大径、病灶周长,分析每个定量参数对肌层浸润的诊断效能,以及与肿瘤分期的相关性。结果VI-RADS评分诊断浸润性膀胱癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI:0.863~0.986,P<0.05),取≥4分作为诊断标准时,约登指数最大为0.651,敏感度为68.4%,特异度为96.7%;膀胱癌的ADC值、TCL、肿瘤最大径、病灶周长诊断肌层浸润的AUC分别为0.822,0.865,0.799,0.796,敏感度为76.5%,70.6%,70.6%,76.5%,特异度为84.9%,94.3%,90.6%,90.6%,VI-RADS评分联合各参数诊断肌层浸润的AUC为0.980,敏感度100%,特异度86.8%;膀胱癌的ADC值、TCL、肿瘤最大直径、病灶周长与肿瘤分期具有明显相关性。结论膀胱癌的ADC值、TCL、肿瘤最大径、病灶周长可以一定程度诊断膀胱癌有无肌层浸润,对VI-RADS评分系统进行补充其中TCL的诊断价值最大。

胃腺鳞癌的临床病理特点和生存状况研究

目的探究胃腺鳞癌的临床病理特点和生存状况。方法选取2007年1月至2012年8月收治的85例胃腺鳞癌患者作为研究对象,收集患者的临床病理特征,对患者进行为期5年的随访,记录患者的生存状况。结果在85例胃腺鳞癌患者中男59例,女26例,年龄(56.5±3.1)岁;Ⅱ期20例(23.53%),Ⅲ期58例(68.24%),Ⅳ期7例(8.24%);肿瘤直径<5 cm 61例(71.76%),>5 cm 24例(28.24%);有淋巴结转移58例(68.24%),无淋巴结转移27例(31.76%);腹痛腹泻是主要临床症状,占65.88%,其次是发热乏力和反酸胀气,占比分别为31.76%和22.35%。单因素分析结果显示肿瘤TNM分期(χ~2=4.157,P=0.042)、肿瘤最大直径(χ~2=4.876,P=0.032)影响患者的预后。多因素分析结果显示肿瘤最大直径>5 cm(OR=2.249,95%CI:1.312~3.243,P=0.004)、肿瘤TNM分期Ⅳ期(OR=3.211,95%CI:1.243~4.322,P=0.016)及有淋巴结转移(OR=3.372,95%CI:1.445~3.981,P=0.032)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论原发性胃腺鳞癌预后差,应该及时进行手术治疗,肿瘤最大直径、肿瘤TNM分期是患者预后评估的关键。

鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径的预后价值分析

目的评价鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径（MDAPPT）的预后价值。方法搜集2005--2007年间初治、病理证实、无远处转移且行鼻咽部和颈部MRI扫描的鼻咽癌患者333例临床资料，在MRI上测量最大径，Logrank法单因素及Cox法多因素分析其与预后的关系。结果鼻咽癌T1、T2、T3、T4期患者MDAPPT中位数分别为21．2、30．0、38．0、52．3mm。全组MDAPPT≤30、〉30～50、〉50mm患者5年总生存（0S）率分别为81．3％、70．1％、51．5％（P=0．000），无进展生存（PFS）率分别为81．3％、70．0％、48．9％（P=0．000），无远处转移生存（DMFS）率分别为85．5％、86．5％、67．2％（P=0．000），无局部复发生存（LRFS）率分别为97．7％、91．5％、83．3％（P=0．013）。多因素分析发现MDAPPT是影响PFS、DMFS的预后因素。T3～T4期MDAPPT≤50、〉50mm患者5年OS和PFS及DMFS分别为69．4％、52．2％（P=0．004）和68．0％、49．6％（P=0．001）及84．0％、66．8％（P：0．001）。全组MDAPPT≤30mm患者中T1、T2、T3、T4期的5年LRFS分别为100％、95．8％、96．3％、100％（P=0．643）。结论MDAPPT是影响鼻咽癌PFS和DMFS的预后因素，MDAPPT是鼻咽癌T晚期患者的重要预后因素，不同T分期中MDAPPT小的局部控制率无差异。

盐酸多柔比星脂质体治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的探讨盐酸多柔比星脂质体治疗晚期肝细胞癌的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年3月在东莞市人民医院接受治疗的93例晚期肝细胞癌患者,随机分成对照组46例和治疗组47例。两组患者均接受TACE治疗,对照组术中使用盐酸多柔比星注射液,治疗组使用盐酸多柔比星脂质体注射液,每日20mg/m2。两组患者均接受1次治疗。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后肿瘤最大直径、Child-Pugh评分和甲胎蛋白的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是54.35%、74.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤最大直径、Child-Pugh评分、甲胎蛋白显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组肿瘤最大直径、Child-Pugh评分和甲胎蛋白显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组的生存率分别是32.61%、42.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂质体多柔比星治疗肝细胞癌晚期临床效果明显,能够有效减少肿瘤直径、改善肝功能,降低甲胎蛋白水平,具有一定的临床推广应用价值。