通过盆底测试仪压力气囊评估盆底肌力的有效性研究

目的探讨应用盆底测试仪压力气囊测试最大阴道收缩压(MVCP)与手测肌力检查评估盆底肌力的相关性和一致性。方法前瞻性选取于2018年6月至2019年7月在北京协和医院体检、因盆底功能障碍性疾病(PFD)就诊及产后1年内随访的女性,分别为非PFD组、PFD组及产后组。由同一名医生对受试者进行手测肌力检查,包括改良牛津肌力分级(MOS)和肛提肌检测分级(LAT);再依据随机数字表对受试者进行随机互盲分组,由两名盆底治疗师作为检查者,以交叉顺序使用盆底测试仪的压力气囊进行MVCP评估,每名检查者对同一受试者进行两次评估。采用Spearman秩相关系数(r)进行相关性评价,采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析进行一致性评价。结果非PFD组163例、PFD组154例和产后组151例受试者完成所有评估。在全部受试者中,盆底测试仪记录的MVCP与MOS和LAT之间相关性强(r=0.779~0.814,P<0.001),MVCP结果在同一检查者内存在高度一致性[分别为ICC=0.815,95%CI(0.782,0.843)和ICC=0.818,95%CI(0.785,0.846)],在不同检查者间也存在高度一致性[ICC=0.719,95%CI(0.663,0.765)]。MVCP的Bland-Altman分析显示,其95%一致性界限区间较窄,且落在95%一致性界限外的点比例在0.025~0.071之间,属可接受范围。在非PFD组、PFD组及产后组的亚组分析中,MVCP与MOS和LAT也存在强相关性(r=0.749~0.867,P<0.001),检查者内和检查者间一致性均较好。结论盆底测试仪通过压力气囊测试的MVCP与医生手测MOS和LAT相关性强,MVCP在同一检查者和不同检查者间均存在高度一致性。本研究结果表明盆底测试仪压力气囊在评估盆底肌力方面有效性好,具有较好的应用前景。

生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对压力性尿失禁的治疗效果

目的探讨生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对压力性尿失禁的治疗效果。方法选取2019年2月至2020年10月于本院治疗的72例压力性尿失禁患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组采用单纯盆底肌训练方法治疗,观察组采用盆底肌训练联合生物反馈电刺激方法治疗,比较两组临床疗效、盆底肌力等级及盆底肌电位水平。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3周,观察组盆底肌力等级明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后3周,两组测试前基线和测试后基线比较差异无统计学意义,观察组快速收缩、持续性收缩和耐受收缩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁患者疗效显著,改善患者盆底肌力和盆底肌电位水平,促进患者恢复,值得临床推广应用。

Prolift盆底重建术与传统手术盆底功能恢复的对比研究

目的比较Prolift盆底重建术与传统手术(阴式子宫全切加阴道前后壁修补手术)的临床疗效,比较术后盆底功能恢复情况。方法回顾性分析2010年12月—2012年1月北京大学人民医院34例行Prolift盆底重建术的重度盆腔器官脱垂(POP-QⅢ和Ⅵ度)患者(研究组),与同期19例传统手术的重度盆腔脏器脱垂患者(对照组)的临床资料,包括一般情况、围手术期情况、POP-Q指示点分值等,利用法国杉山公司的PHNIX USB 8盆底功能诊断治疗仪对2组患者盆底功能进行生物电生理评估。结果研究组手术时间、手术出血量明显少于对照组,但术后保留导尿时间、住院天数2组相比未见统计学差异(P>0.05)。2组自身POP-Q指示点术前、术后测量值变化有统计学意义(P<0.05);2组间术后各指示点数值相比较,仅TVL差异有统计学意义(P>0.05);2组患者盆底肌肌电位无统计学差异(P>0.05),研究组盆底肌力、肌张力明显高于对照组(P<0.05)。结论 Prolift盆底重建术纠正子宫脱垂解剖恢复率高,更好地恢复盆底肌肉功能,优于传统手术。

温针灸配合盆底肌训练治疗中风后神经源性膀胱疗效观察

目的观察温针灸配合盆底肌训练治疗中风后神经源性膀胱的临床疗效。方法将124例中风后神经源性膀胱患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组62例。治疗组采用针刺、艾灸、盆底肌训练治疗,对照组采用口服中成药物治疗。2星期为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组治疗前后日排尿频率测试及膀胱最大容量,并比较两组的临床疗效。结果两组治疗后日排尿频率测试分级与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后日排尿频率测试分级与对照组比较,差异也具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后膀胱最大容量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后膀胱最大容量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治愈率和总有效率分别为35.5%和96.8%,对照组分别为19.4%和77.4%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01),两组治愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合盆底肌训练治疗中风后神经源性膀胱疗效显著,疗效明显优于药物治疗。

产后早期综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响

目的:探讨产后盆底肌综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响,评估盆底肌功能的康复情况。方法:将162例经阴道分娩的初产妇采用掷币方法分为对照组80例和治疗组82例。治疗组于产后24 h进行盆底肌综合训练,产后42 d进行生物反馈-电刺激治疗;对照组仅在产后给予一般性康复指导。产后3个月分别测量两组产妇的盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维电压,盆底肌收缩力及盆底器官脱垂情况,从而评估盆底肌功能的康复情况。结果:产后3个月治疗组产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇盆底肌收缩力、盆底器官脱垂情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后早期进行生物反馈-电刺激结合盆底肌综合训练对产后盆底肌功能的康复有显著效果。

中老年女性盆底功能障碍的早期干预治疗

目的探讨不同频率神经肌肉电刺激对产后盆底肌肉康复的治疗效果。方法 选择2018年2月至2019年2月在北京医院接受经阴道NMES治疗的产后1~6个月女性患者91例,根据患者接受的不同NMES方案分为两组。A组接受NMES(20Hz,450us,R=T,30min)方案治疗;B组接受NMES(10Hz,200us,R=0,30min)方案治疗,两组均一周治疗2次,共治疗4次。后续两组患者每次除继续各组NMES方案治疗20分钟以后,均再接受盆底Ⅰ类肌电图生物反馈训练10分钟,每周2次,共6次。对比治疗前后患者盆底Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌电位。A组34例、B组48例患者完成治疗评估。结果 ①两组患者治疗后盆底Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌电位均显著提高(P<0.05);②A组比B组患者的治疗后Ⅰ类肌纤维平均肌电位提高更明显(P<0.05)。结论 NMES对于产后女性盆底肌康复治疗效果明确,且A组NMES方案比B组更能有效提高盆底Ⅰ类肌纤维肌力。

盆底康复治疗对子宫脱垂盆底的影响

目的探讨盆底康复治疗对子宫脱垂盆底张力、肌力和最大肌电位的作用。方法对确诊为子宫脱垂的35例患者进行盆底康复治疗,比较治疗前后盆底肌肌力、张力和最大肌电位的变化。结果盆底肌肌力治疗前分别为0级2例、1级17例、2级16例、3级0例、4级0例,治疗后分别为0级0例、1级4例、2级10例、3级11例、4级10例,P【0.05;盆底肌1°时基础张力治疗前后分别为101.74±43.91、139.89±48.74,P【0.05;最大肌电位治疗前后分别为8.03±3.14、14.51±5.89,P【0.05,差异有统计学意义。结论盆底康复治疗可修复盆底肌肌力和张力,提高最大肌电位,改善子宫脱垂患者症状,有效治疗子宫脱垂。

影响产后盆底肌电生理评估中快肌收缩最大值及慢肌收缩平均值的相关因素分析

目的 分析产后盆底肌电生理评估中快肌收缩最大值及慢肌收缩平均值的影响因素。方法 选取2020年1月—2021年2月于南通大学第二附属医院及盐城市大丰人民医院行盆底肌电生理评估的产后妇女1 153例,对其住院分娩时的检查资料、住院信息及分娩记录进行回顾性分析。结果 本研究中,快肌收缩最大值正常组576例,异常组577例;慢肌收缩平均值正常组351例,异常组802例。产后盆底肌电生理评估中快肌收缩最大值正常组与异常组中分娩孕周、顺产比例、第一和第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切率及新生儿出生体重比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢肌收缩平均值正常组与异常组中产前体重指数(BMI)、甘油三酯水平、产钳助产比例、顺产比例、第二产程时长、会阴裂伤比例及新生儿出生体重比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕期做好产前宣教,避免过期妊娠,控制胎儿体重,加强产程管理,避免产程过长及提高接产技术等,可能对减少产后盆底的损伤有一定作用。

盆底肌训练在高龄产妇中的应用效果

目的探讨盆底肌训练在高龄产妇中的应用效果。方法选取2018年8月至2020年8月荆州市第二人民医院分娩的58例高龄产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各29例。观察组产后采用盆底肌训练的护理方法,对照组产后仅采用常规护理。比较两组产妇产后盆底肌肌力情况、恢复总有效率及性生活质量。结果观察组产妇的盆底肌肉肌力评估高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的恢复总有效率(89.66%)高于对照组的65.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组产妇的性欲、性唤起、性高潮、性生活满意度、性交痛等评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇干预前后的阴道润滑度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组产妇干预前后的性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活满意率、性交痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组产妇的性欲、性唤起、性生活满意度、性交痛等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的阴道润滑度、性高潮比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底肌训练能促进高龄产妇盆底功能的恢复,提升其产后性生活质量,提升护理质量,保护高龄产妇健康,应用价值高。

生物反馈电刺激联合补中益气汤对产妇产后盆底康复效果的影响

目的探讨生物反馈电刺激联合补中益气汤对产妇产后盆底康复效果的影响。方法将56例初产妇按随机数字表法分成对照组与研究组各28例。对照组给予补中益气汤治疗;研究组在对照组基础上联合生物反馈电刺激治疗,两组均治疗6周。观测盆底肌相关电压、盆底肌力、尿失禁率、性生活质量。结果治疗后,两组盆底电位均值均显著升高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组尿失禁发生率显著降低,且显著低于对照组(P<0.05);研究组Ⅱ、Ⅲ、IV级肌力显著低于对照组(P<0.05);研究组性生活质量高水平显著高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合补中益气汤可有效促进产妇产后盆底康复,效果显著优于单独补中益气汤。

盆底综合康复治疗联合生物反馈疗法对老年女性压力性尿失禁患者尿动力学及盆底肌电位的影响

目的 探讨盆底综合康复治疗联合生物反馈疗法在老年女性压力性尿失禁(SUI)患者中的应用效果。方法 选择2015年5月—2020年6月本院收治的老年女性SUI患者156例为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组78例。对照组采用盆底综合康复治疗,观察组在此基础上采用生物反馈疗法,两组均持续治疗3个月。对比两组的临床疗效、尿动力学指标及盆底肌电位水平。结果 观察组的临床总有效率为96.15%,高于对照组的87.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的最大尿道闭合压力、腹压漏尿点压、最大尿流率、最大逼尿肌压力分别为(63.62±7.89)cmH_(2)O、(115.56±13.26)cmH_(2)O、(22.24±4.02)mL/s、(52.59±6.64)cmH_(2)O,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的盆底肌电位为(17.18±3.65)μV,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盆底综合康复治疗联合生物反馈疗法在老年女性SUI患者中的应用效果确切,可改善尿动力学指标及盆底肌电位水平。

产后盆底康复治疗在盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果分析

目的探讨产后盆底康复治疗在盆底功能障碍性疾病(PFD)患者中的应用效果.方法采取随机数字表法将该院2018年1月—2019年5月收治的136例盆底功能障碍性疾病患者分成甲组和乙组,各68例,分别给予单一盆底肌功能锻炼与盆底肌功能锻炼联合电刺激生物反馈治疗,观察两组患者产后康复效果.结果治疗前,两组患者盆底肌肌力≥III级占比分别为19.12%、16.18%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,乙组盆底肌肌力≥III级患者占比为70.59%,显著高于甲组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组盆底肌I、II类肌纤维肌持续收缩时间与肌电位、I类肌疲劳度均显著优于同组治疗前,且乙组改善幅度显著优于甲组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,乙组性生活质量评分为(67.6±5.2)分,显著高于甲组的(55.1±5.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论根据PFD患者实际情况,给予其针对性的产后康复治疗,可明显改善患者盆底肌肌力与性生活质量,效果显著,值得推广应用.

盆腹协调训练用于产后盆底康复治疗的临床效果

目的研究盆腹协调训练用于产后盆底康复治疗的临床效果.方法选择2018年5月—2020年5月在该院接受治疗的70例产后盆底功能障碍患者,利用随机分组法将患者分为两组,每组35例.对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上进行盆腹协调训练.比较两组患者的盆底功能障碍情况、盆底肌肌力恢复情况、肌电位值以及疲劳度.结果治疗3、6个月后,观察组患者的盆底功能障碍评分分别为(30.63±8.72)分、(16.33±4.13)分,对照组分别为(42.71±9.53)分、(22.34±5.92)分,观察组明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力Ⅲ~Ⅴ级占比均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗6个月后的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电位值及疲劳度均优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论盆腹协调训练用于产后盆底康复治疗的临床效果优于常规康复治疗,能够有效提高患者的盆底肌力等级,改善盆底功能障碍,促进患者盆底功能的恢复,值得在临床中推广和应用.

盆底生物反馈结合针灸会阳穴对产后尿失禁患者肌电位及生活质量的影响

目的探讨盆底生物反馈结合针灸会阳穴对产后尿失禁患者肌电位及生活质量的影响。方法选择产后尿失禁患者130例作为研究对象,随机分成两组,每组各65例。对照组接受盆底生物反馈治疗,观察组接受盆底生物反馈治疗的同时结合针灸会阳穴治疗,比较两组患者的疗效、临床症状评分、肌电位及生活质量评分。结果观察组总有效率(95.38%)高于对照组总有效率(78.46%),差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组临床症状评分低于对照组(P<0.01),观察组肌电位高于对照组(P<0.01),观察组躯体化、敌对、恐怖、强迫、精神病性等维度的生活质量评分都低于对照组(P<0.01),而人际关系的评分观察组则高于对照组(P<0.01)。结论盆底生物反馈结合针灸会阳穴治疗产后尿失禁的疗效确切,能够显著缓解患者症状、提升肌电位、改善患者生活质量。

盆底肌康复联合耳穴阳性反应点刺激治疗中风后急迫性尿失禁的临床疗效观察

目的:观察盆底肌康复联合耳穴阳性反应点刺激治疗中风后急迫性尿失禁的临床疗效。方法:将180例中风后急迫性尿失禁的患者随机分为对照组、盆底肌康复组、耳穴阳性反应点刺激组、联合治疗组,每组45例。各组均给予常规基础治疗,包括调控血压、血糖及血脂,抗血小板聚集、营养神经、对症支持治疗等。对照组给予留置导尿及膀胱冲洗治疗;盆底肌康复组给予盆底肌康复治疗;耳穴阳性反应点刺激组采用耳穴探测器探测阳性反应点,并据此进行揿针耳部穴位贴压;联合治疗组采用耳穴阳性反应点刺激及盆底肌康复治疗;各组疗程均为4周。比较患者治疗前后尿代动力学、临床症状评分及疗效。结果:治疗后,联合治疗组尿道最大闭合压(MUCP)、膀胱最大容积(VMAX)显著高于其他3组(P<0.05),残余尿量(RUV)、临床症状评分显著低于其他3组(P<0.05,P<0.01)。联合治疗组总有效率(91.1%,41/45)显著优于对照组(62.8%,27/43)、盆底肌康复组(81.8%,36/44)和耳穴阳性反应点刺激组(83.7%,36/43)(P<0.05)。结论:盆底肌康复联合耳穴阳性反应点刺激治疗中风后急迫性尿失禁疗效确切,可明显提高患者生活质量。