非小细胞肺癌组织中Treg与PET／CT SUVmax的相关性及其对预后的影响

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)组织中Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)与18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的相关性及其对临床预后的影响。方法:收集2008年3月至2014年10月天津医科大学肿瘤医院收治的122例原发性NSCLC患者的临床、影像、病理、组织标本及随访资料。采用免疫组化法检测肺癌组织中Treg浸润情况。采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况,并分析Treg浸润情况与原发灶SUVmax的相关性,及与各临床病理因素的关系。结果:Treg浸润情况与原发灶SUVmax呈正相关(r=0.291,P=0.001)。Treg及SUVmax均以临界值(cut off)值分高低两组,单因素分析显示Treg、SUVmax是影响患者预后的危险因素;临床资料分析显示,肿瘤越大、肿瘤分期越高,Treg浸润越严重(P<0.05)。Cox多因素分析显示肿瘤TNM分期(HR=7.537,95%CI:1.191-2.855,P=0.006)为患者生存的独立预后影响因子。结论:NSCLC组织中Treg浸润与PET/CT SUVmax正相关,PET/CT SUVmax可提示NSCLC患者肿瘤微环境中Treg浸润情况,对判断患者临床预后及临床用药有一定的指导作用。

^18F-FDG PET/CT显像SUVmax预测非霍奇金淋巴瘤化疗疗效的价值

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)患者治疗前^18F-FDG PET/CT显像中最大标准化摄取值(SUVmax)与疗效的关系。方法回顾性分析2017年7月-2019年3月在我科行^18F-FDG PET/CT显像并经淋巴结活检确诊为NHL的146例患者的资料。根据国际工作组织淋巴瘤疗效评估标准(IWC)将化疗6个疗程的NHL患者分为有效组和无效组。分析SUVmax与临床病理特征及疗效的关系。结果在NHL患者中,临床分期、恶性程度、病灶大小、坏死情况、骨髓浸润、治疗前血清乳酸脱氢酶、Ki-67阳性率与SUVmax有关(P<0.05);无效组治疗前SUVmax高于有效组(16.68±6.16 vs 12.16±5.27,t=4.654,P=0.001);治疗前SUVmax评估NHL患者疗效的最佳截断值为14.836,对应的AUC为0.835(95%CI:0.751~0.920),特异度为80.0%,敏感度为77.4%;治疗前SUVmax>14.836是影响NHL患者疗效的独立危险因素(OR=1.688,95%CI:1.179~2.4^18,P=0.007)。结论^18F-FDG PET/CT显像中的SUVmax可评估NHL患者的化疗疗效。

弥漫大B细胞淋巴瘤PET-CT的SUVmax与临床病理参数及预后相关性分析

目的探讨正电子发射计算机断层显像-计算机断层摄影术(PET-CT)的最大标化摄取值(SUVmax)水平与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床病理参数及预后指标的关系。方法根据治疗前患者PET-CT的SUVmax水平高低,将57例初治的DLBCL患者分为SUVmax<10组和SUVmax≥10组,回顾性分析2组患者治疗前PET-CT的SUVmax与分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki-67、CD5、双(三)表达或打击、治疗4或6周期的有效率及2 a疾病无进展生存率等多个临床病理参数及预后相关因素进行关联性分析。结果治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关(P均<0.05)。经过4或6周期治疗,SUVmax<10组和SUVmax≥10组的有效率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。SUVmax<10组和SUVmax≥10组的2 a疾病无进展生存率分别为91.7%和68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关,且治疗前SUVmax与DLBCL的疾病无进展生存期有关,治疗前PET-CT的SUVmax可以作为DLBCL的预后分析的指标之一。

酰胺质子转移加权成像与体素内不相干运动成像评估肺腺癌病理分级及其与SUVmax的相关性

目的旨在比较酰胺质子转移加权成像(amide proton transfer weighted imaging,APTWI)和体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)在评估肺腺癌病理分级中的价值,并评估各参数与18F-FDG正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)的最大标准化摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)的相关性。材料与方法前瞻性收集66例术后病理证实为肺腺癌的患者,对APTWI、IVIM和18F-FDG PET图像进行分析,分别测量非对称磁化转移率[magnetization transfer ratio asymmetry,MTRasym(3.5 ppm)]、扩散系数(D)、假扩散系数(D*)、灌注分数(f)值、扩散分布指数(DDC)、扩散异质性指数(α)及最大标准化摄取值(SUVmax)。对比分析不同分级组间各参数的差异及诊断效能,并评估各参数值与SUVmax间的相关性。结果低分化组的MTRasym(3.5 ppm)、f值高于中高分化组,而D、DDC值低于中高分化组(P均<0.05),两组间D*、α值差异无统计学意义。MTRasym(3.5 ppm)、D、DDC、f、α和D*值诊断肺腺癌病理分级的AUC依次是0.858、0.743、0.661、0.645、0.577、0.531,MTRasym(3.5 ppm)的诊断效能显著高于除D值以外的其他参数(P均<0.05)。APTWI与IVIM联合鉴别病理分级的诊断效能最高(AUC=0.973)。MTRasym(3.5 ppm)与SUVmax值呈弱正相关(r=0.396);D、DDC值分别与SUVmax值呈弱负相关(r=-0.359,-0.249,P均<0.05)。结论APTWI和IVIM均是鉴别肺腺癌病理分级的有效手段,APTWI参数的诊断效能较IVIM更加有优势,部分参数与SUVmax存在相关性。

Prognostic significance of SUVmax and serum carbohydrate antigen 19-9 in pancreatic cancer

AIM: To investigate the prognostic significance of pretreatment standardized maximum uptake value (SUVmax) and serum carbohydrate antigen (CA)19-9 in pancreatic cancer.

术前^(18)F-FDG PET/CT纵隔淋巴结SUVmax在ⅢA(N2)期非小细胞肺癌手术患者预后评估中的价值

目的通过分析ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)术前^(18)F-FDG PET/CT纵隔淋巴结最大标准摄取值(SUVmax)与术后预后的关系,探讨用纵隔淋巴结SUVmax评估ⅢA(N2)期NSCLC术后预后的价值。方法收集行PET/CT检查后接受手术的104例ⅢA(N2)期NSCLC患者临床资料,以纵隔淋巴结SUVmax均数为分界点,分为<均数者与≥均数者。分析性别、年龄、吸烟指数、肺原发病灶部位、T分期、病理类型、术后是否行辅助治疗、肺原发病灶SUVmax、纵隔淋巴结SUVmax以及肺原发病灶与纵隔淋巴结SUVmax差值、纵隔淋巴结阳性站数等变量对患者生存的影响,单因素生存分析用Kaplan-Meier法及Log-rank检验,多因素分析用Cox回归分析。结果 104例ⅢA(N2)期NSCLC患者纵隔淋巴结SUVmax为4.73±2.08,纵隔淋巴结SUVmax<4.73者60例、≥4.73者44例。单因素生存分析表明,术后是否行辅助治疗(P=0.025)、T分期(P=0.043)、肺原发病灶SUVmax(P=0.006)、纵隔淋巴结SUVmax(P=0.020)以及肺原发病灶与纵隔淋巴结SUVmax差值(P=0.005)、纵隔淋巴结阳性站数(P=0.008)等影响患者预后;多因素分析表明,纵隔淋巴结SUVmax(HR=2.329,95%CI:0.778～2.940,P=0.012)、肺原发病灶SUVmax(HR=1.841,95%CI:0.836～3.672,P=0.037)、纵隔淋巴结阳性站数(HR=1.626,95%CI:0.273～1.926,P=0.019)、T分期(HR=0.831,95%CI:0.173～1.362,P=0.028)及术后是否行辅助治疗(HR=0.734,95%CI:0.262～1.349,P=0.048)均是影响ⅢA(N2)期NSCLC患者术后生存的独立预后因素。结论术前^(18)F-FDG PET/CT纵隔淋巴结SUVmax可预测ⅢA(N2)期NSCLC患者术后预后。

非小细胞肺癌组织PD-L1表达的预后意义及其与SUVmax的相关性

目的:本研究前期探索了程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)组织表达及其与临床因素的关系,发现它与肿瘤分期存在正相关性,进一步分组研究其预后意义及与原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)相关性。方法:收集2008年4月至2014年8月122例就诊于天津医科大学肿瘤医院初治原发NSCLC患者的临床影像病理及随访资料,免疫组织化学法检测PD-L1表达情况,采用Kaplan-Meier法及Cox模型进行PD-L1表达的预后分析,Spearman检验分析PD-L1表达与SUVmax的相关性。结果:早期NSCLC患者中,PD-L1(HR=4.518,95%CI:1.176-17.352,P=0.028)和肿瘤最大径(HR=1.404,95%CI:1.020-1.933,P=0.037)影响总生存时间(overall survival,OS),是OS的独立预后因子,性别、年龄、病理类型、CEA水平和SUVmax分组对OS差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者中,性别、病理类型、肿瘤最大径和SUVmax分组是OS的影响因素,年龄、CEA水平、PD-L1表达水平不是OS的影响因素。本研究中,PD-L1表达与SUVmax水平无相关性。结论:PD-L1表达是早期NSCLC患者独立预后因子,尚不能成为分期较晚患者的预后因素。PD-L1表达与原发灶SUVmax无相关性。

^(18)F-FDG PET/CT显像胰腺癌原发灶MTV、SUVmax及分期之间的关系

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT显像胰腺癌原发灶肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)及分期之间的相关性。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月于本院行^(18)F-FDG PET/CT显像后诊断为胰腺癌的患者79例,以肿瘤原发灶SUVmax的40%为阈值来确定肿瘤边缘,由工作站自动算出肿瘤原发灶的MTV、SUVmax,将胰腺癌重新分期为Ⅰ期(Ⅰa、Ⅰb期合并)、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期、Ⅳ期,用Spearman检验分析MTV、SUVmax以及分期之间的相关性。结果:MTV与胰腺癌分期、SUVmax有相关性(r=0.396、0.450,P<0.001),SUVmax与胰腺癌分期无明显相关性(r=0.195,P=0.08)。单因素方差分析不同分期的MTV有统计学意义(P=0.01)。非参数假设检验独立样本Kruskal-Wallis检验分析,不同分期的SUVmax无统计学意义(P>0.05)。结论:胰腺癌原发灶MTV与其分期、SUVmax有一定的相关性,与SUVmax显著相关。胰腺癌患者早期行PET/CT检查测得肿瘤原发灶MTV在一定程度上有助于胰腺癌的临床分期。

Prognostic Value of Semi-Quantitative 18F-FDG PET/CT Parameters in Hodgkin’s Lymphoma

Objective:To assess the prognostic value of maximum standardized uptake value(SUVmax),metabolic tumor volume(MTV),and total lesion glycolysis(TLG)determined by 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography(18F-FDG PET/CT)imaging in Hodgkin’s lymphoma patients.Methods:A total of 148 Hodgkin’s lymphoma patients diagnosed with lymph node biopsy from October 2014 to October 2015 were retrospectively analyzed followed by categorizing into good(125 cases)and poor(23 cases)prognosis groups.The chi-squared test was used to analyze the clinicopathological characteristics of Hodgkin’s lymphoma patients with the semi-quantitative 18F-FDG PET/CT parameters;the Spearman method was used to analyze the correlation between the semi-quantitative parameters and clinicopathological features of Hodgkin’s lymphoma;receiver operating characteristic curve was used to analyze the predictive value of the semi-quantitative parameters for poor prognosis of Hodgkin’s lymphoma patients.Results:Mean SUVmax,MTV,and TLG of the 148 cases of Hodgkin’s lymphoma were 7.26±2.38,12.46±3.14 cm3,and 76.83±18.56 g,respectively.Significant variations in the Ann Arbor stage and clinical classification were observed with different levels of semi-quantitative parameters(P<0.05).The semi-quantitative parameters were not correlated with age and gender(P>0.05)but positively correlated with Ann Arbor stage and clinical classification(P<0.05).These parameters in the poor prognosis group were higher than those in the good prognosis group(P<0.05).The area under the curve(AUC)of SUVmax,MTV,and TLG in predicting the poor prognosis group was 0.881,0.875,and 0.838,with cut-off values of 7.264,12.898 cm3,and 74.580g,as well as specificity of 88.8%,84.0%,and 78.4%,and sensitivity of 87.0%,87.0%,and 78.3%,respectively;the AUC of the combined prediction was 0.986,with a specificity of 97.6%and sensitivity of 86.3%.Conclusion:The semi-quantitative 18F-FDG PET/CT parameters provide valuable insights for Hodgkin’s lymphoma prognosis assessment.

^(18)F-FDG PET/CT显像和血清学指标对前列腺肿瘤的诊断价值

目的 研究^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodexyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT显像和前列腺血清学指标诊断前列腺肿瘤的价值。方法 回顾性分析2013年8月至2021年12月在浙江大学医学院附属第二医院经病理证实的95例疑似前列腺肿瘤患者的^(18)F-FDG PET/CT图像与前列腺血清学指标。根据病理检查结果分为恶性组(n=77)和良性组(n=18)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析前列腺病灶的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))与血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)及游离/总前列腺特异性抗原比值(free/total prostate specific antigen,f/t-PSA)诊断前列腺良恶性病灶的最佳截断界值。结果 ROC曲线显示,SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA诊断前列腺良恶性病灶的最佳截断值分别为4.47、46.67 ng/mL、11.11 ng/mL和0.10。SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.658、0.897、0.842和0.836。^(18)F-FDG PET/CT显像、tPSA、f PSA和f/t-PSA对前列腺肿瘤的诊断敏感度分别是81.8%、97.4%、92.2%和83.1%,特异度分别是61.1%、27.8%、50.0%和50.0%,准确度分别是77.9%、84.2%、84.2%和76.8%。恶性组SUV_(max)、tPSA和fPSA均高于良性组,f/t-PSA低于良性组(均P<0.05)。^(18)F-FDG PET/CT检查显示,72例有远处转移病灶。结论 SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA均能鉴别前列腺良恶性病灶。^(18)F-FDG PET/CT显像在探测远处病灶方面更具有优势,能够为临床决策提供更好的帮助。

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI对前列腺癌的检测效能及与病理分级的相关性研究

目的探讨18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007正电子发射计算机体层摄影(fluorine-18 prostate specific membrane antigen 1007-positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT)与多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)单独及联合对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检测效能,并比较最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、SUV_(max)/ADC、T1、T2、质子密度(proton density,PD)值与PCa病理分级的相关性。材料与方法回顾性分析我院2020年4月至2022年9月疑似PCa并拟行穿刺活检或手术的患者病例,最终50例患者被纳入研究,其中42例确诊PCa。按照国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级共分为5组,包括中高级别组(分级≥4)25例和低级别组(分级1~3)17例,比较不同分组的SUV_(max)、ADC及SUV_(max)/ADC的差异。采用Spearman相关分析SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC、T1、T2、PD值之间的相关性及分别与ISUP分级的相关性。以病理为金标准,分析^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI单独及联合对前列腺良恶性的检测效能。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度,评价SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC及联合参数诊断效能,通过DeLong检验比较AUC间的差异。结果PCa高级别组与低级别组的ADC值、SUV_(max)、SUV_(max)/ADC差异均有统计学意义(P均<0.001)。50例患者的ADC值与SUV_(max)呈负相关性(r=-0.516,P<0.05),42例确诊PCa患者的ADC值与ISUP分级呈负相关(r=-0.616,P<0.05),SUV_(max)、SUV_(max)/ADC与ISUP分级呈正相关(r=0.549、0.639,P均<0.05)。20例完成定量磁共振图像编译(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列患者T1、T2、PD值与ISUP分级无相关性(r=0.045、0.202、0.028,P均>0.05);T1、T2值与ADC值呈正相关(r=0.616,r=0.756,P均<0.05),PD值与ADC值呈负相关(r=-0.506,P<0.05)。SUV_(max)与T1、T2、PD值没有明显相关性(r=-0.132,r=-0.422,r=0.230,P均>0.05)。ROC曲线分析显示,SUV_(max)的AUC为0.940,差异有统计学意义(P<0.001),以7.80为临界值,诊断PCa的敏感度为83.33%,特异度为100.00%;ADC值的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以1.20×10^(-3)mm^(2)/s为临界值,诊断PCa的敏感度为95.24%,特异度为87.50%;SUV_(max)/ADC的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以6.43×10^(3)为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100%;SUV_(max)和ADC联合的AUC为0.976,差异有统计学意义(P<0.001),以0.85为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100.00%。结论联合^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI可以提高对PCa的诊断效能;ADC值、SUV_(max)及SUV_(max)/ADC能够区分低危与中高危PCa。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合血清肿瘤标志物有助于反映部分胃癌患者临床病理特征

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数、血清肿瘤标志物与胃癌患者临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2019年1月~2023年9月在我院核医学科行^(18)F-FDG PET/CT检查的41例经病理证实的胃癌患者^(18)F-FDG PET/CT影像资料和临床资料,测量胃癌原发灶的最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、峰值标准摄取值(SUV_(peak))、最大去脂肪标准摄取值(SUL)、糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV),并记录其血清肿瘤标志物表达水平。分别比较不同临床分期、肿瘤组织分化程度及Lauren分型组间代谢参数及肿瘤标志物的差异,并分析代谢参数、肿瘤标志物及临床病理特征之间的相关性。结果不同临床分期间SUV_(max)、SUV_(peak)、SUV_(mean)、SUL、TLG、MTV及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA72-4阳性率检测值的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤分化程度MTV的比较,差异有统计学意义(P<0.05),而SUV_(max)、SUV_(peak)、SUV_(mean)、SUL、TLG及CEA、CA19-9、CA72-4阳性率检测值的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同Lauren分型间各指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SUVmax、SUV_(peak)、SUV_(mean)、SUL、TLG、MTV与CEA、CA19-9、CA72-4联合预测临床分期的正确率可达92.7%。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合血清肿瘤标志物有助于反映肿瘤的部分临床病理特征,对于临床制定个体化治疗方案具有重要意义。

血糖水平对原发性肝癌患者^(18)F-FDG PET-CT检查中正常器官摄取FDG的影响

目的 研究在原发性肝癌患者^(18)F-FDG PET-CT检查中不同血糖水平对正常器官摄取FDG的影响,以找到相较于肝脏更为稳定的组织作为背景标准摄取值。方法 本研究为回顾性研究。搜集2022年1—6月经病理确诊为原发性肝癌,并接受^(18)F-FDG PET-CT检查的175例患者的临床及影像资料。根据注射18F-FDG前空腹血糖水平分成4组,4.0~6.3 mmol/L为血糖正常组(63例)、6.4~8.9 mmol/L为血糖稍高组(53例)、9.0~11.1 mmol/L为血糖较高组(48例)、>11.1 mmol/L为血糖极高组(11例)。比较4组患者的大脑皮质、肺脏、肝脏、脾脏、胰腺、脂肪组织及纵隔血池的最大标准摄取值(SUV_(max)),分析不同血糖水平对正常器官摄取^(18)F-FDG的影响。组间符合正态分布的计量资料比较采用方差分析、以x±s表示、两两比较采用t检验。结果 血糖稍高组、较高组和极高组的大脑皮质SUV_(max)值均明显低于血糖正常组,肝脏SUV_(max)值均明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血糖稍高组的肺脏SUV_(max)值与血糖正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖较高组与血糖极高组的肺脏SUV_(max)值均明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血糖正常组、稍高组和较高组的胰腺SUV_(max)值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),血糖极高组明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组脾脏、脂肪组织及纵隔血池的SUV_(max)值差异无统计学意义(P均>0.05),表明与血糖水平无显著相关性。其中,纵隔血池SUV_(max)值最为稳定。结论 原发性肝癌患者的血糖水平,对大脑皮质、肝脏摄取^(18)F-FDG影响较大,对肺脏、胰腺的影响较小;对纵隔血池的影响最小,可作为肝脏的替代组织用于背景SUV_(max)的测量。

18F-FDG PET/CT双时相显像联合薄层CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的研究孤立性肺结节(SPN)18 F-脱氧葡萄糖(18 F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)PET/CT影像特征,评价PET/CT双时相显像联合薄层CT扫描对SPN的诊断价值。方法34例SPN患者,其中男24例,女10例,年龄44~70岁。所有患者均同期行^18F-FDG PET/CT显像及延迟显像,且每个病灶均进行薄层CT扫描后重建,PET/CT图像由3位有经验的放射专业医师和核医学专业医师对病灶的形态学特点及最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV max)和SUV max变化率(ΔSUV)综合分析后做出诊断,所有患者最终均经组织病理学证实,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SUVmax、ΔSUV和SUVmax联合薄层CT对SPN的诊断效能。结果34例患者中恶性病变24例,其中腺癌13例(1例细支气管肺泡癌),鳞癌7例,小细胞肺癌1例,3例病理类型不详;良性病变10例,其中结核2例、炎性假瘤3例、隐球菌感染1例、错构瘤1例,非特异性炎症3例,PET/CT诊断SPN的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:95.83%(23/24)、40%(4/10)、79.41%(27/34)、79.31%(23/29)和80%(4/5);SUV max对SPN诊断效能的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.721最佳诊断阈值为SUV max≥3.16(灵敏度81.63%,特异性71.20%,准确性78.48%),SUVmax+CT的AUC为0.856,其诊断SPN的灵敏度、特异性及准确性分别为87.73%、79.62%和83.65%,SUVmax+CT的AUC大于SUV max的AUC,差异有明显统计学意义(Z=4.38,P<0.05),ΔSUV的AUC为0.498,无诊断价值。结论^18F-FDG PET/CT显像对孤立性肺结节(SPN)的定性诊断有较高的灵敏度(95.83%)和准确性(79.41%),但特异性较低(40%),SUV max最佳诊断阈值为≥3.16,ΔSUV不能作为单独诊断SPN的指标,SUV max联合薄层CT形态学特征,可有效提高诊断SPN的准确性。

肾脏不同类型恶性病变^(18)F-FDG标准摄取最大值的比较

目的探讨18F-FDG PET/CT检查标准摄取最大值(SUVmax)用以鉴别不同病理类型肾脏恶性病变的价值。方法回顾性分析28例经手术以及组织活检病理证实的肾脏恶性病变患者资料,术前均接受PET/CT检查,采集图像并取得18F-FDG的SUVmax,采用方差分析及LSD法进行统计学分析。结果 28例中,肾透明细胞癌12例、SUVmax2.33±1.03,非透明细胞癌8例、SUVmax8.05±1.58,肺癌肾转移8例、SUVmax12.87±2.93,三者间SUVmax的差异有统计学意义(F=81.031,P<0.001)。进一步两两比较,任意两者SUVmax差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论 18 F-FDG的SUVmax定量分析对于不同病理类型肾脏恶性病变的鉴别具有一定的价值。

中期PET-CT检查在复发性弥漫大B细胞淋巴瘤预后分析中的作用

目的:探讨中期正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)检查在复发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中的作用。方法:回顾性分析2009年1月至2017年12月中山大学肿瘤防治中心收治的38例行中期PET-CT检查的复发性DLBCL患者临床病例资料,其中男性21例、女性17例。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。基线数据采用t、χ~2检验或Fisher精确检验进行比较。生存数据应用寿命表、Kaplan-Meier法、Cox回归等方法进行分析。结果:全组患者中,中期PET-CT评价为有效组[完全缓解(complete response,CR)+部分缓解(partial response,PR)]和无效组[疾病稳定(stable disease,SD)+疾病进展(progression of disease,PD)]患者分别为30例和8例。全组患者的中位总生存期(median overall survival,mOS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)分别为77.69和8.44个月。有效组和无效组的mOS分别为77.93和16.37个月(P=0.017);有效组和无效组的中位PFS(median PFS,m PFS)分别为9.86个月和1.80个月(P=0.001)。单因素与多因素分析均显示,中期PET-CT评价为有效的患者获得更长的OS与PFS(P=0.006,P=0.001)。最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)≤11.05的患者获得更长的PFS和OS,ΔSUVmax>8和最大标准摄取值变化率(maximum standard uptake value%,ΔSUVmax%)>54.5%的患者仅表现出更长的PFS,OS则差异无统计学意义。结论:依照中期PET-CT结果分为有效组和无效组,按照临界值将SUVmax分组对复发性DLBCL患者的OS和PFS均有良好的预测作用,而按照临界值将ΔSUVmax、ΔSUVmax%分组能很好地预测复发性DLBCL患者的PFS。

氩氦刀冷冻消融术后PET／CT的标准化摄取值与肿瘤残存的相关性研究

目的探讨肿瘤氩氦刀冷冻消融术后^(18)F-FDG PET/CT显像的标准化摄取值(SUV)与肿瘤残存的相关性。方法收集2008年3月至2015年12月40例肝、肺恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗患者的临床资料,治疗前后行^(18)F-FDG PET/CT检查,记录每例患者的SUV值,并根据病理和临床随访进行数据分析。结果 40例患者共42个治疗灶,38个病灶术后发现放射性核素浓聚,经影像学随访和病理检查证实16个病灶有肿瘤残存,22个病灶为炎性反应。肿瘤残存病灶的SUV值明显高于炎性反应(6.13±1.21对2.64±0.96,P<0.05),低SUV值组具有较低的复发率(P=0.020)和较高的生存率(P=0.039)。低SUV值组的肿瘤残存率明显低于高SUV值组(χ~2=14.994,P=0.000 2)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像在冷冻消融术后边缘残余病灶的及时检出方面具有独特价值,为判断消融效果和进一步的临床治疗提供依据。

^(18)F-氟脱氧葡萄糖的最大标准摄取值评估宫颈癌伴淋巴结转移患者预后的价值

背景淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要因素,早期诊断可以有效提高患者的生存率。目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)的最大标准摄取值(SUVmax)评估宫颈癌伴淋巴结转移患者预后的价值,并分析患者生存率的影响因素。方法收集2004年12月—2011年8月天津市第四中心医院妇产科经活组织检查证实的伴盆腔淋巴结转移和/或腹主动脉旁淋巴结转移宫颈癌患者70例为研究对象。患者均行正电子发射断层联合计算机断层扫描术(PET/CT)检查,记录^(18)F-FDG的SUVmax,患者均接受放、化疗,从患者接受治疗开始随访,随访至患者复发或死亡,随访截止日期为2015-06-30。结果 SUVmax预测患者复发的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.703,95%CI(0.542,0.838),临界值为7.5,灵敏度为85.7%,特异度为98.2%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为96.5%,约登指数为0.8。SUVmax<7.5 13例,SUVmax≥7.5 57例。SUVmax<7.5患者与SUVmax≥7.5患者总生存率(OS)比较,差异无统计学意义(χ~2=2.934,P=0.087)。SUVmax<7.5患者无病生存率(DFS)高于SUVmax≥7.5患者(χ~2=4.791,P=0.035)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,SUVmax、淋巴结转移部位、疗效反应是OS的影响因素(P<0.05);SUVmax、淋巴结转移部位、疗效反应是DFS的影响因素(P<0.05)。结论^(18)F-FDG的SUVmax可以较好地评估宫颈癌伴淋巴结转移患者预后;^(18)F-FDG的SUVmax较大、伴盆腔淋巴结转移、完全反应宫颈癌患者生存率较差。

CT及^(18)F-FDGPET/CT诊断食管癌术前淋巴结转移及N分期对比研究

目的研究CT及18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT术前诊断食管癌淋巴结转移及确定N分期的价值。资料与方法连续随机选择经食管镜或胃镜证实、拟行手术治疗、能够耐受手术的47例食管癌患者,术前1周内行CT及18F-FDGPET/CT检查,以术后病理为"金标准",比较CT及18F-FDGPET/CT诊断食管癌淋巴结转移及N分期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 31例存在淋巴结转移,共切除并分离淋巴结387枚(209组),其中65枚(46组)发现转移。CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为53.8%、92.8%、86.3%、60.3%和90.9%;18F-FDGPET/CT分别为89.2%、93.8%、93.0%、74.4%和97.7%。PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性、准确性及阴性预测值均显著高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),特异性及阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。CT及18F-FDGPET/CT确定淋巴结分期的准确率分别为74.5%和91.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。伴淋巴结转移的食管癌原发灶最大标准摄取值(SUVmax)为(14.899±3.770),而无淋巴结转移者为(9.427±2.854)。结论 18F-FDGPET/CT术前诊断食管癌淋巴结转移及确定N分期优于CT;食管癌原发灶SUVmax在一定程度上可以反映淋巴结转移情况。

上皮性卵巢癌PET/CT标准摄取值与增殖细胞核抗原蛋白及预后的关系

目的:探讨上皮性卵巢癌(EOC)PEF/CT最大标准摄取值(SUVmax)与增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的相关性及与患者预后关系。方法:选取2014年7月—2015年3月本院收治的上皮性卵巢肿瘤患者137例,其中以上皮性卵巢癌患者为EOC组,上皮性卵巢肿瘤良性患者为对照组。采用免疫组化法检测PCNA蛋白表达并计算阳性指数(PI),收集PEF/CT检查的SUVmax值、病理类型等临床资料,比较SUVmax值、PCNA蛋白PI值的关系及与患者临床病理参数的相关性。根据SUVmax中位值将大于中位值作为阳性组,其他作为阴性组,采用Kaplan-Meier法对患者3年的总生存进行分析,COX比例风险回归模型对影响患者生存的相关因素进行分析。结果:EOC组SUVmax值、PCNA蛋白表达率与PI值均高于对照组(均P<0.05);SUVmax值与PCNA蛋白呈正相关,与FIGO分期、组织分化程度显著相关(P<0.05);PCNA蛋白表达与病理类型、组织分化程度显著相关(P<0.05);总生存率SUVmax阴性组高于阳性组,PCNA蛋白阴性表达组高于阳性组(均P<0.05); SUVmax、PCNA均是影响EOC患者总生存预后的独立危险因素。结论:PEF/CT SUVmax值、PCNA蛋白表达异常均与EOC发生发展及预后密切相关。