心房扩大与P波离散度的相关性研究

目的:探讨心房扩大与P波离散度的关系。方法:检测超声心动图确诊为心房扩大的患者105例和105例健康人的心电图P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pd),以Pmax≥10ms、Pd≥40ms为阳性标准,评估心房扩大与Pd的关系。结果:与正常对照组比较,心房扩大组的Pd值明显增大,其差异有非常显著性。两组比较,Pmax无明显差异。Pd值用于诊断心房扩大的阳性率明显高于Pmax。结论:心房扩大可导致Pd值增大,Pd值可作为诊断心房扩大的一个有用的观察指标。

基于动态图像变形的PP与PS波层位直接匹配

多分量地震资料的矢量偏移、多波地震资料的联合解释与反演均需要估算纵横波的速度比,实现纵波与转换横波在时间或深度域的匹配.基于DTW,本文实现了一种适用于PP与PS波直接匹配的动态图像变形算法.该算法分为三个部分:首先,使用二阶对称动态规划算法逐样点递归计算PP与PS波走时或深度的误差累积和;其次,在以误差累积和为目标函数的回溯阶段设定变形窗,并在纵横波速比约束的变形窗内递归回溯搜索匹配路径;最后,根据最大相关系数判定准则在匹配路径中确定最佳匹配路径,获得使PP与PS波匹配的拉伸或压缩时移量.利用所获得的拉伸压缩时移量计算纵横波速度比就可以实现PP与PS波之间的匹配.模型与实际陆上多分量地震资料测试结果表明:该方法具有较高的匹配精度,且对于信噪比、相似度较低的多分量地震资料,该方法也能产生较好的匹配效果.

P波电轴、时限及离散度对阵发性心房颤动的预测价值

目的探讨P波电轴(PWA)、时限及离散度对阵发性心房颤动的预测意义。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在郑州大学第二附属医院住院的患者共112例,将其中54例在住院期间发生阵发性心房颤动的患者作为房颤组,58例同时期住院期间未发生心房颤动的患者作为对照组,所有患者均接受常规心电图及动态心电图检查,分别测量两组患者的PWA、P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd),以异常P波电轴(aPWA)<0°或>75°、Pmax≥110 ms、Pd≥40 ms为异常标准进行组间比较分析,比较两组患者的一般资料及心电图指标。结果房颤组aPWA比例、Pmax、Pd与对照组比较均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。以aPWA<0°或>75°、Pmax≥110 ms、Pd≥40 ms为标准,单独或联合使用对阵发性房颤的预测结果比较,在所有指标中以PWA+Pmax+Pd的特异度和阳性预测值最高。结论PWA异常、Pmax延长及Pd延长对于阵发性心房颤动的发生有一定的预测价值。

102例房性心律失常患者P波离散度的特点分析

目的探讨体表12导联心电图P波离散度(Pd)和P波最大时限(P_(max))对房性心律失常的预测价值。方法选取2016年10月~2017年1月我院收治的频发房早、短阵房速患者102例设为房性心律失常组,通过12导联心电图同步检查测定P波离散度(Pd)和P波最大时限(P_(max)),并与健康体检者106名(对照组)进行对比。结果房性心律失常组的Pd[(41.5±5.2)ms vs(31.4±5.0)ms]和P_(max)[(111.4±7.2)ms vs(105.2±6.7)ms]均明显大于对照组(P均<0.05);与P_(max)≥100 ms比较,将Pd≥40 ms作为预测房性心律失常的指标时,其敏感度(85.3%vs 71.6%)、特异度(85.9%vs 57.6%)及诊断符合率(85.6%vs 64.4%)均明显升高(P均<0.05);与Pd≥40 ms比较,当采用Pd≥40 ms联合P_(max)≥100 ms作为诊断指标时,其敏感度(91.2%vs 85.3%)明显升高,而特异度(53.8%vs 85.9%)和诊断符合率(72.1%vs 85.6%)显著降低(P均<0.05)。结论P波离散度对临床预测房性心律失常有重要价值,联合P_(max)检测能提高对房性心律失常诊断的敏感度。

心房扩大与P波离散度

目的探讨心房扩大与P波离散度的关系。方法测量经超声心动图确诊心房扩大的55例患者和50例健康人的心电图P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pd),以Pmax≧110ms,Pd≧40ms为阳性标准,评估心房扩大与Pd的关系。结果与正常对照组比较,心房扩大组的Pd值明显增大,其差异有非常显著性。两组比较,Pmax无明显差异。Pd值用于诊断心房扩大的阳性率明显高于Pmax。结论心房扩大可导致Pd值增大,Pd值可作为诊断心房扩大的一个有用的观察指标。

心电图预测心房颤动发生的价值

心房不应期缩短引起心房的碎裂电活动和局灶自律性增高是心房颤动的主要发生机制。心房颤动又会导致心房组织纤维化,从而导致心房肌电生理、结构、功能、自主神经和代谢的异常变化。心电图及其相关技术可以检测到这些异常变化,因此,心电图的一些指征如P波离散度、P波最大时间、P波变异性、期前收缩和心率变异性等可以预测心房颤动的发生或复发,为临床早期发现心房颤动的高危人群和预防提供参考。

凉血清热法联合盐酸普罗帕酮治疗气阴两虚型阵发性房颤临床研究

目的:研究凉血清热法联合盐酸普罗帕酮治疗气阴两虚型阵发性房颤的疗效。方法:90例气阴两虚型阵发性房颤患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予凉血清热汤剂联合盐酸普罗帕酮治疗,对照组给予单纯盐酸普罗帕酮治疗。比较两组整体疗效和治疗前后房颤发作情况,记录最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pdis)及平均心率等心电图指标的变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后房颤发作次数和持续时间较治疗前均减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组房颤发作次数和持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Pmax、Pdis及平均心率较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Pmax、Pdis及平均心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血清热法联合盐酸普罗帕酮治疗气阴两虚型阵发性房颤疗效显著,有助于改善患者的临床症状和心电图表现。

健康成人12导联同步心电图的正常心房及心室除极时限标准探讨

目的:探讨12导联同步心电图记录健康成人正常心房及心室除极波的时限标准。方法:用美高仪心电工作站记录500例12导联同步心电图,分别采用机测与手测的方法,对心电图的P波及QRS波群时限进行统计分析。结果:P波的机测均值为102.66ms,手测均值为90.38ms,P<0.001;QRS波群的机测均值为101.26ms,手测均值为88.85ms,P<0.001。P波上限修改为<120ms,QRS波群上限修改为<115ms的诊断标准,正确诊断率分别为98.0%及96.0%。结论:传统的心电图P波及QRS波群时限诊断标准,不适合现代心电图的诊断。如果现在仍沿用传统的诊断标准,会增加P波及QRS波群时限的假阳性率。用现代心电图机记录的心电图P波及QRS波群上限标准分别修改为<120ms及<115ms较为合适。

心电图P波特征指标及心房颤动血栓危险度评分联合血清糖链抗原125指标对住院心力衰竭患者新发心房颤动的预测价值

目的分析心电图P波特征指标、心房颤动血栓危险度评分(congestive heart failure hypertension age diabete mellitus stroke-vascular disease age sex category,CHA_(2)DS_(2)-VASc)联合血清糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)指标对住院心力衰竭患者新发心房颤动的预测价值。方法选取2022年1月至2023年8月在南京市浦口人民医院治疗的235例心力衰竭患者为研究对象,根据患者心房颤动的发生情况将其分为新发心房颤动组和非新发心房颤动组,收集患者的临床资料,对比新发心房颤动组和非新发心房颤动组患者的心电图P波特征指标,包括最小P波时限(minimum P-wave duration,P_(min))、最大P波时限(maximum P-wave duration,P_(max))、V_(1)导联P波终末电势(P terminal force in lead V_(1),PTFV_(1))、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、CA125等指标的差异,应用Pearson相关性分析P_(min),P_(max),PTFV_(1),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,CA125与心力衰竭患者新发心房颤动的相关性,最后通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)评价P_(min),P_(max),PTFV_(1),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,CA125对心力衰竭患者新发心房颤动的诊断价值。结果新发心房颤动组患者心电图P波特征指标P_(min)低于非新发心房颤动组患者,而P_(max),PTFV_(1)和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及CA125高于非新发心房颤动组患者[(68.05±9.34)ms/(75.36±10.61)ms、(163.76±14.35)ms/(148.90±12.47)ms、(0.065±0.015)mm/s/(0.059±0.008)mm/s、(3.91±1.52)分/(3.05±1.15)分、(84.62±18.54)U/mL/(71.28±16.34)U/mL];logistic回归分析显示,P_(max),PTFV_(1),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,CA125水平升高和P_(min)降低是新发心房颤动的危险因素(OR=1.059,95%CI:1.021~1.098,P<0.05;OR=1.963,95%CI:1.185~3.250,P<0.05;OR=1.474,95%CI:1.064~2.042,P<0.05;OR=1.049,95%CI:1.016~1.082,P<0.05;OR=-0.051,95%CI:0.913~0.989,P<0.05)。P_(max),PTFV_(1),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及CA125与心力衰竭患者新发心房颤动呈正相关(r=0.374,P<0.001;r=0.334,P<0.001;r=0.302,P<0.001;r=0.288,P<0.001),而P_(min)与心力衰竭患者新发心房颤动呈负相关(r=-0.278,P<0.001)。ROC曲线结果显示,P_(min),P_(max),PTFV_(1),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,CA125联合检测预测心力衰竭患者新发心房颤动的AUC值高于各指标单独检测(0.916/0.687、0.771、0.707、0.671、0.729,P<0.05)。结论心力衰竭住院患者P_(min),P_(max),PTFV_(1),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及CA125水平与心力衰竭住院患者新发心房颤动的发生有较高相关性,且心电图P波特征指标、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和血清CA125联合检测心力衰竭住院患者新发心房颤动的诊断效能优于各指标单独检测。

不同剂量辛伐他汀对慢性缺血性心脏病合并阵发性心房纤颤C反应蛋白及心电图的影响研究

目的观察不同剂量辛伐他汀对缺血性心脏病合并阵发性房颤病人窦性心律的维持及C反应蛋白、P波离散度、P波最长时限的影响。方法选取缺血性心脏病合并阵发性房颤病人76例,随机分为空白对照组、辛伐他汀10mg/d组、辛伐他汀20mg/d组和辛伐他汀30mg/d组;观察24周内心房纤颤复发的病例数及次数、高敏C反应蛋白、P波离散度、P波最长时限、LDL-C、HDL-C等在治疗前后的变化。结果与空白对照组比较,不同剂量辛伐他汀组的阵发性房颤窦性维持率均增加,且随着剂量的递增而递增;与治疗前比较,不同剂量的辛伐他汀组治疗后的高敏C反应蛋白、P波离散度、P波最长时限、LDL-C水平均降低,HDL-C水平升高;治疗后的高敏C反应蛋白的降低与给予的辛伐他汀的剂量呈负相关。结论辛伐他汀在减少房颤的发生率及增加窦性心律的维持率的同时,也降低高敏C反应蛋白、P波离散度、P波最长时限、LDL-C水平,升高HDL-C水平,且随着辛伐他汀剂量的递增,高敏C反应蛋白也相应递减。