麻杏石甘汤灌肠治疗婴幼儿肺炎喘嗽的临床疗效及肺-肠微环境干预机制

目的:观察麻杏石甘汤灌肠治疗婴幼儿风热闭肺型肺炎喘嗽(病毒性肺炎)的临床疗效,对比患儿肠道菌群、唾液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、人β-防御素2(hBD2)及粪便中钙卫蛋白(CALP)浓度的变化,综合评价中药灌肠对婴幼儿肠道微环境的影响作用,进一步明确灌肠疗法治疗肺炎喘嗽的作用机制。方法:选取病毒性肺炎婴幼儿60例,随机分为3组,中药2组灌肠药物剂量一致(3.5 g/次),中药高浓度组以高浓度灌肠液灌肠(0.117 g·mL^(-1)),中药低浓度组以低浓度灌肠液灌肠(0.07 g·mL^(-1));对照组灌肠适温生理盐水,每日1次,疗程7 d。观察各组的疗效、总症状积分、唾液sIgA、hBD2和粪便CALP水平,综合评估中药灌肠治疗肺炎喘嗽患儿的临床疗效。结果:中药高浓度组总有效率100%(20/20),与中药低浓度组总有效率95%(19/20),两组疗效相当,且两组均高于对照组的70%(14/20),差异具有统计学意义(高浓度组χ^(2)=7.059、低浓度组χ^(2)=4.329,P<0.017)。治疗后,与对照组和中药低浓度组比较,中药高浓度组患儿症状积分明显升高(P<0.05,P<0.01)。3组患儿经治疗后均可降低肠道菌群球杆比值且高浓度组和低浓度组的肠道菌群球杆比值均低于对照组(P<0.05)。3组治疗后均可提高唾液sIgA浓度(P<0.05),且与对照组、中药低浓度组比较,中药高浓度组sIgA浓度显著升高(P<0.01)。治疗后3组均可降低唾液hBD2浓度,与对照组比较,中药低、高浓度组hBD2浓度均明显降低(P<0.05)。治疗后3组均可降低粪便CALP浓度(P<0.05);与对照组比较,中药低、高浓度组CALP浓度显著降低(P<0.01);与低浓度组比较,高浓度组CALP浓度显著降低(P<0.01)。结论:麻杏石甘汤灌肠和西药对症治疗均对肺炎喘嗽患儿的临床症状有改善作用,且麻杏石甘汤灌肠明显优于西药对症治疗。麻杏石甘汤灌肠和西药对症治疗均可改善肠道菌群、降低患儿机体炎症,且麻杏石甘汤灌肠明显优于单纯西药对症治疗。麻杏石甘汤灌肠与单纯西药对症治疗比较,可以更好地提高患儿的黏膜免疫功能。麻杏石甘汤灌肠高浓度比低浓度具有更好的疗效。中药灌肠操作简便,婴幼儿依从性高,治疗效果显著,在临床中安全可靠,值得临床推广。

麻杏石甘汤对RSV感染肺炎大鼠模型量效关系的研究

目的:建立呼吸道合胞病毒(RSV)感染大鼠肺炎模型,并探讨麻杏石甘汤治疗该模型的量效关系及分子机制。方法:72只SD大鼠被随机分成正常对照组、病毒感染模型组、利巴韦林组和麻杏石甘汤9个剂量组,每组6只。除正常对照组外,其它组经呼吸道合胞病毒滴鼻吸入感染1天,建立病毒感染模型。第2天起,各组大鼠灌胃相应药物或生理盐水,一天1次,连续5天。使用肺功能检测仪检测大鼠肺功能,HE染色后在光镜下观察各组大鼠肺组织炎症变化情况,ELISA法检测大鼠血浆中IFN-γ、IL-4、IL-6的含量。结果:麻杏石甘汤能明显减轻RSV感染导致的肺炎,减轻肺水肿。与对照组相比,模型组的肺湿干重比显著增加,IFN-γ、EEP、TE水平下降,RT、PENE、IL-6、IL-4水平上升。与模型组比,麻杏石甘汤给药组的肺湿干重比明显降低;明显提高EEP、TE的水平,降低RT和PENH的水平,IFN-γ水平明显上升,IL-6、IL-4水平明显下降。经GraphPad Prism 6拟合后,TE拟合系数最好,经非线性拟合后,量效曲线呈"S"型,R^2=0.9020,半数有效量[D]50=3.992 g/kg。治疗窗为[D]20~[D]80=(3.040~5.243)g/kg。结论:麻杏石甘汤治疗大鼠RSV病毒感染肺炎模型具有量效关系,其机制可能为升高IFN-γ水平,降低IL-4和IL-6的水平。