颈椎合并颅骨损伤患者术中使用Mayfield头架的方法及护理对策

目的总结颈椎合并颅骨损伤患者术中使用Mayfield头架的方法及护理对策。方法我院2012年6月-2014年12月收治颈椎外伤合并颅骨损伤的患者14例，术中医护配合完成Mayfield头架的放置，同时观察手术效果。结果14例颈椎外伤合并颅骨损伤患者均顺利完成颈椎后路手术，术中Mayfield头架稳定性良好，无固定钉滑脱、头皮撕裂、颅骨损伤加重；手术时间95～145min，平均115min；出血量75～360mL，平均205mL；术后无颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症发生。结论对于明确颈椎合并颅骨损伤的患者，Mayfield头架的合理使用安全可靠，对手术体位的稳定效果良好。

Mayfield头架下采用C1侧块-C2椎弓根螺钉固定整复陈旧性寰枢椎脱位

目的:探讨Mayfield头架下单纯后路C1侧块-C2椎弓根螺钉复位固定并椎板间植骨融合治疗陈旧性寰枢椎脱位的临床效果。方法:自2008年7月～2011年7月,对于陈旧性寰枢椎脱位患者,以术前颈椎动力位X线片评估,寰枢椎活动度≥5°为病例纳入标准,采用Mayfield头架下单纯后路C1侧块-C2椎弓根螺钉复位固定术共治疗11例。其中男性7例,女性4例;年龄28～55岁,平均35.6岁。均采用Mayfield头架固定头部,钉棒置入满意后,后路钉棒纵向加压复位,并以下压C2、C3棘突力量进行辅助,寰枢关节复位满意后,取自体髂骨行后路C1-C2椎板间植骨融合。以VAS和JOA评分法,分别对轴性颈痛和神经功能情况行术前与术后随访对比评估分析,正中矢状位CT影像观察植骨融合情况。结果:平均手术时间为(2.8±1.2)h,平均术中出血量为(260±80)ml,术中无椎动脉及脊髓损伤。随访6～36个月,平均23个月。VAS评分由术前6.14±1.92分降低到末次随访的3.15±1.28分,JOA评分由术前10.57±2.12分提高到末次随访的14.22±2.76分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有病例均获满意复位,随访期间无复位丢失,内固定位置佳,无松动断裂,均于6个月获骨性融合,融合率达100%。结论:对于寰枢椎活动度≥5°的陈旧性寰枢椎脱位,Mayfield头架下C1侧块-C2椎弓根螺钉固定植骨融合术式是一种安全有效的后路手术方法。

颈椎后路手术Mayfield头架固定颅骨耐受压力和拉力的实验研究

目的测试模拟手术中安置Mayfield头架固定头部,在标准固定位置(距离耳廓上缘2.5cm)和固定磅数(60磅)时Mayfield头架固定颅骨的稳定性,从而为Mayfield头架固定系统在颈椎后路手术的应用提供依据。方法模拟术中头部承受压力和术前、术中行手法牵拉复位两种情况,分别测定Mayfield头架在标准固定位置和固定磅数时,压缩/拉伸受力的情况,得出压缩/拉伸受力与位移的曲线以及最大位移时受力大小。结果Mayfield头架固定系统在尸头上模拟手术中应用测得,在受力后移动3mm状态下能承受的最大平均压力为63.71N,最大平均拉伸力83.21N。结论在颈椎后路手术的体位摆放中,Mayfield头架在标准固定位置和固定磅数固定头部,去除头部重力(一般为35.28N),完成颈椎后路手术的一般操作压力不超过28.43N,即3kg,牵引复位力量不超过47.93N,即5kg,都不会影响Mayfield头架固定头部的稳定性。

Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果观察

目的观察Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果。方法按随机数字表将100例全身麻醉下行颈椎后路手术患者分为观察组和对照组各50例,在安置患者俯卧位体位时,观察组使用Mayfield头架,对照组使用马蹄形头托,观察比较两组患者在完成体位安置时所需时间、术毕头面部皮肤完好情况、患者和麻醉医生满意度。结果与对照组相比,观察组体位摆放时间短,头面部皮肤压伤率为0,患者和麻醉医生对体位摆放满意度提高,两组比较,差异有统计学意义。结论颈后路手术使用Mayfield头架,能有效预防患者头面部皮肤压伤,提高患者和麻醉医生对手术配合的满意度。

为接受经颈椎后路手术的患者在术中使用Mayfield头架摆放体位的效果研究

目的:探讨为接受经颈椎后路手术的患者在术中使用Mayfield头架摆放体位的临床效果。方法:将2018年1月至8月期间在滨海县人民医院进行经颈椎后路手术的11例患者作为研究对象。对这11例患者均进行经颈椎后路手术,术中使用Mayfield头架为其摆放体位。然后,观察这些患者的手术效果。结果:这11例患者均顺利完成手术;术中其体位的固定效果良好,术野暴露充分;在进行手术操作的过程中其均未发生头钉固定损伤、头架松动滑脱、椎动脉损伤及脊髓损伤等情况;其进行手术的平均时间为(130±10)min;其术中的平均出血量为(280±70)ml。对这11例患者进行术后随访的结果显示,其内固定物的位置正确,其颈椎的复位效果良好,其均未发生内固定物松动、断裂等情况。结论:为接受经颈椎后路手术的患者在术中使用Mayfield头架摆放体位的效果显著,可有效地固定其身体,便于医生进行手术操作,从而可降低其术中及术后并发症的发生率。

Mayfield头架在颈椎后纵韧带骨化症后路手术中的应用及护理措施

颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）是骨科常见的一种退行性疾病,起病隐匿,早期可无临床症状,待骨化的韧带组织增大到超过脊髓的耐受力时,可引起不同程度的神经功能障碍[1]。手术是治疗OPLL最直接有效的方法,短节段或孤立型OPLL可尝试行颈前路切除减压.

汽车悬架球头防尘罩设计研究

汽车悬架球头防尘罩作为汽车悬挂系统中的重要组成部分,对于保护球头免受外部环境中灰尘、水和其他杂质的侵害起到了至关重要的作用。本文首先阐述了悬架球头防尘罩的功能和重要性,随后详细分析了防尘罩的设计原则、材料选择以及优化设计方法。最后,结合实际应用案例,对防尘罩设计的有效性进行了验证,并提出了未来改进和发展的方向。

颈椎后路手术使用MAYFIELD头架的并发症及防范措施

目的总结颈椎后路手术使用MAYFIELD头架固定头颅时出现的并发症，分析其原因并提出防范措施。方法回顾性分析我院2003年10月～2007年9月使用MAYFIELD头架完成的75例颈椎后路手术患者的体位护理特点，出现的并发症及颅骨钉的位置。结果本组患者术中并发持续血压增高1例，颅骨凹陷1例，气管插管脱出2例，术后取出颅骨钉后钉孔活动性出血23例，颅骨钉固定位置不佳12例，无其他严重并发症发生。结论本组的并发症经积极处理后，未影响患者的治疗结果。熟练掌握MAYFIELD头架的安装方法及注意事项，可以减少或避免MAYFIELD头架并发症的发生。

枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术中聚氨酯凝胶头圈与Mayfield头架摆体位对患者面部压伤影响的效果评估

目的评估聚氨酯凝胶头圈摆体位与Mayfield头架辅助摆体位在枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术中对患者面部压伤的影响。方法回顾性分析2013年1月-2014年1月侧俯卧位下通过显微外科手术治疗的90例听神经瘤患者临床资料及术中护理资料,其中28例予以聚氨酯凝胶头圈摆体位(A组),62例予以Mayfield头架摆体位(B组),就两种摆体位方法对患者面部压伤情况进行比较。结果 A组出现5例异常(2例下侧额颧部、下颌部处皮肤压伤,2例下侧眼结膜水肿,1例同时合并下侧颧部皮肤压伤和下侧眼结膜水肿),压伤率为17.86%;B组出现1例下颌部皮肤压伤,压伤率为1.61%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.778,P=0.016)。结论枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术中,Mayfield头架辅助摆体位可以较好的避免对患者面部的压伤。

基于底盘系统台架验证的下控制臂球头销优化

作为重要的汽车底盘承力零部件,前悬架下控制臂承受和传递自轮胎到车身的路面冲击载荷,其强度及耐久性能表现直接关乎整车的使用寿命和乘员安全。以底盘系统验证过程中下控制臂球头销断裂问题为出发点,从多方面分析及横向对比排查产品本身及载荷强度问题;根据底盘系统试验结果对球头结构及表面热处理工艺等进行了优化,并通过了零部件试验验证。结果表明:控制臂球头销耐久寿命提升至少4.2倍,优化效果明显。

规范化疼痛管理模式在伽玛刀头架固定的应用

目的探讨立体定向放射治疗(stereotacticradiosurgery,SRS)时头架安装过程中减轻疼痛方法的应用效果。方法行立体定向头部伽玛刀治疗的共261例患者随机分成两组,对照组(n=130)采用传统的疼痛管理模式,包括手术当天告知伽玛刀治疗流程,头架安装时的配合,头架安装过程中的安慰等;观察组(n=131)采用规范化的疼痛管理模式,包括术前访视及疼痛评估、头架安装前的预防性用药、改进局部麻醉程序、患者的指导配合等,回顾性分析两组患者对疼痛的反应。结果通过疼痛数字评分法及两组患者心率、血压等比较,观察组患者对疼痛的反应及心率、血压的变化明显低于对照组(P<0.05)。结论在伽玛刀治疗头架安装过程中应用规范化的疼痛管理,有利于减轻患者的疼痛,减少患者的不良反应,提高护理工作满意度。

头架和砂轮架的动态特性分析及结构优化

MKQ8312数控凸轮轴磨床作为国内先进的高速切削加工机床的代表,对其关键零件头架和砂轮架运用Pro/E三维软件进行了几何建模,并运用ANASYS分析软件进行了模态分析,研究了头架和砂轮架的固有频率和振型。根据头架与砂轮架的振型图和动态仿真,分析出了薄壁、壁处开孔、薄厚过渡拐角是其薄弱结构,并找到了对凸轮轴轮廓加工影响较大的频率。针对提高零件薄弱结构提出了几种改进方案,通过对改进后头架和砂轮架的固有频率和质量增加的大小来评价这几种方案的好坏,最后找到了最合理的优化方案。为提高头架和砂轮架的动刚度提供了理论依据,为零件结构设计要避免薄厚不均提供了依据。

数控磨床头架系统的FMECA和FTA可靠性分析

鉴于目前国产数控磨床可靠性较低,以某机床厂生产的某系列数控磨床为研究对象,进行可靠性分析。经过现场采集的故障数据分析可知头架系统是该系列数控磨床发生故障率最高的系统,并对头架系统故障数据进行了FMECA和FTA可靠性分析。通过对头架系统的FMECA分析计算出头架系统对数控磨床的危害度为0.003344169。通过对头架系统的FTA可靠性分析确定了头架系统的最小割集和发生故障原因。为提高数控磨床的可靠性,经过故障数据的分析提出了几点可靠性提升方案,对提高国产数控磨床可靠性具有重要意义。

新型造船活络头通用胎架的研究

胎架是制造船体曲面分段和曲形立体分段的形状胎膜和工作台,是造船中使用最普遍、最重要的必备工装,分为专用胎架和通用胎架两大类。其主要作用是在分段制造过程中支撑分段、保证分段曲形正确和控制装焊变形。在分析数字化通用胎架功能要求的基础上,提出了一种新型造船活络头通用胎架,并介绍了该胎架的设计方案,以期为相关研究提供参考。

数控磨床头架系统可靠性建模与评估

头架系统是数控磨床的关键功能部件,其可靠性高低对磨床的加工质量和效率有重要的影响。根据采集到的故障数据和常用的故障分布类型,应用回归分析法和最大似然估计法对MKS系列数控磨床建立指数分布模型和威布尔分布模型,以获取分布函数及相关参数,用相关系数法和最小距离之和法检验建立模型合理性。根据建立的数学模型计算可靠性指标MTBF,与观测值进行比较,验证所建模型的正确性,为数控磨床可靠性提升提供理论依据。这里所建模型及评估方法已应用于某机床厂的可靠性提升工程中。

改良麻醉支撑头架在甲状腺肿瘤手术中的应用

麻醉支撑头架是用来支撑无菌区．严格区分无菌区及有菌区的器材。外科甲状腺手术患者，其手术视野小，手术操作空间狭窄，传统麻醉支撑头架结构功能简单，易导致手术器械经常滑落，手术野污染等情况发生。我科克服现有技术中存在的不足，为手术医师与麻醉医师人性化设计一种伸缩型麻醉支撑架。能防止无菌手术敷料滑落，保护无菌环境，具备器械桌功能和皮肤牵引功能，同时可固定支撑各种麻醉管路，现将方法介绍如下。

改良式头架在插管全麻脊柱后入路手术病人中的应用

目的：探讨插管金麻脊柱后入路手术病人，术中使用改良式头架的护理效果。方法：采用住院号尾数奇偶数随机分组，对改良组58例病人和传统组50例病人进行临床实践观察，效果对比。结果：手术时间4-6h，改良组无1例发生皮肤受压等并发症。而传统组发生皮肤压红及皮肤凹陷轻微发紫共13例。发生率为26％。结论：使用改良式头架能避免手术病人的头面部支撑点皮肤受压；同时可减少搬动病人头部，变换受压部位，大大地减少了护理工作量；另外，避免气管导管移位、脱落等情况发生，从而保证了麻醉和手术的安全系数。