垂直双锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响

目的探讨垂直双锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响。方法选取2016年1月—2019年1月在本院行肱骨干下段骨折手术治疗的80例患者,据手术方法不同分为观察组(采用垂直双锁定加压钢板治疗)和对照组(采用传统单锁定加压钢板治疗),每组40例。对比2组临床疗效、手术相关指标,分别采用肘关节Mayo功能评分、世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL-BREF)评分评估2组手术前后肘关节功能及生活质量,术后随访6个月了解2组并发症发生情况。结果观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后,2组肘关节Mayo功能各项指标评分及总评分均显著升高,且观察组肘关节Mayo功能各项指标评分及总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后,2组WHOQOL-BREF量表社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均明显升高,且观察组WHOQOL-BREF量表各指标评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论垂直双锁定加压钢板治疗肱骨干下段骨折临床效果好,有利于保护局部神经及血运,并可加速恢复患者肘关节功能,提高患者生活质量,且安全性高。

电针对肘关节僵硬松解术后患者Mayo功能评分和血清炎性因子的影响

目的:探讨电针对肘关节僵硬松解术后患者Mayo肘关节功能评分和血清炎性因子的影响。方法:对上海健康医学院附属第六人民医院东院2018年1月至2019年10月收治的300例肘关节僵硬松解术后患者进行康复,遵循随机数字表法分为对照组与观察组,各150例,对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上给予电针治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前后炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化情况,采用Mayo肘关节功能评分,分析其临床疗效及不良反应情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(100.00%vs96.00%,χ^2=6.122,P=0.013);治疗前两组患者肘关节疼痛、活动范围、稳定性、活动能力及Mayo总分比较,差异无统计学意义(22.47±4.28 vs 22.53±4.31,t=0.121,P=0.904)、(8.96±2.15 vs 9.03±2.17,t=0.281,P=0.779)、(5.14±1.08 vs 5.09±1.01,t=0.414,P=0.679)、(17.69±4.25 vs 17.71±4.26,t=0.041,P=0.968)、(54.26±8.32 vs 54.36±8.37,t=0.104,P=0.917),治疗后,与对照组比较,观察组治疗后肘关节疼痛、活动范围、活动能力及Mayo总分等评分均高于对照组(39.96±7.28 vs 34.31±6.95,t=6.875,P<0.001)、(17.98±4.03 vs 13.86±3.52,t=9.430,P<0.001)、(25.63±4.52 vs 22.03±4.31,t=7.060,P<0.001)、(93.59±17.79 vs 80.05±16.69,t=6.798,P<0.001),但两组稳定性评分比较无差异(9.98±2.16 vs 9.85±2.07,t=0.532,P=0.595);治疗前,两组患者IL-6、IL-1、TNF-α水平比较差异无统计学意义[(11.82±2.41)ng/L vs(11.76±2.39)ng/L,t=0.217,P=0.829]、[(137.83±21.41)ng/L vs(139.47±19.52)ng/L,t=0.693,P=0.489]、[(47.83±11.10)ng/L vs(48.02±10.69)ng/L,t=0.151,P=0.880],治疗后,与对照组比较,观察组的IL-6、IL-1、TNF-α水平低于对照组[(9.52±1.03)ng/L vs(10.48±1.49)ng/L,t=6.491,P<0.001、[(60.31±12.48)ng/L vs(97.19±11.81)ng/L,t=27.281,P<0.001]、[(7.88±1.36)ng/L vs(23.84±4.65)ng/L,t=40.346,P<0.001];观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(2.00%vs 6.67%,χ^2=2.895,P=0.089)。结论:应用电针干预,能显著提高肘关节Mayo功能评分,降低术后炎性反应,对肘关节僵硬松解术后功能康复具有较好的临床效果,且具有较好的安全性,值得临床推广。

早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响

目的比较肘关节骨折术后早期与延迟开始实施康复治疗的不同疗效。方法根据介入的时间将57例患者分成早期组(29例)和延迟组(28例)。两组患者经系统康复治疗后进行Mayo肘关节评分和关节活动度(ROM)评定,1年后随诊肘关节活动障碍例数。结果早期组Mayo肘关节评分(P<0.01)、ROM(P<0.05)均优于延迟组;两组1年后随诊,肘关节活动障碍例数有显著性差异(P<0.05)。结论早期康复能最大限度恢复肢体功能。

肘关节外伤后功能障碍早期康复的临床意义

目的比较肘关节创伤后及时康复与延迟康复对功能恢复的影响。方法选择创伤后7～30d行康复治疗的患者26例为及时康复组,创伤30d后行康复治疗的患者20例为延迟康复组。于系统康复前后行Mayo肘关节评分及关节活动度(ROM)评定。结果及时康复组Mayo评分明显优于延迟康复组(P<0.01),ROM评测优于延迟康复组(P<0.05)。结论肘关节创伤后应及时进行系统康复。

本体感觉神经肌肉促通法结合常规治疗创伤术后肘关节功能障碍的疗效观察

目的:评价常规肌力训练、关节松动术结合本体感觉神经肌肉促通法(PNF)治疗肘关节常见创伤术后功能障碍的疗效。方法:选取肘关节创伤术后功能障碍患者100例,其中肘关节骨折脱位40例,肱骨小头骨折10例,肱骨滑车骨折10例,桡骨小头骨折10例,尺骨鹰嘴骨折10例,肱骨髁间骨折10例,肱骨下端骨折10例。按照随机抽签法分为常规组、实验组各50例。常规组接受关节松动术、肌力训练、关节活动技术、物理疗法等系统性康复训练;实验组在上述常规康复治疗的基础上增加肘关节的PNF技术治疗。2组治疗前及治疗8周后均进行医院专业外科评分系统(HHS)肘关节评分,包括疼痛、功能、矢状位活动范围、肌肉力量、屈曲挛缩、伸直挛缩、旋前、旋后、总分及评估评定。结果:2组治疗前HHS各项评估指标分数平均值及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),总分评估均以差区间为主;治疗8周后,2组在HHS肘关节评分(疼痛、关节功能、肌肉力量、关节活动度、挛缩、总分方面)均较治疗前有明显改善(P<0.05),除了疼痛改善2组差异无统计学意义(P>0.05)外,实验组各项治疗效果指标(总分81.96±6.79,评估为良)明显优于常规组(总分76.70±7.22,评估为可),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗联合PNF技术对提高创伤术后肘关节的各项功能均有良好的疗效,值得临床推广。

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果。方法采用随机数字表法将85例确诊肱骨髁间骨折住院患者随机分为尺骨鹰嘴组42例(经尺骨鹰嘴截骨术)和肱三头肌组43例(经肱三头肌两侧入路),观察术后手术指标,并按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价术后肘关节功能。结果尺骨鹰嘴组平均手术时间(91.56±15.38)min、术中出血量(90.83±26.55)mL分别低于肱三头肌组(133.42±16.19)min、(118.64±27.39)mL,P<0.01;肱三头肌组平均Mayo肘关节功能评分(86.97±9.80)分、关节活动度(125.51±22.38)°分别高于尺骨鹰嘴组(75.73±9.78)分、(102.81±21.76)°,P<0.01;肱三头肌组优良率81.40%(35/43)明显高于尺骨鹰嘴组61.90%(26/42),P<0.05;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%(11/42)明显优于肱三头肌组9.30%(4/43),P<0.05。结论经肱三头肌两侧入路适合C1或C2肱骨髁间骨折,而经尺骨鹰嘴截骨入路适合C3肱骨髁间骨折,临床应结合影像学检查结果科学选择手术方法,值得临床对手术方式继续研究和探讨。

肘关节骨折术后的康复训练

目的:探讨肘关节骨折术后早期康复治疗的方法与疗效。方法:对37例肘关节骨折术后的患者进行系统的早期康复治疗,并对肘关节功能进行评定。结果:37例患者Mayo肘关节评分优18例,良14例,可5例,优良率为86.5%,肘关节活动度良好。结论:早期康复能减少肘关节术后粘连,最大限度恢复肘关节功能。

中药熏洗配合康复治疗肘关节骨折术后疗效分析

目的观察中药熏洗配合康复治疗方法对肘关节骨折术后的治疗效果;方法对四川大学华西医院康复科37例肘关节骨折后肘关节功能障碍的患者(男20例,女17例),随机分为两组,治疗组19例,对照组18例。治疗组应用远红外线照射治疗+上肢CPM+中药熏洗+关节活动度练习的康复方法进行肘关节功能训练,对照组应用远红外线照射治疗+上肢CPM+关节活动度练习方法进行训练,共治疗2周。测量治疗前后患侧肘关节屈伸活动度及肘关节Mayo评分,对比分析治疗效果。结果肘关节屈伸活动度:治疗组平均增加13.1+5°;对照组平均增加8.7+3°;Mayo评分:治疗组平均增加19.7+10.1分,对照组平均增加10.8+9.3分,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗配合远红外线照射治疗+上肢CPM+关节活动度练习方法治疗肘关节骨折术后肘关节功能障碍,明显改善肘关节功能,临床疗效满意。

原发性胆汁性肝硬化Mayo评分与Child分级评估分析

Child-Pugh分级是目前广泛应用判定终末期重症肝病临床病情及预后的重要分级标准之一。然而,随着医学的进展,此系统逐渐暴露出临床局限性,故此寻求新的与之互补的评分系统是临床亟待解决的问题。Mayo评分系统即为一种新的评分体系,具有客观、连续、相对精确等优势。

半限制性全肘关节置换治疗老年肱骨远端复杂骨折:1年随访

背景:目前临床上对于肱骨远端骨折最主要的治疗方式是钢板内固定,但是对于老年肱骨远端关节面粉碎严重患者的治疗方案仍存争议。目的:探讨半限制性人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端复杂骨折的近期疗效。方法:回顾性分析自2016年3月至2017年6月佛山市中医院骨伤科采用半限制性全肘关节置换治疗肱骨远端复杂骨折9例老年患者的病例资料,患者年龄65-78岁,平均69岁。观察患者术后1年随访时肘关节Mayo功能活动评分及术后并发症发生情况。结果与结论:(1)9例患者均获随访,随访时间12-27个月;(2)末次随访时,患者肘关节屈曲平均117.8°,伸直平均10.4°,旋前平均78.4°,旋后平均68.2°;(3)术后1年按肘关节Mayo功能活动评分评定,优2例,良5例,可2例,优良率为78%;(4)1例患者并发尺神经症状,1例患者伸肘无力,随访期间未见其他并发症;(5)结果表明,半限制性全肘关节置换治疗老年肱骨远端复杂骨折近期疗效满意。

肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬的临床疗效

目的初步探究肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬的效果。方法选取2018年6月1日至2021年5月31日行关节镜下肘关节松解的患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄26~65岁,平均(45.6±4.3)岁。按照O’Driscoll四步法对肘关节僵硬进行松解,术后肘关节常规冰敷1周,术后第1天佩戴铰链支具,指导下进行屈伸功能锻炼。记录术前、术后1周、1个月、3个月肘关节的屈伸活动,比较术前与术后3个月患者肘关节活动度(range of motion,ROM)的变化,使用Mayo评分标准评价患肘功能恢复情况。结果术后随访29例,失访1例,随访9~12个月,平均(10.6±1.4)个月。所有患者术后均未出现神经损伤症状、切口感染、肘关节异位骨化等并发症。肘关节平均最大ROM:术前63.30°±21.20°,术后1周77.82°±13.75°、术后1个月85.52°±11.32°、术后3个月110.19°±10.18°,术后1周、1个月、3个月的平均最大ROM与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肘关节Mayo评分:术前(52.34±14.32)分、术后1周(63.48±10.35)分、术后1个月(73.44±8.77)分、术后3个月(80.43±13.74)分,术后1周、1个月、3个月的肘关节Mayo评分与术前Mayo评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬可改善肘关节活动度,早期促进肘关节功能恢复,利于早期开展功能锻炼和提高临床疗效。

康复训练在肘关节骨折术后的应用

目的探讨康复训练在肘关节骨折术后康复中的意义。方法对55例肘关节骨折术后的患者进行系统的早期康复治疗,并对肘关节功能进行评定。结果 55例患者Mayo肘关节评分:优32例,良16例,可7例,优良率87.3%,肘关节活动度良好。结论早期康复能减少肘关节术后粘连,最大限度恢复肘关节功能。

早期行肘关节置换对类风湿关节炎肘关节畸形的影响

目的探讨人工肘关节置换对类风湿关节炎肘关节畸形患者在改善临床症状、提高生活质量、促进功能恢复和提高患者满意率等方面的影响。方法从2013年7月-2016年10月,37例类风湿关节炎初次行人工肘关节置换术的患者,随访35例患者,随访时间:平均24.6个月。女26例,男9例,平均年龄47.63岁。对其影像学和临床效果进行评价分析,并根据Mayo肘关节评分系统进行评分。结果分析Mayo肘关节评分结果 ,肘关节置换在术后2周、3月、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),Mayo肘关节评分系统评分从术前平均56.4分,提高到术后的2周67.2分、术后1月的71.3分、术后1年的86.3分。结论类风湿关节炎患者肘关节Morrey分期Ⅲ-Ⅳ期的患者早期行人工肘关节置换能显著改善患者肘关节功能,提高生活质量。

Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探究Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法选择晋城大医院2016年1月—2019年12月收治的肘关节恐怖三联征60例,采用随机抽签法分为对照组(30例,Kocher入路)与联合组(30例,Kocher入路+前内侧切口内固定手术),记录两组患者手术时间、术中出血量,随访获得术后肘关节活动度(伸肘角度、屈肘角度、屈伸范围及前臂旋转范围)、切口愈合、骨折愈合、术后并发症情况,采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价术后肘关节功能。结果60例患者均获得有效随访,随访时间3~38个月,平均(18.40±3.17)个月。联合组手术时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组伸肘角度、屈肘角度、屈伸范围及前臂旋转范围均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者切口均为一期愈合,骨折获得临床愈合,未发生切口感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、桡骨头坏死等并发症,内固定稳定性良好。末次随访联合组MEPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征可获得满意术野,便于修复损伤骨与韧带组织,便于术后重建肘关节功能,预后良好,值得应用与推广。

早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响分析

目的研究对肘关节骨折患者实施不同时机运动康复的效果。方法选择78例肘关节骨折住院患者,按照随机数字表法将其分为2组,对照组39例实施延迟运动康复,观察组39例实施早期运动康复,对比2组患者肘关节Mayo评分。结果治疗后2组患者关节稳定性无显著差异(P>0.05);观察组关节运动范围、疼痛程度、日常生活功能及总评分均显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论虽然训练开始时间并不会影响关节稳定度,但肘关节骨折治疗后早期实施各项运动康复训练可促进关节功能更快恢复。

后方入路肱骨远端关节外解剖LCP内固定治疗肱骨骨折的临床疗效及对患者MEPS评分的影响

目的探讨后方入路肱骨远端关节外解剖锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨骨折的临床疗效及对患者肘关节Mayo功能评分(MEPS)的影响。方法选取肱骨骨折患者96例,按照手术方式不同分为两组,对照组使用锁定接骨板治疗,研究组使用后方入路肱骨远端关节外解剖LCP内固定治疗。比较两组患者临床治疗效果以及MEPS评分。结果研究组临床疗效明显优于对照组(χ~2=6.70,P<0.05);研究组患者治疗后的优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=14.28,P<0.05);研究组手术时间、下床活动时间及住院天数均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=57.69、9.06、51.20、27.53,P均<0.05)。研究组桡神经麻痹、骨折不愈合、伤口感染并发症发生率均明显低于对照组(χ~2分别=4.54、5.35、11.15,P均<0.05)。结论后方入路肱骨远端关节外解剖LCP内固定治疗肱骨骨折效果较好。

外洗配合针灸对肘关节术后关节活动功能疗效

目的研究骨科外洗配合针灸推拿治疗肘关节术后关节活动功能障碍的临床疗效。方法选择我院收治的100例肘关节术后关节活动功能障碍患者作为研究对象。将患者随机分为两组,分别为对照组和治疗组,每组各50例患者。对照组患者使用单纯针灸推拿治疗,治疗组患者在单纯针灸推拿基础上,联合使用外洗治疗,对比两组患者的治疗优良率、肘关节活动度及Mayo评分。结果治疗组患者的治疗优良率、Mayo评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节术后关节活动障碍具有良好的效果。

肘关节相关临床评分系统应用于肘关节功能障碍的现状和展望

评分系统是用来评估骨科患者功能情况和治疗效果最常用的工具。然而，已经发布的肘关节相关评分系统并不能理想地评估肘关节功能障碍患者的功能活动能力、症状以及生活质量。本文就现阶段常用的肘关节评分系统作一综述，分析它们用于评估肘关节功能障碍患者时存在的不足，以及对如何制定理想的专门用于肘关节功能障碍患者的评分系统作一讨论。

循环加压冷疗系统在肘关节骨折术后应用的效果观察

目的 探讨肘关节骨折术后应用循环加压冷疗系统减轻疼痛、控制肿胀的疗效.方法 将2011年10月至2012年4月行肘关节骨折内固定手术患者54例,随机分为治疗组和对照组,对照组术后采用常规护理措施,观察组术后立即应用循环加压冷疗系统对患肘行加压冷疗24h.然后分别于术后6、12、24h测量患肢肱骨外上髁上10 cm、肱骨外上髁下5 cm平面周径,计算肿胀值;采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者疼痛程度,将两组所测得数据进行统计学分析.结果 观察组术后6、12、24h局部疼痛和肿胀程度较对照组明显减轻,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 肘关节骨折术后正确使用循环加压冷疗系统,能有效减轻患者肢体肿胀,缓解疼痛,减轻患者术后早期的不良反应,利于患肢功能的恢复.

肘关节骨折术后的系统康复治疗

目的:探讨早期系统康复治疗在肘关节骨折术后康复的意义。方法:选取32例肘关节骨折患者为研究对象,均行切开复位内固定术治疗,术后进行系统的康复治疗为治疗组,随机选择30例病情情况相似的患者,术后自行功能锻炼为对照组,对两组患者治疗前后Mayo肘关节功能评分进行评定。结果:治疗组术后康复治疗时间为4~16周,平均8.1±3.6周,治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05);肘关节活动度良好显著优于对照组(P<0.05)。结论:早期系统康复治疗能减少肘关节术后粘连,加速康复进程,最大限度恢复肘关节功能。