腕关节镜辅助手术联合秋水仙碱治疗急性痛风性腕关节炎疗效

目的:探讨腕关节镜手术联合秋水仙碱治疗急性痛风性腕关节炎疗效。方法:将常规采用秋水仙碱+二黄新伤止痛软膏治疗的痛风性腕关节炎患者作为对照组(n=35),而经常规药物治疗关节活动度无明显改善或合并关节僵硬采用腕关节镜手术联合秋水仙碱治疗的痛风性腕关节炎急性发作患者作为观察组(n=35)。比较两组治疗前和治疗两周后疗效、外周血生化指标[细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)]、Mayo腕关节评分及药物不良反应、手术并发症情况等。结果:观察组病程长于对照组(P<0.05),且两组患者关节功能分级分布不同(P<0.05)。治疗两周后,观察组的治疗总有效率高于对照组(85.72%vs.62.86%,P<0.05)。治疗后,两组ERS、CRP、UA随着时间呈逐渐降低趋势,组内各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后各时间点ERS、CRP、UA水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Mayo腕关节各维度评分随着时间呈逐渐升高趋势,组内各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后各时间点评分均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间胃肠道不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1例患者出现关节血肿,术后并发症发生率为2.86%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组的复发率低于对照组(0.00%vs.17.14%,P<0.05)。结论:腕关节镜手术联合秋水仙碱治疗急性痛风性腕关节炎疗效优于药物联合外治法,可有效预防复发,整体安全性较高。

体外冲击波治疗军事训练致腕部三角纤维软骨复合体损伤疗效分析

目的 观察体外冲击波治疗军事训练致腕部三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,TFCC）损伤的疗效。方法 对门诊14例TFCC损伤患者行体外冲击波治疗,选用痛点及腕关节周围组织,治疗压力1.5~2.5 Bar,频率10 Hz,冲击次数3000次,1周治疗1次,4次为1个疗程。根据改良mayo腕关节评分和视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,VAS）评价疗效。结果 治疗后mayo评分明显改善,治疗效果为优9例、良3例、可2例;VAS评分明显下降,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）。显效14例,有效率100%;治疗后随访半年无复发。结论 体外冲击波治疗TFCC损伤疗效好,操作简单,无副作用。

掌侧入路取桡骨远端松质骨移植内固定治疗舟状骨骨不连疗效观察

目的:观察掌侧入路取桡骨远端松质骨移植内固定治疗舟状骨骨不连的疗效。方法:收集腕舟状骨骨不连患者46例,根据手术方式不同分为观察组(27例)和对照组(19例)。观察组采用联合掌侧入路取桡骨远端松质骨移植内固定治疗。对照组采用桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植治疗。比较两组临床疗效。采用Mayo腕关节功能评分对两组患者腕关节功能情况进行评分。分析两组患者术后末次随访时腕关节背伸、屈曲、尺偏、桡偏、握力功能情况。比较两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组优良率高于对照组(P<0.05)。两组疼痛程度和握力评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组活动范围评分和功能状态评分高于对照组(均P<0.05)。两组旋前、旋后、尺偏及桡偏比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组屈曲和背伸高于对照组(均P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植,掌侧入路取桡骨远端松质骨移植内固定治疗舟骨骨不连具有更好的疗效。