不同方法修复踝关节外侧副韧带慢性损伤的稳定性评价

背景:以往有多种修复和重建方式来恢复踝关节外侧稳定性,但这些术式均存在一些缺陷。目的:比较改良Karlsson法与改良Brostrm法修复慢性踝关节外侧不稳的力学变化。方法:73例慢性踝关节外侧不稳患者,其中43例患者接受了改良Brostrm手术,30例患者接受了改良Karlsson手术,平均随访(50.8±26.5)个月和(49.5±11.1)个月,记录软骨损伤的情况,治疗前和治疗后随访进行AOFAS评分、Mazur评分、Tegner评分、客观检查(前抽屉试验和内翻应力试验)、满意度评分和调查再伤情况。结果与结论:所有患者中38.4%合并软骨损伤,40.5%发生在距胫关节前内侧关节面(距骨Ⅰ区和胫骨Ⅰ区)。随访时两组患者Mazur评分、Tegner评分均明显高于术前,组间无显著性差异。AOFAS评分治疗后较治疗前提高的分值改良Karlsson组明显高于改良Brostrm组。除改良Brostrm组有1例治疗后阳性外,两组其他患者抽屉试验和内翻应力试验治疗后均为阴性。改良Karlsson组治疗时间明显短于改良Brostrm组,满意度评分两组差异无显著性意义。改良Brostrm组2例再伤,改良Karlsson组1例再伤。结果表明,改良Karlsson治疗具有与改良Brostrm治疗效果相似、操作更便捷。

手法复位结合石膏固定治疗踝部骨折45例

目的:观察手法复位结合石膏固定治疗踝部骨折的临床疗效。方法:选取踝部骨折患者90例,随机分为试验组和对照组各45例。试验组予以手法复位结合石膏固定治疗,对照组予以手术切开复位结合解剖钢板内固定治疗。观察两组患者术后1个月X线片复位情况和术后3个月踝关节功能。结果:试验组手术时间、出血量、住院时间和住院费用均显著低于对照组(P均<0.01);试验组术后1个月复位优良率显著高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组Baird-Jackson踝关节评分和Mazur功能评分均显著高于治疗前(P均<0.01),且试验组BairdJackson踝关节评分和Mazur功能评分均显著高于对照组(P均<0.01)。结论:手法复位结合石膏固定治疗踝部骨折临床疗效确切。

切开复位内固定与手法整复石膏外固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果对比

目的 比较切开复位内固定与手法整复石膏外固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果.方法 随机选取2014年6月-2018年6月我院旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折患者45例,随机分为切开复位内固定治疗组(内固定组,n=25)和手法整复石膏外固定治疗组(外固定组,n=20),统计分析两组患者的Mazur评分、住院时间、住院费用、满意度评分、临床疗效、并发症发生情况.结果 内固定组患者的Mazur、满意度评分均显著高于外固定组(P<0.05),住院时间显著短于外固定组(P<0.05),住院费用显著低于外固定组(P<0.05),关节功能恢复的优良率为92.0%(23/25)显著高于外固定组70.0%(14/20)(P<0.05).结论 切开复位内固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果较手法整复石膏外固定好.

外固定架联合内固定术治疗Pilon骨折的疗效分析

目的探讨外固定架联合内固定手术治疗Pilon骨折的临床疗效及对患者预后的影响。方法94例Pilon骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各47例。对照组应用切口复位联合内固定手术,观察组应用外固定架联合内固定手术。比较两组的踝关节功能(Mazur)量化评分优良率、并发症发生情况及住院平均时间、骨折面愈合耗时。结果术后6个月,观察组的Mazur量化评分优良率(85.1%)高于对照组(68.1%)。观察组的并发症发生率(8.5%)低于对照组(34.0%)。观察组患者的住院平均时间及骨折面愈合耗时均短于对照组。结论外固定架联合内固定手术治疗Pilon骨折可显著提高患者术后的关节功能康复情况,降低术后并发症的发生率,缩短康复时间,提高疗效。