预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全的治疗效果

目的:探讨预防性宫颈环扎术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全(CIC)的治疗效果。方法:收集2012年9月至2022年12月在郑州大学第一附属医院行预防性McDonald术的宫颈纵隔切开术后CIC的患者共20例(纵隔组),均为单胎妊娠。从同时间段在该院行预防性McDonald术的非子宫畸形单胎妊娠的CIC患者中,采用倾向性评分匹配法(最近邻匹配法,1∶1匹配)选取20例(非畸形组)。比较两组的疗效,包括妊娠结局、分娩方式及新生儿情况等。结果:两组基线资料差异无统计学意义。纵隔组和非畸形组的活产率分别为15/20和18/20,低出生体重儿率分别为6/15和5/18,差异均无统计学意义(P>0.05)。纵隔组的足月产率(25%)低于非畸形组(60%,P<0.05)。结论:预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后CIC患者是可行的,宫颈纵隔切开术后和非子宫畸形的CIC患者预防性McDonald术的疗效无明显差异。

Shirodkar和McDonald宫颈环扎术治疗双胎早产高危孕妇的效果研究

目的比较Shirodkar和McDonald宫颈环扎术治疗双胎早产高危孕妇的妊娠结局。方法回顾性分析2020年5月至2022年6月西安安琪儿妇产医院收治的134例双胎早产高危孕妇的临床资料,按照孕妇宫颈位置高低情况行不同手术,其中67例给予McDonald宫颈环扎术治疗者纳入对照组,67例给予Shirodkar宫颈环扎术治疗者纳入观察组。比较两组孕妇的手术时间、住院时间和术中出血量、术后延长妊娠孕周、终止妊娠孕周和孕周≥34周分娩情况以及术后流产、早产、足月产、新生儿存活率、新生儿体质量、5 min新生儿Apgar评分情况。结果两组孕妇的手术时间、住院时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组孕妇延长妊娠孕周、终止妊娠孕周分别为(22.32±1.86)周、(38.40±1.82)周,明显长于对照组的(18.52±1.91)周、(34.83±1.34)周,孕周≥34周分娩率为94.03%,明显高于对照组的77.61%,手术失败率和手术感染率分别为1.49%、2.99%,明显低于对照组的10.45%、11.94%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组孕妇的流产、早产率分别为2.99%、13.43%,明显低于对照组的14.93%、28.36%,而足月产和新生儿存活率分别86.57%、95.52%,明显高于对照组的52.24%、85.07%,新生儿体质量、5 min新生儿Apgar评分分别为(3.93±0.75)kg、(9.16±0.41)分,也明显高于对照组的(3.01±0.28)kg、(7.38±0.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Shirodkar宫颈环扎术与McDonald宫颈环扎术治疗双胎早产高危孕妇的手术时间、住院时间及术中出血量相当,但Shirodkar宫颈环扎术能有效延长妊娠孕周,提高新生儿存活率,改善妊娠结局。

McDonald’s面包机控制器的研究

介绍了麦当劳面包机的控制器的整体方案研究 ,其中采取了温度智能学习法来校对表面温度显示 ,温度控制上采用了数字PID控制方法 ,能够记忆用户设定的各项参数 ,能够显示实时温度。

McDonald宫颈环扎术在双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者中的应用

目的对比双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者应用McDonald宫颈环扎术的效果及安全性。方法选取2019年3月至2022年1月在西北妇女儿童医院产科治疗的双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者各60例为研究对象,分别设为研究组与对照组。两组患者均接受McDonald宫颈环扎术。分娩后,比较两组患者的终止妊娠孕周、延长妊娠孕周、妊娠结局(包括流产率、早产率、新生儿体质量、新生儿存活率、5 min新生儿Apgar评分)及安全性。结果研究组患者的终止妊娠与延长妊娠孕周分别为(36.63±1.76)周、(18.48±1.90)周,明显短于对照组的(38.44±1.84)周、(21.51±1.85)周,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的流产率、早产率分别为16.67%、26.67%,明显高于对照组的3.33%、11.67%,新生儿体质量、新生儿存活率、新生儿Apgar评分分别为(2.98±0.76)kg、85.00%、(7.67±0.41)分,明显低于对照组的(3.68±0.64)kg、98.33%、(9.13±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者经检查基本生命体征、肝肾功能及血、尿、便常规在正常范围内,且均未发生胎膜早破、感染、宫缩不能抑制引发流产等并发症。结论McDonald宫颈环扎术在双胎合并宫颈机能不全患者中的应用效果明显优于单胎妊娠合并宫颈机能不全患者,临床中需按照患者实际状况,给予McDonald宫颈环扎术。

改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效对比分析

目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经阴道子宫颈环扎术的117例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40例)、McDonald环扎组(40例)和Shirodkar环扎组(37例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:①与McDonald环扎组相比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P<0.05);与Shirodkar环扎组相比,改良环扎组手术时间明显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。②早产的多因素Logistic回归分析示,以McDonald环扎手术为参照,行改良式环扎术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05),而术前体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)增加了发生早产的风险(OR>1,P<0.05)。以Shirodkar环扎手术作参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P>0.05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05)。结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为CIC的孕妇治疗提供了新的术式参考。因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。

孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的:分析孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全疗效的影响。方法:选取宫颈机能不全病人50例,根据手术方式不同分为2组,其中孕前行腹腔镜下宫颈环扎术(孕前组)24例,孕期行McDonald宫颈环扎术(孕期组)26例,比较2组手术情况及对母婴结局的影响。结果:2组病人均未中转开腹,无手术并发症发生。孕前组住院时间和术中出血量较孕期组减少(P<0.01),2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕期组住院保胎率及早产率均高于孕前组(P<0.01和P<0.05),而孕前组的足月产率高于孕期组(P<0.01),但2组晚期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。孕前组新生儿活产23例,均为剖宫产;孕期组新生儿活产22例,其中11例顺产分娩,11例为剖宫产。孕期组平均分娩孕周和新生儿体质量均低于孕前组(P<0.05~P<0.01),而新生儿窒息率和转NICU率高于孕前组(P<0.05)。结论:孕前腹腔镜下宫颈环扎术住院时间短,术中出血量少,可减少孕期保胎,改善母婴结局,临床疗效较好,值得推广应用。

解析Mc Donald’s和Mc Donaldization

McDomald’s(麦当劳)作为快餐,几乎家喻户晓,而McDonaldization(麦当劳化)所折射出的社会现象,尤其是McDonaldization所涵盖的理念:Efficiency,Calculability,Predictability及Control更值得探讨,目的在于透过词的表面,对它所涵盖的社会意义有所了解。

宫颈机能不全患者采用不同指证McDonald子宫颈环扎术对足月分娩的影响

目的:探讨不同指证McDonald子宫颈环扎术对宫颈机能不全患者足月分娩影响。方法:回顾性收集2016年8月-2018年10月本院治疗的宫颈机能不全患者102例。根据McDonald的手术时机不同分为3组各34例。病史指证组行基于病史指征性的McDonald子宫颈环扎术,阴道超声组采取经阴道彩色超声联合McDonald子宫颈环扎术,体格指证组行体格检查指征性环扎术。对比3组手术成功率、妊娠结局、新生儿情况。结果:成功率、分娩孕周、足月分娩率、新生儿体质量及存活率,病史指证组及阴道超声组均高于体格指证组(P<0.05),但病史指证组与阴道超声组对比无差异(P>0.05)。流产率、早产率3组无差异(P>0.05)。结论:不同手术指征对McDonald子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全效果存在差异,经阴道彩超联合McDonald子宫颈环扎术及基于病史指征性的McDonald子宫颈环扎术手术成功率、分娩孕周、足月分娩率、新生儿体质量及存活率均优于体格检查指征性环扎术。

腹腔镜下宫颈环扎术与改良McDonald宫颈环扎术治疗孕前、孕期宫颈机能不全的疗效比较

目的比较腹腔镜下宫颈环扎术与改良McDonald宫颈环扎术治疗孕前、孕期宫颈机能不全的临床疗效。方法选取60例于孕前诊断出宫颈机能不全的患者为试验组;另选同期195例于孕期诊断出宫颈机能不全的患者为对照组。将两组患者按照手术方式不同细分为四组,试验组分为试验1组与试验2组,每组30例;对照组分为对照1组(98例)与对照2组(97例)。试验1组行孕前腹腔镜下宫颈环扎术(PreLCC)治疗,试验2组行孕前改良McDonald宫颈环扎术(PreTVCC)治疗;对照1组行孕期腹腔镜下宫颈环扎术(PostLCC)治疗,对照2组行孕期改良McDonald宫颈环扎术(PostTVCC)治疗,比较四组临床疗效。结果试验1组、试验2组手术时间、住院时间均明显短于对照1组、对照2组,术中出血量明显少于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验1组孕期住院保胎率、早产率、晚期流产率及足月产率分别为10.00%、13.33%、3.33%、83.33%,试验2组孕期住院保胎率、早产率、晚期流产率及足月产率分别为3.33%、3.33%、0、96.67%,对照1组孕期住院保胎率、早产率、晚期流产率及足月产率分别为39.80%、25.51%、16.33%、58.16%,对照2组孕期住院保胎率、早产率、晚期流产率及足月产率分别为32.99%、18.56%、12.37%、69.07%。试验1组、试验2组孕期住院保胎率、早产率及晚期流产率均明显低于对照1组、对照2组,足月产率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈机能不全治疗中,孕前行改良McDonald宫颈环扎术与腹腔镜下宫颈环扎术的治疗效果优于孕期,可行性与安全性均较高。

McDonald宫颈环扎手术效果的相关因素研究

目的探究影响McDonald宫颈环扎手术效果的相关因素。方法选取2012年1月至2015年6月于本院接受McDonald宫颈环扎手术的114例妊娠产妇进行回顾性分析，其中77例手术成功的产妇作为观察组，37例手术失败的产妇作为对照组。对两组产妇妊娠指标、子宫指标、手术方式以及妊娠期病症进行比较分析，利用Logistic回归分析探究影响McDonald宫颈环扎手术效果的相关因素。结果两组患者年龄、孕次、是否双胎、晚期流产史、阴道炎、妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征、低钙等指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组和对照组术前宫口扩大、术前宫缩、宫颈长度、感染、低钾血症、羊膜囊突出以及缝合方式比较差异有统计学意义（P〈0．05），且经单因素Logistic回归分析均差异有统计学意义（P〈0．05），其中术前宫口扩大、术前宫缩以及宫颈长度三项进入多因素Logistic回归分析，经分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论McDonald宫颈环扎手术效果受多种因素影响，其中宫颈长度为保护性因素，官口扩大和术前宫缩为危险性因素，

不同宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的妊娠结局分析

目的 研究不同宫颈环扎术对宫颈机能不全(CI)患者的临床效果。方法 分析2009年4月至2022年2月在空军军医大学西京医院妇产科确诊为CI并接受不同宫颈环扎术治疗的527例患者的临床资料,其中,经阴道预防性宫颈环扎378例、经阴道紧急性宫颈环扎71例、腹腔镜下宫颈环扎65例、机器人辅助下宫颈环扎10例、经阴道子宫托放置3例,对各自的妊娠结局进行分析。结果 经阴道预防性宫颈环扎组宫颈管长度、孕周延长时间、新生儿体质量及分娩孕周均高于经阴道紧急性宫颈环扎组(P<0.05)。腹腔镜下宫颈环扎组的新生儿体质量、分娩孕周均高于经阴道紧急性宫颈环扎组(P<0.05),宫颈管长度差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道预防性宫颈环扎组的宫颈管长度较腹腔镜下宫颈环扎组更长(P<0.05),分娩孕周大于腹腔镜下宫颈环扎组(P<0.05),新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道预防性宫颈环扎妊娠成功率为95.2%,经阴道紧急性宫颈环扎妊娠成功率仅为56.3%,腹腔镜下宫颈环扎妊娠成功率为98.5%。机器人辅助下宫颈环扎组和经阴道子宫托放置组的样本量过少,随机误差很大,得出的结论不具有代表性。结论 宫颈环扎术是目前治疗CI最安全有效的手术方式;经阴道预防性宫颈环扎成功率较高,腹腔镜下宫颈环扎与经阴道预防性宫颈环扎无明显差异;经阴道子宫托放置术,后续还需增加样本量,进一步验证CI治疗的结果。

全球化与场域精神:麦当劳在东亚城市的“文化定制”逻辑

全球化的故事并非文化的同质化。麦当劳在东亚城市的推进过程中,更多的是"文化定制"的结果——麦当劳所传递的不是完全同质化的美国文化,而是美式文化内核与地方文化生境碰撞而产生的特殊的全球地方化经验,其在东亚这个特定的文化场域内遵循着一整套的行动逻辑。地方文化虽然在成长,但总体上被全球文化所裹挟并吞噬。需要关注的是,麦当劳极具技巧地引导地方在参与"文化浅层定制"的过程中,逐步由"文化自觉"转变为"文化不自觉"。要启发地方由"文化不自觉"回归到"文化再自觉",必须反思以乡村为主体的"文化自觉"类型本身在全球城市化背景下表达的有效性和代表性,城市和城市人的文化自觉应被予以更多的关注。

麦当劳的职业教育及对我们的启示

麦当劳公司以其独特的人才培养方式著称于世。它在快餐业自办的第一所高等学校——汉堡包大学自1961年至今已培养了四万多名学员。本文对麦当劳公司成功的人才培养模式、课程体系、教学内容和方法等方面进行了分析,并在此基础上总结了其可供我国的职业教育借鉴的经验。

企业横向产品差异化策略研究--以广州地区麦当劳与肯德基为例

本文以广州地区麦当劳和肯德基为例,基于扩展后的霍特林模型,研究行业中最优的产品差异化策略。研究发现,在现实的多维产品属性空间里,最优策略是适度差异化。产品的从属属性保持差异最小化而主导属性保持差异最大化。研究结果对于中国行业中的产品产异化提供了理论和现实的指导。

McDonald's to Downsize Menu

McDonald’S Corp.,battered by criticism of its fatty foods,said it would e-liminate Supersize French fries(炸薯条;炸土豆片)and soft drinks by the end ofthe year,part of a swing toward pleasing health-minded customers and simplify-ing its menu. 【原译】因其高脂肪食物而成众矢之的的麦当劳公司,表示将于年底前将超大份薯条和软饮料从菜单中删除,这是该公司取悦注重健康的消费者和简化菜单行动的一部分。

McDonald's Sued for Maggot-Infested Cheeseburger

即使在美国最偏僻的地方,你也能见到麦当劳快餐店的金黄色的双弧店徽,现在在我国的各大城市,此店徽也随处可见。7月3日的Yahoo!上刊登了发生在美国底特律的一桩诉讼案,被告是麦当劳。因为在三明治中吃出了蛆,原告提出赔偿费100万美元!读者朋友,你若在中国的麦当劳连锁店遇到同样的不快,可别心慈手软!

127例接受治疗性宫颈环扎术孕妇妊娠结局的影响因素分析

目的探讨接受治疗性宫颈环扎术孕妇不同妊娠结局的影响因素。方法收集因宫颈机能不全2009～2012年于陕西省宝鸡市妇幼保健院接受治疗性宫颈环扎术127例孕妇的临床资料，按照孕周不同分为13—19周组（76例）和20～25周组（51例）；按照宫颈管长度分为〉2．0cm（2．1～2．9cm）组（67例）和≤2．0cm组（60例）；按照缝合方式分为Mcdonald法组（72例）和Shirodkar缝合组（55例）。对比分析上述3种因素对受术孕妇流产、早产、胎膜早破、感染和胎儿存活率等妊娠结局的影响。结果13～19周组与20～25周组受术孕妇的妊娠结局比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；宫颈长度〉2．0cm组受术孕妇的流产、早产及胎膜早破发生率低于宫颈长度≤2．0cm组，胎儿存活率高于≤2．0cm组（P〈0．05）；Shirodkar缝合组的受术孕妇流产率和胎膜早破率低于Mcdonald法组（P〈0．05）。结论宫颈长度〉2．0cm的孕妇和选择Mcdonald手术方法进行宫颈环扎术能够提高患者的胎儿存活率，有效改善妊娠结局。

经阴道行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全35例临床分析

目的探讨经阴道宫颈环扎术在治疗妊娠中、晚期宫颈机能不全的疗效及影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年3月收治的宫颈机能不全、就诊时孕周为13~28周的孕妇50例的临床资料。其中施行经阴道宫颈环扎术治疗的35例孕妇为手术组,住院后给以药物保胎治疗的15例孕妇为药物组,观察两组妊娠结局。结果手术组35例中,延长妊娠至>34周娩出者30例;28~34周娩出者4例,流产1例;胎儿成活共34例(97.1%)。药物组15例中,延长妊娠>34周娩出者1例,胎儿成活;28~34周娩出者4例,3例成活;<28周流产10例;胎儿成活共4例(26.7%)。经阴道宫颈环扎术治疗的手术组正常分娩孕周及胎儿成活率明显优于药物组(P均<0.01)。手术组行宫颈环扎术中,25例采用经典McDonald法,胎儿成活24例(96.0%);10例采用U型加固法,胎儿成活10例(100.0%),两种环扎法胎儿成活率相当(P>0.05)。结论宫颈机能不全行经阴道宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,提高胎儿成活率。