改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效对比分析

目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经阴道子宫颈环扎术的117例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40例)、McDonald环扎组(40例)和Shirodkar环扎组(37例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:①与McDonald环扎组相比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P<0.05);与Shirodkar环扎组相比,改良环扎组手术时间明显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。②早产的多因素Logistic回归分析示,以McDonald环扎手术为参照,行改良式环扎术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05),而术前体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)增加了发生早产的风险(OR>1,P<0.05)。以Shirodkar环扎手术作参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P>0.05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR<1,P<0.05)。结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为CIC的孕妇治疗提供了新的术式参考。因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。

因宫颈机能不全行孕期经阴道宫颈环扎术孕妇妊娠结局影响因素分析

目的:探讨因宫颈机能不全行孕期经阴道宫颈环扎术(TVC)的孕妇妊娠结局的影响因素。方法:选择2016年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的328例因宫颈机能不全行孕期TVC的孕妇,以分娩孕周≥28周且新生儿存活为成功标准,260例成功,68例失败。采用Logistic回归分析筛选TVC妊娠结局的影响因素。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄、既往孕中期自然流产和(或)早产次数、辅助生殖助孕史、术后并发症是TVC孕妇妊娠结局的影响因素,OR(95%CI)分别为1.110(1.040~1.185)、1.519(1.027~2.248)、0.436(0.214~0.891)和4.711(1.544~14.372)。结论:年龄、既往孕中期自然流产和(或)早产次数、辅助生殖助孕史、术后并发症是单胎孕期TVC疗效的影响因素。

阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响

目的 分析阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响。方法 选取90例使用辅助生殖技术(ART)的双胎妊娠宫颈机能不全患者,将患者出生日期作为分组基础,应用随机数字分组模式分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统保胎治疗模式干预,观察组采用阴道宫颈环扎术治疗模式干预。对比两组分娩孕周、实际延长时间、新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分、新生儿不良预后情况及不良妊娠结局发生率。结果 对照组分娩孕周为(34.09±2.17)周,实际延长时间为(36.47±3.71)d;观察组分娩孕周为(37.50±1.93)周,实际延长时间为(39.12±2.99)d。观察组分娩孕周、实际延长时间均长于对照组(P<0.05)。对照组新生儿出生体质量为(2231.61±361.60)g,新生儿Apgar评分为(7.91±0.62)分;观察组新生儿出生体质量为(2921.59±861.22)g,新生儿Apgar评分为(8.94±0.84)分。观察组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分大于对照组(P<0.05)。对照组新生儿出现呼吸窘迫综合征7例、缺氧缺血性脑病4例、死亡0例,观察组新生儿出现呼吸窘迫综合征1例、缺氧缺血性脑病0例、死亡0例。观察组新生儿不良预后发生率1.11%低于对照组的12.22%(P<0.05)。两组不良妊娠结局发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 在对ART的双胎妊娠宫颈机能不全患者治疗过程中,灵活地将阴道宫颈环扎术应用于实际治疗中,能够取得更为确切的治疗效果,在保障患者自身安全及预后的情况下,最大程度地改善新生儿的状态,可在今后的治疗中将此类方式推广并加以应用,进而保障患者健康。

紧急宫颈环扎术影响因素分析

目的分析因宫颈机能不全行阴道紧急宫颈环扎术患者临床特点与妊娠结局之间的相关性,探讨影响紧急宫颈环扎术效果的主要因素。方法回顾性分析2023年1月至2023年6月期间江西省妇幼保健院收治的60例因宫颈机能不全行经阴道紧急宫颈环扎术患者的临床资料,其中41例新生儿存活的患者纳为成功组,19例新生儿死亡的患者纳为失败组,比较两组患者的临床资料及妊娠结局,分析影响紧急宫颈环扎术临床效果的主要因素。结果紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的成功率为68.3%,两组术前有效宫颈长度、宫口扩张程度、术后感染比较差异均有统计学意义,以术前有效宫颈长度和宫口扩张程度影响相对较大。结论(1)紧急宫颈环扎术前的有效宫颈长度和宫口扩张程度,是影响宫颈环扎术成功率的主要因素;对于宫颈机能不全的患者,有选择性地实施紧急宫颈环扎术,可在一定程度上提高宫颈环扎术的成功率;(2)术后感染是紧急宫颈环扎术后安胎失败最常见的原因,术前术后如何预防感染及感染相关性胎膜早破,是需要思考的问题。

赋能教育对宫颈环扎术后孕妇心理弹性、焦虑水平及妊娠结局的影响

目的探讨赋能教育对宫颈环扎术后患者心理弹性、焦虑水平及妊娠结局的影响。方法随机选择2021年10月至2022年7月江西省妇幼保健院128例宫颈环扎术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(常规护理干预,64例)和观察组(在对照组的基础上给予赋能教育,64例)。两组运用评分量表评估患者手术前后心理弹性、焦虑水平,追踪患者妊娠结局,并分析心理弹性与焦虑水平、妊娠结局的相互关系。结果宫颈环扎术后患者术前心理复原力(57.88±7.55)分低于国内常模(65.43±13.90)分、焦虑量表评分(47.90±14.78)分高于国内常模(33.80±5.90)分(P<0.05);观察组患者心理弹性量表坚韧性、力量性、乐观性评分、心理复原力、焦虑水平、分娩孕周、产时出血、新生儿体重、Apgar评分优于对照组(P<0.05)。Lgistic回归显示,心理弹性低是焦虑水平的保护性因素(P<0.05)。结论赋能教育有利于提高宫颈环扎术后患者的心理弹性,改善焦虑情绪,减少母婴不良妊娠结局的发生。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的研究进展

宫颈机能不全(CIC)常表现为反复发生妊娠中晚期无痛性宫颈管缩短、扩张,最终导致难免流产或早产。早产儿的出生严重影响人口质量和健康素质,在妊娠22~26周期间每延迟分娩1 d,新生儿可增加3%的存活率。宫颈环扎术可有效延长妊娠周数、降低流产与早产的发生率。因此选择合适的手术时机、进行规范的术后管理对提高宫颈环扎术的成功率、延长妊娠周数至关重要。本文结合国内外相关临床研究与最新指南,综述宫颈环扎术的手术时机、术后药物管理及术后随访等。

经会阴超声测量宫颈长度及宫颈前角对孕期经阴道宫颈环扎术后早产的预测价值

目的:探讨经会阴超声测量宫颈长度(CL)及宫颈前角(ACA)对孕期经阴道宫颈环扎术后早产的预测价值。方法:收集2021年1月至2022年6月在郑州大学第一附属医院诊断为宫颈机能不全而行经阴道宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇189例,环扎术前24 h内行经会阴超声检查,测量CL及ACA。以CL和ACA为自变量,以是否早产为因变量,进行Logistic回归,构建联合预测模型。绘制ROC曲线,分析环扎术前CL、ACA及两者联合对早产的预测价值。结果:189例中,早产67例(35.4%)。早产组CL小于非早产组[27.00(15.00,34.00)mm vs 32.00(28.75,36.25)mm],ACA大于非早产组[(120.13±11.47)°vs(103.52±17.44)°](P均<0.05)。CL、ACA及两者联合预测环扎术后早产的AUC(95%CI)分别为0.679(0.596~0.762)、0.792(0.727~0.856)、0.813(0.749~0.877),ACA及CL联合ACA的AUC大于CL(P<0.05)。结论:经会阴超声测量ACA可辅助CL预测孕期经阴道宫颈环扎术后早产的发生。

孕前腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床疗效分析

目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。

宫颈环扎术联合子宫颈托对宫颈机能不全患者临床疗效的meta分析

目的:运用meta分析的方法比较宫颈环扎术联合宫颈托与单独行宫颈环扎术在宫颈机能不全患者早产预防方面的临床疗效,为临床诊疗提供循证医学证据。方法:计算机检索知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2023年10月1日所有相关文献,由2位研究人员根据纳入与排除标准独立地进行文献筛选、数据提取和质量评价,使用Review Manager (RevMan)(Computer program).Version 5.4.1进行数据分析,比较宫颈环扎术联合宫颈托组与单独使用宫颈环扎术组在妊娠小于34周早产、妊娠小于37周早产、妊娠小于32周早产、妊娠小于28周流产发生率及新生儿NICU入院率、新生儿出生体重、剖宫产率、延长妊娠天数等方面的差异。结果:共检出1477篇可能相关文章,通过阅读摘要、删除重复文献,最终纳入5篇文献进入meta分析。宫颈环扎术后联合使用宫颈托组与单独行宫颈环扎术组相比,在妊娠小于34周早产率(OR=0.83,95%CI为0.42~1.63,P=0.59)、妊娠小于37周早产率(OR=0.90,95%CI为0.55~1.46,P=0.66)、妊娠小于32周早产率(OR=0.52,95%CI为0.25~1.07,P=0.08)、妊娠小于28周流产率(OR=0.53,95%CI为0.21~1.32,P=0.17)、新生儿NICU入院率(OR=0.77,95%CI为0.44~1.36,P=0.37)、新生儿出生体重(MD=37.97,95%CI为-263.97~339.92,P=0.81)、剖宫产率(OR=1.22,95%CI为0.50~2.99,P=0.67)、延长妊娠天数(MD=16.09,95%CI为-8.41~40.32,P=0.19)等方面差异均无统计学意义。宫颈机能不全患者中伴有羊膜囊膨出的患者单独进行meta分析,结果显示宫颈环扎术联合宫颈托组与单独使用宫颈环扎术组在延长妊娠天数(MD=37.39,95%CI为15.98~58.79,P=0.0006)、增加新生儿出生体重(MD=722.58,95%CI为145.96~1299.20,P=0.01)、减少妊娠小于32周早产发生率(OR=0.20,95%CI为0.06~0.64,P=0.007)等方面差异均有统计学意义。结论:宫颈环扎术前伴有羊膜囊膨出的患者中,宫颈环扎术后联合使用子宫颈托与单独行宫颈环扎术相比可显著延长妊娠天数、增加新生儿出生体重、减少妊娠小于32周自发性早产发生率。但研究数量有限,研究结论有待高质量、大样本、多中心的随机对照实验进一步验证。

经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及其对妊娠结局的影响。方法选取医院2020年5月至2023年5月收治的宫颈机能不全患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患者接受保守治疗,观察组患者行经阴道宫颈环扎术。结果观察组新生儿存活率、足月产率均显著高于对照组(P<0.05),早产、流产发生率均显著低于对照组(P<0.05);分娩孕周、延长孕期均显著长于对照组(P<0.05);新生儿体质量、Apgar评分均显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率为2.86%,显著低于对照组的17.14%(P<0.05)。结论经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全能提高新生儿的存活率,减少早产、流产等不良事件的发生,延长分娩周期,提高新生儿体质量及Apgar评分,降低并发症发生率。

单胎妊娠宫颈机能不全宫颈环扎术后妊娠结局分析

目的评估单胎妊娠不同指征宫颈机能不全患者行宫颈环扎术的临床效果。方法回顾性分析2016年01月至2022年06月于首都医科大学附属北京友谊医院产科收治的因宫颈机能不全行Mcdonald宫颈环扎术治疗的51例患者临床资料,根据手术指征分为预防性环扎17例,治疗性环扎组34例,对各组妊娠结局及新生儿进行评估。结果治疗性环扎组34例,其中足月分娩19例,早产7例,晚期流产8例;预防性环扎组17例,其中足月分娩13例,早产3例,晚期流产1例;预防性环扎组的分娩孕周、延长孕周、环扎孕周及晚期流产与治疗性环扎组相比,差异均有统计学意义。结论预防性宫颈环扎术和治疗性宫颈环扎术均能延长妊娠孕周,能降低流产或早产的发生风险。

宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效

目的 分析宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效。方法 2022年1月至2023年8月在九江市妇幼保健院收治的宫颈机能不全行宫颈环扎术后患者80例为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组。对照组接受宫缩抑制剂治疗,观察组接受宫缩抑制剂联合中药治疗。比较两组平均分娩孕周、延长孕周时间、新生儿Apgar评分、妊娠结局、总有效率以及患者用药后的不良反应发生率。结果 观察组平均分娩孕周、延长孕周时间长于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,妊娠结局优于对照组(均P <0.05)。观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P> 0.05)。结论宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效确切。

宫颈环扎术对单胎及双胎妊娠的宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的分析单胎及双胎妊娠的宫颈机能不全(CIC)患者经阴道行宫颈环扎术的妊娠结局,探讨不同的环扎时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析186例CIC患者的临床资料,根据是否经阴道行宫颈环扎术及环扎时机不同分为单胎紧急宫颈环扎组(30例)、单胎择期宫颈环扎组(120例)、单胎未行宫颈环扎组(孕24~28周存在宫口扩张,13例),双胎紧急宫颈环扎组(宫颈管长度<15 mm且宫口扩张,13例)、双胎择期宫颈环扎组(宫颈管长度<15 mm且宫口未开,10例)。比较不同环扎孕周单胎择期宫颈环扎组、单胎紧急宫颈环扎组患者的妊娠结局(术后延长孕周、分娩孕周、新生儿存活率、早产率、足月产率),孕24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组与单胎未行宫颈环扎组患者的妊娠结局;双胎紧急宫颈环扎组与双胎择期宫颈环扎组患者的妊娠结局、环扎孕周。结果孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎择期宫颈环扎组患者的术后延长孕周分别为20.45(16.17,22.13)、15.30(12.70,19.00)、12.10(9.45,13.35)周,早产率分别为35.14%、12.00%、47.62%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎择期宫颈环扎组患者的分娩孕周、足月产率、新生儿存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周分别为(16.64±9.81)、(6.78±5.88)、(9.54±4.31)周,分娩孕周分别为(32.76±8.25)、(29.01±5.67)、(35.35±3.98)周,新生儿存活率分别为80.00%、36.36%、85.71%,比较差异有统计学意义(P<0.05);孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的足月产率、早产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与单胎未行宫颈环扎组比较,孕24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周长,分娩孕周晚,新生儿存活率、足月产率高,早产率低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。双胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周短于双胎择期宫颈环扎组,差异有统计学意义(P<0.05);双胎紧急宫颈环扎组与双胎择期宫颈环扎组患者的分娩孕周、环扎孕周、新生儿存活率、足月产率、早产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于单胎妊娠存在宫口扩张的孕妇,孕24~28周行紧急宫颈环扎术可提高新生儿存活率;有高危因素的单胎妊娠孕妇,孕13~18^(+6)周行预防性宫颈环扎术可有效改善妊娠结局;双胎妊娠宫口未开且宫颈管长度<15 mm的患者行预防性宫颈环扎术可提高新生儿存活率,改善妊娠结局。

低剂量布比卡因腰麻对妊娠期宫颈环扎术患者的血气分析和酸碱平衡的影响

探究妊娠期宫颈机能不全患者,采用宫颈环扎术治疗时,应用低剂量布比卡因腰麻对患者血气分析和酸碱平衡的影响。方法 选取2022年10月至2023年10月涿州市医院收治的需要在腰麻条件下行宫颈环扎术的110例宫颈机能不全患者,随机分为试验组(60例)和对照组(50例)。两组患者分别应用低剂量布比卡因和相对高剂量布比卡因,其余条件相当,对两组患者进行血气分析所得结果进行统计与比较。结果 应用布比卡因腰麻后,试验组动脉血pH、PaO2均高于对照组,而PaCO2、二氧化碳总量低于对照组,且经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05);而腰麻前各值间差异无统计学意义。结论 低剂量布比卡因腰麻相比于高剂量布比卡因麻醉,对于宫颈机能不全患者呼吸和循环的影响更小,对血气分析值和酸碱平衡的影响也更小,麻醉后效果和预后更好,为临床行宫颈环扎术时采用低剂量布比卡因提供了实验证据。

McDonald宫颈环扎术在双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者中的应用

目的对比双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者应用McDonald宫颈环扎术的效果及安全性。方法选取2019年3月至2022年1月在西北妇女儿童医院产科治疗的双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者各60例为研究对象,分别设为研究组与对照组。两组患者均接受McDonald宫颈环扎术。分娩后,比较两组患者的终止妊娠孕周、延长妊娠孕周、妊娠结局(包括流产率、早产率、新生儿体质量、新生儿存活率、5 min新生儿Apgar评分)及安全性。结果研究组患者的终止妊娠与延长妊娠孕周分别为(36.63±1.76)周、(18.48±1.90)周,明显短于对照组的(38.44±1.84)周、(21.51±1.85)周,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的流产率、早产率分别为16.67%、26.67%,明显高于对照组的3.33%、11.67%,新生儿体质量、新生儿存活率、新生儿Apgar评分分别为(2.98±0.76)kg、85.00%、(7.67±0.41)分,明显低于对照组的(3.68±0.64)kg、98.33%、(9.13±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者经检查基本生命体征、肝肾功能及血、尿、便常规在正常范围内,且均未发生胎膜早破、感染、宫缩不能抑制引发流产等并发症。结论McDonald宫颈环扎术在双胎合并宫颈机能不全患者中的应用效果明显优于单胎妊娠合并宫颈机能不全患者,临床中需按照患者实际状况,给予McDonald宫颈环扎术。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的研究进展

宫颈机能不全是由先天性宫颈发育不良或后天宫颈损伤性功能缺陷所致,是引起复发性晚期流产和早产的主要原因之一,对育龄期妇女造成极大的身心伤害,其导致的早产引发了一系列的社会和家庭问题。宫颈机能不全尚无统一的诊断标准,主要综合病史、典型临床表现及超声检查结果做出临床诊断,目前认为宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全最有效的手术方式。

妊娠期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术后的护理最佳证据总结

目的:通过仔细查找、严格评估和综合分析,为妊娠期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术的术后护理提供最佳的实践依据。方法:遵循PICOST框架,明确检索策略以及纳入和排除标准。通过计算机检索外语数据库(包括UP TO Date、NICE、JBI循证医疗国际合作中心图书馆、Cochrane图书馆、Pubmed、CINAHL、Embase等)和中文数据库(如CNKI、万方、VIP、医脉通等),选择2000年1月至2023年2月发表的该主题的相关证据,涵盖临床决策、推荐实践、证据总结、临床指南、系统评价和专家共识。经过两名研究人员的方法论质量评估,根据主题提取和总结证据。结果:共纳入14篇文章,包括1项临床指南、1项横断面研究、1项定性研究和11项随机对照试验。通过综合分析,总结出本研究六个方面的最佳护理实践证据。结论:本研究为宫颈环扎术后妊娠期宫颈功能不全患者提供循证护理,有助于指导临床实践,提高护理质量。

吻合器痔上黏膜环切术联合经肛门痔动脉缝扎术在Ⅳ期混合痔患者治疗中的应用

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门痔动脉缝扎术(THD)应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年12月上海市松江区泗泾医院普外科收治的60例Ⅳ期混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者采用单一PPH进行治疗。为试验组患者采用PPH联合THD进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术中出血量少于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后首次排便时间短于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后出血、3级肛门肿胀的发生率及病情的复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:PPH联合THD应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中具有明显的临床治疗优势,可提高其治愈率,减少其术后并发症的发生,降低其病情复发率,值得临床推广使用。

艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响

目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑的影响。方法:选取2022年8月—2023年2月在揭阳市人民医院择期行腹腔镜子宫颈环扎术的76例患者,年龄20~45岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数18.5~28.0 kg/m2,随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组38例。全麻诱导插管后,艾司氯胺酮组静脉注射0.4 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等容量生理盐水。记录患者术前1 d、术后3、14、28 d的抑郁自评量表评分与焦虑自评量表评分。记录患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分法痛觉评分和补救镇痛情况。记录患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生情况。结果:最终纳入73例患者,艾司氯胺酮组37例,对照组36例。与对照组相比,艾司氯胺酮组患者术后3、14 d的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分降低,术后2、6 h的视觉模拟评分法痛觉评分降低,补救镇痛例数降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:围术期使用艾司氯胺酮可缓解腹腔镜子宫颈环扎术患者术后抑郁和焦虑,并减轻患者的术后疼痛。

阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性

目的探讨阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性。方法选取2023年1月至12月在西部战区总医院行宫颈环扎术的100例孕妇作为研究对象,随机分为罗哌卡因组和阿芬太尼+罗哌卡因组,每组50例。经L2-L3或L3-L4间隙实施硬膜外穿刺,罗哌卡因组注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液10 ml,阿芬太尼+罗哌卡因组注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液7 ml、盐酸阿芬太尼注射液10μg/kg。记录两组患者麻醉前和宫颈环扎时心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较两组患者麻醉阻滞平面、感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率、术后尿潴留发生率、术后孕周延长时间及患者和医生满意度评分等指标。结果两组患者在麻醉平面低于胸10例数、感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、术后孕周延长时间、术后尿潴留发生率及患者和医生满意度评分等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前相比,两组患者宫颈环扎时HR和MAP均明显下降。与罗哌卡因组比较,阿芬太尼+罗哌卡因组宫颈环扎时HR[(69.79±4.87)次/min vs.(75.42±4.23)次/min]和MAP[(72.96±6.21)mmHg vs.(80.55±4.49)mmHg]更低,痛觉恢复时间更长[(5.49±1.37)h vs.(4.51±1.09)h],不良反应发生率更低(2%vs.16%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术,能有效维持血流动力学稳定,减少不良反应发生率,镇痛效果肯定,安全性高。