椎针力敏穴治疗神经根、椎动脉混合型颈椎病的临床疗效观察

【目的】探讨椎针力敏穴治疗神经根、椎动脉混合型颈椎病的临床疗效。【方法】将120例神经根、椎动脉混合型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组给予椎针力敏穴治疗,对照组给予常规针刺联合推拿治疗,每日1次,10次为1个疗程,共治疗1个疗程。观察2组患者治疗前后颈痛量表评分、 McGill疼痛量表(MPQ)评分[包括疼痛分级指数(PRI)的感觉项、情感项评分和视觉模拟量表(VAS)评分]以及血流动力学相关指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)经过1个疗程治疗后,试验组的总有效率为91.67%(55/60),对照组为75.00%(45/60),组间比较,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的颈痛量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组的降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者MPQ量表的PRI感觉项、 PRI情感项评分和VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,试验组在PRI感觉项评分方面的降低幅度明显优于对照组(P<0.05),而在改善PRI情感项、VAS评分方面,试验组和对照组无显著性差异(P>0.05)。(4)经颅多普勒检查结果显示,治疗后,2组患者的左、右椎动脉(LVA、RVA)及基底动脉(BA)的收缩峰血流速度(Vp)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)等血流动力学指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】椎针力敏穴治疗神经根、椎动脉混合型颈椎病疗效确切,相较常规针刺联合推拿治疗,椎针力敏穴能更有效缓解患者颈部疼痛和上肢麻木情况,改善血流动力学指标,提高患者生活质量。

微针刀疗法联合多维元素片治疗慢性疲劳综合征临床研究

目的:观察微针刀疗法联合多维元素片治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:将90例慢性疲劳综合征患者按随机数字表法分为对照组、治疗组各45例。对照组予多维元素片(29)治疗,治疗组在对照组基础上加用微针刀疗法治疗。比较2组治疗前后疲劳严重程度量表(FSS)评分、简式McGi1l疼痛问卷(SF-MPQ)评分、中医证候评分,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、FSS评分、SF-MPQ维度[疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)]评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候评分、FSS评分、SF-MPQ维度(PRI、VAS、PPI)评分均低于对照组(P<0.05)。2组均未出现不良反应。结论:微针刀疗法联合多维元素片治疗慢性疲劳综合征,能明显缓解患者疲劳和疼痛症状,安全性较高。

针刺肌筋膜疼痛触发点治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的评价针刺肌筋膜疼痛触发点对神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用针刺肌筋膜疼痛触发点治疗,对照组采用传统针刺手法治疗。两组患者均每次治疗30 min,每周治疗5次,疗程为2周。分别于治疗前后观察两组患者的临床疗效,颈椎病症状量表、简易McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分及不良反应;酶联免疫吸附法测定血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后颈椎病症状量表评分均显著增加(P<0.05),SF-MPQ评分、NDI评分均显著减少(P<0.05);两组各量表评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清PGE_(2)、IL-1β、IL-6水平均显著降低(P<0.05);治疗后观察组血清PGE_(2)、IL-1β、IL-6水平降低程度显著大于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均未发生不良反应。结论针刺肌筋膜触发点能明显改善患者症状,促进颈椎功能恢复,同时抑制炎症反应。

疼痛的测量和评估方法

测量疼痛的方法包括词语和数字的自我评定量表、行为观察量表和生理学方法。视觉模拟量表(VAS)和McGill疼痛问卷表(MPQ)可能是进行疼痛测量时最常用的自我评估手段。MPQ是用来评估疼痛过程中具有多方向性的,而且已被证实是一种可靠的、有效的、有一致性的测量手段;描述语的区分量表(DDS)运用了复杂的精神物理学技术,是用来分别测量疼痛的感觉和不愉快的情绪,已证实DDS具有比率量表性质,是有效的,可靠的疼痛测量方法,被广泛应用于临床。

经筋手法配合火针治疗颈型颈椎病的临床效果

目的探讨经筋手法配合火针治疗颈型颈椎病的临床效果。方法选取2014年6月-2015年11月本院的120例颈型颈椎病患者作为研究对象,随机分为对照组（传统手法）、火针组、经筋组、经筋＋火针组,各30例。比较各组的NPQ颈痛量表评分、McGill疼痛量表评分、Vernon颈部废用指数评分等及治疗效果。结果经筋＋火针组的McGill疼痛评分、NPQ颈痛量表评分、Vernon颈椎废用指数评分显著低于治疗前及其他三组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。经筋＋火针组的治愈率及总有效率显著高于对照组、火针组与经筋组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经筋手法配合火针治疗颈型颈椎病效果显著,值得临床推广应用。

达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切口手术对肺手术患者创伤对比分析

目的对比达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切口手术两种术式对肺手术患者的创伤因素,评价达芬奇机器人手术微创效果。方法选取40例行达芬奇手术的患者和48例行胸腔辅助小切口手术患者。达芬奇机器人手术组采用三臂法,即一个镜头臂,两个操作臂,使用达芬奇机器人专用戳卡,同时另作一个3~4 cm的辅助操作口,使用切口保护套撑开保护切口;胸腔镜辅助小切口手术组于第7肋间打进镜口,另于腋下行7~12 cm小切口,用肋骨撑开器撑开肋骨完成手术,术后常规留置1或2枚胸腔引流管。记录术中出血、术后疼痛程度（疼痛调查法,The McGill Pain Questionnaire,MPQ）、术后引流量、术后留置引流管时间,对比分析两组治疗结果。结果两组88例手术均顺利完成。术中出血量：达芬奇机器人手术组（49±14）ml,胸腔镜辅助小切口手术组（197±34）ml;疼痛评分：达芬奇机器人手术组总评级疼痛分级指数（PRI）平均为0.1523±0.0229,胸腔镜辅助小切口手术组疼痛总评级指数PRI平均为0.2571±0.0345;术后总胸腔引流量：达芬奇机器人手术组为（874±139）ml,留置时间为（6±1）d;胸腔镜辅助小切口手术组术后总胸腔引流量为（1696±201）ml,平均留置时间为（8±1）d。采用t检验统计分析上述4组数据,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论相对于胸腔镜辅助小切口手术,达芬奇机器人手术能够减轻手术对患者造成的疼痛,同时能够减少术中术后出血,减少术后引流和带管时间,所以更加安全、微创。

推拿手法联合药物治疗肌筋膜疼痛综合征60例临床研究

目的:观察推拿手法联合药物治疗肌筋膜疼痛综合征的效果。方法:纳入120例肌筋膜疼痛综合征患者,利用随机数字表法分为2组各60例,2组均服用腰痛胶囊和外用吡罗昔康凝胶,观察组加用腰部斜扳法、穴位按摩、理筋等推拿手法治疗。2组疗程均为1个月。治疗前后应用简化Mc Gill疼痛量表评估疼痛程度[包括疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评定法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)],应用彩色多普勒超声诊断仪测量患侧腰大肌和腰方肌的肌肉厚度,并对整体疗效进行评价。结果:治疗1个月后,2组PRI、PPI、VAS分值均较治疗前下降(P<0.05),观察组3项评分均低于对照组(P<0.05)。2组腰大肌、腰方肌的肌肉厚度值均较治疗前升高(P<0.05),且观察组2项肌肉厚度值均高于对照组(P<0.05)。对照组临床疗效总有效率81.67%,观察组96.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在药物基础上加用腰部斜扳法、穴位按摩、理筋等推拿手法治疗肌筋膜疼痛综合征患者具有更优秀的治疗优势,可有效改善疼痛等临床症状和体征,增强肌肉功能,提高临床疗效。

针刺调补脾肾治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察运用针刺调补脾肾治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者按就诊先后顺序,采用随机数字表法分为治疗组(腹部取穴组)和对照组(常规取穴组),分别于1个疗程和3个疗程后观察两组的症状体征积分、疼痛评分及临床疗效。结果两组治疗前后疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),1个疗程后治疗组起效更快,止痛效果优于对照组(P<0.01),3个疗程后,两组临床症状体征积分、疼痛评分及疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺调补脾肾治疗神经根型颈椎病在止痛方面较常规取穴治疗起效更快。

循经透穴针法治疗踝关节扭伤临床疗效的随机对照研究

目的:比较循经透穴针法与常规针刺在治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法:选择56例门诊踝扭伤患者,随机分为对照组(28例)和治疗组(28例)。对照组采用常规针刺方法,治疗组在对照组选穴基础上,运用循经透刺针法,选择足运感区、患侧瞳子髎穴透曲鬓穴。通过简明麦吉尔疼痛量表(SF-MPQ)、Fugl-Meyer肢体功能评分(FMA)等指标,对两组患者治疗前、治疗后30 min和连续治疗3 d后作系统评价;治疗3 d后,观察整体疗效和患者满意度;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前与治疗后3 d患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)。结果:两组治疗30 min、治疗3 d与治疗前比较PRI评分、PPI评分、VAS评分和FMA评分差异有统计学意义(P <0.05),说明两组治疗对疼痛的缓解均有效,治疗组较对照组在治疗30 min与治疗3 d时PRI评分、PPI评分、VAS评分和FMA评分更低(P <0.05);治疗3 d后整体疗效与患者满意度治疗组优于对照组(P <0.05);治疗后两组血清TNF-α与IL-10明显低于同组治疗前(P <0.05),治疗组血清TNF-α与IL-10含量明显低于对照组(P <0.05)。结论:循经透穴针法与常规针刺方案治疗踝扭伤均有明显疗效,且循经透穴针法疗效更优。

颈椎定位旋提扳法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察颈椎定位旋提扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者按就诊顺序随机分为2组各60例,治疗组行颈椎定位旋提扳法治疗,对照组行传统推拿手法治疗。采用简化McGill疼痛问卷量表评价患者的疼痛情况,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组简化McGill疼痛问卷量表中疼痛分级指数(PRI)感觉分、情感分、总分,视觉模拟评分(VAS),现时疼痛强度(PPI)均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,总有效率治疗组100%,对照组86.7%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗期间,治疗组出现1例一过性头晕、心慌、恶心(无呕吐),平躺5 min后症状消失。其他患者未发现不良反应。结论:颈椎定位旋提扳法能明显缓解神经根型颈椎病临床症状,优于传统推拿手法治疗。

自血疗法治疗原发性痛经疗效观察

目的观察自血疗法治疗原发性痛经的临床疗效。方法将66例原发性痛经患者随机分为自血组和西药组,分别进行3个月经周期的治疗,在基线期、治疗后以及随访3个月时间点采用Mc Gill疼痛问卷评分和Cox痛经症状量表对患者的疼痛程度以及相关症状进行评价。结果治疗后,自血组在改善Cox痛经症状量表发作时间和疼痛程度方面优于西药组(P<0.05);随访期,自血组在改善Mc Gill疼痛问卷选词阳性数、感觉PRI、总PRI、VAS、PPI以及Cox痛经症状量表发作时间和疼痛程度评价上优于西药组(P<0.05)。结论自血疗法在改善原发性痛经患者疼痛时间及症状上具有显著的疗效,并通过随访观察发现疗效稳定。

金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生临床疗效观察

目的:观察金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年9月黄冈市中医医院收治的跟骨骨质增生患者56例,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予物理疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予金匮肾气丸加减治疗。结果:治疗组痊愈率为21.43%,对照组痊愈率为10.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为71.42%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗后疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生疗效优于单纯物理疗法。

牵引状态下结合手法对神经根型颈椎病100例

目的观察牵引状态下结合手法对神经根型颈椎病的临床治疗效果。方法将200例神经根型颈椎病的患者随机分为两组,每组100例。治疗组采用颈椎坐、卧牵引状态下结合推拿手法治疗。对照组采用卧位颈椎牵引及针刺疗法。两组均采用简化McGill疼痛量表测评,并采用《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。结果治疗组100例中,治愈者68例(68%);好转者32例(32%);总有效率(100%)。与对照组比较,治疗组治疗后简化McGill量表经统计学处理有显著性差异P<0.05,或有非常显著性差异P<0.01。结论牵引状态下结合手法对神经根型颈椎病疗效显著。

腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例符合腰椎间盘突出症诊断、纳入、排除标准的患者随机分为2组各30例,治疗组采用腹针配合侧卧斜扳法治疗,对照组采用电针配合侧卧斜扳法治疗。2组患者均每天治疗1次,治疗10次为1疗程,治疗1疗程后观察疗效。结果:2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组临床总体疗效比较,经用Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后,2组Mc Gill疼痛量表中疼痛分级指数(PRI)、目测类比评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组PRI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。提示腹针配合侧卧斜扳法和电针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症均有疗效,且腹针配合侧卧斜扳法在改善PRI评分上优于电针配合侧卧斜扳法治疗,且均未出现不良反应,安全可靠。结论:腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症安全可靠,操作简单,值得在临床上应用。

早期手术联合补阳还五汤治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤继发中枢性疼痛临床研究

目的:观察早期手术联合补阳还五汤治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤(SCI)继发中枢性疼痛(CP)的疗效。方法:选取88例颈椎间盘突出症合并SCI继发CP患者,根据其治疗意愿分为试验组25例、单纯手术组30例及保守组33例。试验组和单纯手术组患者入院3 d内采用前路颈椎间盘切除融合术(ACDF)治疗,试验组术后联合补阳还五汤及营养神经等对症治疗,保守组给予制动及甲钴胺片治疗。比较3组田中靖久颈椎病症状量表评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及简化版McGill问卷(SF-MPQ)评分。结果:治疗1个月、随访6个月及随访12个月,3组田中靖久颈椎病症状量表评分均较治疗前升高(P<0.05),NDI均较治疗前降低(P<0.05)。治疗1个月、随访6个月,试验组田中靖久颈椎病症状量表评分均高于单纯手术组和保守组(P<0.05),NDI评分均低于单纯手术组和保守组(P<0.05);单纯手术组田中靖久颈椎病症状量表评分高于保守组(P<0.05),NDI低于保守组(P<0.05)。随访12个月,试验组与单纯手术组上述2项评分均优于保守组(P<0.05);试验组与单纯手术组上述2项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月、随访6个月、随访12个月,3组疼痛分级指数(PRI)(感觉项、情感项)、视觉模拟评分(VAS)及现时疼痛强度(PPI)评分均较治疗前降低(P<0.05)。治疗1个月、随访6个月,试验组与单纯手术组PRI、VAS及PPI评分均低于保守组(P<0.05),试验组PRI、VAS及PPI评分均低于单纯手术组(P<0.05)。随访12个月,试验组和单纯手术组PRI感觉项评分、VAS评分及PPI评分均低于保守组(P<0.05);试验组与单纯手术组上述3项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于颈椎间盘突出症合并SCI继发CP患者,早期采取手术联合补阳还五汤治疗可有效缓解疼痛,加速颈椎功能恢复。

蜂针治疗肩关节周围炎疗效观察

目的:探讨蜂针治疗肩关节周围炎的临床疗效及安全性。方法:将120例肩关节周围炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均进行肩部功能锻炼。对照组采用针灸联合按摩的综合方案,观察组采用蜂针疗法,疗程4周。所有患者于治疗前后比较简化McGill疼痛量表评分,肩关节功能评价采用Constant-Murley评分,进行内旋、外旋、摸耳、摸背等运动功能评价,并进行安全性评价。结果:经4周治疗,观察组有效率为95.00%,对照组为81.67%,观察组显著优于对照组(χ~2=5.175,P<0.05);观察组患者治疗后简化McGill疼痛量表的3个维度及总分均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后Constant-Murley量表疼痛、生活活动、肩关节活动度等3个维度和总分均显著高于对照组(P<0.01);经Ridit分析,治疗后观察组运动功能情况显著优于对照组(P<0.05);观察组有1例蜂毒过敏,未见其他不良反应。结论:在功能锻炼的基础上,采用蜂针疗法治疗肩关节周围炎能进一步减轻疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,临床疗效显著。

eCASH模式对重症连续肾脏替代治疗患者负性情绪及相关不良事件风险的影响

目的研究早期使用镇痛剂,最少的镇静剂和最大的人文关怀(eCASH)模式对重症连续肾脏替代治疗(CRRT)患者负性情绪及CRRT相关不良事件风险的影响。方法选择2018年10月至2020年10月在深圳市中西医结合医院接受CRRT治疗的90例重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组实行常规护理方案,观察组在对照组基础上采用eCASH模式。比较2组患者护理满意度、CRRT相关不良事件及护理前后负性情绪评分等指标。结果观察组护理满意度为86.67%(39/45),显著高于对照组的66.67%(30/45),差异有统计学意义(χ^(2)=5.03,P<0.05)。观察组护理后医院焦虑量表(HADS-A)、医院抑郁量表(HADS-D)评分分别为(5.18±0.67)、(5.27±0.61)分,低于护理前的(8.14±1.18)、(7.94±1.07)分及对照组的(6.33±0.72)、(5.94±0.49)分,巴氏指数评分(65.17±8.67)分,显著高于护理前的(41.56±6.46)分及对照组的(60.48±6.47)分,差异有统计学意义(t值为5.74~20.76,均P<0.05)。观察组护理后视觉模拟量表(VAS)、现实疼痛强度评分(PPI)、感觉项总分、情感项总分分别为(3.24±0.56)、(1.18±0.25)、(6.38±0.89)、(2.68±0.59)分,显著低于护理前的(6.24±0.87)、(3.24±0.56)、(11.24±1.81)、(6.37±1.04)分及对照组的(4.36±0.67)、(1.31±0.31)、(7.26±0.96)、(2.98±0.62)分,差异有统计学意义(t值2.19~20.70,P<0.05)。结论eCASH模式能明显改善重症CRRT治疗患者负性情绪,提高其舒适度并减少相关不良事件风险的发生,值得临床推广。