McGrath视频喉镜在预测困难气管插管中应用的可行性

McGrath系列5型喉镜是一种全便携式视频喉镜,能够自我供电、自我照明,提供喉部清晰视野,一次性镜片避免交叉感染,是目前解决困难气管插管的有效工具。本研究主要探讨McGrath视频喉镜在预测困难气管插管患者中应用的可行性。

McGrath MAC可视喉镜联合Bougie用于下颌骨骨折患者经鼻气管插管的临床效果

为方便内固定术进行,下颌骨骨折患者需经鼻气管插管,但患者常伴有不同程度的张口受限,容易出现困难气道。以往施行清醒或半清醒经鼻插管,患者比较痛苦,并常伴有低氧血症的发生。纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管可较好地处理困难气道[1],但限于条件和技术水平尚不能广泛应用。

瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜气管插管反应的半数有效效应室浓度测定

目的 测定瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜气管插管反应的半数有效效应室浓度（EC50）.方法 选择全麻患者,均择期行经口McGrath视频喉镜气管插管.靶控丙泊酚诱导,血浆靶浓度为3μg/mL,当镇静/警醒（OAA/S）评分≤1时,静注罗库溴铵0.6 mg/kg,靶控输注瑞芬太尼.当预测丙泊酚效应室浓度（Ce）达2.5μg/mL、BIS＜ 60时行气管插管,观察患者的插管反应.若插管反应阳性,按序贯法依次升高下一例瑞芬太尼靶浓度;若插管反应阴性,则降低下一例瑞芬太尼靶浓度;各相邻比例为1.2.以出现插管反应阳性的上一例为入选本研究的第1例,当本研究中出现7个插管反应的阳性阴性反应拐点时,停止试验.记录抑制插管反应的有效、无效例数,进行计算和统计学分析.结果 本研究中第5例出现阳性反应,因此第4例作为研究的第1例;第27例出现7个阳性阴性拐点,为本实验的最后一例,终止研究.瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜气管插管反应的EC50为2.85ng/mL,95％ CI为2.69 ～3.01ng/mL.结论 瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜气管插管反应的EC50为2.85 ng/mL,提示McGrath视频喉镜气管插管时需要达到一定的麻醉深度,以防引起强烈的应激反应.

McGrath喉镜和Macintosh喉镜在张口困难患者气管插管中的比较

目的比较McGrath视频喉镜(5系列)和Macintosh直接喉镜在张口困难患者气管插管中的应用效果。方法择期手术患者18例,张口度1.5～3cm,全麻诱导后,先用Macintosh喉镜暴露声门,退出后再用McGrath喉镜暴露声门并气管插管。记录两种喉镜声门暴露情况(Cormack-Lehane分级)。结果 Macintosh喉镜CL分级(Ⅰ～Ⅳ级)为2/3/7/3例,McGrath喉镜CL分级为7/8/3/0例(P<0.05)。有3例患者不能置入Macintosh喉镜。结论对于张口度在1.5～3cm的患者,采用McGrath喉镜暴露声门明显好于Macintosh喉镜。

McGrath-5型视频喉镜与直接喉镜用于双腔支气管插管的比较

目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜在双腔导管气管插管的临床应用效果。方法选择择期在全身麻醉下行胸科手术患者80例,采用随机数字表法,将其随机分为2组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=40)和Macintosh喉镜组(B组,n=40)。常规诱导后分别用2种喉镜引导经口插管,对2组患者一次插管成功率、插管总时间、声门暴露级别、插管并发症发生情况和血流动力学指标[诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、置入喉镜显露声门时(T2)、导管进入声门即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)各时间点记录患者收缩压、舒张压及心率的变化]进行分析。结果 A组患者一次插管成功率、暴露满意度均明显高于B组(P均<0.05),插管总时间明显短于B组(P<0.05);2组患者T1、T4、T5时点的收缩压、舒张压和心率较T0时点均明显降低(P均<0.05),A组患者T2时点收缩压、舒张压和心率均明显低于B组(P均<0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,Mc Grath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管明显改善声门显露情况,提高一次插管成功率,缩短插管总时间,适合临床应用。

McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在残齿老年患者气管插管中的比较

目的 比较McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于残齿老年患者气管插管的临床效果.方法 选取残齿老年全麻患者80例,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组）,各40例.观察患者在诱导前（T0）、诱导后2min（T1）、喉镜置入会厌谷即刻（T2）、导管进入声门即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3min（T5）、插管后5 min（T6）各时点的SBP、DBP及HR的变化.记录两组患者声门暴露分级、一次插管成功率和插管时间以及口腔黏膜、牙齿、牙龈损伤、咽痛和声嘶等并发症的发生率.结果 两组患者诱导后各时点的SBP、DBP及HR均较T0时点明显下降（P＜0.05）,B组T2时点HR明显低于A组（P＜0.05）.A组Cormack-Lehane分级中Ⅰ级、Ⅱ级者明显高于B组（P＜0.05）,一次插管成功率明显高于B组（P＜0.05）,插管时间明显短于B组（P＜0.05）,且插管损伤的并发症发生率也明显低于B组（P＜0.05）.结论 McGrath-5型视频喉镜用于气管插管,较Macintosh直接喉镜刺激小、暴露好、插管时间短,并发症少,适合在残齿老年患者中应用.

McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较

【摘要】目的比较McGrath一5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果。探讨视频喉镜的安全性和优越性。方法将ASAⅠ～Ⅲ级、进行颈椎全麻手术的40例患者按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组），每组20例。采用C臂X线机拍摄两组患者诱导前头部自然位（T0）、面罩通气时（T1）、喉镜暴露声门最佳时刻（T2）、插管即刻（T3）的颈椎侧位片，用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化，气管插管困难（IDS）评分比较困难插管的情况。记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的Cormark—Lehane分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时使用外部压喉手法比率；记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。结果两组患者在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异（P〉0．05）。与B组比较，A组在T1、T3时点颈椎屈曲度变化小于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；声门暴露Cormark～Lehane分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P〈0．05）；IDS评分A组优于B组（P〈0．05）；一次插管成功率A组（90．0％）明显高于B组（75．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组插管时需使用外部压喉手法才成功为4例（20．0％），B组为12例（600％），A组按压比率少于B组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者插管前后监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。结论McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管，较Macintosh直接喉镜暴露好，颈椎屈曲度变化小，插管视野好，一次插管成功率高，能安全用于颈椎手术患者气管插管。

Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜在困难气道中的联合应用

目的:评估Disposcope内窥镜与Mc Grath视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法:选取我院术前评估符合困难气道诊断标准拟行气管插管全麻且全麻诱导后喉显露Cormack-Lehane分级的Wilson修正分级(WC-L分级)在3级及以上的80例患者,将W-C-L分级相同的患者配成对子,按随机方法均分到Disposcope内窥镜联合Mc Grath视频喉镜组(D组)和Macintosh喉镜组(M组)。在麻醉条件基本一致的情况下观察两组患者的气管插管时间、首次插管成功率、插管次数、气管插管即时并发症、改用其它插管方法或使用喉罩的情况、喉显露分级。结果:D组插管时间更短、首次插管成功率更高、插管次数更少、咽部出血更少,改用其它插管方法或使用喉罩的比率更低,喉显露的分级更低。结论:困难气道时合用Disposcope内窥镜与Mc Grath视频喉镜可以解决大多数患者的气道建立问题,是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径,值得在临床推广使用。

帝视内窥镜与McGrath视频喉镜在全麻气管插管中的临床应用

目的:观察帝视内窥镜与McGrath视频喉镜用于全身麻醉患者气管插管的临床效果。方法:选择ASA分级I或Ⅱ级非头颈部择期手术无困难气道患者100例,随机分为帝视内窥镜组(D组)和McGrath视频喉镜组(M组),每组各50例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和McGrath喉镜进行气管插管,观察记录两组患者插管总时间,插管次数,麻醉诱导前,插管前,以及插管后1 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及相关不良反应,并随访患者术后咽痛及咽部不适情况。结果:用帝视内窥镜插管成功率100%,插管总时间(24.3+10.6)s,用McGrath视频喉镜插管成功率96%,插管总时间(33.7+9.5)s。组间比较D组对血流动力学影响较小,两组患者均无明显的插管并发症,术后24 h随访D组咽痛发生率低于M组。结论:帝视内窥镜用于全麻气管插管损伤小,插管成功率高,对血流动力学影响较轻。

不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜下潜在困难气管插管患者插管效果中的对比研究

目的比较不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜引导下在潜在困难气管插管患者中的应用效果。方法选取2016年10月至2019年10月余姚市人民医院具有潜在困难气管插管患者200例,按随机数字表法分为A、B、C、D、E组,每组各40例,分别用导管前端塑形30°、45°、60°、75°、90°后再通过McGrath-5型视频喉镜引导行气管插管;观察并比较5个塑形角度下各组一般情况、困难气道评估指标、气管插管难度及气管插管并发症发生情况。结果五组术前一般资料、困难气道病史、BMI、鼾症、下颌骨水平长度评分、Mallampati分级评分、上下切牙距离、颈围、甲颏间距、头后仰角度评分等气道评估指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管难度1分的例数D组37例,多于其余四组;首次导管对准声门成功率D组为97.5%明显高于其余四组(P<0.05);D组一次插管时间大于60 s 2例,明显少于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D两组气管导管沾血发生率分别为2.6%、5.0%,明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05),五组术后咽痛发生率比较,C、D两组分别为2.6%、2.5%,明显少于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管导管前端塑形成75°左右时,对于潜在困难气管插管患者的气管插管成功率高、用时最短、相关并发症最少。

McGrath-5型视频喉镜与McCoy喉镜引导困难气道双腔支气管插管的效果比较

目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜与Mc Coy喉镜在困难气道双腔支气管插管的临床应用效果。方法选择预计双腔支气管插管困难的择期手术患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=30)和Mc Coy喉镜组(B组,n=30)。常规诱导后分别用两种喉镜引导经口插管,对两组患者一次插管成功率、插管时间、定位成功率、插管时间内脉搏血氧饱和度(Sp O2)<90%次数、环状软骨按压例数、插管并发症发生情况和血流动力学指标:诱导前(T0)、置入喉镜暴露声门时(T1)、导管进入声门即刻(T2)、插管后3 min(T3)各时间点记录患者收缩压(SBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值的变化进行分析。结果 A组患者环状软骨按压例数明显低于B组(P<0.05),插管时间明显高于B组(P<0.05);两组患者T3时点的SBP和HR较T0时点均明显降低(P<0.05),A组患者T1、T2时点SBP和HR均明显低于B组(P<0.05)。结论与Mc Coy喉镜相比,Mc Grath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管对血流动力学的影响较小,插管并发症较少,插管时间虽延长但不至于影响患者氧供,为临床解决困难气道双腔插管提供一种良好选择。

McGrath系列5型视频喉镜与直接喉镜插管的比较

目的比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果。方法共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n=34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况。结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CLⅠ级,两组的插管成功率分别为100%和97%;两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性。结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰。但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点。

McGrath(R) MAC可视喉镜与直接喉镜辅助光棒引导在模拟颈椎制动患者气管插管应用

目的 研究在颈椎制动患者使用McGrath(R) MAC可视喉镜与直接喉镜辅助光棒引导行气管插管所取得不同的临床效果.方法 选择Mallampati Ⅰ-Ⅲ级、ASA Ⅰ~Ⅱ级的择期全身麻醉患者88例,将其随机分为McGrath(R) MAC可视喉镜组即A组与直接喉镜组即B组各为44例,从声门暴露时间、置管时间、声门暴露分级、血流动力学变化及其并发症的发生以及插管一次成功率等方面对于不同治疗效果进行数据的收集整理与对比分析.结果 颈椎制动患者运用McGrath(R) MAC可视喉镜辅助光棒引导行气管插管,声门暴露时间、置管时间、声门暴露分级、一次插管成功率等方面均优,并发症的发生率低,声门暴露时血流动力学影响小,插管后血流动力学影响无明显差别.结论 颈椎制动患者使用McGrath(R) MAC可视喉镜辅助光棒引导行气管插管可明显改善声门暴露,降低插管难度,提高插管成功率,声门暴露时血流动力学影响小,缩短插管时间.

McGRATH~ MAC视频喉镜在全麻气管插管术中的应用

目的观察McGRATH MAC视频喉镜在气管插管术中的临床应用效果。方法选择择期在全麻下经口气管插管手术患者80例,随机分为普通喉镜组和McGRATHMAC视频喉镜组。按常规诱导,比较两组患者平均插管时间、一次成功插管时间,一次插管成功率。结果 McGRATHMAC视频喉镜组平均插管时间短于普通喉镜组,一次插管成功率高于普通喉镜组,一次成功插管时间两组相比无显著性差异。结论应用McGRATH MAC视频喉镜气管插管操作便捷,声门显露容易清晰,相对实用于困难气道的患者。

Use of McGrath^(■) MAC Video Laryngoscope for Nasotracheal Intubation in Patients for Whom Intubation Was Expected to Be Difficult Due to the Limited Mouth Opening

McGrath? MAC video laryngoscope (McG) has been used for orotracheal intubation in both normal patients and patients for whom intubation was expected to be difficult, and has been reported to provide improved visibility of the glottis during tracheal intubation. There are some reports that normal nasotracheal intubation is easier with McG than with macintosh laryngoscope (ML). The usefulness of McG for nasotracheal intubation is beginning to be recognised. We experienced three cases using McG in patients for whom intubation was expected to be difficult due to the limited mouth opening and using McG for those patients enabled smooth nasotracheal intubation. McG provides good visual field during nasotracheal intubation, and is less invasive to the patient.

舒芬太尼抑制老年患者McGrath视频喉镜下气管插管反应的半数有效浓度

目的 测定舒芬太尼抑制老年患者McGrath视频喉镜气管插管反应的半数有效浓度（median effectiveconcentration,EC50）.方法 选择全身麻醉下气管插管行外科手术的老年患者29例,年龄66岁～75岁.患者入室建立静脉通路后给予咪达唑仑0.02 mg/kg.诱导同时以效应室靶浓度（target effect-site concentration,Ce）靶控输注（target-controlled infusion,TCI）丙泊酚和舒芬太尼,丙泊酚的初始Ce为1.5 mg/L,2 min后调至2.5 mg/L;舒芬太尼的Ce浓度为0.3 μg/L.当镇静/警醒评分≤2时,给予罗库溴铵0.6 mg/kg.待舒芬太尼Ce与血浆浓度（plasma concentration,Cp）平衡后McGrath视频喉镜下气管插管.观察患者的气管插管反应,若插管反应呈阳性,按序贯法依次升高下一例舒芬太尼的Ce,若插管反应呈阴性,则降低下一例舒芬太尼的Ce,各相邻浓度间比例为1.2.结果 舒芬太尼TCI抑制老年患者McGrath视频喉镜下气管插管反应的EC50为0.194 μg/L,95％置信区间（confidence interval,cI）为0.174 μg/L～0.212 μg/L（P＜0.01）.麻醉诱导过程中舒芬太尼的平均用量为（0.211±0.039） μg/kg（P＜0.01）.结论 丙泊酚Ce为2.5 mg/L时,舒芬太尼抑制50％老年患者McGrath视频喉镜下气管插管反应的Ce为0.194 μg/L.

McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的比较

目的比较McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的效果。方法50例颈椎手术患者采用随机数字表法随机分为McGrath组和Macintosh组，每组25例。麻醉诱导后，McGrath组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane分级（C／L分级），不插管，再改用McGrath可视喉镜显露喉部结构并插入气管导管。Macintosh组先用McGrath可视喉镜显露声门，再使用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并插管。记录患者一般情况、气道评估指标（甲颏间距、张口度、Mallampati分级、颈部活动度）、喉镜显露C／L分级和插管并发症。结果两组间患者一般情况和气道评估指标差异无统计学意义（P〉0．05）。McGrath可视喉镜的C／L分级（I级：II级：III级为34：14：2）显著优于Macintosh直接喉镜（I级：II级：III级为13：32：5，19〈0．01）。结论McGrath可视喉镜对喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜，提示该可视喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理。

可视喉镜在小儿气管插管教学中的应用研究

目的探讨McGrath MAC可视喉镜在麻醉科临床中实施小儿气管插管教学的应用价值。方法选择10例未接受过小儿气管插管培训的麻醉科住院医师作为研究对象,采用随机数字表法将住院医师分为可视喉镜培训组和普通喉镜培训组,每组5人。可视喉镜培训组采用McGrath MAC可视喉镜进行培训,普通喉镜培训组采用Macintosh普通喉镜进行培训。经过理论授课和模拟人培训后,在带教老师的指导下,对临床患儿实施经口气管插管。比较两组住院医师气管插管时间,首次插管成功率和总成功率,以及临床教学调查问卷评分的差异。结果可视喉镜组气管插管所需时间[(37.4±4.3)s]比普通喉镜组[(34.6±3.6)s]长,差异有显著性(P<0.05)。可视喉镜组首次气管插管成功率(92%)和插管总成功率(100%)与普通喉镜组比较(76%和92%),差异无显著性(χ^2=2.381,2.083;P=0.123,0.149)。可视喉镜组对教学满意度、操作自信度、解剖知识掌握度均高于普通喉镜组,差异有显著性(P<0.05)。结论在临床小儿气管插管教学中,应用McGrath MAC可视喉镜能够提高教学满意度,增加住院医师的操作自信,并加深其对相关解剖的掌握。

两种视频喉镜与传统喉镜用于全麻气管插管的比较

目的比较2种便携式视频喉镜与传统Macintosh喉镜在全身麻醉诱导后气管插管时声门显露的情况、插管成功率及插管并发症等方面的差异。方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级行择期气管插管全麻成年手术患者知情同意后随机分为2组,McGrath喉镜组和易安视频喉镜组,每组45例。手术患者全身麻醉诱导后按照经典的气管插管方法,先用Macintosh喉镜观察声门显露,再用McGrath(McGrath喉镜组)或易安视频喉镜(易安视频喉镜组)观察声门显露并完成气管插管。记录不同喉镜下声门显露分级、插管次数、气管插管时间及插管相关并发症的发生率。结果与传统Macintosh喉镜相比,易安视频及McGrath喉镜组声门显露分级显著提高(P<0.05)。而易安视频与McGrath喉镜相比,声门显露改善效果、插管时间及一次插管成功率等方面差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论 McGrath和易安视频喉镜与传统Macintosh喉镜相比,均能改善声门显露,提高气管插管成功率,但并不能减少气管插管相关并发症。