不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜下潜在困难气管插管患者插管效果中的对比研究

目的比较不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜引导下在潜在困难气管插管患者中的应用效果。方法选取2016年10月至2019年10月余姚市人民医院具有潜在困难气管插管患者200例,按随机数字表法分为A、B、C、D、E组,每组各40例,分别用导管前端塑形30°、45°、60°、75°、90°后再通过McGrath-5型视频喉镜引导行气管插管;观察并比较5个塑形角度下各组一般情况、困难气道评估指标、气管插管难度及气管插管并发症发生情况。结果五组术前一般资料、困难气道病史、BMI、鼾症、下颌骨水平长度评分、Mallampati分级评分、上下切牙距离、颈围、甲颏间距、头后仰角度评分等气道评估指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管难度1分的例数D组37例,多于其余四组;首次导管对准声门成功率D组为97.5%明显高于其余四组(P<0.05);D组一次插管时间大于60 s 2例,明显少于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D两组气管导管沾血发生率分别为2.6%、5.0%,明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05),五组术后咽痛发生率比较,C、D两组分别为2.6%、2.5%,明显少于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管导管前端塑形成75°左右时,对于潜在困难气管插管患者的气管插管成功率高、用时最短、相关并发症最少。

McGrath-5型视频喉镜与McCoy喉镜引导困难气道双腔支气管插管的效果比较

目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜与Mc Coy喉镜在困难气道双腔支气管插管的临床应用效果。方法选择预计双腔支气管插管困难的择期手术患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=30)和Mc Coy喉镜组(B组,n=30)。常规诱导后分别用两种喉镜引导经口插管,对两组患者一次插管成功率、插管时间、定位成功率、插管时间内脉搏血氧饱和度(Sp O2)<90%次数、环状软骨按压例数、插管并发症发生情况和血流动力学指标:诱导前(T0)、置入喉镜暴露声门时(T1)、导管进入声门即刻(T2)、插管后3 min(T3)各时间点记录患者收缩压(SBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值的变化进行分析。结果 A组患者环状软骨按压例数明显低于B组(P<0.05),插管时间明显高于B组(P<0.05);两组患者T3时点的SBP和HR较T0时点均明显降低(P<0.05),A组患者T1、T2时点SBP和HR均明显低于B组(P<0.05)。结论与Mc Coy喉镜相比,Mc Grath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管对血流动力学的影响较小,插管并发症较少,插管时间虽延长但不至于影响患者氧供,为临床解决困难气道双腔插管提供一种良好选择。

McGrath-5型视频喉镜与直接喉镜用于双腔支气管插管的比较

目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜在双腔导管气管插管的临床应用效果。方法选择择期在全身麻醉下行胸科手术患者80例,采用随机数字表法,将其随机分为2组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=40)和Macintosh喉镜组(B组,n=40)。常规诱导后分别用2种喉镜引导经口插管,对2组患者一次插管成功率、插管总时间、声门暴露级别、插管并发症发生情况和血流动力学指标[诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、置入喉镜显露声门时(T2)、导管进入声门即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)各时间点记录患者收缩压、舒张压及心率的变化]进行分析。结果 A组患者一次插管成功率、暴露满意度均明显高于B组(P均<0.05),插管总时间明显短于B组(P<0.05);2组患者T1、T4、T5时点的收缩压、舒张压和心率较T0时点均明显降低(P均<0.05),A组患者T2时点收缩压、舒张压和心率均明显低于B组(P均<0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,Mc Grath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管明显改善声门显露情况,提高一次插管成功率,缩短插管总时间,适合临床应用。

McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在残齿老年患者气管插管中的比较

目的 比较McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于残齿老年患者气管插管的临床效果.方法 选取残齿老年全麻患者80例,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组）,各40例.观察患者在诱导前（T0）、诱导后2min（T1）、喉镜置入会厌谷即刻（T2）、导管进入声门即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3min（T5）、插管后5 min（T6）各时点的SBP、DBP及HR的变化.记录两组患者声门暴露分级、一次插管成功率和插管时间以及口腔黏膜、牙齿、牙龈损伤、咽痛和声嘶等并发症的发生率.结果 两组患者诱导后各时点的SBP、DBP及HR均较T0时点明显下降（P＜0.05）,B组T2时点HR明显低于A组（P＜0.05）.A组Cormack-Lehane分级中Ⅰ级、Ⅱ级者明显高于B组（P＜0.05）,一次插管成功率明显高于B组（P＜0.05）,插管时间明显短于B组（P＜0.05）,且插管损伤的并发症发生率也明显低于B组（P＜0.05）.结论 McGrath-5型视频喉镜用于气管插管,较Macintosh直接喉镜刺激小、暴露好、插管时间短,并发症少,适合在残齿老年患者中应用.

McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较

【摘要】目的比较McGrath一5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果。探讨视频喉镜的安全性和优越性。方法将ASAⅠ～Ⅲ级、进行颈椎全麻手术的40例患者按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组），每组20例。采用C臂X线机拍摄两组患者诱导前头部自然位（T0）、面罩通气时（T1）、喉镜暴露声门最佳时刻（T2）、插管即刻（T3）的颈椎侧位片，用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化，气管插管困难（IDS）评分比较困难插管的情况。记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的Cormark—Lehane分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时使用外部压喉手法比率；记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。结果两组患者在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异（P〉0．05）。与B组比较，A组在T1、T3时点颈椎屈曲度变化小于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；声门暴露Cormark～Lehane分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P〈0．05）；IDS评分A组优于B组（P〈0．05）；一次插管成功率A组（90．0％）明显高于B组（75．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组插管时需使用外部压喉手法才成功为4例（20．0％），B组为12例（600％），A组按压比率少于B组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者插管前后监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。结论McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管，较Macintosh直接喉镜暴露好，颈椎屈曲度变化小，插管视野好，一次插管成功率高，能安全用于颈椎手术患者气管插管。