3-FL与2-FL联合McKeown术式治疗食管鳞癌的短期疗效研究

目的:探究对比食管鳞癌患者采用三野淋巴结清扫(3-FL)与二野淋巴结清扫(2-FL)联合Mckeown术式治疗的短期疗效。方法:选择2018年11月—2022年11月于我院接受McKeown术式治疗184例食管鳞癌患者,根据患者选择淋巴结清扫方式不同分为2-FL组与3-FL组,各92例。治疗后对比两组临床围术期相关指标以及术后并发症等情况。结果:两组术中出血量、术后拔管时间对比,无统计学差异(P>0.05);3-FL组手术时间显著长于2-FL组,清扫淋巴结数及淋巴结转移率均显著高于2-FL组,具有统计学差异(P<0.05);两组术后并发症总发生率对比无统计学差异(P<0.05)。结论:食管鳞癌患者采用三野淋巴结清扫联合McKeown术式治疗能够有效提高淋巴结清扫率,具有一定的手术安全性,值得临床上推广应用。

胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效比较

目的比较胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2017年6月—2021年1月在河南省周口市人民医院就诊的109例食管癌患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为McKeown组(n=47)与Ivor-Lewis组(n=62)。Ivor-Lewis组患者采用Ivor-Lewi术治疗。McKeown组患者采用McKeown术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后进食时间、拔管时间以及住院时间;比较2组患者术前和术后7d的免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)水平;比较2组患者术前和术后3个月的食管癌生活质量量表(QLQ-OES18)评分;比较2组患者术后至随访3个月时并发症发生情况。结果2组患者手术时间、淋巴结清扫数量以及术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Iovr-Lewis组患者术中出血量少于McKeown组,拔管时间和住院时间短于McKeown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者IgA、IgM及IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,Ivor-Lewis组患者IgA、IgM及IgG水平均高于McKeown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分均低于术前(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ivor-Lewis术和McKeown术对中下段食管癌的疗效相当,但Ivor-Lewis术的损伤更小,能更好地保护免疫功能,值得临床推广应用。

微创McKeown术治疗pT3及pT4a期食管鳞状细胞癌的疗效及对预后的影响

目的探讨微创McKeown术治疗pT3及pT4a期食管鳞状细胞癌的疗效及对预后的影响。方法将216例pT3及pT4a期食管鳞状细胞癌患者按照手术方式的不同分为微创组112例和开放组104例。微创组患者接受微创McKeown术治疗,开放组患者接受开放手术治疗。比较两组患者的手术相关资料及预后。结果微创组患者术中出血量明显少于开放组,淋巴结清扫数量明显多于开放组,手术时间明显长于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者总生存情况和无复发生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论在围手术期指标方面,微创手术在术中出血量以及淋巴结清扫方面具有优势,但手术时间要长于开放手术。在远期预后方面,二者的结果相当。

微创荷包钳法Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的近期疗效分析

目的:对比分析微创荷包钳法Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)术与微创Mc Keown(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIME)术治疗中下段食管癌近期疗效。方法 :对2012年1月至2015年9月我院胸外科连续106例胸腹腔镜中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将106例患者分为荷包钳法MIILE术组及MIME术组,其中荷包钳法MIILE术41例,MIME术65例。评价指标包括:手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后放管时间、住院费用,以及术后并发症如切口感染、吻合口狭窄、管胃或吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、喉返神经损伤等。结果:荷包钳法MIILE术组手术时间、术后住院时间、术后放管时间少于MIME术组(P<0.05);而2组间术中出血量、清扫淋巴结数目、手术费用差异无统计学意义(P>0.05)。荷包钳法MIILE术组吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染发生率均低于MIME术组(P<0.05);2组之间术后切口感染、吻合口狭窄、乳糜胸发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创中下段食管癌治疗方面,荷包钳法MIILE术具有和MIME术一样的安全性,但术后并发症明显少于MIME术组。

单腔和双腔气管插管在胸段食管癌微创McKeown术中的应用比较

目的对比分析胸段食管癌行微创McKeown术中单双腔气管插管的应用效果及对手术效果及并发症的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年9月行微创McKeown术患者的临床资料。结果单腔组肺部并发症发生率(15.45%)低于双腔组(37.33%),平均手术时间和插管时间较双腔组短,喉返神经淋巴结清扫数目较双腔组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸段食管癌患者在行微创McKeown术时,单腔气管插管较双腔支气管插管简单、易行,术后肺部并发症发生率低,同时更有利于喉返神经淋巴结清扫,尤其是左侧喉返神经链淋巴结清扫。

全腔镜下Ivor-Lews与McKeown术治疗胸中下段食管癌的近期疗效对比

目的比较胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌的近期疗效。方法对我院采用全腔镜食管癌根治术治疗的433例胸中下段食管癌患者临床资料进行回顾性研究,其中接受Ivor-Lewis术治疗的155例,McKeown术的278例,对两组的围手术期情况进行比较分析。结果两组清扫淋巴结总数、术中出血量、术后拔管时间、术后进餐时间、住院时间均无统计学差异(P>0.05);但Ivor-Lewis组手术时间较McKeown组缩短(P<0.01),而住院总费用增高(P<0.01)。围手术期McKeown组有11例(3.96%)死亡,Ivor-Lewis组有1例(0.65%)死亡。Ivor-Lewis组术后并发症发生率明显低于McKeown组(P<0.01)。结论虽然手术费用较高,但Ivor-Lewis术较单全胸腹腔镜McKeown术所需要的手术时间缩短,且术后喉返神经损伤等并发症发生率较低,值得在临床上推广。

Ivor-Lewis术式与McKeown术式治疗中下段食管癌的临床观察

目的:观察Ivor-Lewis术式与McKeown术式治疗中下段食管癌的疗效。方法:选取本院2016-01~2019-06收治的中下段食管癌患者60例,按随机编号法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用McKeown术式治疗,观察组采用Ivor-Lewis术式治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及治疗前后生活质量和术后并发症情况。结果:观察组在手术时间、术中出血量及治疗后生活质量和术后并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:对于中下段食管癌的治疗,Ivor-Lewis术式比McKeown术式手术时间短、术中出血量少,患者生活质量高、术后并发症发生率低。

全腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌效果对比

目的比较全腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的效果。方法选择中下段食管癌患者129例,其中接受Ivor-Lewis术73例(Ivor-Lewis组),接受McKeown术56例(McKeown组)。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、住院费用;记录两组肺部感染、肺不张、胃排空延迟、乳糜胸、吻合口漏、吻合口狭窄、喉返神经损伤等术后并发症;术后6个月观察两组复发情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸腔引流管留置时间、术后住院时间及住院费用比较差异无统计学意义(P均>0.05)。Ivor-Lewis组吻合口漏、吻合口狭窄、喉返神经损伤发生率低于McKeown组(P均<0.05),两组肺部感染、肺不张、胃排空延迟、乳糜胸及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术较McKeown术吻合口漏、吻合口狭窄、喉返神经损伤的发生率低。

空肠造瘘术分别联合Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的短期效果

目的探讨空肠造瘘术分别联合Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的短期效果。方法回顾性分析127例中下段食管癌患者的临床资料,按照手术方式分为Ivor-Lewis组(IL组,72例)与McKeown组(MK组,55例)。IL组行空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术,MK组行空肠造瘘术联合McKeown术。比较2组患者手术指标、术后炎症因子水平、术后并发症及复发情况。结果IL组患者手术时间、术后进食时间及术后住院时间均显著短于MK组,胸腔引流管留置时间长于MK组,住院费用高于MK组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术中失血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,时点效应可显著影响肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平;而手术方式、时点以及手术方式交互效应均不会影响TNF-α、IL-6、IL-8水平。2组患者术后并发症发生率及术后6个月内复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术与空肠造瘘术联合McKeown术治疗中下段食管癌短期效果相当,但空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术手术时间、术后进食时间、术后住院时间较短,胸腔引流管留置时间较长,住院费用较高。

微创McKeown术治疗中下段食管癌的疗效分析

目的探讨微创McKeown术治疗中下段食管癌的临床疗效。方法选取采用微创McKeown术治疗的50例中下段食管癌患者为观察组。同期行常规左胸食管切除颈部吻合术的60例中下段食管癌患者为对照组。比较两组手术效果及1、3年的生存率。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,上纵隔、中下纵隔清除淋巴结的数量多于对照组,术后并发症少于对照组,住院时间短于对照组,术后1、3年生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创Mc Keown术治疗中下段食管癌不仅手术创伤小、术后恢复快,并发症少,而且生存率高,值得推广。

改良Ivor-Lewis术式与微创MIE McKeown术治疗中下段食管癌的疗效

目的探讨改良Ivor-Lewis术及微创MIE Mckeown术治疗中下段食管癌的优点及局限性,以期为临床根据患者不同的病情资料选择最适术式提供参考。方法回顾性分析我院胸外科收治的中下段食管癌患者186例,按照术式选择的不同将其分为改良Ivor-Lewis术组(L组)90例及微创MIE Mckeown术组(M组)96例,对两组患者的一般资料、围手术期指标、术后并发症和随访生存率进行分析。结果L组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后引流管拔除时间、住院时间均明显低于M组,淋巴结清扫数明显多于M组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。L组术后并发症总发生率21.11%,明显低于M组总发生率47.91%(χ^(2)=14.682,P=0.001)。术后L组总生存率为76.67%(69/90),M组总生存率为75.00%(72/96),两组总生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.506,P=0.213)。结论改良Ivor-Lewis术与微创MIE Mckeown术在中下段食管癌的治疗中均可获得理想疗效,但改良Ivor-Lewis术后并发症少,住院时间短,值得优先选择。

微创Ivor-Lewis术与McKeown术治疗T3期中下段食管癌的疗效比较

目的对比两种微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)治疗T3期中下段食管癌的疗效。方法回顾性分析食管癌数据库中2010年1月-2017年6月在国内十家医院接受MIE治疗且术后病理证实为T3期的食管癌患者资料。比较接受微创Ivor-Lewis术式(MIE-IL)与McKeown术式(MIE-MK)患者的围术期指标、术后并发症、病理指标及术后生存率。结果接受MIE-IL和MIE-MK的患者分别为338例和622例,两组患者中均以男性居多(87.0% vs 77.5%,P<0.001)。肿瘤位置主要位于胸中段(78.7% vs 84.4%,P=0.021),病理类型以鳞癌为主(97.3% vs 98.2%,P=0.659)。MIE-IL和MIE-MK组手术时间[(341.2±97.2) min vs (317.8±93.0) min,P<0.001]、术中出血量[(489.9±511.24) ml vs (364.3±428.9) ml,P<0.001]、淋巴结清扫数量[(14.9±9.23) vs (22.3±11.9),P<0.001]差异有统计学意义。两组术后住院时间[(18.5±11.6) d vs(18.8±12.8) d]差异无统计学意义,术后并发症MIE-IL组明显少于MIE-MK组,尤其在肺部炎症(9.5% vs 20.9%,P<0.001)、胸腔积液(12.7% vs 18.8%,P=0.016)方面,但是在吻合口漏(3.8% vs 6.1%)及吻合口狭窄(0.3% vs 0.3%)方面差异无统计学意义。MIE-IL组总体生存率要低于MIE-MK组(38.6% vs 61.4%;HR:1.49,95% CI:1.19 ~ 1.87;P<0.001)。结论本研究初步显示,两种术式治疗T3期食管癌均安全可行,MIE-IL组术后并发症发生率低于MIE-MK组,但MIE-MK组有更好的远期效果。

新辅助化疗联合全腔镜Mckeown术对中上段食管癌患者血清TGF⁃β1、鳞状细胞癌相关性抗原及远期疗效的影响

目的探究新辅助化疗联合全腔镜Mckeown术对中上段食管癌患者血清转化生长因子⁃β1(TGF⁃β1)、鳞状细胞癌相关性抗原(SCC)及远期疗效的影响。方法回顾性收集于我院接受诊疗的96例中下段食管癌患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组。观察组采取新辅助化疗联合全腔镜Mckeown术治疗,对照组采取单纯全腔镜Mckeown术治疗。比较两组患者TGF⁃β1、SCC水平,统计和分析两组患者生存质量、复发情况、生存率以及远期并发症发生情况。结果术后3个月,两组患者血清TGF⁃β1、SCC水平均显著低于术前(P<0.05),且观察组患者血清TGF⁃β1、SCC水平显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者生存质量得分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后6、9个月,观察组患者生存质量得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者随访期间复发率以及复发时间均显著低于对照组(P<0.05);术后1年,两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);但术后3、5年,观察组患者生存率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者远期并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗联合全腔镜Mckeown术治疗能有效降低中上段食管癌患者血清TGF⁃β1、SCC水平,远期疗效相对可靠。

胸中下段食管癌治疗中应用微创Ivor-Lewis术与McKeown术的近期疗效分析

目的:分析微创Ivor-Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌的效果。方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的胸中下段食管癌患者200例,根据患者接受的手术治疗方式分为两组,A组利用微创Ivor-Lewis术(MIILE)治疗,B组利用微创McKeown术(MIME)治疗,比较两组效果。结果:A组治疗后吻合口瘘、喉返神经损伤、吻合口狭窄发生率分别为6%、3%、5%,B组为15%、11%、12%;两组其他各项情况差异不明显。结论:微创Ivor-Lewis术用于治疗胸中下段食管癌安全性更高,更值得推广。

全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效

目的探讨全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析62例行食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方式将其分为Ivor-Lewis组(33例)和McKeown组(29例)。比较2组患者围术期指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果2组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与McKeown组相比,Ivor-Lewis组吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后肺不张、肺部感染、胃排空延迟、乳糜胸等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月2组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术在吻合口狭窄、吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症的控制上更有优势。

改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响

目的探讨改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响。方法选择2017年3月至2021年2月安徽省淮北矿工总医院接诊的80例食管癌患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组使用改良Ivor-Lewis术式治疗,B组使用Mckeown术治疗。比较两组围手术期指标、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/FVC(FEV1/FVC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化和术后并发症发生率。结果A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。A组FVC、FEV1/FVC高于B组,血清PCT、CRP、TNF-α水平低于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论与Mckeown术比较,改良Ivor-Lewis术式对食管癌患者肺功能、炎症指标的影响更小。

对比微创食管癌切除Mckeown术和Ivor-Lewis术对食管癌患者肺功能的影响

目的探讨微创食管癌切除术(MIE)中胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术(又称Ivor-Lewis术)和胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术(又称Mckeown术)对食管癌患者的手术相关指标水平、肺功能及并发症发生情况的影响。方法回顾性分析接受Ivor-Lewis术治疗的32例食管癌患者的临床资料(MIE-IL组)和接受Mckeown术治疗的49例食管癌患者的临床资料(MIE-MK组),比较两组患者手术相关指标水平、肺功能及并发症的发生情况。结果 MIE-MK组患者的喉返神经旁淋巴结清扫数量明显多于MIE-IL组患者,术后引流量明显少于MIE-IL组患者,术后拔管时间明显短于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);但是MIE-MK组患者的手术时间和术后住院时间均长于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2、SaO_2水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,MIE-MK组患者的FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2、SaO_2水平均明显低于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。MIE-MK组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染的发生率均高于MIE-IL组患者,而胃排空延迟的发生率低于MIE-IL组患者,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与接受Mckeown术治疗的食管癌患者相比,接受Ivor-Lewis术治疗的患者近期治疗效果更好,且对肺功能损伤较小,值得临床推广。

胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌近期疗效的比较

目的比较胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌的临床近期疗效。方法采用随机分组的方法,将120例胸中下段食管癌的患者均分为2组,分别行Ivor Lewis术与McKeown术,比较两组患者的手术指标、治疗后两组患者的淋巴结清扫及转移情况、两组患者的术后并发症和术后6个月复发情况、两组患者治疗前后的生活质量。结果两组患者接受不同的治疗后,其淋巴结清扫及转移情况的差异有统计学意义(χ~2=76. 13,P=0. 00)、术后并发症和术后6个月复发情况差异有统计学意义(χ~2=55. 24,P=0. 00)、生活质量差异显著(χ~2=79. 63,P=0. 00);造成两组患者间淋巴结清扫及转移情况差异、术后并发症和术后6个月复发情况差异和生活质量差异显著的主要原因在于:Ivor Lewis组和McKeown组的疗效差异。结论 Ivor Lewis术与McKeown术对于治疗胸中下段食管癌均有一定疗效,McKeown术的治疗效果相对更好,并发症发生率更低。

全腔镜食管癌根治McKeown术式发生吻合口瘘的危险因素分析

目的:探讨全腔镜McKeown术式治疗食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。方法:选取160例采用全腔镜McKeown术式治疗食管癌病人的临床资料,单因素分析病人性别、年龄、饮酒史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、体质量指数、肿瘤直径、肿瘤位置、术前放化疗、手术时间、吻合方式、是否做管状胃、吻合口是否包埋、吻合口是否悬吊、术后第3天血清白蛋白含量、术后肺部感染及病理学类型与术后吻合口瘘的相关性,多因素logistics回归分析食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果:160例中,31例发生吻合口瘘,保守治疗后瘘口消失;14例出现吻合口狭窄,经球囊扩张治疗后均好转;无支架植入及死亡病例。单因素分析显示,肿瘤位置(上段)、术前未放化疗、肺部感染及术后第3天血清白蛋白<30 g/L的病人在食管癌术后吻合口瘘的发生率较高(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,术后第3天血清白蛋白<30 g/L和术后肺部感染是食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后血清白蛋白<30 g/L和肺部感染是全腔镜食管癌根治McKeown术式后发生吻合口瘘的独立危险因素,通过改善营养状态及控制肺部感染能有效减少吻合口瘘的发生。

胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效对照

目的对比胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效。方法资料选取我院2012年8月至2015年8月收治的128例胸中下段食管癌患者进行回顾性分析,根据不同手术方案分为对照组(70例)与研究组(58例),前者行左胸径路食管切除术,后者行微创McKeown术,对比两组手术情况及临床疗效。结果两组手术时间对比未显示高度差异(P>0.05);研究组术中出血量、住院时间均比对照组低,且淋巴结清扫数比对照组高(P<0.05);研究组治疗总有效率比对照组高(P<0.05)。结论胸中下段食管癌行微创McKeown术治疗可取得显著效果,有效减少术中出血量,并缩短住院时间,明显提高5年生存率,值得临床推广应用。