3-FL与2-FL联合McKeown术式治疗食管鳞癌的短期疗效研究

目的:探究对比食管鳞癌患者采用三野淋巴结清扫(3-FL)与二野淋巴结清扫(2-FL)联合Mckeown术式治疗的短期疗效。方法:选择2018年11月—2022年11月于我院接受McKeown术式治疗184例食管鳞癌患者,根据患者选择淋巴结清扫方式不同分为2-FL组与3-FL组,各92例。治疗后对比两组临床围术期相关指标以及术后并发症等情况。结果:两组术中出血量、术后拔管时间对比,无统计学差异(P>0.05);3-FL组手术时间显著长于2-FL组,清扫淋巴结数及淋巴结转移率均显著高于2-FL组,具有统计学差异(P<0.05);两组术后并发症总发生率对比无统计学差异(P<0.05)。结论:食管鳞癌患者采用三野淋巴结清扫联合McKeown术式治疗能够有效提高淋巴结清扫率,具有一定的手术安全性,值得临床上推广应用。

Ivor-Lewis术式与McKeown术式治疗中下段食管癌的临床观察

目的:观察Ivor-Lewis术式与McKeown术式治疗中下段食管癌的疗效。方法:选取本院2016-01~2019-06收治的中下段食管癌患者60例,按随机编号法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用McKeown术式治疗,观察组采用Ivor-Lewis术式治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及治疗前后生活质量和术后并发症情况。结果:观察组在手术时间、术中出血量及治疗后生活质量和术后并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:对于中下段食管癌的治疗,Ivor-Lewis术式比McKeown术式手术时间短、术中出血量少,患者生活质量高、术后并发症发生率低。

全腔镜食管癌根治McKeown术式发生吻合口瘘的危险因素分析

目的:探讨全腔镜McKeown术式治疗食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。方法:选取160例采用全腔镜McKeown术式治疗食管癌病人的临床资料,单因素分析病人性别、年龄、饮酒史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、体质量指数、肿瘤直径、肿瘤位置、术前放化疗、手术时间、吻合方式、是否做管状胃、吻合口是否包埋、吻合口是否悬吊、术后第3天血清白蛋白含量、术后肺部感染及病理学类型与术后吻合口瘘的相关性,多因素logistics回归分析食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果:160例中,31例发生吻合口瘘,保守治疗后瘘口消失;14例出现吻合口狭窄,经球囊扩张治疗后均好转;无支架植入及死亡病例。单因素分析显示,肿瘤位置(上段)、术前未放化疗、肺部感染及术后第3天血清白蛋白<30 g/L的病人在食管癌术后吻合口瘘的发生率较高(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,术后第3天血清白蛋白<30 g/L和术后肺部感染是食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后血清白蛋白<30 g/L和肺部感染是全腔镜食管癌根治McKeown术式后发生吻合口瘘的独立危险因素,通过改善营养状态及控制肺部感染能有效减少吻合口瘘的发生。

国产手术机器人辅助下McKeown食管癌切除术:海南省首例报道(附手术视频)

海南医科大学第二附属医院胸外科于2024年5月21使用国产精锋®手术机器人系统完成颈胸腹三切口食管癌根治手术1例,整个手术过程耗时约320 min,其中机器人手术系统的对接时间大约为20 min,出血量50 mL,未见术后并发症发生。

微创Ivor-Lewis术与McKeown术治疗T3期中下段食管癌的疗效比较

目的对比两种微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)治疗T3期中下段食管癌的疗效。方法回顾性分析食管癌数据库中2010年1月-2017年6月在国内十家医院接受MIE治疗且术后病理证实为T3期的食管癌患者资料。比较接受微创Ivor-Lewis术式(MIE-IL)与McKeown术式(MIE-MK)患者的围术期指标、术后并发症、病理指标及术后生存率。结果接受MIE-IL和MIE-MK的患者分别为338例和622例,两组患者中均以男性居多(87.0% vs 77.5%,P<0.001)。肿瘤位置主要位于胸中段(78.7% vs 84.4%,P=0.021),病理类型以鳞癌为主(97.3% vs 98.2%,P=0.659)。MIE-IL和MIE-MK组手术时间[(341.2±97.2) min vs (317.8±93.0) min,P<0.001]、术中出血量[(489.9±511.24) ml vs (364.3±428.9) ml,P<0.001]、淋巴结清扫数量[(14.9±9.23) vs (22.3±11.9),P<0.001]差异有统计学意义。两组术后住院时间[(18.5±11.6) d vs(18.8±12.8) d]差异无统计学意义,术后并发症MIE-IL组明显少于MIE-MK组,尤其在肺部炎症(9.5% vs 20.9%,P<0.001)、胸腔积液(12.7% vs 18.8%,P=0.016)方面,但是在吻合口漏(3.8% vs 6.1%)及吻合口狭窄(0.3% vs 0.3%)方面差异无统计学意义。MIE-IL组总体生存率要低于MIE-MK组(38.6% vs 61.4%;HR:1.49,95% CI:1.19 ~ 1.87;P<0.001)。结论本研究初步显示,两种术式治疗T3期食管癌均安全可行,MIE-IL组术后并发症发生率低于MIE-MK组,但MIE-MK组有更好的远期效果。

术前放化疗结合微创手术治疗食管癌的临床与病理对照分析

目的评估术前同步放、化疗加微创手术治疗局部进展期食管癌的远、近期疗效及与病理的对应关系。方法将68例行微创食管Mckeown术式的局部进展期(Ⅱb~Ⅲa期)食管癌病例分为两组:观察组30例术前新辅助同步放、化疗再行手术治疗;对照组38例仅采用手术治疗。观察两组病例的围手术期一般指标与并发症、HE染色及免疫组化结果,并进行术后随访。结果观察组部分缓解率30%(9例),完全缓解率16.667%(5例),手术切除率100%。观察组围手术期一般指标及并发症等较对照组明显增多(P<0.05);观察组肿瘤复发转移率明显减低、无进展生存期延长(P<0.05)。观察组经过术前新辅助同步放、化疗治疗后,出现大片癌灶坏死消退,凋亡相关蛋白Casepase3与Casepase9表达水平明显较对照组高(P<0.05)。结论食管癌术前新辅助放、化疗可促进肿瘤降期,联合微创食管Mckeown手术疗效满意,并且有对应病理学改变,是一种临床值得推荐的治疗方案。

两种微创外科手术在胸段食管癌的研究进展

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,目前对于食管癌的治疗是以手术为主,多学科综合治疗为辅的治疗策略。虽然外科治疗技术在不断的进步,但仍存在着很多的争议。本文围绕着微创Ivor-Lewis术与微创Mc Keown术这两种手术方式在胸段食管癌治疗中关于食管癌淋巴引流的特点及转移规律、手术入路选择、食管胃吻合部位及系统淋巴结清扫的争议及研究进展进行综述,并讨论与总结目前存在的问题。