McNeal分带激光剜切汽化术对中重度前列腺增生症患者的尿控及射精功能保护作用研究

目的探讨McNeal分带激光剜切汽化术(M-TULIP)对中重度前列腺增生症(BPH)患者的尿控及射精功能保护效果。方法采用前瞻性、单中心的研究方法,将2019年1月—2021年12月本院收治的174例行M-TULIP治疗的中重度BPH患者作为实验组,154例经尿道前列腺等离子剜除术(TURP)治疗的BPH患者作为对照组。根据术前估算的前列腺体积将患者再分为中度增生实验组(EM组)99例,中度增生对照组(CM组)94例,重度增生实验组(EL组)75例,重度增生对照组(CL组)60例。比较4组围术期相关指标、腺体切除率、术后并发症发生情况、勃起功能障碍(ED)和射精功能障碍(EjD)的发生率以及手术前后各评价量表评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)。结果EM与CM组、EL与CL组、EM与EL组、CM与CL组的围术期相关指标、腺体切除率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);EM组并发症发生率低于CM组,EL组并发症发生率低于CL组,组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=3.888、6.371,均P<0.05);实验组ED、EjD的发生率均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=66.024、165.270,均P<0.05);实验组和对照组术后Qmax、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、PVR指标均较术前明显改善;EM组和EL组术后的IIEF-5评分、CIPE评分与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);EM组与CM组、EL组与CL组的术后IIEF-5评分、CIPE评分比较,差异均有统计学意义(t=12.351、27.008、6.167、21.748,均P<0.05)。结论M-TULIP与TURP具有基本相当的手术疗效。但M-TULIP的组织切除率更低,手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间等指标均优于TURP,且术后尿失禁、EjD、ED、尿道狭窄等发生率显著低于TURP。故对于中重度BHP患者,并非需要追求更高的切除比率及切除重量。M-TULIP具有临床应用优势,值得推广。